孩子感染新冠病毒大多轻症或无症状，复旦儿科专家列出儿童居家防疫要点

　　

　　“新十条”昨日落地，各地优化调整防疫措施纷纷发布。不少有孩子的家庭担忧：孩子感染新冠病毒怎么办？发热是否需要去发热门诊？孩子流涕咳嗽，怎样辨别是新冠、流感还是普通感冒？复旦大学附属儿科医院专家团队第一时间为家长厘清关心的问题。

　　儿童新冠病毒感染者大多轻症或无症状

　　复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫教授表示，根据奥密克戎变异株流行时期成人和儿童的临床数据，绝大部分感染者是轻症或者无症状的，重症病例主要见于一些有高危基础疾病的患者，尤其是未接种过疫苗的高风险人群。

　　过去一年中，大众已充分了解奥密克戎病毒株的特性，人群广泛接种疫苗、部分感染后，已有一定免疫屏障，因此家里可以储备一些药物，但没必要过度“囤药”。

　　如何辨别急性呼吸道感染的孩子是普通感冒、还是新冠或者流感？专家表示，无论是新冠、流感还是普通感冒，发病初期缺乏特异症状，都可以表现有咳嗽、流涕、咽痛、全身不适等症状，流感儿童大多伴有发热，新冠儿童也部分儿童伴发热，流感儿童高热39度以上更常见。

　　如果孩子近1周内密切接触过疑似或确诊新冠会流感病例，居住社区有新冠和流感流行，要警惕孩子是否感染了新冠病毒或流感病毒。由于新冠和流感是法定报告传染病，目前医院都可以进行新冠病毒和流感病毒的快速检测，帮助确诊。

　　如果孩子症状很轻，为减少不必要的就医，避免人员不必要的流动，减少继发传播和被感染的风险，儿童监护人可先通过电话或互联网远程医疗的形式咨询临床医生，在医生指导下决定是否到医院就医，促进医疗资源合理利用，降低院内感染的风险。

　　如果需要就医，当前疫情防控形势下，提醒家长带孩子去医院途中需要注意自己与孩子的防护，佩戴医用口罩，尽量不选择公共交通工具，避免造成可能的继发传播。

　　儿童发热咳嗽需要就诊吗？该怎样服药？

　　居家过程中，孩子发热多少度需要使用退热药？儿科医院呼吸科王立波教授表示，２月龄以上儿童体温≥38.2℃伴明显不适时，可采用退热药。世卫组织推荐，２月龄以上儿童发热需要药物退热时推荐对乙酰氨基酚，６个月以上儿童推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，２月龄以下儿童发热禁用任何退热药；不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替使用；不推荐退热药与含有退热成分的复方感冒药合用。

　　专家强调，孩子发热了不要盲目去医院，也不需要恐慌。仅有发热，其他症状不严重，均可选择先居家观察。当有高热且伴有其他症状，如呼吸困难等严重呼吸道症状不能缓解或者精神神经症状时，建议服用退热药，并及时赴医院发热门诊就诊。

　　王立波说，大多数儿童急性发热是病毒感染所致，无特别有效抗病毒治疗方法，对症处理为主无需使用抗菌药物。明确存在细菌感染的发热儿童，可以使用抗菌药物。

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　　此外，孩子咳嗽也未必一定要用镇咳药。咳嗽是呼吸道的保护性生理反射，咳嗽时可以排出呼吸道的一些分泌物，一定程度上是“有益的”,当孩子咳嗽时，家长及医师需积极寻找咳嗽背后的病因，而不是盲目“镇咳”。镇咳药(如右美沙芬)仅作为一种对症治疗手段，并非咳嗽的根本治疗，且可能伴随不良反应，仅在咳嗽剧烈、影响孩子日常生活时，经医师评估后可酌情使用。

　　及时观察病情变化，家长接种也是对孩子的保护

　　如果孩子被确诊为无症状或者轻症新冠，居家隔离观察期间，家长主要是观察病情变化，治疗原则主要是对症处理，根据医生的处方和指导，接受必要的药物治疗，包括西药或中成药对症治疗，以减轻发病症状带来的不适。

　　发热时体温超过38.5度，给予布洛芬（美林）或者对乙酰氨基酚（泰诺林）口服，按照说明书，根据孩子的体重范围服用合适的剂量。如果咳嗽、有痰症状明显，口服止咳化痰类药物，幼龄儿童可以同时给予雾化治疗，帮助改善症状，药物选择需要医生处方。

　　家长还要及时观察病情变化，如果孩子出现病情加重倾向，比如高热39度持续3天不退、咳嗽加重、气促、呼吸费力、精神萎靡、拒奶、很激惹等症状，及时到医院复诊进行病情评估。

　　曾玫说，虽然目前有小分子抗病毒药物已经被批准用于治疗新冠，但适用于在发病5天内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的适用于12-17岁青少年和成人。考虑到药物的毒副作用和潜在的健康风险，不该广泛给儿童用抗病毒药物治疗。

　　面对三岁以下的宝宝还没有接种疫苗的情况，家长不必过于担心。总体上来讲，小宝宝感染以后病情绝大多数还是比较轻的。不过，家人接种疫苗对三岁以下宝宝也是一种保护。这样既可以减少感染，也能减轻症状。