家庭护理论文汇总十篇
家庭护理论文篇（1）
1.1.1对照组产妇入住是普通的病房，采用常规的护理方法，给予传统的健康指导。
1.1.2观察组产妇入住家庭式温馨病房，给予以家庭为中心的产科护理，产科健康教育围绕家庭为中心，对分娩各个时期(产前、产时、产后)进行护理，主要包括以下方面：(1)产前：从确定妊娠之日进行首次产前检查开始，就采取一对一模式对孕妇及家属进行孕期医学健康教育宣教讲解。从个人卫生、膳食、心理健康、运动、孕期监护、分娩用物准备、母乳喂养、准爸爸角色扮演等方面进行指导，让孕妇保持乐观积极的心里，不会对分娩产生恐惧感。(2)产时：让产妇指定一个亲人陪伴其待产、分娩，可以减轻家庭成员间的分离性焦虑。由经验丰富的助产士进行全程陪伴指导，给产妇持续的生理上的支持和帮助及精神上安慰鼓励，在待产过程中教会产妇减轻疼痛的方法，缓解产妇的紧张情绪，使产妇乐于接受，积极配合，顺利完成分娩过程。(3)产后：责任护士给予产褥期保健的指导，包括饮食起居、适当运动、新生儿护理方法、母乳喂养技巧等，积极与产妇及家庭成员沟通并在日常生活的护理中给予协助。出院后给予计划生育健康指导，提供母婴咨询电话，产后访视及复诊具体时间，于出院后3d内、产后14d、产后28d由护理人员到家中进行访视，了解母婴健康状况，产后42d为母婴做健康检查并随访6个月观察母乳喂养情况，为产妇及家属提供延续性的健康照顾。整个护理过程按照产妇的个性化需求以及家属的要求进行统筹安排，制定最优的护理方案，协调家属共同完成。
1.2统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理方式对母婴结局的影响情况观察组产后出血率为1.43%、剖宫产率为32.86%、总产程时间为(8.23±2.13)h、新生儿Apgar评分为(9.3±0.5)分、新生儿窒息率为3.57%，均优于对照组。
2.2两组护理方式在其他方面的比较观察组对母婴护理知识掌握情况(96.43%)、纯母乳喂养率(87.14%)、对护理服务的满意度(98.57%)均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。
3讨论
现代产科护理在原有常规护理的基础上已有很大革新，不但强调护理环境的优越，也注重健康教育以及患者自我护理的理念，试图从护理环境到产妇心理等多个层次保证护理效果，产科护士可以为产妇保健提供具体措施，强化患者的自我保健能力，进而可以将整个护理理念融入产妇的日常生活，提升产妇的生活品质以及健康水平。
以家庭为中心的产科护理可以维持整个护理环境温馨、和谐，宣讲以家庭为中心的产科健康教育，详细讲解各种护理方法，有效改善产妇、家属以及护士之间的关系，保证产妇具有良好的分娩环境。家庭化温馨病房配备所有家用电器，配备单、双人床各一张，婴儿车配备一辆，从而营造一个家的氛围，可以有效稳定产妇的情绪，使其具有安全感，使整个护理过程如同亲人的呵护，尽可能减少护理给产妇带来的陌生感，从而保证休息质量。整个护理计划按照产妇的个性化需求以及家属的要求进行统筹安排，制定最优的护理方案，协调家属共同完成，使护患之间建立了信任，有利于各方面有效的沟通。该种护理方法可以对分娩的各个时期(产前、产时、产后)进行护理，出院后给予产妇以及家属相关指导，保证有效的随访次数。整个护理过程囊括了讲解、健康手册、模型演练以及示范，全方位地利用可以利用的资源进行护理，提高护理质量，维持产妇、家属以及护理人员之间的良好关系。
家庭护理论文篇（2）
回顾性分析我院于2007年5月至2010年5月期间收治的260例患有原发性遗尿症患儿的临床资料，其中男孩134例，女孩126例，年龄四至十岁。男性病例数为134例，年龄在4-10岁，平均遗尿时间为4.8年，平均体重为36kg，平均身高为86cm；女性病例为126例，年龄在5-10岁，平均遗尿时间为3.7年，平均体重为32kg，平均身高为79cm。所有患儿均无其他病例或病史。
1.2方法
对120例原发性遗尿症患儿进行观察治疗，并在对其进行护理的过程中，进行家庭护理方面的指导。
1.2.1训练原发性遗尿症患儿的觉醒时间
医院首先将患儿的脑电图进行观察，通过仔细观察发现，患儿在即将出现遗尿时，其睡眠深度较任何时刻都要强和深。医院需要将这些信息进行记录，作为患儿父母训练他们孩子觉醒时间的主要依据，这就增加了对原发性遗尿症患儿进行“叫醒”的可能性。在患儿即将发生遗尿时，叫醒患儿能够确切地抓住遗尿症患儿的觉醒时间，而对于其睡眠节律产生很小的影响或是根本不产生影响。对遗尿症患儿首次出现遗尿的时间资料进行统计和分析，发现在患儿睡后2小时左右一般最容易形成熟睡，因此这段时间是遗尿现象发生的高发期。因此，患儿在睡觉之后1--2个小时的时间时，父母应该定时地叫醒孩子一次，这样做是为了使孩子对尿意作出反应[3]。
1.2.2对患儿进行排尿抑制训练
原发性遗尿症患儿患病的一个很重要的原因就是由于患儿的膀胱容量过小所致，因此需要使患儿的膀胱容量扩大，主要的措施为：在昼间让患儿服用大量的水，过后感到有尿意时尽量忍耐，如果患儿年龄过小，父母可以采用“哄”的方式转移患儿排尿的意识。但是需要注意的就是这种忍耐的程度一定要把我好，而且需要采用“渐进式”的忍耐，而不是一次性能成功的，也就是说对于忍耐的时间要逐渐增加，如由一开始的2min逐渐到40min（40min的忍耐时间一般为极限，如果超过了这个极限，会对患儿的身体造成影响），使蓄尿量达到相应年龄标准，即（年龄+2）乘30毫升[4]。
1.2.3改变患儿的日内饮水节律
在意识上对患儿调整饮水节律，也就是说在上午9点左右的时间进行充分、大量地饮水，下午3点左右适量饮水，从傍晚6点开始要限制患儿的饮水量，晚上睡觉之前3小时左右时应该控制其饮水。患儿父母应该认真贯彻上述步骤，这对于孩子遗尿病症的改善具有巨大的促进作用。
2结果
经过良好的家庭护理与指导，260例原发性遗尿症患儿疗效显著。其中134例男性患儿中，131例疗效显著，有效率95%。126例女孩患儿经过良好的家庭护理与指导，均无夜尿症发生，护理效果达到100%。
家庭护理论文篇（3）
1临床资料
我院2003年10月至2005年5月接产早产儿331例，其胎龄、体重、分娩方式及性别分布详见表1、表2和表3，有47例在儿科接受过7—30天的住院治疗后转入家庭护理，2例极低体重儿家长自动放弃住院治疗，通过母乳喂养随访和咨询热线对331例早产儿进行家庭护理指导和访视，目前死亡9例，成活322例，成活率97.28%，死亡率2.72%。
2家庭护理
2.1注意保暖早产儿体温调节功能差，棕色脂肪少，基础代谢低，产能量少，而体表面积相对较大，同时汗腺发育不成熟，体温易随环境温度变化而变化，常因寒冷而导致硬肿症的发生[2]，家庭护理别要注意保暖。
2.1.1保持恒定的室温室内放置室温计,保持室温在24—26℃，相对湿度55%—65%，更换衣物或皮肤清洗等暴露性较大的护理时室温要调节在27—28℃左右。
2.1.2监测体温的变化指导并教会家属每日为早产儿测量体温4—6次，维持腋下温在36—37℃左右。
