人体器官移植 伦理问题讨论.doc

　　人体器官移植中的伦理问题讨论

　　有人把人的身体比喻成一架注满了油的机器，各种器官像机器零件一样相互配合，使机体能够正常运作，当机器零件磨损的很厉害的时候，人们会拆下来并且换上完好的零件，来使机器得以继续运行。要是人类的器官发生了病变，能否也这么做呢？很久很久以前，人们就幻想着有这样的技术来治病救人，直到20世纪中叶，人们终于突破了重重困难，完成了第一次成功的器官移植——约瑟夫默雷的肾移植手术。器官移植的确是一项伟大的医疗技术，不过，在临床实践中却也避免不了众多的问题，除了目前技术所限导致的临床方面的问题，另外的问题就是伦理问题了。

　　一：目前我国在器官移植领域的进展

　　我国器官移植最初始于60年代。到1974年第一例肾移植成功；1978年第一例肝移植成功；1978年上悔第一例心脏移植成功，病人存活109天，1992年北京一例成活214天，哈尔滨医大—例心脏移植已突破3年，现仍生存。我国已由肾、肝、心脏移植等发展到胰岛、胰腺、脾、肾上腺、骨髓、胸腺、睾丸等，以及双器官联合移植。在武汉建立了全国性器官移植登记处，成立了中华嚣官移植学会。我国的肾移植现已突破l万例，肾移植单位已选90个。受者长期康复率逐年上升，已接近发达国家水平。胚胎胰岛移植、脾移植和胚胎供器官移植等则一直处于国际上领先的地位。1954年12月23日，首例肾移植成功，医默里因此获得了诺贝尔医学奖。1963年，美国进行了人类历史上第一例肝移植和肺移植。1967年，南非完成了世界上第一例心脏移植。1968年，美国进行了第一例心肺联合移植。随着生物医学技术的成熟和设备的改进，肾、肝、心、肺、骨髓、小肠、关节、甲状旁腺、胰腺、骨髓等器官的移植都取得了不同程度的成功。 ①发现人类以及各种常用实验动物的主要组织相容性抗原系统，并明确主要组织相容性复合物（MHC）为移植治疗的基本障碍;②各类器官移植外科技术的发展和完善以及各种显微外科移植动物模型的建立和应用;③免疫抑制剂的开发和临床应用，使器官移植得以成为稳定的常规治疗手段;④从细胞水平到亚细胞水平，直到DNA水平的不断深入的基础研究，为揭示排斥机理，寻求用药对策打下了基础，使临床诊断及治疗水平达到了新的高度；⑤基因治疗在移植学中的应用预示着用克隆技术开发无抗原性生物器官替代物的可能。

　　对中国和西方的器官移植进展相比较可以看出，我国的大器官移植进展很慢，如肝脏移植等与发达国家相比较无论是开展数量上，存活的时间上还是效果上都存在较大差距，主要问题:(1)在解决移植器官供、需之间矛盾方面有所进展;(2)对供、受体的免疫学选择和处理更为合理,(3)具备了更可靠的排斥反应监测手段和新的免疫抑制治疗方法。除了移植技术上的不成熟，免疫抑制剂药的使用外，还有人们的道德观念伦理问题等等活体亲属供体活体非亲属供体尸体亲属供体尸体非亲属供等身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也“生要金肤，死要厚葬”“人死后在七七四十九内天灵魂不死”的迷信说法在此期间，亲属要祭拜，烘奉死者亡灵。因此，对亲人刚死去就捐献遗体或器官。死者家属难以接受。虽然人们在道理上能够理解用已经死去的亲人的遗体或某个器官去救活一个人的生命是一种高尚行为，但面对自己的亲人刚刚死去，就将其尸体捐献出去。在道德情感上是难以接受的，人们往往认为这是对亲人尊严的亵渎和损害。

　　在国外流传着一个这样的故事。意大利一对年轻的父母在一次检查中发现母亲腹中的胎儿——小卡贝利大脑没有发育，也就是医学上所说 的“无脑儿”。他的父母没有选择堕胎，而是毅然决定将孩子生下来，捐献他的器官！他们说“我们的小卡贝利虽然大脑残缺，可是医生证明他的心脏完好无损。我们的儿子来到人世是有意义的……”为此，人们还为这个小生命谱写了赞歌“除了微弱的哭声之外，他在这个世界上，似乎什么也没有留下。他不会说话，不会走路，甚至不会思维。他什么也不会。然而，他留下的却是对他人，对生命永恒的爱。他不认识任何人，甚至他的母亲；可是干家万户的人却永远怀念他，赞扬他……”这首诗歌在意大利广为流传，为了纪念当今世界第一名为了捐献器官而出生的小卡贝利。

　　从上面的例子可以看出，在国外捐献或者使用胎儿器官是合法的，受到支持的，这也促使国外在胎儿器官移植方面的长足发展。然而在国内，《人体器官移植条例（草案）》规定切实保护未成年人，任何组织或者个人不得摘取未满18周岁公民的活体器官用于移植。这的确是一个保护未成年人的措施，不过，如果认为胎儿也是一个潜在的人，有免受痛苦和保持身体完整的权利，那么，胎儿的生命就也是受到法律保护的，人们不可以随意使用胎儿的器官了，同时如果因为生命质量极低或弱小而将其牺牲作为代价以提高他人的生命是不道德的。所以导致了中国目前胎儿供体寥寥无几的现状。

　　器官的分配问题

　　人体器官作为一种稀缺资源，在分配上也存在着诸多问题，如目前我国存