为了甲状腺，我决定做个情绪稳定的成年人
有人说：成年人的崩溃，是看到体检报告后开始的。
很多人觉得：只要不看体检报告，我就是最健康的仔。还有的干脆拒绝体检，生怕查出什么严重的问题。
然而，无论你看或不看，“毛病”都一直在那里。
有一种非常常见的疾病，平常没有任何症状，很多人通过体检才发现了它，那就是甲状腺结节。
相信不少人看到它的那一刻，脑海里瞬间会冒出一连串问号：结节？这是什么？听起来好像很严重的样子，要怎么办啊？自己是不是快“凉凉”了？
其实，它并没有想象中那么可怕。
甲状腺结节与癌
到底有多远
“结节”乍一看挺吓人，但你莫慌，它有好坏之分。90%的甲状腺结节都是良性的，恶性的仅占10%左右。
有人再次仔细看了看自己的检查结果，立马又开始慌神了：我的甲状腺结节是“多发结节”，是不是意味着我就是那10%的“幸运儿”？
当然不是。
甲状腺结节根据数量不同可分为单发结节和多发结节。单发结节指的是甲状腺内只长了一个结节，多发结节则是甲状腺内出现了两个或以上的结节。
多发结节发病率很高，但大多为增生和炎症病变，良性可能大（不代表没有恶性）。
相反地，单发结节的比例相对较低，恶性的比率相对较高。
甲状腺结节的数量和良恶性之间没有必然的因果关系，因此不能仅仅依据单发或多发就判断其为良性或是恶性。
判断甲状腺结节
良恶性
常规甲状腺超声检查，可根据回声、边界、和血流、纵横比、是否有钙化等可做出初步判断。
若结果中出现“低回声”“边界不清晰”“形状不规则”“微钙化”“纵横比>1”等关键词，说明甲状腺结节存在恶性的可能；
凭彩超结果仍无法判断其性质，还需要进行细针穿刺活检，进一步取得细胞学诊断。即使经验丰富的医生手诊也是主观的，远远抵不上B超、CT、MR等影像学客观准确。
发现甲状腺结节，先别急着切
发现了结节，无论它是什么性质的，最关心的还是该如何科学面对。
其实，甲状腺结节大部分都是一种较为温和的小肿块，只要诊治规范，即便是恶性的，治愈率也很高。
01
小于4厘米的良性结节
如果超声检查考虑良性结节，小于4厘米、无症状、甲状腺功能正常，可以观察。
02
怀疑是恶性但小于5毫米、生长缓慢的结节
如怀疑结节是恶性的，直径小于5毫米，位于腺叶中间，无外侵和可疑转移淋巴结，且没有任何明显不良症状，也没有引起甲状腺的功能改变，可每隔6~12个月到医院复查即可。
复查时需要做甲状腺超声检查和甲状腺功能检查，若甲功正常，B超显示大小没有增大3毫米以上则无需急着处理。
这几种甲状腺结节，早点切
如果甲状腺结节出现以下几种情况，可以考虑进行手术治疗：
已确诊为恶性结节或高度怀疑是恶性的结节（穿刺细胞学证实是恶性、有基因突变、半年内结节增大3毫米以上、有怀疑转移淋巴结、有甲状腺腺外侵犯等）。
出现与结节明显相关的局部压迫症状。
伴有甲状腺功能亢进者。
肿块位于胸骨后。
手术治疗是甲状腺肿瘤主要的治疗手段，和其他手术一样也并非完美，可能会造成甲状腺功能减退、甲状旁腺功能减退、声音嘶哑等并发症。
因此，一是需要经验丰富的专科医生进行诊疗；二是术后需要遵医嘱口服左旋甲状腺激素，甚至维生素D和碳酸钙等药物，并长期随访面诊医生；三是甲状腺全切患者需根据术后病理报告和初次随访的甲功结果决定是否需要后续的同位素治疗。
另外有特殊职业和工作需求的人会担心在颈部手术会留有瘢痕影响美观和交流，随着机器人和腔镜辅助甲状腺手术的开展这个问题将迎刃而解。
“热能”也能“消融”
甲状腺结节？
热消融治疗是一种新的相对微创的治疗手段，其原理是通过微波、射频或者激光等产生热能，让病变组织细胞发生凝固、坏死或气化、炭化而达到消融灭活的目的。（它不会消失或被替代）