2.1.3加强局部保暖可用母亲身体或热水袋对早产儿的下肢及足部进行保暖，使用热水袋时要防烫伤；更换被褥、内衣及尿布时先用家长身体或暖气预暖后再给早产儿使用。
2.2合理喂养早产儿消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易发生呛乳和溢乳，合理的喂养是提高早产儿存活率的关键。指导母亲尽早母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。向家属宣教母乳喂养的好处，传授母乳喂养的知识和技巧，帮助母亲建立母乳喂养的信心，鼓励不定时按需哺乳，奶量由少到多，以不发生溢乳及呕吐为原则。331例中有47例早产儿曾在儿科接受住院治疗，母婴分离时间较长，教会母亲挤奶和保持泌乳的方法，坚持母乳喂养。由于早产儿先天缺乏凝血因子、维生素及微量元素等，喂养过程中，在医生的指导下适量补充维生素和矿物质。
2.3预防感染早产儿免疫功能不健全，皮肤柔嫩，屏障功能差，易发生感染，家庭护理中要注意环境及用物的消毒。
2.3.1保持环境清洁卧室每日自然通风2次，每次10分钟，但要避免对流风，注意早产儿的局部保暖；地面每日用清水或含氯消毒剂湿拖2次；家属患感冒、皮肤化脓及传染性疾病时不要接触和护理早产儿。
2.3.2用物消毒早产儿奶具每日煮沸30分钟消毒1次；被褥每周拆洗1—2次，每日日光暴晒6小时；衣物及尿布每日清洗干净后煮沸15分钟后日光暴晒；固定专用毛巾，每日煮沸消毒。
2.3.3皮肤粘膜的护理保持头颈、腋窝、会阴等皮肤皱褶处的清洁，每次换尿布后用温水洗净臀部，用软毛巾轻轻吸干，可涂些消毒植物油防尿疹；穿棉质内衣，使用软而吸水性强的尿布，尽量不使用一次性尿布；保持口腔清洁，每次喂奶前用温开水清洗，喂奶后用清洁棉签蘸温开水轻轻涂洗；脐带没脱落前不要包裹，自然暴露，注意不要让尿液浸湿，每日用75%酒精擦试消毒1次，脱落后家属要注意观察局部有无红肿及脓性分泌物，如有及时和随访人员联系，及时处理。
2.3.4体重＞2500g的早产儿按时接种疫苗，＜2500g的根据婴儿体重增长及身体发育情况适当接种，提高早产儿的免疫能力，预防疾病的发生。
2.4减少不必要的刺激早产儿肝脏发育不健全，凝血因子缺乏，易发生脏器出血，特别是颅内出血。家庭护理中尽量为早产儿创造安静舒适的环境，减少不必要的刺激，保持静卧，叩背、变化时动作要轻，婴儿哭闹时不要抱起摇晃，各种擦洗动作要轻；指导家属注意观察早产儿皮肤粘膜、呕吐物及大便的颜色，有异常时及时和随访人员联系。
参考文献
1朱延力.儿科护理学[M].第2版.北京：人民卫生出版社,72.
2崔焱.儿科护理学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,112
表1早产儿胎龄分布（n=331）
胎龄(周)例数（n）构成比（%）
28—30123.63
家庭护理论文篇（4）
1住院阶段
1.1评估与诊断
1.1.1评估要点
卒中患者人院之初多为急症,根据家庭系统理论,患者病情不稳必引起家庭成员的焦虑不安。而要获得全面而准确的评估,与家庭成员建立良好的人际关系是首要的工作重点。
1.1.2评估工具
实施家庭评估时,护士可采用的评估工具有:生活改变事件评值表、家庭圈、家系图、家庭社会关系图等。生活改变事件评值表可用来评估家庭生活改变与家人健康状况的相关程度。
1.1.3评估内容
通过如上评估工具,护士可了解病人的家庭结构、家庭压力、家庭核心人物、经济状况、文化背景、居住环境、生活习惯、可能的看护者、家庭的情感氛围、社会支持系统、家庭需要哪些协助、病人在家庭中的地位等。
1.1.4评估要求
准确的评估与诊断要求护士深谙家庭理论,熟练准确运用各项评估工具;同时需具备娴熟的交流技巧、对人文文化的了解。
1.2计划与实施
1.2.1控制症状,提供信息
护士要协调好各部门及同事间的工作关系,以便为病人提供迅速、准确、优质的治疗和护理。
1.2.2给予希望
护士要及时提供有关疾病的转归及预后信息,告知康复的可能性,给病人及其家庭以希望。
1.2.3鼓励家属参与护理
成功的康复不仅取决于各种治疗,更取决于患者如何度过治疗以外的时间。最新的康复理论提倡24h的康复模式。依照现有国情,发动家属参与康复护理,能更好地保证卒中康复在患者24h的生活方式中存在。
2出院前阶段
2.1出院评估及计划的制订
2.1.1评估
病人病情平稳后即将面临出院问题,护士应拟订一个出院计划,并对病人的病情及家庭的照顾能力进行评估。
2.1.2计划
护士在制订出院计划的过程中,要充分考虑卒中家庭的结构、经济状况、文化教育背景、居住环境、情感氛围的不同,制订出有针对性的出院计划。
2.2实现平稳过渡
卒中康复是一个长期且慢性的过程,不能因出院而中断;病人及家属的健康需求也不因出院而消失。如何实现平稳过渡,是出院计划的主要目标。出院计划不仅是一项工作,更是一个过程,需要在适宜的时机提供恰当的资源来完成。
2.3信息的提供
卒中患者出院前最希望知道的信息依次是:卒中复发的诱因及先兆、病情加重的表现、出院后继续治疗的方法及目的、血液粘稠度增高的信号、生活方式及饮食注意事项、需定期复查的项目、对家属康复治疗技术的宣教、肢体运动及语言康复指导、随访需要、就诊时机的选择。
3出院后阶段
3.1评估与计划
出院后护理计划的评估与制订可由医院护士或社区护士进行。若为病人原来住院期间认识的护士,则可省却双方熟悉的过程。若需转交给其他护士,则仍需从建立良好的护患关系开始。可以同情心、尊重对方的想法、行为及隐私权来开始人际关系,再以家庭的健康需求、护患间的共识来进行沟通,同时寻找家庭领导人物,来解决卒中病人及其家庭的健康问题。具体方法和内容可参考入院评估,但对家庭的居住环境、生活习惯、社会支持系统需有所侧重。
3.1.1认识挑战
病人回到家,景物依旧,而生活已发生巨大变化,生活方式的改变、家庭角色的变更、病后身体的残疾使病人面临生理、心理、社会等多方面的挑战。护士应协助整个家庭对此有全面的认识。
3.1.2提供支持
出院后,如何确保患者的康复过程得以很好地延续,对整个家庭是个重大挑战。卒中患者在家的需求繁多,让人难以招架;他们时常觉得自己缺乏处理卒中患者身体、认知、情感方面变化的技能。家庭看护者所遇问题多半与缺乏信息提供有关,因缺乏技巧所致者则属少数。护士应根据病人的康复水平、家庭的应对水平不断调整护理计划。
3.2提供服务
包括提供资源、帮助确立阶段性目标、随访、电话咨询等。
3.2.1为卒中看护者提供支持
强调在出院初期,应重点帮助卒中家庭看护者,防止他们觉得负担过重。指导家庭看护者明确卒中康复的既定方向及具体步骤也十分重要,同时还应强调家庭看护者本身也需要时间和空间。
3.2.2帮助卒中家庭间建立联系
护士可帮助具有共同经历和感受的卒中家庭建立联系,必要时为其提供情感交流及互慰分忧的场所,使每个家庭在与集体的交往和沟通中减少孤立感。护士还可帮助卒中家庭更有效地利用医院和社区的其他卫生服务设施,以减少其忧虑情绪,树立乐观积极态度。
3.2.3随访
随访可显著降低卒中康复病人的焦虑程度,并使其应对策略更为多样、有效。病人和家属在医院向医生述说症状时仅仅描述其感觉、频率和程度;但在家里,家庭成员会和护士象聊家常一样讨论病人的能状态、家庭应对能力对症状的影响。
