湖南省肿瘤医院：肿瘤病人“阳”了怎么办？

　　红网时刻新闻12月19日讯（通讯员 蒲兴祥）随着国家防疫政策的放开，多地常规的核酸检测已陆续取消。在这种形势下，抵抗力本就偏弱尤其暂未接种疫苗的肿瘤患者会比较担忧，加上抗肿瘤带来的抵抗力下降，本身就是易感人群，那么如果感染新冠，变成小“阳”人了，应该怎么处理呢？原计划进行的化疗、放疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗需要暂缓吗？有何应对策略？

　　对此，湖南省肿瘤医院胸部内二科主任医师蒲兴祥给出了解答：对于肿瘤患者，新冠阳性国内目前尚没有公布相关规范，可以参考NCCN指南：新冠病毒检测阳性的肿瘤患者建议推迟抗肿瘤治疗，并且根据不同的治疗方案，对不同新冠感染严重程度人群进行了分层管理。

　　新冠阳性患者治疗的一般原则

　　●新冠病毒检测阳性的肿瘤患者，建议推迟抗肿瘤治疗。

　　●推迟抗肿瘤治疗的持续时间取决于临床感染的严重程度（即无症状、轻度、中度、重度）、恶性肿瘤的类型和状态、推迟治疗导致癌症复发和进展的风险、合并症、治疗的类型和强度、以及治疗方案的不良反应。

　　新冠病毒检测阳性的无症状患者

　　●对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）、细胞毒性治疗（一般指化疗）的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停10天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

　　●对于计划接受造血干细胞移植（HCT）或CAR-T细胞治疗的肿瘤患者，如果持续无症状，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少14天，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

　　轻-中度新冠病毒感染患者

　　●对于计划接受靶向治疗、长效生物治疗、免疫检查点抑制剂、放射治疗、免疫治疗、激素治疗（内分泌治疗）的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少10天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

　　●对于计划接受细胞毒性治疗（一般指化疗）、造血干细胞移植（HCT）或CAR-T细胞治疗的肿瘤患者，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少14天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

　　重度-危重新冠病毒感染患者

　　●无论接受任何抗肿瘤治疗，建议从首次阳性检测结果日期起暂停至少20天，直到症状好转，并且在不使用退烧药的情况下退热至少24小时，之后开始或恢复原计划的抗肿瘤治疗。

　　如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗，则应根据肿瘤内科专家的判断施行治疗。

　　那对于刚完成抗肿瘤治疗（化疗、放疗、手术等）患者阳了怎么办？

　　1 接受过抗肿瘤治疗患者尽量做好个人防护，一旦新冠检测阳性，不用过分担心焦虑，根据目前统计，本轮疫情无症状或症状轻微的居多。

　　2.居家期间，不乱吃药，合理用药对症治疗，不要盲目跟风吃药物预防感染。如出现体温明显升高及时使用退热药，但对于接受过放、化疗的病人，需按照出院医嘱定期在附近医院查验血常规等，如果出现白细胞/中性粒细胞下降，需要鉴别粒缺性发热，及时进行升白细胞治疗和及时就医。手术后病人如果出现发热等症状，注意手术伤口变化，如伤口周围大面积皮肤红肿或伴有渗液、渗血等情况，要及时回到做手术的医院就诊。

　　3.如出现明显咳嗽、咳痰、呼吸困难，需警惕合并细菌感染等，根据病情变化及时联系主管医生，反映病情，必要时及时返院或当地就医进行相关治疗。

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