成年人的世界是怎样的??
一直挺喜欢看知乎的,最近看到许多成年人回答的各种问题,感觉真的挺震惊的,在外面随便就和别人开房什么balabala真的不会觉得不舒服吗???
谢邀
呃,发现回答有点跑题,补充一下:
成人的世界跟小孩没什么不同,不过是长大的小孩,因为压力,
便伪装成各种成熟的样子,但每个人心中都有一个小孩,你的爸妈也一样。
不信你可以自己观察他们面对事情的处理方式,当遇见挫折也一样会难过
碰到棘手的问题一样会着急,只是相对于你,大人能处理的事情更多。
但我还是觉得原答案更能给你解惑——以下是原答案。
成长环境影响价值观,你会觉得恶心是因为你的价值观与别人不同。
曾经有一个有趣的实验,放一群猴子在一个铁笼子里,笼子顶部挂了香蕉。
一旦有猴子试图拿香蕉,笼子就通电。 渐渐地没有猴子敢拿香蕉了。
接着,放了一只新的猴子进去。新猴子想拿香蕉,就被猴子拉角落打了一顿。
人的价值观和文明也是这样一点点建立起来的。
可有些人成长的经历和环境或者经历不同,有些在你看来珍贵无比的东西。
在她看来,只是很普通平常的事情。
不要以你的价值观去评价别人。这就好像一个天天珍馐美味的人,
看别人吃烂菜叶,吃虫子,甚至有某国人吃粑粑。会觉得恶心。是一样的道理。
用自己觉得对的方式活着就好,别人怎么活着,什么意见都只当做参考。
重要的是你自己怎么想,觉得怎样能让自己过的更快乐。
希望我的回答可以帮到你。
今年23岁。
首先,要说明的一点,任何事情包括开房,只要你愿意,不犯法,就可以,任何人在你成年时没有权利去强制性要求你如何如何。你是一个完整的个体。
但不是随随便便就去。
这个年代,没有人去约束男性循规蹈矩,同样也很少有人去约束女人贤良淑德,所以,不要为了一时的爽快而忘记了躺在你枕边的那个人究竟是什么德行。
我挺赞同那个女性答友的,和爱的人开房,两个人融合在一起的时候,幸福感爆棚。
和不爱的人开房,事后你会觉得真的很恶心。
不论男女。
当然,除了个别把性当做游戏来玩,把感情当做炮友友谊的那种。我没有也不会体会到那种感觉。
可能书香门第从小家庭教育就比较保守吧。
所以
我是个正经人
我流氓起来……算了,不说了,太羞耻
如果说成年人的世界与小孩子的世界的不同,大概就是直白变得委婉,天马行空变得循规蹈矩,……
如果只是单纯的问,成年人的世界,那我觉得他更像是一场磨炼,就好像打副本闯关,他很难,甚至你无法预测哪里会有危险,但你依然毅然决然的进入关卡,进入社会。
孩子们热爱生活,是因为他们没有看清生活的本质,而成年人,即是在认清了生活的本质之后,依然热爱生活。
至于开房这类问题,我想每个人都有一把尺子,有些人认为约炮是在放松自己身心,各自的到所需。有些人保守,认为那是羞耻的表现,当然你可以对其表示不赞成态度,但是,存在即合理。
孩童考虑对错 成人权衡利弊。
成年人,连病都不敢生。
我在急诊接诊过一个女孩。
她呕吐腹泻不止,却坚持开完药就回去上班。
不然,年终奖就没了。
谁知道当天晚上她又回来了,一下子进了 ICU,心脏骤停……
那天我在急诊值班,来了一个年轻的女孩子。
32 岁,说呕吐、腹泻 1 天了,非常辛苦,想吊针输液,看能不能好得快一些。
病人是一家房地产公司的员工,业务很多,很忙,原本早上就要来医院了,硬是拖到了中午。
呕吐出来的东西都是胃内容物,基本上吃什么吐什么,频繁腹泻,一天内拉了七八次。
起初还是成形大便,到后面都是黄色稀水样便了。
整个人都快拉虚脱了,很累,而且手脚都有些发麻了。
我评估完情况后,考虑是个急性肠胃炎,这个太明显了。
因为她说以前也有类似情况,稍微吃些不干净的食物就可能会这样,肠道特别敏感,但这次尤其严重,否则也不会来急诊。
我给她做了腹部彩超,又抽了血,排除了急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎等常见急腹症。
又问了月经、性生活情况,她还单身,没有性生活,不可能怀孕,后来查的尿妊娠试验也证实她说的是事实。
所以她真的,仅仅是急性肠胃炎。
那我就放心给她用抗生素了,还输了几瓶液体。
没办法,由于剧烈呕吐、腹泻,她很缺水,必须得及时补回去。
抽血结果提示她有低钾血症,血钾只有 3.3mmol/L(正常 3.5-5.5mmol/L),这可以解释她四肢麻木。
消化道液有很多钾离子,剧烈腹泻是会丢失钾离子的,不可避免会发生低钾血症。
而钾离子对肌肉的活动有很大影响,出现四肢麻木还算是轻微的。
一些严重的低钾血症,可能会发生致命心律失常,甚至心跳停搏。
她又上了两趟厕所,问我能不能用些止泻药。