3.2.4电话咨询
有发现电话咨询在减轻抑郁、降低焦虑方面和家庭访视一样有效。有报告应激水平高的非裔美国人对电话咨询满意程度最高。司惠芳、刘宏德等的研究也提示中国的卒中病人可能更易接受电话咨询
3.3对护士的要求
对出院后的病人进行随访、电话咨询等,要求护士对居家护理的程序、方法、特点,现有的可资利用的社区资源皆有所了解;同时,对护士的咨询能力、协调能力也有较高要求;当然,过硬的专业能力是基本前提。
4小结
4.1进行以家庭为中心的卒中护理
要求护士具备多方面的知识与技能对专业知识、技能的掌握,对社会人文知识的了解,对沟通技巧的熟练运用,将理论应用于实践的能力等。同时,开展以家庭为中心的卒中护理要求护士在为病人及其家庭提供技术上的帮助外,还要求护士加强社区访视、提供更多的人文关怀。
4.2有利于护患双方
护士进行以家庭为中心的卒中护理且结合其专业技能,将有助于建立多维的卒中预防、卒中症状控制、卒中康复评估及评价方法,增强护理措施的有效性及依从性;以家庭为中心的卒中护理也有助于建立互相信任的护患关系,取得良好互动,更好地促进、维护卒中家庭的健康;更重要的是,实行以家庭为中心的卒中护理,在对病人及其家庭提供连续性的护理过程中,护士的独立角色功能得以发挥和强化。
4.3有利于护士拓展职业领域
开展以家庭为中心的卒中护理对居家照护和社区访视均有较高要求,而这也正是我国护理工作有待加强、拓展的区域。如何结合国情开展有特色的卒中居家照护和社区访视,不仅会受到卒中病人及家庭的欢迎,更是卒中专科护士拓宽职业领域、提高执业素质所必需,也是护理人士有待努力的方向。
参考文献
[1] 崔艳梅,梁娟. Orem自理学说在脑卒中患者临床护理中
的应用与探讨[J]安徽卫生职业技术学院学报, 2004,
(06)
[2] 朱克云. 脑卒中患者80例的家庭康复护理[J]淮海医药,
家庭护理论文篇（5）
正如丁文所担心的那样，“家庭关系主体不平等说”必然导致“平等原则非民法基本原则说”，从而使现行民法体系坍塌。丁文反复强调:民法调整平等主体间关系之传统说明具有“真理性”(第71页注22)，平等是“作为民法基本精神和行动纲领的公理性准则”(第72页)，但辩证唯物主义原理早就告诉我们，所谓的“真理”只是相对的，且不可知论及其对人类有限理性的揭示也早已宣告了这种认识论绝对主义支配下的“真理”观之破产。除了以亲子关系、劳动关系为代表的民事屈从关系外，“权利能力不平等论”和“民法公私法混合说”的提出进一步为“平等原则”在民法上的消解作好了理论准备。(一)权利能力不平等论权利能力制度是现代平等精神的产物，但其先天具有空想性和不真实性，导致其内含的不平等因素无法克服。“权利能力不平等论”对这些因素的揭示如下:〔22〕第一，权利能力制度致力于实现生物人与法律人的同一，内在地要求打破国家的界限，以将市民法变成万民法或人权法，但各国民法对国籍前提的依赖使这一理想落空。第二，失权制度的普遍存在。失权即剥夺权利能力，使受罚者在未做某事之前就面向将来的不能做它，从而区别于“把已做成的事情取消掉”的“剥夺权利”制度。该制度的普遍存在打破了自然人权利能力一律平等的谬见，也可能造成法人间权利能力的不平等，因为法人也存在失权问题。〔23〕对权利能力不平等的揭示展示出立法者以此规训社会成员、进行社会治理之需要，可以使我们认识到:制造合理的不平等是立法者可以运用的治国手段，放任不能克服的自然不平等是立法权有限的表现。丁文认为，对权利能力一律平等的认知，要从“平等是自由的保障，没有平等自由无法实现”上来把握(第72页)。这恰恰没有正确把握民法领域里自由与平等的关系，因为承认私有财产、经济自由就会带来实质上的不平等，而民法恰恰承认这些;公民的基本权利固然必须平等，而社会经济权利则可以不平等，前者由宪法管辖，故可以大谈平等，而民法管辖的恰恰是后者，故要容忍必要的不平等。(二)民法公私法混合说丁文坚持平等原则的另一层考虑是担心“公法与私法划分的基础和标准丧失”(第72页)。事实上，德儒梅迪库斯在考察了界定公私法划分的诸学说后，便早已警言:“任何一种旨在用一种空洞的公式来描述公法与私法之间界限的尝试，都是徒劳无益的。”〔24〕在现今世界范围内，民法私法说已经日益受到质疑和批判，而民法包含的一些公法因素亦已逐渐被挖掘出来。例如，民法关于人格的规定就具有强行性并体现了纵向关系，因而属于公法。私法的前提是私人可以自治，行为经济学却证明人们在许多情况下并不能自治，只能依靠国家的帮助，由此诞生了法律家长制这种破毁民法的私法性的学说。〔25〕可见，作为支撑民法私法说的基石，平等原则必然在民法公私法混合说的框架下宣告破产。(三)小结对平等在民法领域内的证伪至少使我国《民法通则》的一系列条文面临理论挑战，〔26〕丁文却仍然执迷于“平等这一概念在民法学中至少有三个层面的意义:平等是民法的价值之一;平等是民法的基本原则;平等自然也是民事主体地位的一种诠释”(第71页)。这种以结论代替论证的宣言式主张因缺乏精细的理论思辨，从而并不能予人以说服力。甚至，《民法通则》第2条规定的民法调整社会关系之“平等主体”限制语也摇摇欲坠，因为，“平等主体”的限定不应是对民法调整的社会关系的属性的描述，而应是对民法的调整方法的描述，即以平等的方法调整本来就不平等的人之间的关系，平等主体间的关系是民法调整的结果而非前提。〔27〕我们需要直面的是这种以平等为核心的民法体系消解后出现的理论与制度真空，于前者而言，以新人文主义为指导思想的《民法哲学》已经给出答案，于后者而言，采纳了法学阶梯体系、以人身关系为先的《绿色民法典草案》亦已完成了制度建构。在亚部门法哲学领域，新人文主义的家庭法哲学与之亦一脉相承。
走向新人文主义的家庭法哲学
人文主义产生于文艺复兴的意大利，强调人是世界的中心，反对中世纪以神为中心的世界观。唯物主义也是人文主义的一种形式，但在民法中异化为物文主义，该思潮强调民法的首要功能是调整市场经济关系，并形成了一场世界性的民法的财产化运动。新人文主义则力图弘扬人(尤其是弱者)的优越地位，张扬其作为目的的存在，反对将民法塑造成完全的私法、以造成物文主义外观之做法，从而主张家庭法回归民法。〔28〕丁文表现出的逻辑断裂在于，一方面强调家庭法对民法的回归，另一方面又坚持平等原则和民法的私法性，这只能使得家庭法最终沦为物文主义的家庭法，因为在后者的框架下，家庭关系中的“人”只能面对裸的理性人假设并适用私法自治原则，对弱者的保护也就只能沦为空谈。越来越多的学者(包括许多婚姻家庭法学者)已经有意无意地触及到了这种新人文主义家庭法哲学的价值追求，但在若干细微处，又呈现颇具讨论价值之差别，笔者试图梳理一二，以增强对这种崭新话语体系的共识。第一，在新人文主义框架下解决家庭法于民法之回归。从我国家庭法立法史的考察来看，新中国将婚姻家庭法独立于民法是受苏联学者“婚姻、家庭、父母子女关系等等是属于资产阶级民法所研究的财产关系”〔29〕影响所致，这种观点本身就有对马克思主义经典作家关于婚姻家庭关系判断的教条化理解之嫌。〔30〕当然，婚姻家庭法的分离从好处看是避免了其在传统民法“平等原则”下可能的过度物化。