重疾险新规倒计时:要抓紧上车了

  保险行业出了重疾新规,很多朋友都在后台留言问我了,一直很忙都没有空写,今天来理一理。

  重疾新定义在11月5日正式出台,关系到以后的重疾险怎么赔,跟大家有直接影响。

  

  关键点在于,新规规定现在的老重疾险产品,必须在1月31日前全部下架。

  所以最后这1个多月,必定会出现一大波产品的下架潮。

  但我希望大家,不要看到产品下架就盲目抢购。

  最好是了解新规影响后,理性选择适合自己的产品,我今天会分享一下这方面的思考和建议。

  一、新规出台,对我们有什么影响?

  现在市面上的重疾险用的是2007年的25种重疾,覆盖95%以上的大病风险。但这么多年过去,已经和现在的医学实践有一些出入,所以才出了新版定义。

  虽然新定义更合理、更符合当下医疗实践,但不代表对我们更有利。

  我对比了一下,新定义相比老定义的变化有几点:

  

  有利影响主要体现在两方面:

  1.增加了病种

  在原来必保的25种重疾基础上,增加了3种重疾、3种严重程度比重疾轻一点的轻症,成为以后新产品的标配。

  实际上,目前很多重疾险的保障都很全面,不光新增的6种在里面,还额外保其他高发的轻症、中症。

  所以新规实质界定的是重疾险病种保障的“下限”,只对一些落后产品起作用(其实现有的一些好产品,早就把新增的病种包含进去了)。

  2.部分病种定义变合理

  原来的25种重疾定义,有7种跟上了医学的脚步,变得更明确,更合理 (比如冠状动脉搭桥术,旧版的规定是“实施了开胸手术”,新版明确为“切开心包”) 。

  16种理赔条件没明显变化,2种变严格了。

  所以整体来看,不能简单的说是变严格还是宽松。

  不过,现在一些保险公司出了理赔择优的方案,出事了,新定义和老定义哪个对你更有利,就按哪个来赔。

  所以,买这些老产品反而比新产品更有优势,因为两边的优势都能占到。

  不利影响是,一些高发疾病都降级赔付,甚至不赔了。

  高发的原位癌被踢出轻症,以后可能一分钱不赔。

  但保险公司可以自行选择加不加,但理赔条件肯定是保险公司来定,是严是松存在不确定性。

  新规的3种轻症,以后最多赔30%。这3种都是最高发的轻症,现在有老产品可以赔到45%,买50万保额,生一样的病,以后少赔7.5万。

  降级赔付最明显的,是甲状腺癌。

  甲状腺癌可以说是癌症里的另类,对于它能不能算重疾,一直是业内的热门话题,现在算是尘埃落定了。

  以后轻度的甲状腺癌 (占95%的发生率) 只算轻症,最多赔30%保额;而现在的产品,甲状腺癌都算重疾,赔100%的保额。

  买50万的保额,就是拿50万和15万的差距, (新规实施后的产品) 要少拿35万。

  二、监管为什么要对甲状腺癌下手?

  甲状腺癌的特殊待遇,来自两方面因素的结合,一是它的高发性,二是低医疗费与高理赔金的严重失衡。

  临床医学的数据显示,从2000年开始,中国甲状腺癌的发病率突然开始飙升,每年以平均20%左右的速度增长,成为增速最快的恶性肿瘤。

  

  数据来源:2001-2014年北京市甲状腺癌发病率

  甲状腺癌的高发性,在保险公司的理赔报告中也能得到印证:所有重疾里癌症最高发,在所有癌症中甲状腺癌又是名列前茅的。

  

  高发性是甲状腺癌引人注目的起点,但不是关键,因为还有很多大病也同样高发。

  核心矛盾是它医疗费与理赔金存在严重的失衡。

  在我们的印象中,癌症就是洪水猛兽,治疗费动辄几十万。

  人民日报之前也给出过一组数据,在中国每年有270多万癌症患者死亡,他们花掉了毕生70%以上的积蓄。

  对比之下,甲状腺癌的医疗费则要少得多。大部分人花费2、3万就能治好,其中社保还报销了一部分,不会造成特别大的经济负担。

  前不久有个新闻,30岁的赵先生去年体检查出甲状腺异常,今年恶化为甲状腺癌,住院花了近2.4万,社保报销1.4万,算下来自己只花了1万左右。

  

