@所有人，小心“肝”丨世界肝炎日

　　

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　　7月28日是第十二个“世界肝炎日”，今年世卫组织的宣传主题是“让肝炎防治服务更加贴近你我”。为进一步实现“健康中国梦”，科学预防肝炎、治疗肝炎显得尤为重要。

　　我国肝炎防治工作取得了显著成效，但依然面临严峻挑战。我国乙肝病毒携带者人群、慢性丙肝患者基数大。据估算，全国现有乙肝病毒携带者约8600万人，其中约2800万为需要治疗的慢乙肝患者，丙肝患者约有450万人。 而根据2021年我国法定报告传染病发病死亡统计表显示：我国乙肝病毒发病数约97.6万人，丙肝发病者约20万人，戊肝发病者2.6万。

　　俗话说：“肝脏不好，未老先倒。”沉默的肝脏更需要我们的悉心呵护!

　　

　　病毒“五兄弟”

　　病毒性肝炎一共分为甲、乙、丙、丁、戊五种常见型别。按照它们各自的传播途径，这“五兄弟”可分为：

　　1

　　主要经胃肠道传播（通过饮食感染病毒的水、食物等传播）：甲型和戊型

　　2

　　主要经血液、体液传播：乙型、丙型、丁型肝炎

　　5种肝炎病毒之间可出现重叠感染或混合感染，导致病情加重。此外，人类对各型肝炎普遍易感，各种年龄均可发病。目前大家对甲型肝炎和乙型肝炎了解比较多，丙型、丁型、戊型肝炎了解较少，特别是戊型肝炎。

　　下面分别叙述它们的基本情况和预防方法！

　　

　　甲型肝炎

　　是由甲型肝炎病毒引起的，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，主要表现为急性肝炎，无症状感染者常见。任何年龄均可患本病，但主要为儿童和青少年。成人甲肝的临床症状一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。注射甲肝疫苗获得免疫是目前最常用的甲肝预防手段，也是最直接和最有效的预防手段。

　　乙型肝炎

　　乙肝是由乙肝病毒（HBV）引起的，以肝脏炎症为主要病变并可引起多种器官损害的传染性疾病。在我国，乙肝是感染率最高的、危害最大的病毒性肝炎。临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部分患者可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些患者可慢性化，甚至发展成肝硬化、肝癌。乙肝通过规范化的治疗，可以控制。WHO呼吁乙肝“预防”重于“治疗”，且注射乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒唯一有效方法。

　　丙型肝炎

　　丙肝是由丙肝病毒（HCV）引起的肝病。丙肝有可能只出现几周轻微症状，也可能终身患有严重肝病，并可能导致肝硬化或肝癌，丙肝在肝炎界素有“低调的杀手”之称，特点是隐蔽没有症状，悄无声息的进展，丙肝病人一旦出现症状，往往已经进展为肝硬化甚至出现肝癌了，因此早期筛查对于丙肝患者十分重要。丙肝尚无疫苗可预防，重在早筛查早诊断早治疗。

　　丁型肝炎

　　丁肝，是指由丁肝病毒（HDV）与乙肝病毒（HBV）联合感染或重叠感染引起的，以肝脏损害为主的传染病。丁肝病毒是一种缺陷病毒，无法独立存在，必须借助乙肝病毒才能完成复制。因此，它只能与乙肝病毒同时感染，或者只能感染已感染乙肝病毒的人。接种乙肝疫苗不仅可以预防乙肝病毒感染，也能预防丁肝病毒感染。

　　不可忽视的戊型肝炎

　　戊肝病毒与甲肝病毒、乙肝病毒等类似，同属于肝炎病毒这个大家庭。它常通过不卫生的食物或水传播，也能在母婴间垂直传播。日常生活中，无意间吃下未煮熟的猪肉、兔肉、羊肉等肉类或海产品，以及受污染的蔬菜水果，或者使用受污染的餐具，都可能感染戊肝病毒。这种普遍性的传播途径，让戊肝成为了人们容易中招的病毒之一。

　　

　　据WHO估计，全球每年2000万人感染戊肝病毒，其中330万有症状，全球约10亿人过去曾感染过HEV，相当于每8人就有1人感染过HEV。在我国，戊肝报告发病数已连续10年超过甲肝，病死率10倍于甲肝，居急性病毒性肝炎首位！

　　大部分人感染后会不会出现症状或症状轻微，但基础肝病患者、育龄期女性、老年人、免疫力低下者等特殊人群感染戊肝病毒不仅会攻击肝脏，还会对神经系统、血液系统和肾脏等造成危害，甚至危及生命。