现今，婚姻家庭法回归民法已成学界共识，但一些论者所采取的理论路径并不能解决家庭法的特殊性与平等原则及其衍生的私法自治等理论之逻辑紧张，如“实质回归论”者引用克尼佩尔的论断声称:“就亲属人身关系而言，原先是父权、夫权、亲权在婚姻家庭中占据统治地位，妻子与子女没有完全独立的人格、意志乃至行为能力，但‘现在更多的是对话、利益平衡、自我决定和法定婚龄(在婚姻家庭中)取得统治地位’”。〔31〕这完全回避了家庭关系主体实质上的不平等。亦有论者在坚持“家庭法私法说”的前提下承认国家权力介入家庭生活的正当性，〔32〕这又走向了另一种逻辑断裂，因为这种承认将不可避免导致作为前提的“家庭法私法说”消解。有论者则干脆放弃了让家庭法回归民法的努力，在承认家庭关系不平等的前提下提出“家庭法非私法说”，从而将其作为一个独立法律部门不同于主张平等原则与私法自治的民法。〔33〕可见，只有从新人文主义的角度，在否认民法平等原则和承认民法公私法混合说的基础上，才能为家庭法回归民法创造理论上的统一。第二，新人文主义的家庭法哲学反对将家庭关系物化。《婚姻法司法解释(三)》之所以受到学界一致批评，根源在于对家庭关系如同契约法般的物化。这种物化有其历史背景，有学者以一个世纪以来中国家庭所经历的巨大变迁为视角，考察了家庭结构在市场经济及其所推行的契约自由原则下所经历的消解:“在这一过程之中，我们不仅普遍地接受了通过‘想象’而来的、西方社会的家庭模式与家庭观念，而且在行动中也始终以此为摹本来改造并重塑我们的家庭，结果使得传统中国家庭的‘代际关系’被现代家庭中的‘平权关系’所取代。因而我们看到，在当下的家庭关系和家庭制度中，个人的权利日益被强调，而家庭成员间彼此所应负有的义务却普遍被忽视。”〔34〕在两性关系上，也有学者反思了现代法律以男女平等为旗号，却对事实上的两性差异视而不见之现实。〔35〕新人文主义敏锐地觉察到了这些危险，故而主张，应有所区别地调整构成民法的人身关系法和财产关系法，对前者实行弱者保护，〔36〕从而避免为后者所物化的可能。第三，新人文主义的家庭法哲学强调国家对家庭关系的介入，以达到对弱者权益的最大保护。有学者注意到立基于民法平等原则的“家庭法回归民法论”有扩大家事领域自由、排除国家权力干预的危险。〔37〕如果遵循家庭关系平等，就是预设家庭关系主体作为理性人行为，从而在家庭领域排除国家干预，这将给家庭关系带来巨大的灾难后果。在消解国家干预并以理性人假设作为支撑的理论指导下，中国婚姻法在夫妻财产关系、取消婚检、取消离婚延缓期等方面已经带来了妇女儿童权益保障上的众多问题。〔38〕批评这种观点的学者也承认:“国家权力介入婚姻家庭最直接的目的是平衡婚姻家庭当事人的利益，实现公平与公正，与现代民法强调国家权力介入民事关系以保护弱者权益的精神一致。”〔39〕可以说，很难否认家庭法的伦理性、利他性、义务性等特征，它们与反映商品等价规律的私法自治理论有根本不同，因为“婚姻家庭本身具备生育、扶养、教育、对家庭成员尤其是家庭弱者的保障等诸多功能，与儿童、妇女、老人的权益息息相关，决定了婚姻家庭绝非仅为个人的私事。”〔40〕故在“义”、“利”的抉择之间，只能重“义”轻“利”，如此方能达致新人文主义家庭法哲学的最大目的和价值归依。有新人文主义者强调:“如果把市场原则泛化为市民生活的唯一原则，它就可能潜在地与人的保护相冲突。”〔41〕这就要求在面对相对强大的市场力量面前，特别突出对弱小个体的保护。可以说，只有在新人文主义的框架内，才能最终说明以弱者保护为基础的人身关系法和以经济人假说为基础的财产关系法在民法典中的统一，那就是:民法首要考虑在于组织一个主体系统，这一职能由人法(包括家庭法)承担;次要考虑在于分配一个社会存续所需要的资源，这一职能由物法承担。而如果采用物文主义的民法观，家庭法可以回归，但离再次被驱逐只是时间问题。〔42〕
家庭护理论文篇（6）
Development of the Family Status Scale for Hospitalized Cancer Patients Based on the Delphi Method/WANG Le-le， YANG Huihttps://www.xueshu.com.cn/haowen//Medical Innovation of China，2015，12（26）：092-095
【Abstract】 Objective： To develop a appropriate assessment scale of hospitalized cancer patients’ family status and provide a good measurement tool to assess the hospitalized cancer patients’ family status in our country. Method： Using the third edition of “nursing outcomes classification” as a framework， determined the alternative index by reviewing literature and interviewing experts， then formed the expert advisory questionnaire after the research team’s discussion， used the Delphi method （Delphi Method） to do two rounds’ letter inquiry on 22 experts. Result： After two rounds’ expert inquiry， we finally developed an assessment tool with 53 items classified in 5 dimensions named as family normalization， family function， family economic and health status， family involvement professional care and family support during treatment. The expert inquiry positive coefficient of two rounds were 96% and 100%， the experts authority coefficient both was 0.84， the coordination indexes were 0.305 and 0.437. Conclusion： The family status scale for hospitalized cancer patients developed by using Delphi method has high reliability and can improve the cancer patients’ quality of life， it can be applied in clinical practice.
【Key words】 Delphi method； Cancer； Family status
First-author’s address： Nursing College of Shanxi Medical University， Taiyuan 030001， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.028
国家癌症中心2009年癌症人口统计中国恶性肿瘤的发病率高达285.91/10万[1]。目前，其发病率呈逐年上升的趋势，在医学研究中，对肿瘤的预防和护理已成为当今研究的重大课题之一。有研究表明，家庭结构以及家庭功能对个人的健康状况、疾病的发生和预后有着紧密联系[2]。良好的家庭状态对于肿瘤患者而言，可以增强患者对疾病的信心，从而提高其生存质量。恶性肿瘤患者的家庭状态已经引起国内外学者的广泛关注，并进行了大量研究，很少以住院肿瘤患者的家庭为单位，对患者的家庭状态进行评估。本研究通过前期文献查阅和专家访谈，以第3版《护理结局分类》为框架，对22名资深专家进行两轮Delphi专家咨询，初步形成一个评估我国住院肿瘤患者家庭状态的工具。
1 资料与方法
1.1 成立课题讨论小组 由12名专业人员组成课题讨论小组，其任务主要包括对我国住院肿瘤患者家庭状态进行分析，找到测评的主要内容；回顾国内外有关肿瘤患者测量和评价的相关文献，拟定住院肿瘤患者家庭状态的初始评估量表；选择咨询专家并编制专家咨询问卷；对专家提出的意见和评分结果进行整理、分析；形成最终的住院肿瘤患者家庭状态评估量表。
1.2 咨询问卷条目池的选取 通过文献查阅、专家访谈以及课题讨论小组前期对住院肿瘤患者家庭状态所做的理论研究，结合我国国情，以吴袁剑云主译的第3版《护理结局分类》为框架，形成住院肿瘤患者家庭状态的初始评估量表，包括9个维度和126个备选条目。
1.3 形成专家咨询问卷 专家咨询问卷由3部分组成：（1）专家基本情况调查表，包括专家的性别、年龄、学历、工作年限等10个方面。（2）住院肿瘤患者家庭状态调查问卷，依据Likert 5级分类法将量表条目按重要性程度划分为5级，由非常不重要到非常重要，对应分值为1～5分，并请专家提出建议。（3）专家自评表：由判断依据（分别为实践经验、主观判断、国内外参考文献和理论分析）和专家对调查内容的熟悉程度（分别为很熟悉、熟悉、一般、不熟悉、很不熟悉，相对应的分值为1.0、0.8、0.6、0.4、0.2）组成。
1.4 咨询专家入选条件及组成 Brown[3]指出，挑选专家是Delphi法预测成败的一个重要问题。本研究按照代表性与权威性原则、学术专家与管理专家相结合原则，依据专家知识结构、社会职务结构和年龄结构来遴选专家[4]。本研究专家入选条件：（1）本科及以上学历；（2）副高及以上职称；（3）对护理结局分类有一定了解；（4）自愿参与本课题的研究且具有一定积极性。最终选定的咨询专家包括临床护理专家、护理管理专家、护理教育专家、临床医疗专家和医院管理专家，共22名。
1.5 德尔菲咨询过程 本研究于2014年11月1日
-12月30日进行2轮专家咨询。采用Likert 5级分类法进行打分，并结合专家自评问卷来了解专家的权威程度，第一轮以专家咨询情况反馈表的形式将每个指标的条目相关性赋值均值、条目满分率、变异系数以及专家文字性建议向课题讨论小组进行反馈，以形成第二轮咨询问卷。第二轮专家咨询后，专家对条目的打分出现了集中的趋势，初步确立住院肿瘤患者家庭状态量表。
1.6 指标筛选的要求 有研究表明，其要求主要包括：（1）对比指标在专家心目中的重要性；（2）考虑实际操作的可行性；（3）使评价表尽量简单、易操作、准确[5]。本研究的筛选标准为条目相关性赋值均值（M j）>4.5、条目满分率（K j即选择5分的比率）>60%、变异系数（CV）
1.7 统计学处理 将数据录入SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用频数、百分比进行描述，计量资料用（x±s）表示，专家意见的离散程度用变异系数和肯德尔（Kendall）协调系数值表示。
2 结果
2.1 咨询专家一般情况 德尔菲法专家的推荐人数为15～50人[6]。本研究中，22位咨询专家的年龄分布为42～57岁，专家的一般情况见表1。
2.2 专家积极性 专家的积极性表示专家对研究问题的关心和合作程度，用问卷的回收率和专意见的百分率来表示。本研究第1轮专家咨询，回收率为96%，有15位专家提出意见。第2轮专家咨询，回收率为100%，有6位专家提出意见。
2.3 专家权威程度 专家的权威程度（Cr）是影响评价、预测结果精度的重要指标，为判断依据（Ca）和熟悉程度（Cs）的算术平均值，即Cr=（Ca+Cs）/2[7]。一般认为，应用Delphi法的研究对专家的权威系数计算在0.7以上已是非常好[8]。本研究中，专家的权威系数均在0.80以上（表2），认为有较高的权威性。
2.4 专家意见的一致性 本研究中，专家意见的一致性用专家意见的离散程度指标表示，包括变异系数（CV）和协调系数（W）[9]。咨询专家对条目评价的离散程度用协调系数来反映，正常值为0～1，W值越大说明量表中条目的协调程度越好。咨询专家对条目评价的波动度用变异系数来反映，CV越大说明专家意见的离散程度越大。经过两轮的专家咨询，各条目的变异系数均
2.5 专家意见的集中程度 本研究中，用重要性赋值均数来说明专家意见的集中程度，第1轮咨询中，评分在4.0分以下的指标有47个。根据专家对条目的重要性评分，结合专家的对课题的文字性建议对量表条目进行修改后形成第2轮咨询表（共5个维度和69项条目）。第2轮咨询中，评分在4.0分以下的指标有9项，最终形成了有5个维度和53项条目的住院肿瘤患者家庭状态量表。
2.6 量表条目的选择 在两轮专家咨询过程中，部分专家对量表的条目提出了修改意见。在第1轮专家咨询后，量表维度由原有的9个调整为5个，将家庭应对、家庭正常化、家庭弹性合并为家庭正常化；家庭功能、家庭完整性、家庭氛围合为为家庭功能。126项条目修改为69项，其中，处理突发事件积极、灵活与发生灾难后家庭成员可相互合作、积极应对合并为处理突发事件时，家庭成员可相互合作、灵活应对；以家庭为中心消除突发事件修改为消除突发事件的不良影响时表现出自信；与近亲家属频繁交往、为患者提供与年龄/能力相适宜的活动去除；新增条目为帮助患者及家庭成员增加一定的医学知识，等等。第2轮专家咨询后，量表条目由69项调整为53项，其中，将接受成员间的差异、为家人提供私人空间、共同讨论家庭相关问题并解决及与家人协商做医疗决定去除；将消除突发事件的不良影响时表现出自信修改为消除疾病的不良影响时，家庭成员表现出自信；将参与护理计划与共同参与制定护理目标合并为参与护理计划的制定，等等。经过以上两轮专家咨询，最终形成有5个维度和53项条目的住院肿瘤患者家庭状态量表。
3 讨论
3.1 本研究的科学性与可靠性 德尔菲法是Delphi中文译名，我国称之为专家评分法或专家咨询法[10]，因其匿名性、信息反馈、统计推断3大特性在众领域得到广泛应用[11]，并能避免专家的横向联系，只与调查者发生联系，专家之间不能相互讨论，经多轮的归纳、总结、修改，最后形成一致意见。避免了权威专家干扰结果，反映了专家的真实想法[12]，被公认为护理质性研究中常用的方法之一[13]。本研究在两轮德尔菲专家咨询中，问卷的有效回收率分别为96%和100%，符合统计学的要求，充分反映出专家对此项研究的积极支持。专家选择方面，选择在临床护理、护理教育、医院管理、临床医疗和护理管理方面有10年以上工作经验，本科以上学历，职称为副主任以上的专家或教授，具有较好的代表性。专家的权威程度，对课题也有着非常重大的影响，它以权威系数来表示，即判断系数和熟悉程度的算术平均值，取值范围为0～1，数值越高表示该专家对所咨询内容的权威程度越高[14]。本研究的专家权威系数均在0.8以上，证明在此领域有着很高有权威性，研究结果有较强的可靠性。李平等[15]认为，专家意见的一致性用专家意见的离散程度指标来表示，包括变异系数和协调系数。本研究进行的两轮德尔菲咨询，在第1轮专家咨询后，总体协调系数为0.305，将均数
3.2 研制住院肿瘤患者家庭状态量表的意义 在我国，绝大多数恶性肿瘤患者的日常生活，主要依靠其家庭在生理、心理、经济方面给予的照顾。作为社会上一种发病率呈逐年上升趋势的慢性病，恶性肿瘤的发病人群对家庭的依赖程度远非其他疾病可比。家庭是个人生活的最小社会单位，癌症患者的家庭功能健全与否，可直接影响患者对癌症的态度、行为乃至效果，继发地影响癌症患者的疾病转归、生活质量及生存时间[16]。对恶性肿瘤患者而言，良好的家庭状态能够缓解肿瘤患者的心理压力，提高生活质量，减轻家庭负担，有利于病情的缓解，改善患者的健康状况。但目前国内外关于家庭状态的研究，因选择的研究量表不同，得到的预期结果也不一致，无论选择哪一种量表，都希望能够促进肿瘤患者的康复。本研究从护理结局的角度出发，来评价恶性肿瘤患者在住院期间的家庭状态，以了解家庭对于肿瘤这一应激源的应对情况，家庭在这一事件中所表现的功能，家庭的经济和健康状况以及家庭在治疗和护理方面的支持程度，在此基础上，来评价家庭在各方面的不足之处，对家庭成员进行一定的指导，为日后住院肿瘤患者的家庭状态的评估提供一种测量工具。
综上所述，本研究在文献回顾和专家访谈的基础上，通过两轮德尔菲专家咨询，综合专家的意见，经课题讨论小组认真讨论，最终制定出由5个维度（家庭正常化、家庭功能、家庭经济健康状况、家庭参与专业护理和治疗过程中的家庭支持）和53个条目所组成的住院肿瘤患者家庭状态量表。下一步将对我省5所三级甲等医院的住院肿瘤患者进行问卷调查，评价量表的信度及效度，以验证其适用性，使之能够成为科学、客观的测量工具，以便在临床推广使用，同时，也为日后其他研究者开展相关的研究提供一定的参考。
参考文献
[1]陈万青，张思维，郑荣寿，等.中国2009年恶性肿瘤发病和死亡分析[J].中国肿瘤，2013，22（1）：2，12.