我说腹泻的同时也会把细菌病毒一起拉出去,这有利于病情恢复,可以再观察。
果然,给她常规补液补钾后,情况有所好转。
她说下午约了客户,不能住院,得回去了。
我的意思是等抽血结果出来后再决定。
但她态度坚决,跟我开玩笑,说如果谈不成这个单,年终奖就要泡汤了之类的话。
我看她情况明显好转,又排除其他较严重的问题,仅仅是个急性肠胃炎,便同意她的要求,让她回家。
临走前我叮嘱她回去好好休息,别太劳累,清淡饮食,按时吃药,如果加重了,及时回来复诊。
我这句话是常规跟病人说的,事实上我认为她应该不会回来了。
因为一个急性肠胃炎,经用药后是可以逐步缓解的。
即便一时半会好不了,休息两天也能好。
但事实证明我太乐观了。
到了傍晚,病人又回来了。
这次她是被同事送过来的,而且是扶进急诊室的。
病人表情痛苦,捂住肚子,跟我说回去后呕吐和腹泻好了一点,但是肚子开始痛了。
起初还以为忍忍就过去了,没想到实在扛不住,痛到直不起腰,根本没办法工作。
同事见她这样,还以为是痛经,喝了红糖水,又吃了布洛芬片,但效果不好。
后面痛到全身冒汗了,才赶紧送回急诊。
我一摸她四肢,都是湿冷的,情况不妙,赶紧让规培医生帮忙把她弄进抢救室。
护士围了过来,很快就帮她接好了心电监护。
赶紧量个血压,搞不好可能是休克了。
同时我让护士给她开通了静脉通道,看这个情况,必须得加紧补液了。
因为病人上吐下泻胃口不好,所以吃得不多,还是缺水,甚至可能休克了。
血压量出来了,基本还算正常,但心率很快,130 次/分。
难怪她说胸口也难受,这么快的心率,肯定不舒服。
我大致听诊了病人心肺,双肺都有少许湿罗音。
此外没有更多发现。
规培医生把病人中午的抽血结果拿来给我看,除了白细胞计数高一点,其他的没什么太大异常。
病人真的是急性肠胃炎吗?
为什么会有这么剧烈的腹痛?
会不会有其他隐藏的问题没被发现?
我大脑飞速转动着,思考着各种可能性。
直觉告诉我,眼前这个年轻的女孩子病情并不简单,是我之前看走眼了。
她捂住肚子跟我说,肚子很痛,让我给她用止痛药。
她同事也央求我,能不能先给止痛药,这样痛下去不是办法。
还没等我开口,规培医生先说了,腹痛原因不明,用止痛药不是太合适,可能会掩盖病因,治标不治本。
我基本同意规培医生的说法,因为这是我教他的。
但眼前这个病人,我的确没有更多头绪。
我仔细检查了她肚子,肠鸣音活跃,提示肠子在加速活动,全腹都有压痛,但是没有反跳痛。
而且腹肌不算太紧张,肯定没板状腹。
是不是肚子的问题导致的腹痛呢?
如果是,为什么之前的彩超没看到异常呢?
「先做个腹部 CT 吧,看清楚一些再说。」我跟病人说。
腹痛原因不明时,腹部 CT 必须要做的,因为它看的比彩超清晰很多,很多彩超可能漏掉的细节,CT 都能看得到。
病人同意做 CT。
我告诉规培医生,得快去快回。
病人已经休克了,稍有差错都可能出人命。
规培医生不解,说刚刚测量的血压不还是好好的嘛,怎么就休克了呢。
我给他解释,等到血压垮掉的时候,已经是休克晚期了。
现在病人心率这么快,四肢冰冷,还出了这么多汗,又上吐下泻的,已经休克了。
她的器官组织已经在缺氧了,如果我们不能及时逆转病情,下一步就是血压垮掉,那时候恐怕大势已去。
咱们急诊科医生,必须把休克遏制在摇篮里,迅速找到病因,积极处理,才能杜绝后面的悲剧发生。
为了安全,我带上抢救箱,亲自送病人去做 CT。
病人忍着腹痛,半路上问我,她会不会就这样死掉。
当然不会,在医院你想死都困难,何况你在我手里。
我这句话自然是安慰她。
如果是家属问我病人会不会死掉,我必定会告诉她,这是有可能的。
这么严重的病情,诊断又还未清晰,我自然不可能担保病人不会死掉。
但在病人面前,我只能挑好的说。
好不容易做完了 CT。
我本以为腹部 CT 能看到端倪,起码能发现是哪个脏器的问题。
毕竟腹痛、呕吐、腹泻基本上就是肚子的问题,只要是肚子的问题,多数情况下 CT 是能发现的。
但让我捉急的是,腹部 CT 没看到明显异常,肝胆胰脾、阑尾、结肠等都没看到显著改变。
我糊涂了。
寻思着要不要进一步做 CT 血管造影。
血管造影是需要往病人血管内注射造影剂的,然后可以看到血管情况。
少数情况下,如果腹部血管有血栓形成,导致肠道缺血,也会出现剧烈呕吐、腹泻、腹痛的,但这种情况下腹泻会有血便,而不是黄色稀水样便。
而且病人这么年轻,没有什么基础疾病史,不大可能有腹部血管血栓形成可能。
所以我一开始没考虑给她做 CTA。
回到抢救室后,让我更加意想不到的是,病人开始发抖了,全身上下包括嘴唇都在发抖。
这是寒颤!