　　

　　妊娠妇女患戊型肝炎后，病情来势凶险，大多具有明显消化道症状，黄疸也比较重，有人以恶心呕吐为主，有人以黄疸为主，有人以乏力纳差为主，还有人无明显不适，只在化验检查时发现问题。一项纳入52项研究、11663例孕妇的荟萃分析结果显示，感染HEV的孕妇中，有症状的患者比例约为49.6%，远远高于无症状患者(3.4%，P＜0.0001)。

　　

　　尤其是女性怀孕后，体内激素会发生变化，可能会促使戊肝病毒在体内的复制加快，加快疾病的发展进程。妊娠期戊型肝炎可发展为重型肝炎，甚者可出现肝衰竭、肝性昏迷而危及生命，孕晚期患戊型肝炎死亡率可达10%~50%。而且孕妇感染戊肝病毒后，可母婴垂直传播给胎儿，比例高达36.9%，可能会导致新生儿感染戊型肝炎病毒。还会发生流产、早产、死胎、死产及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息。围产儿的患病率及死亡率明显增加。但更令人担忧的是，目前戊型肝炎尚无有效的治疗方法。因此对育龄妇女来说，做到未雨绸缪，提前预防戊型肝炎尤为重要。

　　除以上高危人群之外，经常在外就餐、好海鲜、河鲜人群也是戊肝易感人群。

　　

　　

　　A.接种疫苗

　　除新生儿和幼儿需要接种国家免疫规划的乙肝、甲肝疫苗，成人也有必要接种乙肝、戊肝、甲肝疫苗，可就近咨询预防接种门诊，在知情同意，自愿自费下接种。

　　乙肝疫苗

　　接种人群：全人群均应接种乙肝病毒主要经血液或体液传播，对于成年人而言，因为成年人本身的社会活动比较多，活跃程度也比较大，可能通过使用血液或血液制品，或者有吸毒习惯，或者通过不洁性生活的方式感染乙肝病毒。另外，部分成年人到卫生不合格的美容店纹身、打耳孔，这些都有传播乙肝病毒的风险。所以成年人感染乙肝病毒的风险还是很大的。

　　戊肝疫苗

　　接种人群：16岁及以上易感人群。推荐用于HEV感染的高风险人群，如慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人、学生或部队官兵、餐饮业人员、畜牧养殖者、疫区旅行者等。

　　2012年全球的第一支戊肝疫苗在我国诞生，中国成为了全球第一个，也是唯一一个拥有戊肝疫苗的国家，成人中尤其是备孕女性、老年人、基础肝病患者、常在外就餐等人群很有必要接种戊肝疫苗。尽早获得保护，以避免不可逆的损伤和后果。

　　甲肝疫苗

　　所有儿童应该在1岁时(12-23月龄)接种甲肝疫苗，20-40岁属易感人群，也应接种。

　　B.培养良好的个人卫生习惯

　　尽量一个人使用自己的牙刷、毛巾、茶杯和碗筷等，养成饭前便后、出入公共场所(公交车、医院、超市等)后洗手的卫生习惯。

　　C.远离肝炎病毒场所

　　公共场所、理发店、美容院等容易被肝炎病毒污染，如浴池、剃刀、文眉、修脚等均可传染肝炎病毒；一些不正规的医疗诊所，对于针剂、器皿、器械没有经过严格消毒，亦容易感染肝炎病毒。

　　D.全民参与，主动筛查，规范诊疗

　　呼吁全民参与，主动在体检中添加肝炎病毒筛查，尤其是乙肝与丙肝。乙肝无法完全治愈，一旦发展为慢性感染将终身携带， 90%的肝癌由这两种病毒引起。

　　

　　通过主动筛查，了解自身感染状况，及时根据结果进行预防或治疗：

　　若是未感染，需尽快前往预防接种门诊接种疫苗，保护自己也是保护家人。

　　若是发现不幸被感染，需尽快前往感染科寻求专业医生的诊断治疗，通过规范治疗乙肝可控，丙肝可愈。

　　

　　值此2022年世界肝炎日之际(2022年7月28日)，世卫组织强调“让肝炎防治服务更加贴近你我”，健康中国2030也提出：接种疫苗可以避免感染相关的细菌和病毒，从而预防癌症的发生。行动起来，了解更多疾病知识，接种疫苗保护自己和家人，共同打造一个没有肝炎的世界。

　　来源：天府范儿

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