[2] Heru A M， Drury L. Overcoming barriers in working with families[J]. Acad Psychiatry，2006，30（5）：379-384.
[3] Brown B. Delphi process： a methodology used for the elicitation of opinions of experts[R].California： The Rand Corporation，1987：45-77.
[4]夏萍，豆晓莹，陈秀媚.基于德尔菲法的出院病人满意度量表研究[J].中国医院，2013，2（2）：29-33.
[5]赵艺媛，丁h，庞冬，等.应用德尔菲法构建肿瘤科高级实践护士核心能力框架[J].中国护理管理，2011，8（8）：27-30.
[6] Okoli C， Pawlowski S D. The Delphi method as a research tool： an example， design considerations and applications[J]. Information & Management，2004，42（1）：15-29.
[7]陈梅，尚少梅，王志稳.应用德尔菲法研制化疗患者舒适量表[J].护理学杂志，2010，11（11）：774-776.
[8]曾光，李辉.现代流行病学方法与利用[M].北京：北京医科大学协和医科大学联合出版社，1996：250-270.
[9]关勋强，李瑞兴，刘运成.医学研究生教育评价研究与实践[M].北京：军事医学科学出版社，2000：86.
[10]叶至诚，叶立诚.调研方法与调研报告[M].北京：中国纺织出版社，2002：207-211.
[11]李晓萍，沈翠珍.德尔菲法在护理研究中的应用现状[J].中华现代护理杂志，2012，18（22）：2605-2607.
[12]魏巍，荆鲁，徐风芹.利用德尔菲法确立心血瘀阻证诊断标准[J].中国中西医结合杂志，2010，30（6）：585-588.
[13] Long T， Johnson M. Research in nurse education today： do we meet our aims and Scope[J]. Nurse Education Today，2002，22（1）：93-97.
[14]惠艳，李秋洁，郑守华.应用德尔菲法构建护士长管理能力指标体系的研究[J].护理学杂志，2011，26（1）：7-9.
家庭护理论文篇（7）
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）08（a）-116-02
以家庭为中心的产科监护（family-centered maternity care，FCMC）是为妇女及其家庭提供监护的一种方法[1]。本院妇产科在90年代初实行母婴同室，2000年初实行家化分娩（丈夫陪伴）等家庭化护理措施，但母婴同室、家化分娩只解决了产时、产后的问题。FCMC要求是一个连续的家庭过程，包括妊娠、分娩、产后和婴儿的监护。本院妇产科2009~2011年1 270例孕产妇实施FCMC，取得了良好的护理效果和社会效益。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择有家庭陪伴、家庭支持、家庭参与需求的孕产妇1 270名，建立产科监护档案。其中，20～30岁848例，31～40岁415例，41～45岁为7例；城镇1 123例，农村147；初产妇1 231例，经产妇39例。
1.2 方法
1.2.1 以家庭为中心的产前监护鼓励孕妇在家人陪伴下参加本院孕妇学校。将孕期营养、妊娠保健、新生儿护理等制作成多媒体课件，以互动的形式让准父母们了解孕期、产时、产后的各种生理变化和可能出现的病理改变，提高孕妇自我监护能力。建立产科监护档案，根据孕妇自身条件，由孕妇、家属和医务人员共同制定分娩计划，并组织参观母婴病房，让产妇有充足的心理准备[2]。
拉玛泽分娩法，也被称为心理预防式分娩准备法[3]。对要求自然分娩的932例，从怀孕28周开始夫妻一同训练。
1.2.2 以家庭为中心的产时监护病房布局温馨合理，每间病房配备功能床、席梦思床、婴儿床各1张，设立独立的卫生间，方便产妇及家属的休息，保证了家庭的私密性。在以家庭为中心的产时监护中，灵活的探视制度鼓励妇女在待产和分娩时与支持人员不分开[4]。在孕产妇住院期间，允许家人24 h陪伴。孕妇进入产程后，可由丈夫或产妇的母亲全程陪伴，给予心理支持，根据孕妇及家属的需要讨论并告知产程进展的状况。对需要剖宫产的产妇，责任护士及时向产妇及家属介绍剖宫产手术方式及麻醉的过程，使家属和产妇消除顾虑和担忧。不论是自然分娩还是剖宫产手术后出生的婴儿都在妈妈身边处置，做到母婴不分离。
1.2.3 以家庭为中心的产后监护
产后期对于产妇、新生儿和家庭是一个关键的转变时期。医务人员在帮助产妇及家庭其他成员转变角色中起着重要作用 。本院改变以往封闭式护理模式，开展全程母婴床旁关爱护理服务。
本院将新生儿接种、筛查加入母婴床旁护理中，此项操作减少了交叉感染的概率，降低了产科出错率，规范了病区护理管理，赢得了产妇及家属好评。本院针对产妇、家庭、新生儿的生理、心理、社会需要为孕妇及家属提供一对一的床边宣教，保障母乳喂养实施，与产妇及家属在信任的基础上构建了更加和谐的关系。
2 结果
纳入的1 270例孕产妇中，阴道分娩692例（54.4%），剖宫产分娩578例（45.5%）。全部产妇均掌握产前注意事项、婴儿抚触技术和产后注意事项，其中，1 263例（99.4%）掌握婴儿沐浴技术，1 251例（98.5%）掌握了母乳喂养（19名产妇因自身疾病实行人工喂养）。1 257例（99.0%）产后情绪良好，心理健康，有13例（1.02%）发生产后抑郁。产妇及家属对护理服务满意度均达到95%以上，98.1%的产妇满意度达98%以上。
3 讨论
本院通过对1 270例孕产妇实施以家庭为中心的产科监护模式，明显改善了产科服务，产妇及其家庭对其分娩经历的满意度提高。对孕妇及家庭而言，以家庭为中心的产科护理有利于帮助产妇及家属完成称职父母角色的转变[5]，大大促进了母婴健康。实施以家庭为中心的产科监护，医院的市场地位也相应提高，成为本地分娩首选医院。但是，真正实施以家庭为中心的产科监护模式的路是漫长的，正像FCMC所提出的那样：创建以家庭为中心的医院所需要的根本改变，是医务人员必须有新的态度[1]。孕产妇档案分析也显示，参与者均有较高的教育水平，心理需求也相应提高。如何让所有医务人员都能将分娩视为生理过程，而不是疾病，在分娩过程中如何满足每个产妇及其家庭在社会心理、教育、身体、精神和文化上的需求，如何跨学科协作为孕产妇及其家庭提供更有意义的信息是在今后工作实践中还需探索的问题[6]。
[参考文献]
[1](美)菲利普斯著.俞康民,冯晓(译).以家庭为中心的产科监护[S].北京:现代教育出版社,2009:1.
[2]郑修霞.产科护理发展趋势[J].护士进修杂志,1998,13(3):17.
[3]陈京立,辛超英.在实施病人健康教育过程中应注意的几个问题[J].中华护理杂志,2001,36(6):479.
