血液透析患者饮食宣教的伦理思考

　　摘要：随着血液透析医疗技术的不断提高，血液透析患者的不断增加，对血液净化中心的专科护士来说是一个严峻的挑战。血透患者的饮食要求及为严格，因此，饮食宣教工作需要进一步的改革和创新。在十几年的临床实践中我发现，将饮食宣教工作与现代伦理学有机结合，不仅患者易于接受，临床护士自身也能有很大的提高。

　　关键词：饮食 宣教 伦理

　　尿毒症是一种长期的慢性消耗性疾病，在几年甚至几十年的血液透析治疗中，每天严格的饮食控制，不仅给患者造成巨大的生理伤害，同时还带来严重的心理创伤。长期透析的患者每天的尿量很少甚至没有，为了减少透析间期体重的增加，患者除了吃口服药喝一点点水之外，几乎不喝水。因此，饭菜中就要少放盐，这样可以减少口渴的发生。在日常的临床饮食宣教中，还会教给患者一些少喝水的小技巧：如口渴后含冰块代替喝水，炒菜后把家人的饭菜分开后，患者的菜过一遍水后再吃等等。因此，宣教工作的重要性凸显出来，但硬生生的说教是行不通的，我们应该以现代伦理学作指导，配合良好的心理护理和沟通技巧，解决血液透析患者因长期的饮食控制造成的情绪异常和逆反行为，帮助他们树立战胜疾病的信心和生活的勇气，从而使患者积极配合治疗。

　　一、良好的沟通技巧是护理伦理的基本素质

　　护理伦理学，就是护理工作中的道德哲学，是护理人员应遵守的规矩、准则，是以马克思主义伦理学的基本原理为指导，紧密结合护理学科发展的实际，研究探讨当代护理道德的科学。良好的沟通，可密切护患关系，获得患者的理解、信任、配合和支持，能疏导患者情绪上的波动，减少护患纠纷的发生[1]。沟通是建立自己与他人良好关系的前提，有效的沟通能起到事半功倍的效果。同样一句话不同的语气可能就是不同的结果。如在透析间期病人体重增长的过多了，你只是严厉的批评，可能病人会出现逆反心理，甚至会有轻生的念头。反过来，用鼓励的语气对患者说，这次已经比上次进步了，下次会更好的，患者的信心一下子就提高了，在治疗过程中也会心情很好。

　　二、高度的责任的心，强烈的事业心是护理职业道德的基本要求

　　护士的工作繁琐而重要，因此，就要求每一位护理人员都要有一颗时刻装着患者的责任心，认真作好记录，如患者的饮食，尿量，还有体重，通过对病情的仔细观察，及时发现病情变化，还应有独立果断的应急能力，为患者的生命负责，为每一个家庭的幸福负责。要把个人利益放一边，全身心的投入工作，尽己所能，做好本职工作。

　　三、人文关怀在临床护理中的应用

　　“医学人文关怀”是以人为本，体现的是对人、人的生命与身心健康的关爱，是一种实践人类内心医学人文精神信仰的具体的、对象化的过程[2]。尿毒症患者病情重、病程长、经济负担重、预后差，一旦诊断患有尿毒症后，患者容易出现焦虑、恐惧、自暴自弃[3]。病人长期疾病的折磨，饮食的严格要求，再加上高额的医疗费用，自身劳动能力的下降等，使患者情绪低落，脾气暴躁，甚至无缘无故的打人骂人，所有这些护理人员都应理解，换位思考一下，也许自己还做不到病人现在的状态呢。在工作中多用“爱”温暖患者的心，把病人当做自己的亲人，将心比心，增强患者战胜疾病的信心。将伦理理念，与人为善，“不抛弃、不放弃”融入到护理实践中，护理工作与对患者的人文关怀有机的结合就更加体现出护理人员的素质与人文精神。

　　四、将现代护理伦理理念应用于临床实践中是提高护理服务的根本

　　整体护理要求护理模式从生物医学模式变为生物—心理—社会医学模式，即从单纯的重视病人的生活和疾病的护理发展为全面重视病人生物、心理、社会各方面对人的健康的影响。护理服务理念反映了护理人员对护理服务道德的理性认识，而全新的服务理念能引导护理人员进行思维方式的变革，从而促进服务行为的创新[4]。血液透析是一个长期持续进行的治疗措施，因此，就要求护理人员坚持整体护理理念，将护理伦理理论应用于临床护理服务实践中，体现了护理服务理念“以疾病为中心”向“以人为中心”的根本转变，提倡对患者的尊重、关爱，将护理服务做到实处，让患者切实感觉到医务人员就是自己的亲人，是他们幸福生活的有力保障。

　　参考文献

　　[1]胡慧霞，侯凤梅，田海岩。浅谈护理实践中护患沟通技巧[J]。中外健康文摘，2008，5（6）：79。

　　[2]赵美娟。现代医学人文回归的学术性与现实性[J]。医学与哲学，2004，25（8）：25-27。

　　[3]叶砚，刘伏友。论对尿毒症患者的人文关怀[J]，中国医学伦理学，2005，18（4）：35-37。

　　[4]史瑞芬.市场经济中的护理服务文化[J].南方护理学2004，11（3）：1-3。