强直性脊柱炎分期难,教你一招读懂X线片!
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风湿科医生基本功,你掌握了吗?
强直性脊柱炎是好发于青年男性的一种慢性、进行性炎性疾病。该病致残率高,该病为家庭及社会带来了沉重的负担。
临床中由于该疾病治疗不及时、不规范导致脊柱强直表现仍屡见不鲜。虽然目前临床中对于该病诊断用到最广泛为骶髂关节CT或MRI检查,但对于评估整体脊柱的骨结构情况,X线检查仍有举足轻重的作用。
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脊柱关节X线解读要点:
脊柱病变通常自下而上发展;少数由胸、腰椎开始向下发展;或始于骶髂关节和颈椎,而胸腰椎却正常。
炎性损伤累及纤维环的表层,在椎体角的附着部位引起反应性增生,X线上表现为密度增高影和随后的骨吸收,导致椎体方形变和纤维层逐渐钙化,形成椎体间骨桥。炎症同时可使骨突关节强直和脊柱韧带钙化,最后脊柱完全融合。
在X线上可有如下改变:骨炎、亮角征、椎体方形变、前韧带骨化、竹节样变、椎间盘炎等表现。
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分析一侧病例:
李某, 36岁男性,以“反复腰背部疼痛10年,加重1周”入院,脊柱X线如下:
脊柱拼接片(正位)
脊柱拼接片(侧位)
正位X线(放大)
侧位X线(放大)
小伙伴们你会给出什么影像诊断?
患者的影像表现有何特征辅助你的诊断?
参考资料:
[1]施桂英, 栗占国. 关节炎诊断与治疗[M]. 人民卫生出版社, 2009.
[2]许杰洲. 强直性脊柱炎的疾病活动性、功能状况及预后的评价
[3]中华风湿病学杂志, 1998(04):46-49.
[4]刘源, 曾庆馀, 肖壮伟,等. 骶髂关节炎磁共振检查意义初探
[5]中华风湿病学杂志, 2002, 6(3):6.
本文首发:医学界风湿免疫频道
本文作者:希伯克的乐章
责任编辑:芋子
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