[4]刘敏,周洁.家庭产科监护模式下母婴床旁护理探讨[J].医药论坛杂志,2010,30(23):87.
家庭护理论文篇（8）
[中图分类号] R714.285 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（c）-0135-03
目前全世界仍有80%以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]，现代医学模式更重视提高患者的生存质量、增进人类身心健康[2]。如何提高透析患者的生活质量，减少透析并发症，使其能够参加适当工作，减轻社会、家庭负担已经成为当前的热点研究。对于维持性血液透析（HD）患者，生活质量是一个关键且不够确定的问题，教育程度越高，经济状况越好，家庭功能越好，其生存质量越高[3]。在我国，维持性HD患者生活质量（QOL）状况不甚理想[4]，影响因素多，营养不良、心理障碍、家庭缺乏支持等因素直接影响维持性HD患者的生活质量。本研究通过对血液透析中心护士的培训、考核、授权，将传统的医-患、护-患这种点对点的单向交流的护理模式，发展为医-护-患-家庭这种多向、互动、网络交互式的全责护理模式，以促进医、护、患关系的和谐，提高患者的生活质量和护士对工作的满意度，合理分配和利用护士资源。
1 资料与方法
1.1 一般资料
（1）选择2011年1～6月及2011年9月～2012年2月在本院血液透析中心行血液透析3个月以上的患者200例，其中男123例，女77例，平均年龄（50.86±17.08）岁。患者病情稳定，无严重并发症，智力及回答问题正常。（2）选择2011年1月～2012年2月在本院血液透析中心工作的护士20名。
1.2 护理方法
（1）根据RNPPM的理论框架，建立由导师、护士、营养师等共同组成的合作团队，设计出一套适合HD中心的医-护-患-家庭这种多向、互动、网络交互式的全责护理干预方案。方案的核心是护士与患者、家属的和谐护患关系。（2）制定导师计划。由专科医生、护士长、资深专科护士通过一对一培训、集体培训、分层次培训、层级式指导等培训方式对护士进行全面、统一、标准的全责护理专业培训。.培训内容包括专业理论、专科操作、个体化护理的实施方案、责任心、协作能力和沟通技巧，并进行考核。护士合格后，成为责任护士。在责任护士护理自己的全责患者时，导师要进行授权、规范管理。（3）责任护士依据全责护理方案对HD患者实施个体化的全责护理。
1.3 临床评价指标
（1）应用36项简易的健康调查问卷（SF-36）[5]评价患者生存质量，计算躯体功能（PF）、躯体角色（RP）等8个维度的得分，得分高说明健康状况好。（2）症状自评量表（SCL-90）[6]主要从躯体化、强迫、抑郁、敌对、焦虑等5个方面进行评分，采用五级评分（0～4），3分视为存在心理障碍。（3）用家庭关怀指数（APGAR）问卷进行测评，（APGAR）问卷共5个题目，每个题目代表一项家庭功能，经常（2分），有时（1分），几乎从不（0分），0～3分为家庭功能严重障碍，4～6分为家庭功能中度障碍，7～10分为家庭功能良好，得分越高说明家庭功能越健全。（4）引用基于Kanter结构授能理论的工作效能条件量表（CWEQ-Ⅱ），该量表包括机会、信息、支持、资源、正式和非正式六项，共21题。采用LIKER5级评分法，分值越高代表授能水平越高，总共分值范围是6～30分。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件包进行处理，数据用（x±s）表示，以P
2 结果
在应用肾脏病护理专业实践模型后，维持性HD患者的生活质量指数明显提高，与应用护理模型前比较，8个维度得分差异均有统计学意义（P
3 讨论
血液透析是终末期肾病患者维持生命的方法，随着医学的发展，血液透析技术的不断完善，较长的生存时间和较好的生存质量是患者的最大愿望[7-8]，而做好血液透析的全方位护理，使患者能够主动配合治疗，延缓病情的进展，延长生存期，提高患者的生活质量[9]。本研究通过对血液透析中心护士的专业理论、专科操作、个体化护理的实施方案、责任心、协作能力和沟通技巧等方面进行培训、考核、授权。全责护士明确了自己的角色和责任，能协调、熟悉、了解患者。通过网络交互式及定期举办血液透析讲座等方式，针对维持性HD患者营养不良、生活质量低、心理状况差、家庭支持少等问题对患者及家属实施：（1）从生活方式、卫生习惯、营养支持等方面进行健康宣教。（2）做好心理护理，调动患者的主观能动性，消除负性情绪。（3）及时与患者家属进行沟通，做好患者家属的健康教育和对患者病情的认识，同时强调家庭的不可替代性。护士自始至终坚持参与患者及其家属整体护理的过程管理，在工作中努力发挥他们的最大潜能，主动利用她们的知识和技能为患者提供更好的护理服务。
从研究结果表1～4可见应用肾脏病护理专业实践模型后维持性HD患者的生活质量指数明显提高、心理状况明显改善、家庭关怀度指数明显升高；护士的工作有效条件明显增高，P值均
[参考文献]
[1] 叶任高，沈清瑞. 肾脏病诊断与治疗[M]. 北京：人民卫生出版社，1994：602.
[2] 岑琼，王君俏，王永芬，等. 210例维持性血液透析患者的生存质量及其影响因素的调查[J]. 中华护理杂志，2005，40（3）：186.
[3] 冯霞，宋春辉，许娴. 维持性血液透析病人家庭功能及其与生存质量的关系[J]. 护理研究，2011，25（7）：1716-1717.
[4] 周萍，邓一帆. 维持性血液透析患者生活质量的评价及影响因素研究[J]. 护理学报，2007，14（8）：14-16.
[5] 万崇华. 生存质量测定及评价方法[M]. 昆明：云南大学出版社，1999：106-107.
[6] 张明园. 精神科评定量表手册[M]. 长沙：湖南科学技术出版社：1993：81-203.
[7] 沈艳清. 护理干预对维持性血液透析患者抑郁及治疗依从性的影响[J]. 右江民族医学院学报，2010，32（5）：685-686.
