专家谈科学补碘，永康人，你吃对了吗？
2020年5月15日是第27个“全国防治碘缺乏病日”，今年宣传的主题是“众志成城战疫情，科学补碘保健康”，旨在通过普及碘缺乏病防治相关知识，使公众在防控新冠肺炎疫情同时，做好科学补碘工作，进一步增强全社会对食盐加碘防治碘缺乏病工作的认同和支持。
永康电视台邀请了专门疾控中心卫生科主任陈寿江，我市内分泌专家、主任医师俞仙娇和永康市盐业分公司胡志波来聊一聊“科学补碘保健康”。
主持人：陈主任，碘缺乏病是不是以前老人说的大脖子病？碘缺乏有哪些危害？
陈主任：对的，上了年纪的人都知道，小的时候经常看到有人脖子很粗的现象俗称“大脖子病”，经现代医学研究，“大脖子病”是碘缺乏病表现之一，人体不同的生长阶段碘缺乏对人体的损害有不同的表现。碘缺乏病是由于外环境缺碘，造成人体碘摄入不足而发生的一系列疾病的总称。
大家都知道，人体生长发育的过程中，很多激素影响着身体的正常生长发育，比如说“生长激素”就影响人体的身高，哪么我们脖子两边有一个甲状腺，它影响身体正常的新陈代谢，维持所有器官的正常功能，发挥积极的作用，尤其是大脑的生长发育。当孕妇缺碘会影响胎儿的脑发育，胎儿期和婴幼儿缺碘影响大脑正常发育，重者可致聋哑、智力损伤甚至克汀病等；俗称“呆小症”又呆又个子长得又小叫“呆小症”，过去农村经常会看到这样的孩子，儿童和青春期缺碘会影响其生长发育；成年人缺碘可导致地方性甲状腺肿（俗称大脖子）、甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。地方性甲状腺肿（大脖子）是碘缺乏病最明显的表现形式；而克汀病（呆小症）是碘缺乏病最严重的表现形式（不可逆转的）。
主持人：陈主任，永康是缺碘地区吗？碘缺乏病严重吗？
陈主任：永康是缺碘地区，很多人不理解，永康靠近沿海，怎么缺碘呢？其实冰川冲刷地带和洪水泛滥的平原由于长期的河流冲刷，往往外环境缺碘，沿海漁民，由于海产品丰富，如海带、紫菜吃得多渔民碘缺乏病不严重，而造成了一种误解。我们永康经调查是外环境严重缺碘的，我分配到单位工作第一件事就参与了永康碘缺病的基线调查印象很深刻，我市碘缺乏病平均患病率为18.68%，7-14岁儿童甲状腺肿大率64.31%，成人尿碘均值45.39ug/L，是全省9个碘缺乏病流行的重病区之一。
通常以水碘含量来判断是否缺碘，国家标准是“碘含量中位数<10μg/L为碘缺乏地区”。上世纪八十年代流行病学调查显示，我市外环境水碘均值3.71μg/L，在2009年、2017年疾控中心又对我市的饮用水源水碘进行检测，结果显示：水碘中位数分别为2.21μg/L、2.07μg/L，我市属于外环境缺碘地区。
主持人：哪么我们采取了什么措施？效果如何？
陈主任：我们采取重点人群服碘油丸以及普通人群食盐加碘为主综合防治措施，使我市甲状腺肿大率和患病率逐年下降，未发现新的克汀病（呆小症）病人，儿童智力水平明显提高，保证了居民的碘营养，取得了显著成效。2000年达到消除碘缺乏病阶段性目标；2010年达到了消除碘缺乏病中期目标；2015年实现消除碘缺乏病终期目标。
主持人：达到消除碘缺乏病的目标后还要补碘吗？
胡主任：还要补碘，这个问题很好，既然永康都已达到了消除碘缺乏病了怎么还要补碘呢？因为外环境缺碘的现状是无法改变的，然而，我们身体要维持甲状腺功能正常的功能，每天必须获得足够的合成甲状腺素原材料—碘，食用碘盐是预防碘缺乏病最简便、安全、有效的方式。因为食盐每个人是要恒定摄入，不会多吃、也不会少吃，食盐里加碘就让百姓保证每天摄入恒定的碘元素，从而起到了预防碘缺乏病的目的，如果停止补碘，人体内储存的碘最多能维持2-3个月。正常人群一旦停止食用碘盐，碘乏病马上就回升，为此，我们要长期坚持食用碘盐。
主持人：通过多年补碘后，我市人群碘营养水平如何？过量吗？
