谈之色变的HPV（人类乳头瘤）到底是什么？

　　HPV又叫人类乳头瘤病毒，是一种球形DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上是HPV的唯—宿主。它特别小，病毒颗粒直径只有45～55纳米，只有借助电子显微镜才能看到。

　　

　　20万年前就存在HPV病毒

　　HPV病毒可以说是地球的“资深居民”，早在20万年前就存在了，比我们人类历史更加源远流长。不过它被人们知晓只不过才百十年，最近几年更是成为热门话题。

　　1907年发现乳头瘤病毒是皮肤疣的病原。

　　1933年在绵尾兔体内首次发现乳头瘤病毒，随后相继在人和各种动物中发现了乳头瘤病毒。

　　Hpv是引发宫颈癌的罪魁祸首

　　2008年，德国科学家哈拉尔德·楚尔·豪森在苦心研究十年后，终于发现了人乳头状瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌的罪魁祸首，因此获得诺贝诺贝尔生理学或医学奖。

　　哈拉尔德·楚尔·豪森在宫颈癌切片发现了新的人类乳头状瘤病毒DNA，随后于1983年发现了可致癌的HPV16型病毒。他1984年从患宫颈癌的病人那里克隆了HPV16和18型病毒。在全世界各地百分之七十的宫颈癌切片中都发现了HPV16和18型病毒。

　　Hpv拥有庞大的家族

　　随着病毒学家研究的深入，发现Hpv（人类乳头瘤病毒）是一个庞大的家族，截止2020年，已确定的hpv有228个种类，根据HPV致癌性的大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危型和高危型两大类。

　　低危型引起扁平疣、寻常疣、尖锐湿疣等。

　　高危型HPV引起的尖锐湿疣在持续感染数年后易发生癌变，是关注的重点。

　　高危型HPV目前发现的有HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82这18种型别。

　　Hpv和多种癌症相关

　　研究发现hpv与人类的多种恶性肿瘤有关，如头颈部瘤、喉癌、食管癌、口腔癌、鼻窦癌、子宫颈癌、阴茎癌、肛门癌等。

　　

　　研究结果显示98%以上的宫颈癌，都由持续感染高危型的HPV导致。除了宫颈癌，HPV也与63%的阴茎癌、91%的直肠癌、72%的口咽癌有关。

　　2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理结果：人乳头瘤病毒6和11型、人乳头瘤病毒β属(5和8型除外)和γ属在3类致癌物清单中。

　　2020年，中山大学公共卫生学院等机构的研究人员根据2008-2018年发表的中国肿瘤登记年报，分析了2005-2015年，可归因于人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的癌症新发病例和死亡人数。最终结果显示，2015年约有110650例新发癌症病例和36714例癌症死亡可归因于HPV感染，约占中国新发癌症病例（3243412例）的3.4%。

　　美国一项数据显示，由HPV16引起或与HPV相关的口咽癌病例正在逐年增加，尤其是在北美和北欧的年轻人中，在美国，被诊断为HPV阳性口咽癌的头颈癌比例从1980年代的16.3％上升到2000年代的72.7％以上，这些HPV阳性口咽癌是因口腔性接触（oral-sex）导致，这也说明了口腔性接触感染HPV病毒后，通常有10-30年的潜伏期。

　　人类乳头状瘤病毒对全球公共健康体系造成了很大的负担，全世界所有的癌症百分之五是因为人们持续感染这一病毒所致。近40种人类乳头状瘤病毒影响生殖道，有15种可引发妇女患宫颈癌的高风险。全球每年宫颈癌患者达50万人。

　　Hpv传播性极强，全球感染人群数量庞大！

　　全球女性的HPV感染率约为11.7%。也就是说，每十名女性中，大约有一名正在感染HPV。25岁以下年轻女性的感染率最高，为24.0%

　　美国社会健康协会估计75%~80%有性生活的美国人在他们一生中的某个时期会感染HPV，50岁的美国女性80%以上曾经感染过至少一种生殖器HPV病毒。

　　我国hpv感染形势非常严峻：

　　一项对中国37个城市15-60岁性活跃期女性收集的120772份液基细胞学样本的分析评估得出：在中国，平均每5位女性中就有1位感染高危型别HPV。

　　我国人群流行病学资料显示：高危型HPV感染率为15%，农村为14.6%，城市为13.8%。与国外HPV感染30岁前呈高峰，30岁后逐渐下降不同，我国女性高危型HPV感染在30岁前后呈双峰状，即30岁前出现高危型HPV感染高峰，30岁后再次出现感染高峰。我国人群HPV感染型别以16，52，58亚型为主，宫颈癌患者HPV感染型别以16，18亚型为主，占到80%以上。

　　在hpv面前，“男女平等”

　　男性生殖器HPV感染率高于女性

　　以前的老观念觉得hpv主要伤害的是女性朋友，一项发表于JAMA的研究引起了广大男性朋友的关注，这是第一个基于群体水平男性HPV感染的研究，具有里程碑式意义。研究对象为18-59岁、共1757名无症状男子，通过问卷调查和阴茎拭子HPVDNA检测，了解男性HPV感染情况和危险因素。

　　研究发现男性总体生殖器HPV感染率高达45.2%！而多于1种高危HPV亚型感染率为25.1%。男性外循环中HPV抗体比女性少，所以男性生殖器HPV感染率高于女性。

　　Hpv病毒如此狠毒，但是朋友们也不必过度紧张，hpv病毒感染依然可防、可治。

　　未感染的朋友可以通过打疫苗来提前预防。目前hpv疫苗已上市推广，广大符合条件的应朋友尽快接种。

　　对于已经感染的朋友则需要及早筛查，及早治疗。传统的治疗方法有外科手段除疣（冷冻、激光等），缺点不够彻底，易复发，使用干扰素等（有一定副作用）。

　　现在比较新的抗hpv技术有采用β-葡聚糖技术的国产的克优净和采用酸酐修饰乳球蛋白抗hpv技术的日本诗优克，在临床应用中转阴率均比较理想。