我的孩子到底要不要打流感疫苗？

　　

　　这是 达医晓护 的第 2295 篇文章

　　一波一波的冷空气和骤升骤降的气温让这个冬天显得诡谲无常，鼻塞、流涕、咳嗽这些上呼吸道问题令人防不胜防，身边很多人，无论大人还是小孩都纷纷中招。

　　好不容易不怎么鼻塞了，一个降温，身体又重蹈覆辙。特别是流感季节，家里有小孩的家长就要发愁了，该怎么预防流感？每个小孩都要接种流感疫苗吗？为什么我的孩子接种流感疫苗后没有效果？

　　流感是什么？

　　首先，我们要先了解什么是流感。流行性感冒是由流感病毒引起的传染性疾病，流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源，主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。它具有发病快、传播强的特点，对于抵抗力差的儿童来说很容易中招。

　　

　　如何预防流感？

　　采取一些日常防护措施也可有效预防流感：

　　1.保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；

　　2.勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

　　3.均衡饮食，适量运动，充足休息。

　　4.避免近距离接触流感样症状患者，尽量避免去人群聚集场所。

　　5.此外预防流感最有效的手段是每年接种流感疫苗，流感疫苗自问世以来经过大量临床研究及人群接种，证实其对各年龄段人群均能产生良好的免疫效果，显著降低了接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

　　为什么建议儿童接种流感疫苗？

　　全人群对流感普遍易感，而儿童年纪小，免疫功能相对低下，更容易感染流感。每年流感流行季节，儿童流感罹患率约为 20-30%；在某些高流行季节，儿童流感年感染率可高达50%左右。儿童患上流感后，容易诱发多种严重并发症，如肺炎、心肌炎、中耳炎、脑膜炎等，而且比较隐蔽，尤其是在婴幼儿中不易察觉，治疗不及时可能留下后遗症。

　　据相关数据统计，流感流行期间，学龄前儿童发病率可超过40%，流感高危儿童因急性呼吸道疾病住院的可能性是同年龄组儿童4-21倍，流感是导致儿童死亡的主要原因之一。

　　因此在流感季节来临之前，建议给孩子注射疫苗，特别是集体生活的幼儿园和学龄儿童（有禁忌症者除外）。

　　流感疫苗能使人体内的抗体平均增加4倍以上，已被国际医学界公认为防范流感的最有效的武器。

　　接种流感疫苗的相关注意事项

　　有的家长可能会问：每个小孩都要接种流感疫苗吗？有没有什么禁忌症之类的？

　　需要注意的是，正在生病发烧的儿童、对先前流感疫苗有严重过敏反应史的儿童、患有某些先天性疾病不能接种疫苗的儿童不可以擅自接种疫苗哦！伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后 6 周内出现吉兰-巴雷综合征，虽不是禁忌证，但应特别注意。

　　另外，《中华人民共和国药典》（2015 版）未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。美国 ACIP 自 2016 年以来开始建议对 鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。

　　流感疫苗何时打？打几针？

　　流感流行前1-2个月是接种流感疫苗的最佳时间。在我国，流感流行主要是在每年的11月至第二年的3月左右，所以接种流感疫苗的时间一般也安排在9-12月。

　　以下是接种剂次的总结：

　　1、6 月龄-8 岁儿童：首次接种流感疫苗的 6 月龄-8 岁儿童应接种两剂次，间隔≥4 周；2018-2019 年度或以前接种过一剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种一剂。

　　2、9 岁及以上儿童和成人：仅需接种 1 剂。

　　

　　剂量上，6月龄-35月龄接种儿童剂型（0.25mL），3岁以上接种成人剂型（0.5mL）。

　　本市供应的三价和四价流感疫苗简要比较

　　

　　（来源：上海疾控公众号）

　　疫苗的副作用是什么？

　　有的妈妈会问：为什么我家小孩接种完疫苗反而感冒发烧了？

　　不用太担心！流感疫苗常见的副作用主要表现为局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。通常是轻微的，并在几天内自行消失，极少出现重度反应。

　　安全起见，接种完疫苗以后最好留下来观察30分钟，没有什么明显异常再离开，这期间万一出现明显的过敏反应也好采取相对的措施。

　　接种了流感疫苗一定能预防流感吗？

　　不过要值得注意的是，疫苗接种之后，并不能百分之百保证不发病，虽然WHO每年都会监测并推断新一年的流行病毒株，流感疫苗的成分每年都会进行改变，但是这种推断并非是万无一失的，而且病毒会不断变异，所以疫苗并不能包含所有致病原的类型。此外，接种疫苗后身体产生“保护性抗体”也需要时间，大概在四周左右才能发挥作用，产生作用后的抗体又有一个自然衰减的过程，简而言之，它有时效性。如果在抗体效价不强的时间感染了流感病毒还是会得流感，其次，每个宝宝的体质各不相同，免疫反应能力强的宝宝相对产生的抗体可能会强一些，免疫反应能力弱的宝宝产生的抗体会弱一些，医生也并不能保证疫苗的效果。

　　家长可能又要问了，既然市面上的流感疫苗，并不能涵盖所有可能感染的流感病毒类型，那么还有必要接种流感疫苗吗？

　　答案是：非常有必要！

　　作为预防流感的有效手段，还是推荐每年接种流感疫苗。流感疫苗的效力从来都不是100%，就好像考试前复习押题一样，即使只有10%的保护效果，那也比不接种疫苗要好，就算不幸中招了，症状也能相对减轻。

　　总之，流感疫苗非常有必要接种，并且越早接种，会越早得到疫苗的保护作用！

　　参考文献

　　[1] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 流行性感冒诊疗方案(2018 年 版)[J]. 中华临床感染病杂志, 2018, (1): 1-5.

　　[2] World Health Organization. Fact sheet on influenza(seasonal)[EB/OL].

　　[3] World Health Organization. Vaccines against influenza WHO position paper - November 2012[J]. Wkly Epidemiol Rec, 2012, 87(47): 461-476.

　　[4] Neuzil KM, Jackson LA, Nelson J, et al. Immunogenicity and reactogenicity of 1 versus 2 doses of trivalent inactivated influenza vaccine in vaccine-naive 5-8-year-old children[J]. J Infect Dis, 2006, 194(8): 1032-1039

　　[5] 中国流感疫苗预防接种技术指南 （2019-2020）

　　作者：高芳蕾，嘉定镇街道社区卫生服务中心，儿保科医生。中国科普作家协会会员。

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