家庭护理论文篇（9）
一、指导思想
以邓小平理论和党的十五届五中全会精神为指导，以建立新型的家庭人际关系和科学、文明、健康的生活方式为目标，通过广泛、深入、扎实、有效的“文明家庭”创建活动，促进家风和社会风气的根本好转，以家庭的文明进步促进社会的文明进步，为改革和经济建设营造良好的社会环境。
二、基本原则
1、坚持为经济建设和社会发展服务的原则。“文明家庭”创建活动要立足于激发和调动广大家庭投身改革开放和现代化建设的积极性，引导家庭成员理解改革，支持改革，投身改革，为改革献技出力。
2、坚持促进社会稳定的原则。家庭是社会细胞，家庭稳定是社会稳定的重要基础，在“文明家庭”创建活动中，要把维护社会稳定作为推动社会稳定一项重要任务来抓。自觉树立维护社会主义意识，正确处理好社会、家庭、个人之间的关系，增强维护安定团结的自觉性。
3、坚持发动群众，依靠群众的原则。使群众真正成为“文明家庭”的主体，作为群众性活动，必须坚持广泛发动群众，依靠群众，吸引和发动群众广泛参与，要以群众为主体。
4、坚持动态化管理的原则。要适应形势要求，发动群众讨论修改创建标准，提高群众参与创建的自觉性。要定期进行表彰评比，具体名额由民主测评决定。
三、活动内容
1、大力提高家庭成员的思想道德素质。坚持用邓小平建设有中国特色社会主义理论武装头脑，对广大家庭成员要深入进行党的基本理论、基本路线、基本纲领教育，爱国主义、集体主义、社会主义教育和艰苦创业精神教育，马克思主义唯物论、无神论和科学精神教育，积极开展与“×××”做斗争，树立正确的世界观、人生观、价值观。做有理想、有道德、有文化、有纪律的“四有”公民，引导家庭成员树立家庭美德、社会公道、职业道德意识。
2、大力提高家庭成员的科学文化素质。继续采取有效措施，在广大家庭中普及科学文化知识。要组织广大家庭成员学习现代科技知识、市场经济知识、管理知识、法律知识和其他文化知识。在城镇要继续开展“家庭读书”活动，组织家庭读书征文、知识竞赛、演讲比赛，培养家庭成员的读书兴趣，促进家庭成员读书看报的良好习惯，要通过举办培训班、科普知识讲座等形式，帮助广大家庭成员掌握科谱实用知识，提高参与市场竞争的能力，发挥妇女的半边天作用。
3、大力提高家庭成员的身体素质。要在广大家庭和家庭成员中广泛深入开展文化娱乐活动和体育健身活动。促进健康的家庭文化、广场文化、社区文化活动。通过家庭文艺演唱会、家庭运动会、家庭技能比赛、家庭文化大院、家庭素质争优赛、家庭角色评选等活动，活跃家庭文化生活，激发群众创造美好生活、共建美好家园的热情。使广大家庭在活动中起到开启心智，愉悦身心的目的。在活动中要突出健康教育这个重点，通过讲座、咨询等形式，帮助家庭成员增强健康意识和自我保护能力，重视合理的科学的体育锻炼，逐渐开辟和建设一批比较固定群众体育健身活动场地，有计划地培养一批不同年龄的群众健身活动骨干。要从各地实际和群众需要出发，制定每年的健身计划，并对活动开展情况进行检查。
4、建立健康、文明、科学的生活方式。要引导广大家庭成员树立崇尚科学，反对迷信，崇尚文明，反对愚昧，崇尚进步，反对落后的意识。要增强依法维护自身合法权益和抵制各种歪风邪气的能力，培养好下一代。努力学习家庭教育的基本知识，提高自身的科学教育水平。坚持进行“男女平等、夫妻和睦、尊老爱幼、邻里团结、勤俭持家”的家庭美德教育。要规范道德行为，抵制陈规陋习，实行计划生育，提倡树立科学合理的消费观念。要增强家庭成员的生态意识、树立保护环境意识，倡导健康、科学、文明的生活方式，努力提高生活质量。
四、评比条件
1、爱国守法，热心公益，群众拥护；
2、学习进步，爱岗敬业，贡献突出；
3、男女平等，尊老爱幼，邻里互助；
4、相信科学，移风易俗，计划生育；
5、廉洁奉公，勤俭持家，保护环境。
五、主要目标
通过开展创建活动使广大家庭成员的思想道德素质和科技、文化素质有较大提高，家庭文明程度有较大的进展；群众参与经济和社会发展的能力有较大的增强。
六、组织领导
“文明家庭”创建要在学校党总支的领导下进行。活动，由学校文明办、办公室搞好协调指导工作。妇联负责“文明家庭”创建活动的组织评选工作。
七、创建措施
1、积极协调配合
“文明家庭”创建活动，是社会主义精神文明建设的重要内容，是推进社会进步的基础工作，各有关部门要列入工作议事日程，切实加强领导。各地要积极主动争取各级党政领导的重视和支持，相关部门，如民政、广播电视、教育、公安、司法、文化、卫生、计划生育、体育、环保、工会、共青团、科协等部门要密切配合，积极参与，形成齐抓共管，整体推进的新格局，以确保创建活动的顺利进行。
2、科学规划管理
家庭护理论文篇（10）
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0339-01
随着人们物质生活和国民文化素质的提高，产妇的护理模式在悄悄的向以家庭为中心的护理模式方面发展，到底是传统的护理更适合，还是科学的家庭护理更人性化，成为新近大家聚焦的问题，现在就这一问题做以探讨：
1 资料与方法
1.1 一般资料：自2010年5月至今，在我院共选择300例即将分娩的孕妇，按个人意愿分为两组，一组为家庭组，150例，最大年龄38岁，最小年龄21岁，平均年龄30.4岁；孕龄满38周；首次生产121例，二次或二次以上生产者29例；一组为普通组，150例，最大年龄41岁，最小年龄21岁，平均年龄28.7岁；首次生产124例，二次或二次以上生产者26例。两组孕妇的年龄，孕龄，文化程度和产次，都没有显著差异，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 病室要求
普通组：普通产科病房，2人间或3人间，89例无室内独立卫生间，常规查房。
家庭组：单间病室，室外走廊明亮，两面有绿色植物陪衬，外墙壁有明快宣传用卡通图案；室内独立卫生间，冷热水24小时供应，柔软度适宜的席梦思双人床，柔色彩和的床品，专门的家属陪护用床，另外有专门为产妇和家属准备的液晶电视，evd，缓解情绪的音乐碟片和指导孕产妇的书籍和碟片等，空调，微波炉，饮水机，电话及充电插座，多层衣柜，沙发，茶几，并有绿色盆栽，漂亮宝宝画。整间病室整洁舒适温馨，并有专业医护人员热情指引，讲解，随时答疑等，让产妇和家属有家庭般的归属感。
1.2.2 产前教育护理：普通组常规身体检查，根据具体情况实施自然分娩或剖宫术。
家庭组在孕期即开始进行孕期和产期知识培训，为家属和孕妇讲解胎儿在宫内的情况，怎样合理的休息和补充营养，即将生产时的心理准备和物品准备，初步的新生儿护理技巧，母乳喂养相关知识，重要讲解临产三项重要征兆阵痛、见红和破水，怎样应对分娩的各种不适和怎样调整心理状态，分娩三步流程等。为家属讲解科学的产褥期护理方法，指出传统方法可取与不可取之处，指导家属进行科学的护理。
1.2.3 临产护理：产前由护士重新指导分娩知识和要点，可由产妇信任的丈夫或母亲等家人陪产，全程有主要责任护士和助产士陪同，宫缩疼痛时指导产妇用拉玛泽呼吸法缓解疼痛，并有家属配合。听音乐或聊天等，并按摩腰背腹部，缓解疼痛，转移注意力，获得更多的安全感满足感和荣誉感，提高对疼痛的耐受能力。疼痛间歇补充高营养高热量的食物，如巧克力，补充消耗的能量，消除疲劳。如果产妇出血剖宫术的手术指征，做好心理疏导，说明手术的必要性，消除产妇和家属的紧张恐惧，保证产妇身心放松达到最佳状态。
1.2.4 产后护理：产后产妇整体护理 指导产妇食用高蛋白高热量，富含维生素和矿物质的食物，汤类粥类的液体补充量达到5000ml/天，以保证乳汁充足。忌食辛辣刺激类食物，忌食生冷坚硬食物，多食用新鲜水果和蔬菜，防止便秘，如果便秘可用开塞露，逐渐恢复肠道功能。早下床以促进恶露排出。有会阴切开或剖宫产的产妇，向切口的对侧卧位。要6小时排气、12小时排尿、24小时排便，建议离床活动，以促进子宫恢复，但要防止切口撕裂。注意保持卫生，勤换床单，会阴垫，每天用温水清洗会，为切口消毒换药，注意观察切口的愈合状况，是否有液化和感染。
产后新生儿护理 要求勤吸吮，按需喂哺。观察充盈度，乳腺管通畅度，是否皴裂等，指导产妇正确的授乳姿势，指导涨奶，乳汁不足，皴裂的预防和护理，并怎样合理的与新生儿同步休息，指导为新生儿喂水、换尿布等基本护理方法。
2 结果
家庭组产妇在自然分娩率，母乳喂养、喂养技巧、母亲角色和护理技能等都比普通组优秀。
3 结论
在整个过程里，产妇，家属，护士三方协作，使分娩过程都在温馨，并有安慰、支持、鼓励的氛围里进行，使产妇尽快适应了母亲角色，减轻了痛苦，提高了自然分娩率，最大限度的维护了母婴健康。综上，家庭式护理方法在产科护理中尤为重要，应该成为今后产科的主要发展方向。
参考文献