来自病毒学家的忠告：“能阳早阳”不可取，尽量晚感染，要适度远离老人
随着防疫政策调整优化，国内防疫工作进入 " 下半场 "。而无论是两款新冠口服药被传放开网售，还是公众对新冠病毒的态度转变，都是争辩与纠偏并存。
人们需要提前囤新冠口服药吗？" 感染一次免疫力就会提高，能阳早阳 " 的说法恰当吗？" 阳过 " 人群如何避免再次感染，感染风险更大的老年人如何平安度过疫情高峰期？
12 月 14 日，病毒学专家常荣山接受《每日经济新闻》记者采访时给出了答案。他表示，所有患者都需要在临床医生指导下，根据病程和治疗情况使用新冠药物，盲目囤药、擅自用药不可取；而为了保护老年人，公众仍应对新冠病毒保持高度谨慎，尽量少感染、晚感染，不让最紧张的峰期（约 2023 年 2 月）之前的传播链延长到老年人群体。
常荣山 图片来源：受访者供图
" 接种疫苗，还要佩戴口罩，这就是防疫双保险。" 常荣山说。
新冠特效药网售不顺利：
不是抗疫第一优选项
12 月 13 日晚间，来自辉瑞和真实生物的新冠口服药分别传出开启网售的消息，其中前者的 Paxlovid 定价为 2980 元 / 盒，后者的阿兹夫定片定价为 330 元 / 瓶（1mg*35 片）。
图片来源：1 药网 APP
不过，消息一经曝光，Paxlovid 快速下架；在近一个月前，阿兹夫定的网络零售也曾被叫停。
为什么新冠特效药的网售总是踟蹰不前？适应症清楚写明 " 治疗 12 岁以上伴有进展为重症高风险因素的轻、中度新冠肺炎患者（Paxlovid）"、" 治疗普通型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）成年患者（阿兹夫定片）" 的特效药，其使用优先级是否在各类感冒药物之前？
常荣山给出了否定答案。他表示，通常情况下新冠肺炎属于自限性疾病，即病情具有自我缓解特点，能够自行消散，99% 以上的 18 岁至 55 岁人群无需服用新冠特效药即可康复。
以广州 11 月份的新冠疫情为例，方舱内的病人绝大部分是无症状感染者和轻症患者，他们不需要吸氧治疗，只需要使用退热药物或止咳药物对症治疗。
而新冠特效药的网售逻辑并不通顺。常荣山认为，在远程诊疗中，医生很难只通过核酸或抗原检测阳性结果判断患者是否符合用药条件。未来处方开具还是应该发生在线下医院，由临床医生根据患者病程和此前治疗情况，综合判断是否提供新冠口服药物。
另外，患者对于两款价格悬殊的新冠口服药物也应有基本认识。从作用机制看，Paxlovid 是辉瑞公司研发的奈玛特韦片 / 利托那韦片组合药，其中奈玛特韦是一种 3CL 蛋白酶抑制剂，其作用是阻断冠状病毒复制必需的蛋白酶活性，利托那韦片则能减缓奈玛特韦的新陈代谢或分解。临床数据显示，Paxlovid 可以将轻度或中度新冠肺炎以及具有较高重症风险的患者住院或死亡风险降低 89%。
而阿兹夫定片是一种抑制病毒 RNA 依赖性 RNA 聚合酶（RdRp）的核苷类似物，能特异性作用于新冠病毒 RdRp，从而抑制病毒复制。常荣山表示，由于其针对艾滋病的适应症此前已经获得紧急使用，安全性相对 Paxlovid 更高，但关键Ⅲ期注册临床试验数据显示，" 首次给药后第 7 天临床症状改善的受试者比例阿兹夫定组 40.43%，安慰剂组 10.87%（P 值 <0.001）"，这意味着阿兹夫定片对临床症状的改善效果不敌 Paxlovid 且有较大差距。
" 两款新冠药物都有一定的禁忌症，对于肝功能不全，或者有长期肾病的患者并不适用。而且核苷药物都有一定的肝毒性，这个就只能说是由买者自负了。"
常荣山提醒，目前所有的新冠口服药物均无法预防新冠，如果未确诊就使用很可能造成不良事件，因此不建议大家盲目囤药、擅自用药。
尽量不感染、晚感染：
口罩 + 疫苗才是双保险
对于 " 感染一次免疫力就会提高，能阳早阳 " 的说法，常荣山也予以否定。他表示，感染新冠病毒的患者需要一定时间修复自身免疫力，对于无症状感染者或轻症感染者，恢复时间至少 1~2 个月，普通型患者可能更长一些，而重症患者的恢复期长达 3~6 个月。
这意味着，新冠病毒会对身体造成伤害。尽管海外统计数据表明，感染奥密克戎毒株后，3~6 个月内二次感染的概率较低，大概在 2%~10% 左右，但是否会被再次感染，以及首次感染与再次感染的时间差，还是取决于个体免疫状况。而从自身中和抗体的有效性和疫苗接种时间看，再次感染的窗口的确存在。
常荣山表示，正常人自然感染新冠病毒后，14 天左右会产生中和抗体，其保护效果在 55 天左右后下降一半。新冠疫苗接种自第一针接种算起后 35 天左右才会产生保护效果，反复感染的情况可能出现在自然感染 55 天后至第一针疫苗接种不到 35 天的时间内。