热消融治疗甲状腺结节国内外指南要求必须符合以下条件：
1. 超声提示良性，经评估身体的情况不能耐受外科手术者。
2. 患者不愿意进行外科手术治疗并主动要求消融治疗的。
3. 有颈部的不适症状，如压迫感、异物感、疼痛等症状，并符合上述2个条件可以选择进行消融治疗。
注 意
超声引导下甲状腺结节热消融治疗微小癌和颈部转移淋巴结，只是尝试阶段，不适用于可切除的初诊患者。
因为甲状腺旁边紧邻气管、食管、喉返神经等重要器官，如果消融治疗不完全，有残留，仍需手术治疗就会增加手术难度，导致并发症增加。同时消融治疗无法彻底清除转移病灶。
调整生活状态
护好你的“小盔甲”
甲状腺结节其实是身体发出的一种信号，告诉你需要调整自己的生活状态了。
现在的生活节奏越来越快，很多人缺乏良好的饮食和作息，心理问题也频频出现，甲状腺结节的产生与这些密不可分。因此，必须对以下几个方面多加关注。
1
注意碘的摄入
甲状腺结节合并甲状腺功能亢进，需要避免摄入含碘高的食物，不吃海带、紫菜、海藻类、贝壳类、深海鱼等，严格吃无碘盐，日常购买食品时也要留意包装上的碘含量。
缺碘引起的甲状腺功能减退可以适当补充一些含碘的食物。
桥本甲状腺炎需控制碘的摄入量，少食上述高碘食物，保持低碘饮食。硒缺乏地区患者多吃蛋类、廋肉、大蒜、玉米、虾仁、生蚝等补充硒元素。
2
清淡饮食，均衡营养
某类食物摄入过多或过于缺乏都会出现健康问题，对甲状腺疾病来说更是如此。平时既要规律饮食也要注重营养，多吃高蛋白和增强免疫力的食物，少吃油炸、高脂肪等食物。
此外，浓茶、咖啡等刺激性食物也要控制，避免大量摄入。
3
调整心情，规律作息
在压力和消极情绪的长期笼罩下，人体内分泌系统会出现紊乱，影响甲状腺的正常工作。
此外，持续性熬夜、吸烟喝酒、久坐不动等不良习惯也会让人的免疫力下降，滋生各种炎症，随着时间推移就会逐渐演变成结节和肿瘤。
因此，除了日常饮食之外，好的心情和作息习惯也至关重要。平时需要即时疏解不良情绪，适当做一些运动，让身心处于较为放松的状态。各方面互相配合，才能保持身体的健康。
现在是不是觉得甲状腺结节没那么吓人了呢？
疾病并不可怕，可怕的是在没有弄明白之前就开始自己吓唬自己。积极诊疗，放平心态，保持健康良好的生活习惯，即使有结节也没那么可怕了。
本期专家
张 园
南京医科大学附属肿瘤医院
（江苏省肿瘤医院）
头颈外科科主任、主任医师
硕士生导师
全国先进工作者，全国五一劳动奖章获得者
中国抗癌协会甲状腺癌和头颈肿瘤专业委员会常委
中华医学会肿瘤学分会甲状腺疾病委员会委员
江苏省抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员
江苏省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员
江苏省医学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会副主任委员
江苏省医学会肿瘤学分会头颈肿瘤学组组长
擅长头颈部肿瘤手术为主的综合治疗，尤擅长疑难口腔癌、喉癌、下咽癌和甲状腺癌根治手术及术后缺损的修复重建。
获江苏省科技进步奖、医学新技术引进奖共4项。
- 江苏凤凰科学技术出版社《祝您健康》编辑部出品 -
总策划：王岽、董玲
文字：陈怡鸣
原标题：《为了甲状腺，我决定做个情绪稳定的成年人。》
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