应该是严重的感染,有脓毒症,所以有寒颤。
但奇怪的是,病人体温基本是正常的。
如果真的是感染,那应该是肠道感染可能性大,CT 也看不到肠道感染,因为是肠粘膜的问题,病变很细微,CT 看不清楚。
这个在急诊科并不少见,我赶紧给病人开了抗生素,并且联系消化内科,准备让他们过来会诊,收入消化内科继续治疗。
病人口唇似乎有些许发绀,而且手指头上监测的血氧饱和度很不稳定,忽高忽低,可能跟她肢体末梢皮温较冷有关。
我让护士给她抽血做个动脉血气,看清楚到底有没有缺氧,内环境是否稳定等。
然后去处理另外一个病人。
又吩咐规培医生好好看着她,等会诊医生过来。
刚抽了血,结果还没出来,病人就先扛不住了。
规培医生着急忙慌地跑过来喊我,病人说头晕、看不见东西了。
我听完后撒腿就冲回抢救室,问他重新量血压了吗,血压能不能维持得住,低血压是会导致头晕、眼花缭乱的,如果不行就得上升压药了。
并且,要再次告病重!签好字!
规培医生告诉我,血压看起来还是可以的。
我赶回抢救室,病人的确血压还行,而且心率也逐渐缓慢下来了,腹痛似乎也有缓解。
但主观感觉很难受,说头晕、视力模糊,马上就要晕过去的那种。
护士把动脉血气结果递给我,糟糕,血氧饱和度只有 92%,氧分压低至 70mmHg(正常 90-100)。
她明显缺氧。
而且呼吸相对比较急促,太像那些急性左心衰的病人了。
但病人年纪轻轻的,既往没有高血压、心脏病的,又怎么可能左心衰呢。
规培医生自告奋勇,再给她拉个心电图,看看有无发现。
心电图迅速拉了,结果还是没有大发现,但心率的确减缓了,只有 90 次/分左右。
让我们特别记忆深刻的是,病人身上都是汗,除了满头大汗,躯干、四肢也都是湿的。
我跟规培医生说,这是休克的表现,而大量出汗又会加重休克,所以得继续补液。
但又不能补充太多液体了,因为我听到病人双肺湿罗音较前增加了。
肺部听诊有湿罗音,意味着肺水增加了。
如果细微支气管、肺泡有较多水分,那么气体进进出出就会划破这些水泡,产生的声音就叫湿罗音。
肺部湿罗音增多了,间接反应肺水增多了,不能再大量补液了。
这是个让人头疼的治疗矛盾。
看来得把 ICU 也喊下来会诊了,病人除了休克,还有呼吸衰竭,说不定下一步就要用到气管插管、呼吸机辅助通气了。
病人同事听说病人命在旦夕,都比较紧张,说仅仅是同事而已,没办法帮忙签字,得联系病人的父母。
但病人的父母还在千里之外,不可能马上赶到现场。
好说歹说,他们才同意签字,但在名字后面备注同事关系。
我让他们打电话给病人父母,电话接通后我把病人情况跟他们简单说了,让他们想办法赶来医院。
因为的确有生命危险。
电话刚放下,病人就晕过去了。
然后,血压也开始往下掉。
病人的血压会垮,是我预料之内的。
但让我想不到的是,这个进展太迅速了。
因为我们一直都有在积极干预。
她的情况,实在是匪夷所思。
我见过很多感染性休克,低容量性休克,但一般来说都会给我一个反应的时间,像眼前这个病人进展如此迅速的,我是头一回见。
更让我头疼的是,我甚至都不知道感染灶在哪里。
我吩咐规培医生赶紧把 ICU 医生请下来,同时给病人上升压药,继续补液抗休克,起码先把血压稳住。
大脑再次高速运转,我分析着病人诡异的病情:
腹痛、呕吐、腹泻、大汗淋漓、低血压、呼吸急促、肺部湿罗音、休克、昏迷......CT 却没有发现太大的异常。
难道不是腹部的问题?
单纯的心脏问题,也不足以解释上述症状。
究竟哪里的感染,会进展如此迅速呢?
但病人体温无明显升高,查的降钙素原(另一种感染标志物)也无明显异常,又找不到感染灶,似乎不大支持重症感染。
如果不是感染,那会是什么呢?
规培医生也是一头雾水,但他的话提醒了我。
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