# 专家称新冠感染者至少需 1 个月修复免疫力 # 感染新冠后抗体保护效果 55 天降一半 " 能阳早阳 " 不靠谱 ...（来源：NBD 视频）
目前，国内患者至少在感染新冠并痊愈后 6 个月再次接种疫苗，再次感染在客观上是可能的，但是否会出现，则取决于个体的防护措施是否到位。
常荣山建议，已经有过首次感染经历的人群一定要加强日常防护，在免疫力恢复过程中要避免劳累，勤洗手，外出佩戴口罩，保持社交距离，减少社交活动。能做到这些，再度感染的可能性会显著降低，而且还能够保护老年人等脆弱群体免受新冠病毒的侵袭。
据常荣山观察，现阶段国内出现了 " 冰冻堰塞湖效应 "，即虽然政策的闸开了，但民众出于对病毒的恐惧心理，仍希望不会被感染或者晚感染，所以积极准备药物、抗原，加强个人防护，其强度甚至甚于疫情管控时期，就像是冰冻的湖水不会轻易向下流。
这种情形下，最受益的是免受湖水底部冰石攻击的湖中鱼，即老年人群体。常荣山表示，年龄在 70 岁或 80 岁以上，且具有基础病的老年人新冠重症风险最大，因此现阶段老年人应该尽量避免外出活动，18-55 岁的群体要适度远离老人。只要未来三个月内，国内民众还能对新冠病毒保持 " 冰冻 " 状态，最紧张的峰期（约 2023 年 2 月）之前的传播链就不会延长到老年人群体，国内老人的感染率和重症率就会得到有效控制。
在此期间，包括老年人在内的民众可以通过接种新冠疫苗第三针或第四针提升免疫力，借助疫苗和口罩为自己的健康打上双保险。
" 建议大家积极防护，如果有了流感样症状就居家治疗（必要时致电医生咨询），尽量不要去医院，这样感染的风险比较小。如果去了医院再感染了流感病毒（今年的流感非常有可能和新冠同时段流行）或者症状加重，那就划不来了，这是我给大家的一个小小的建议。" 常荣山说。
延伸阅读：
" 早阳早好 "？专家：奥密克戎更易导致再感染
" 尽量让自己和身边人晚感染、少感染。"
近期，有网络传言称感染一次新冠病毒相当于就打了一次疫苗，甚至有人表示 " 早阳早好 "。
那么，这种言论成立吗？
北京佑安医院感染综合科主任医师、小汤山方舱医院医疗专家李侗曾告诉中新网，尽管感染新冠病毒后，在一定时间内会获得针对该毒株的免疫力，但并不代表不会再次感染。
李侗曾
李侗曾介绍，确实有些传染病得过一次轻易不会再得，如麻疹、风疹、流行性腮腺炎、甲肝等。原因与这些病原微生物特性有关，感染后，身体会利用之前形成的免疫机制进行自我防护。
不过，新冠病毒是属于另一种，感染一次并不能终生免疫。 据具有类似的特点还有流感，由于病毒型别多、变异快，容易从人体免疫机制中发生逃逸。这也是流感疫苗为何每年都要接种，因为重复感染的概率很大。
李侗曾特别提醒，同为新冠病毒，不同的毒株导致感染多次的能力也有强弱之分。与德尔塔及之前的变异株相比，奥密克戎更容易导致再感染。 此外，反复感染依然有一定重症风险，会传染给家中老人、基础疾病者等高危人群。
"尽量让自己和身边人晚感染、少感染。 " 李侗曾表示，即使曾经感染，也还是要做好防护，且感染后再接种疫苗也有必要。
资料图
如何看待新冠病毒？如何科学防疫？
李侗曾介绍，奥密克戎毒株主要影响上呼吸道，影响肺部的很少。2020 年的原始毒株、2021 年的德尔塔毒株，感染后患者得肺炎的比例相当高。2022 年以奥密克戎为主之后，有肺炎的患者就很少了，绝大多数人是上呼吸道感染的症状，只有一些老年人和有基础疾病的人群，以及没有打过疫苗的人，仍然有得肺炎的风险 。
他表示，大部分阳性感染者十天左右就可以转为阴性。" 目前没有药物来帮助快速转阴，只能通过保持充足的休息时间，营养均衡，适当多饮水，来保证身体处于良好的状态，能够帮助我们尽快转阴，如果有一些基础病，那我们维持基础病的稳定，也又有利于新冠的康复。"
此外，轻症患者不需要抗病毒治疗，有进展为高风险因素的感染者才需要抗病毒治疗 。抗病毒治疗，可以加快转阴，降低病毒载量。轻症和无症状人群居家隔离即可，但是，基础疾病不稳定或者 80 岁以上的人群不适宜居家隔离，建议到医院进行隔离观察。
抗原试剂
对于有部分患者服用药物后出现呕吐现象，李侗曾解释称，任何药物都可能会引起胃肠道的不适，但发生率较低。对于本身有消化道溃疡的人群，不建议使用布洛芬，请提前咨询医生。
另外，部分新冠感染者会有消化道症状，如恶心，呕吐，腹泻等，需要进一步鉴别。" 如果自己感觉明显是吃完药后引起的胃肠不适，那就先暂停吃药，及时和医生沟通，调整其他治疗方案。"
李侗曾表示，与新冠原始毒株和德尔塔毒株相比，奥密克戎毒株表现症状较轻，后遗症的发生率很低，群众不必过多担心 。如果出现乏力就多休息，对于一些有味觉、嗅觉减退的人，大部分两周内就可恢复，少数人可能持续时间长，但一般不超过三个月都可恢复。
他还表示，感染新冠病毒后，在一定时间内会获得针对该毒株的免疫力，一般可持续半年以上。