【科普】有基础心脏疾病的孩子，“阳了”怎么办？

　　有心脏疾病的孩子，发热了怎么办？

　　对于大多数疾病处于稳定期的孩子来说，“新冠”来临时就按照普通感冒流程处理就可以。发热期的处理原则为多喝水、多休息，对于心衰需要控制液量的孩子，发热时可在原液量的基础上增加20%～30%。如果体温超过38.5℃高热时，在物理降温的基础上，可以服用美林、泰诺林等退热药物，一天不要超过4次，尽量单一药物，切勿过量服用。如果孩子有高热惊厥史，可在体温38℃时给予口服退热药物，同时积极物理降温，避免体温过快上升，以预防惊厥发作。

　　出现刺激性咳嗽怎么办？

　　经历2天左右的发热后，大部分孩子会出现咳嗽，咳嗽如果不频繁，可以多喝白水、煮梨水等，或口服祛痰药物对症，对于频繁的刺激性咳嗽、影响睡眠，尤其是心功能不全的孩子出现频繁剧烈咳嗽，需要引起关注。剧烈的咳嗽可以增加心肌耗氧影响原发病的恢复，可以加用扩张气管及平喘的雾化治疗，必要时可应用镇咳药物。

　　出现胸闷、乏力怎么办？

　　病程的后半期，部分大孩子可能会自诉胸闷、乏力，这与机体和病毒斗争耗能过多，以及呼吸道黏膜肿胀气道不畅有关系。这时需要观察孩子的精神反应，如果精神好、面色好，可以居家观察症状是否逐渐缓解。护理上重要的还是休息，避免过多活动，充分补充营养，饮食上肉蛋奶蔬菜及水果要均衡摄入，不能孩子食欲好转就填塞似喂养。需要循序渐进增加饮食摄入的量和种类，避免增加胃肠道的负担，从而加重心脏疾病症状。如果孩子胸闷、乏力的同时伴有精神萎靡、面色苍白，就要注意是否原有疾病加重或心脏有新的损伤，需要及时就诊。

　　治疗心脏疾病的药物是否继续服用？

　　新冠感染期间切勿自行停用原发心脏疾病的药物，理论上退热药物和大多数治疗心脏的药物是没有相互作用的。需要注意的是部分川崎病或心脏病的孩子在服用小剂量阿司匹林，这与退热药属同类药物，服用时需要注意适当拉开间隔时间，由于是小剂量，如果与常规剂量的退热药物同时服用，出现肝肾损伤的几率是非常低的，但注意一定不要超次超量服用药物。

　　如何观察孩子的病情变化？哪些情况需要及时就诊？

　　对于大多数病情稳定的心脏疾病（如高血压、室性早搏、晕厥等）孩子，如轻症感染，同正常孩子一样，家长不必过度焦虑。在发热、咳嗽期可能血压会略有升高，早搏会略有增多，食欲减低会有头晕乏力等，只要孩子精神、饮食、面色都很好，会和其他孩子一样慢慢恢复。

　　对于有心动过速发作史、心衰史以及目前疾病处于急性期的孩子，如果出现下述情况，需及时就诊：

　　高热惊厥

　　伴精神萎靡或面色苍白，或呼吸急促、鼻翼扇动

　　心动过速发作

　　浮肿、少尿、四肢凉

　　腹痛伴面色苍白

　　频繁呕吐伴面色苍白

　　如何及时得到专业团队的帮助？

　　紧急情况可在首儿所心血管内科微信随访群@群管理员寻求帮助。非紧急情况可通过京医通微信公众号挂心血管内科“互联网复诊”号，每周一、三、五、日全天都有心血管内科医师出诊，每周一、周四下午“石琳主任团队”门诊出诊。如互联网复诊号源紧张，可挂“专家咨询”号，每天均有专业医生接诊。