  不仅花费少,甲状腺癌的治疗效果还好。

  甲状腺癌里有85%-90%是乳头状癌,20年生存率超过了90%。而根据2019年发布的全国癌症统计数据,我国癌症5年生存率目前为40.5%。

  所以从医疗费和生存率来看,甲状腺癌严重程度要远低于我们常规理解的“大病”。

  但保险赔付,却是按大病的标准来的。

  比如这位赵先生的重疾险和医疗险,累计赔付了78.6万,等于生个病反而赚了70多万。

  从保险行业发展的角度来看,这就导致了两方面的风险:

  第一,低成本高回报,容易滋生骗保行为。

  最典型的是人民日报曾报道的无锡骗保案,一名医生利用自己的从医经验,隐瞒患病事实骗保,涉及理赔金额高达790万。

  

  第二个风险点是,保险公司赔付压力大,不利于行业的健康发展。

  在很多国家,甲状腺癌早就不按重疾来赔了,国内保险公司也因为日益高发的甲状腺癌,理赔到怀疑人生。

  所以监管综合各方面的考虑,最后把占比约95%的轻度甲状腺癌,给踢出重疾行列了。

  这个结果在意料之中,不过我还是那句话,更合理≠对我们更有利。

  甲状腺癌很高发,原本有很大概率可以获得超额赔付的机会,以后却要少拿几十万,对投保人/被保险人来说不能算有利。

  而且甲状腺癌再轻也是疾病,会影响健康和工作情况,需要一笔钱补偿收入损失,这也是我一直建议大家要买重疾险的原因。

  综合来看,我建议大家最好能拥有一份旧定义的重疾险(“旧版重疾险”买了,也不影响新规实施后再买“新版重疾险”,重疾险是可以多份叠加的)。

  三、现在买,还是再等等?

  之前我说过,保险早买选择多、价格便宜,还能享受到超额理赔的机会,肯定越早买越好。

  不过可能大家也会关心,新产品既然降级赔付了,以后会不会变便宜?

  保险的定价跟很多因素有关,包括疾病发生率、保险公司的投资回报率、公司发展策略等等。

  这次主要是将高发的轻度甲状腺癌移出重疾,但还有其他一些重疾的发生率相比以前是提升的。

  加上这几年互联网保险竞争激烈,低价策略不可能长期维持,综合来看降价空间其实不大。

  正好最近上了一款新定义的产品,我拿来跟目前比较热门的老产品-达尔文3号对比一下:

  

  对比下来,上面的这款新产品表现确实比较一般:保障上没有达尔文3号足,价格反倒贵了不少。

  看来,新产品的价格走势跟大家预想的确实不太一样。

  综合来看,还是保障明确的老产品更占优势。

  毕竟保障和价格都能看得到,合同写了怎么赔就怎么赔,不受新规调整的影响。

  也不用担心老定义赔付难的问题,现在一些产品有理赔择优方案。

  也就是说,以后得了某种大病,就看新定义和旧定义哪种对我们更有利,按更有利的那个来赔。

  相当于既保持了老定义的优点,又享受到了改革后的红利,两边好处都享受了,反而比买新产品更有优势。

  四、老产品里,哪些更值得买?

  现存老产品有很多,性价比参差不齐,留给我们选择时间也就最后1个多月了。

  为了让大家避开一些坑,我研究了一段时间,找到了三款现在比较火的重疾险。

  1、最推荐的产品-达尔文3号

  第一款是之前在《如果得了重病,超过多少费用你会放弃治疗?》一文中介绍过的,信泰人寿家的达尔文3号。

  最大特色就是赔得多,以后新产品保障弱的地方,它都很给力:

  

  1)60岁前确诊重疾,多赔80%保额,60岁后是正常的100%保额。

  60岁前还是家庭主力,生病对收入影响大,能多赔钱非常重要,能起到雪中送炭的作用。

  举个例子,王大锤买了50万保额的达尔文3号,还额外获得了一份保额40万、保到60岁的重疾险,一份钱拿两份保障 (差不多保费的情况下) 。

  3年后,王大锤得了轻度甲状腺癌,因为达尔文3号是老定义产品,直接到手90万。

  如果他晚一点,只买到了新定义产品,一样的病最多只能拿15万,少拿75万。

  2)比重疾轻一点的轻症每次赔45%,中症每次赔60%,针对高发的原位癌、心脑血管等4种轻/中症,可以赔2次(一般产品,同种疾病只给赔1次) 。

  医生朋友,或者家里有这类病人的应该了解,心脑血管病很难根治,容易复发,没啥保险公司有这个保障,达尔文3号确实比较良心了。

  达尔文3号,也不会强制买身故返保额的责任,价格一下就降下来了。有意向的可以识别小程序进入投保页面:

  (达尔文3号-不含身故产品链接)

  还有个利好是,达尔文3号的保险公司信泰人寿,官方发布了理赔择优方案,出事后,新定义和旧定义哪种对我们更有利就按哪个赔,比新定义产品更有优势:

  

  不过好产品也受到限制,达尔文3号过于火爆,做了购买限制,居住地、社保地、户口地之一,必须在下面的地区才行:

  

  如果不在这些省市,或者想要保障再全面一点,可以考虑守卫者3号。

  2、保障更全面/全国地区推荐:守卫者3号

  它也是网红产品,保125种重疾+20种中症+50种轻症。最大特点是重疾可以赔2次,达尔文3号是重疾赔1次。

  现在医疗水平进步快,大病的生存率已经提高了很多,就是身体素质肯定比一般人要弱,万一不幸得了二次重疾,对家庭的打击会特别大。

  而重疾如果只能赔1次,赔过合同就结束了,以后想买重疾险,保险公司都不敢收。

  所以能赔多次的重疾险才会这么受欢迎。

  守卫者3号,只要2次重疾不是同一种,间隔1年就能赔,门槛比很多同类产品低不少,获赔概率大。

  比如,王大锤买了50万保额的守卫者3号。

  他在互联网公司上班,工作压力长期过大,得了急性心肌梗塞,确诊为重疾正常是赔50万,守卫者3号买后前15年再额外赔50%保额,所以王大锤第一次重疾拿了75万。

  心脑血管病很难根治,王大锤身体调养情况不理想,2年后需要做冠状动脉搭桥术,保险公司再赔120%保额即60万。两次重疾,一共赔付了135万。

  除此之外,守卫者3号还可以附加癌症津贴,患癌1年后就能拿30%保额,最多可以拿3次。

  癌症在3年内复发率是最高的,这个津贴获赔门槛很低可以加上,特别是有癌症家族史的朋友。

  跟达尔文3号一样,守卫者3号也有理赔择优方案,放心买就成:

  (守卫者3号产品链接)

  3、低预算推荐:健康保2.0

  如果王大锤目前的经济压力特别大,又是房贷又是孩子上学,今年因为疫情收入还下降了,预算不多,想尽可能花更少的钱把保障给做好,这种情况可以选健康保2.0。

  它最大的优点就是上车门槛低。

  虽然没有额外赔,但是重疾、轻症、中症都有,基本保障是够的。购买门槛也更低,对健康要求更宽松,全国都能买,职业限制也少。还可以选择保到80岁,杠杆非常高。

  (健康保2.0产品链接)

  不足是这款没有择优赔付,保障也偏基础,有条件的还是建议优先选择达尔文3号和守卫者3号,最后再考虑这一款。

  这里要再做个特别提示:不论是线上投保,还是线下购买保险,都不要忽略“健康告知” (也叫健康问卷) 。

  买保险就相当于你和保险公司签订了一份契约,如果你的身体条件明明不符合健康告知却依然买了保险,那对你和对保险公司都不好,以后可能要扯皮。

  但只要你的身体条件符合健康告知,那你和保险公司签订的这份契约是受到《保险法》第89条和92条保障的,无论是传统保险还是互联网保险,无论保险公司大小,政府会依据《保险法》给你兜底的 (这个我之前写过,这里不展开了) 。

  

  有问题直接在页面约个顾问老师,一定弄明白再买。而且多问问绝对不是坏事,让专业人士替你把关。

  还要提醒下,这3款是旧定义设计的产品,根据监管规定最晚1月31日前都会下架。

  其中健康保2.0已经明确要在12月31日下架了。至于达尔文3号和守卫者3号,我也说不好会卖到什么时候。

  反正老产品下一款少一款,大家趁还有选择的机会,可以抓紧上车。

  保险的本质是对冲风险,作为兜底的保障。

  这里再总结下(点击蓝色字可进入对应的投保页面):

  上车门槛低:

  性价比高+保障好:

  癌症2次赔+全国范围内可买:

  有问题也可以“预约顾问”进行咨询。

  

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  最后, 还是祝大家都能平平安安,健健康康。

  缓缓君:985高校工科男,时代华语图书签约作者。有一些故事,也有一些观点;有一点理性,也有一点温度,已出版《我就喜欢这样的你》。公众号:缓缓说(huanhuanshuo520)