陈主任：不过量。我们疾控中心每年都要对我市儿童、孕妇等重点人群进行调查，结果显示： 孕妇尿碘中位数均在150μg/Ｌ以下，根据世界卫生组(WHO) 消除碘缺乏病等相关标准，孕妇碘营养水平还处于不足状态，目前食盐里碘含量是根据正常人群需求量定制的，对特殊人群碘含量还不够，比如备孕育龄妇女、妊娠期和哺乳期妇女、新生儿、婴幼儿、学龄前及学龄儿童是补碘重点人群，在坚持食用合格碘盐同时，需要另外补充适量的碘，可食用海带、紫菜、海苔等含碘量高的食物，孕妇还可食用孕妇碘盐。
主持人：俞主任，现在有人担心食用碘盐会致甲状腺癌，你如何看待？
俞主任：目前没有证据表明食盐加碘与甲状腺癌升高的现象有关。近年来，在全球范围内，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发病率都增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。主要原因之一，是甲状腺筛查，并与高分辨率B超的广泛应用而产生的对隐匿癌或微小癌的过度诊断相关。
相当一部分甲状腺微小癌具有惰性进展特点，恶性度低，预后良好。患者要听从临床医生要求，进行正确治疗或跟踪观察。
主持人：俞主任，有甲状腺结节的人是否可继续食用碘盐？
俞主任：首先我们应该弄清发生结节的原因，不能一发现有结节就停用碘盐。
相关资料显示：甲状腺结节的发生率与尿碘水平呈Ｕ型关系，甲状腺结节患病率在尿碘浓度246.01—329.00 μg/L之间最低。也就是说缺碘与高碘都会使甲状腺结节的发生率增高。如果缺碘产生结节是应加强补碘，若是高碘引起的结节就应停止补碘。这高碘是指生活在高碘地区的人群，而我们是缺碘地区，目前我们所食用的碘盐都在安全范围的，不存在碘过量。除了碘的问题，甲状腺结节的发生还和情绪波动、吸烟饮酒、放射线接触、炎症、遗传等因素有关。
同时还要结合甲状腺激素水平，若存在有甲状腺功能亢进或碘过敏的人就不宜食用碘盐。
主持人：胡经理，目前我市碘盐有什么品种？
胡经理：我市盐业公司现供应的盐品分三大块：工业盐、食品加工用盐、口食盐，食品加工用盐和口食盐是国家实行专营管理，口食盐有矿盐、海盐（雪涛牌），矿盐比较低端，价格也较低，市场零售价在1元左右，海盐相对质量要好，成本也比较高，市场零售价在2.0左右，还有部分适应特殊人群食用的多品种盐，如低钠盐、健康平衡盐（适应高血压患者食用）、无碘盐（适应甲状腺疾病人员食用）等。
主持人：胡经理，消费者购买碘盐时有何建议？
胡经理：购买碘盐时应该区别是否合格。首先要到正规渠道购买，购买的食盐必须是小包装的盐。我们国家《食盐质量安全监督管理办法》规定，禁止食盐零售单位销售散装食盐，禁止餐饮服务提供者采购、贮存、使用散装食盐，所以正规的口食盐肯定是小包装的。第二要认准“雪涛”商标，我们供应的食盐为“雪涛”品牌，少数的多品种盐为“蓝海星”“鲜嫩美”品牌。第三消费者要看清包装袋上是否贴有“浙盐防伪碘盐标志”因为我们正规渠道提供的合格碘盐，每包上都贴有“浙盐防伪碘盐标志”。
主持人：胡经理，盐是我们生活饮食中不可或缺的调味元素，那我们平时应该如何注意健康用盐？
胡经理：我们倡导的健康用盐理念是“少吃盐，吃好盐”，建议首先海盐，因为海盐里含丰富的人体所需的微量元素，相对于矿盐来说要更好，我们“雪涛”牌的浙盐选用的原料盐是来自澳大利亚进口的澳洲海盐。澳洲盐场环境好，海水无污染，日照足，所生产的原料海盐品质高，这种原料盐富含70多种微量元素及多种矿物质，天然纯净，而且我们雪涛海盐生产车间的洁净度达到10万级GMP净化车间标准，生产过程中不使用任何添加剂及化学加工处理，保证澳洲海盐的原有品质。
主持人：听了以上三位专家的介绍，我们了解了我市是缺碘地区，虽然消除了碘缺乏病，但环境缺碘是不会改变的，还需坚持长期食用合格碘盐。并加深了“少吃盐，吃好盐”的健康用盐理念，同时会科学补碘，不会一查出结节就停用碘盐。今天的节目就到这里，感谢三位嘉宾，下次再会。