无症状感染者需要治疗吗？无症状感染转确诊是什么意思？

　　

　　侯周华正在给病人做检查。

　　红网时刻记者 陈珉颖 长沙报道

　　无症状感染者需要治疗吗？无症状感染转确诊是什么意思？某些病例为什么需多次检测才呈阳性? 红网记者就大家关心的问题，采访了中南大学湘雅医院感染病科侯周华教授。

　　记者：无症状感染者需要治疗吗？

　　侯周华：无症状感染者即是无任何症状的病毒携带者。通俗的说，此时病毒对人体并无太大影响，只是病毒携带状态。针对无症状感染者，需要在定点医院集中隔离医学观察14天，若隔离14天中没有任何的不良症状，核酸检测也是阴性的可以解除隔离。

　　新冠病毒感染是自限性的，如果自身免疫力足够强，病毒在体内经过一段时间后可以自动清除。对无症状感染者也可以中药或抗病毒治疗，可能会缩短病毒携带的时间。

　　无症状感染者隔离观察有双重意义：1.防止其作为传染源导致病毒在人群中传播；2.动态观察看他是否处于潜伏期，是否会从无症状感染状态最终转为确诊病例。

　　记者：无症状感染者转确诊是什么意思呢？

　　侯周华：无症状感染者在隔离医学观察的过程中如果出现发热、乏力、干咳、腹泻等临床症状，实验室检验及肺部影像学检查有异常，尤其肺部影像学有典型病毒性肺炎的表现，核酸检测阳性，这就是无症状感染者转确诊。

　　记者：现已出现多例曾多次核酸检测阴性，最后确诊的病例。最多曾做过7次核酸均呈阴性，第八次才确诊，这是什么原因呢？

　　侯周华：这种情况属于核酸检测“假阴性”，核酸检测是诊断新冠肺炎的“金标准”。但是任何病毒的核酸检测结果都不可能100%阳性，新冠病毒的核酸检测也不例外。

　　这里面的原因很复杂，如采核酸的方式。最常用的采样方式为咽拭子，采样部位在患者上呼吸道，但新冠病毒主要感染部位是在下呼吸道及肺部，进行咽拭子采上呼吸道样本时，检出结果可能存在假阴性。咽拭子采样技术要求不高，适宜广泛开展，但需要规范化采样；下呼吸道采样虽然阳性率较高，但属于有创操作，费时费力，技术要求高，感控要求也高，因此很难广泛开展。

　　另外病毒载量也可能影响检测结果。病毒感染初期的病毒载量很低，可能还没有达到可以检测出来的程度，此时进行采样也会出现假阴性结果。

　　除此之外，试剂盒质量、样本采集方法、运输保存及标本处理都会影响检测结果。所以，临床上对有流行病学资料及新冠肺炎典型临床表现的患者如核酸检测为阴性，一定要反复多次检验，确保不漏诊。

　　记者：在这一轮疫情中，不少病例只是“无症状感染者”，并没有其他不适，是否与疫苗的保护作用有关？

　　侯周华：新一轮疫情中不少病例只是“无症状感染者”的原因可能有很多。

　　首先目前很多人已经接种了新冠疫苗，已经对新冠病毒有一定水平的保护性中和抗体，所以接种疫苗者感染新冠病毒后症状缺如或者症状很轻，很少发展为重症患者。这可能是这一轮疫情很多感染者只是“无症状感染者”的主要原因。

　　其次这轮新冠肺炎疫情主要是德尔塔（Delta）变异株病毒感染，德尔塔变异株病毒虽然传染性增强但毒力并没有增强，德尔塔病毒感染本身很多是无症状感染者或轻症感染者。

　　记者：您现在接诊情况怎样？是不是已经完善了接诊流程，有什么预案吗？

　　侯周华：最近因为德尔塔（Delta）变异株病毒感染在湖南省多个城市出现新冠疫情后，在国家及省级相关部门的统一部署下，医院领导非常重视这轮疫情防控，对我们感染病科做出了重要指示。

　　目前新冠排查工作任务艰巨，科里全体人员取消休年假准备应对疫情。我作为共产党员战斗在发热门诊及隔离病房一线，每天门诊量70人次以上（全科每天门诊量在220人次左右），上班很紧张，这么热的天穿上防护服工作数小时确实工作强度很大，但是工作很有意义。

　　目前我们已经完善了接诊流程，同时也做了合理的预案，发热门诊按健康卡红码者/黄码及绿码分流就诊患者，减少交叉感染。对健康卡红码者发热门诊就诊隔离行核酸检测，同时立即报开福区疾控。对黄码及绿码的患者视有无症状及流行病学资料等按接诊流程处理。感染病科目前开放隔离病房，同时也在尽快腾空其他感染科病房备用随时应对疫情。因为有丰富的实践经验，所以我们对战胜这轮疫情充满信心。