哮喘

　　哮喘是影响儿童和成人的一种慢性疾病。小气道周围的肌肉发炎和收紧造成肺部气道变窄，进而导致咳嗽、喘鸣、呼吸急促和胸闷等哮喘症状。这些症状是间歇性的，在夜间或运动期间症状往往会加重。其他常见的“诱发因素”也会加剧哮喘症状。诱发因素因人而异，有病毒感染（感冒）、灰尘、烟雾、气雾、天气变化、草和树花粉、动物毛皮和羽毛、强效肥皂、香水等。

　　哮喘往往诊断不足，治疗也不足，特别是在低收入和中等收入国家。

　　未获充分治疗的哮喘患者可能会有睡眠障碍、白天疲劳和注意力无法集中等问题。哮喘患者及其家人可能会无法上学和工作，进而对家庭和广泛社区造成财务影响。如果症状严重，哮喘患者可能需要紧急医治，并可能需要住院治疗和留观。在最严重情况下，哮喘可导致死亡。

　　许多因素可能会加剧哮喘风险，但通常很难找到单一的直接病因。如果其他家庭成员（尤其是父母或兄弟姐妹等近亲）也有哮喘问题，本人哮喘可能性则更大。有其他过敏症如湿疹和鼻炎（枯草热）的人哮喘可能性较大。可能由于多重生活方式原因，城市化也是造成哮喘流行率上升的一个因素。早年事件会影响肺部发育，并可能增加哮喘风险。这包括低出生体重、早产、接触烟草烟雾和其他空气污染源，以及病毒性呼吸道感染。接触一系列环境过敏原和刺激物也会增加哮喘风险，例如室内和室外空气污染、室内尘螨、霉菌以及职业接触化学品、烟雾或灰尘等。超重或肥胖的儿童和成人患哮喘的风险较大。

　　哮喘无法治愈，但妥善管理与服用药物可以控制此病，使患者能够有正常、活跃的生活。

　　主要有两种吸入药剂：支气管扩张剂（如沙丁胺醇），用于打开气道，缓解症状；类固醇药（如贝洛美他酮），用于减少气道炎症。用药能改善哮喘症状，降低严重哮喘发作和死亡的风险。

　　哮喘患者可能需要每天使用吸入剂。治疗取决于症状的频率和可用的吸入剂种类。

　　使用吸入剂可能难以协调呼吸，尤其是对儿童而言和在紧急用药时。储雾罐（spacer）装置有助于吸入药剂，并有助于药物更有效到达肺部。储雾罐是一种塑料容器，一端带有吸嘴或面罩，另一端有用于对接吸入剂的孔洞。用500毫升塑料瓶自制的储雾罐可以和商业制作的储雾罐一样有效。

　　在许多国家，获取吸入剂仍是个问题。2019年，在低收入国家初级公共卫生保健设施中，只有一半的哮喘患者使用支气管扩张剂，不到五分之一的人使用类固醇吸入剂(2)。

　　需要向哮喘患者及其家人讲解有关知识，使其进一步了解哮喘、治疗、须避免的诱发因素以及如何在家里管理症状。提高社区意识以减少某些地方对哮喘的误解和歧视也很重要。

　　哮喘已被列入《世卫组织预防和控制非传染性疾病全球行动计划》和《联合国2030年可持续发展议程》。

　　世卫组织正在采取行动，以多种方式扩大哮喘诊断和治疗服务。

　　世卫组织制定了一揽子非传染性疾病基本干预措施（PEN），以帮助改善低资源环境下初级卫生保健人员对非传染性疾病的管理工作。这些措施包括慢性呼吸系统疾病（哮喘和慢性阻塞性肺病）评估、诊断和管理规程以及健康生活方式咨询课程（包括戒烟和自我护理等）。

　　减少接触烟草烟雾对于初级预防哮喘和开展疾病管理很重要。《烟草控制框架公约》以及世卫组织推出的MPOWER措施和手机戒烟应用程序等推动了这一领域的进展。

　　全球抗击慢性呼吸疾病联盟为世卫组织努力防控慢性呼吸道疾病作出了贡献。它是一个国家和国际组织以及许多国家机构的自愿联盟，致力于实现全球各地人民自由呼吸的愿景。

　　1. 1990-2019年期间204个国家和地区369种疾病和伤害的全球负担：2019年全球疾病负担研究报告的系统分析。《柳叶刀》。2020;396(10258):1204-22。

　　2. 评估国家预防和控制非传染性疾病的能力：2019年全球调查报告。日内瓦：世界卫生组织；2020年。Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO。