对宫颈癌说“不”！专家：女性要重视HPV疫苗接种和宫颈癌筛查

　　华龙网-新重庆客户端讯（记者 连肖） 今年11月17日是世界卫生组织发布《加速消除宫颈癌全球2030战略》两周年。宫颈癌在重庆呈现哪些发病特征，如何更好地预防？重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心学科带头人、博士生导师周琦教授就此表示，与全国情况相比，重庆女性宫颈癌发病率高，中晚期患者多。她呼吁重庆女性要重视HPV疫苗接种，也要重视规律的宫颈筛查。

　　接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段

　　世界卫生组织发布的《加速消除宫颈癌全球战略》，希望在2030年实现“90-70-90”目标。即90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种，70%的妇女在35岁和45岁之前开始规律性接受高质量宫颈癌筛查，90%癌前病变和宫颈癌确诊患者得到规范治疗和管理。

　　周琦就此解释，不同于其他癌症，宫颈癌病因很明确，几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关，少数特殊类型宫颈癌与HPV感染不相关，宫颈癌是目前唯一具有完善的三级预防手段的癌症。从流行病学统计看，重庆和全国患病女性感染的HPV类型是一样的，感染率从高到低依次是HPV16、52、58、18、33和31型。

　　“接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段，是宫颈癌的一级预防。”周琦教授介绍，高危HPV持续感染会导致宫颈癌，接种HPV疫苗则可以有效预防HPV感染。预防HPV感染就意味着预防宫颈癌。

　　感染HPV前打疫苗最好

　　面对二价、四价、九价这三类HPV疫苗，应该如何选择？

　　周琦解释，通常而言，HPV疫苗价型越高，预防HPV感染型别越多。比如，二价HPV疫苗预防HPV 16和18两种高危型感染，可预防70%的宫颈癌；四价HPV疫苗除预防70%宫颈癌，还可以预防大约90%的由6和11型地危HPV感染引起的尖锐湿疣；九价HPV疫苗可预防大约90%宫颈癌和90%的尖锐湿疣。

　　周琦主张，没有性生活、没有感染HPV之前打疫苗最好。可以更有效地预防HPV感染，年龄越小，机体产生特异性免疫力越强。但对于已婚女性或已经感染HPV的女性，也都是可以接种疫苗，可预防HPV再感染。

　　“三级预防”阻击宫颈癌

　　目前，重庆市已通过“农村适龄妇女乳腺癌和宫颈癌两癌检查”项目，实现所有区县全覆盖率。

　　周琦称，得益于重庆的“两癌检查“工作推动，以及全市各医疗机构的机会性筛查，近几年宫颈癌前病变治疗增多，早期宫颈癌比例较以往有所提升，在没有接受筛查的女性，确诊为晚期宫颈癌比例还是较高。根据重庆癌症统计数据，宫颈癌发病率和死亡率均没有下降，因此宫颈癌防控工作任务艰巨。

　　宫颈癌前病变和早期宫颈癌没有特异症状，主要通过筛查发现，如果不接受定期宫颈筛查，许多患者有症状就诊就已是晚期。她呼吁女性，尤其是已婚女性，要重视定期宫颈癌筛查。

　　》》宫颈癌的“三级预防”措施如下：

　　一级预防：接种HPV疫苗，主张13-15岁小孩接种，可有效预防HPV感染导致的宫颈癌。同时提倡健康生活方式，包括不吸烟酗酒，避免不洁性生活，减少生殖道感染等。

　　二级预防：有效的宫颈癌筛查，我国提倡，25岁以上的女性或者有性生活3年以上的女性开始接受宫颈癌筛查，宫颈细胞学或HPV检测均可，联合筛查均阴性可延长筛查时间，可间隔5年，单独细胞学筛查每年1次，HPV检测作为初筛，阴性可间隔2-3年。需要强调HPV筛查阳性不是已患宫颈癌，HPV持续感染，患宫颈癌风险增加，可以遵医嘱定期随访，细胞学异常或同时HPV阳性则需要遵医嘱进一步检查。

　　三级预防：对宫颈上皮内瘤病变，特别是高级别病变，应该正确、及时干预，如采用宫颈锥切等治疗，并且定期随访与管理，宫颈锥切是治疗也是诊断，可以判断是否存在宫颈早期浸润癌等，一旦确为宫颈癌，应由妇科肿瘤医生根据分期进行合理规范的治疗，提高治愈率。

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