护理伦理学预留案例分析

　　护理伦理学预留案例分析

　　一位5岁女孩患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。经父母商讨，同意家人进行活体移植。经检查：其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年、组织类型符合。医生与其父商量用为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合作供者，因他怕家人指责他对子女没有感情，医生虽不大满意还是按照他的意图做了。

　　  试问：医生“说谎”道德吗？其父的做法对吗？从伦理角度进行分析，并说明理由。

　　1．医生“说谎”是保护其父的自主权，为了维护家庭关系的和谐，是可以理解的。

　　2．从伦理学的两种理论分析，对此案例可得出不同结论：

　　A．从义务论出发，父亲对子女有抚养的责任，父亲为了保全自己，连亲骨肉也“视死不救”，在道德上是有缺陷的。

　　B．从效果论出发，女孩的生命质量已很低，即便移植成功生命质量也难以保障，以一方的器官丧失来挽救成活未卜的5岁孩子，从效用上未必有价值。所以，他不做供体也是有理由的。

　　一次某医院收治了一名脑出血的男患者，医院给其做了开颅手术，术后连夜被送至脑外科重症监护室。当班的护士每隔5分钟就为患者吸一次痰，滴几滴药水，还要通过鼻饲管向患者胃内注入盐水和云南白药，并随时监测他的体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔变化等情况。凌晨5时30分，患者突然出现呼吸急促、双侧瞳孔不等大等异常现象，当班护士迅速向值班医生报告，并打开呼吸机，作好二次手术的准备。经脑科医生开颅证实，患者脑部又有一动脉破裂出血。由于发现及时，这位病人终于被医护人员从死亡的深渊拉了回来。

　　请对护士行为做伦理分析，它符合哪些护士道德。

　　1．护士行为符合“细致观察，及时为医生提供病情变化的信息”的护士道德要求。该护士认真、负责、仔细的观察，为医生正确做出诊断提供了依据。

　　2．护士行为符合医护关系中“平等协作，密切配合”的护士道德要求。该护士通过及时准确的观察，发现问题并及时报告医生并做好手术准备，为患者赢得了抢救时间，体现了医护工作的整体性。

　　3．护士行为符合“态度认真，技术求精”的道德要求。该护士不仅观察仔细，而且熟悉、了解生命体征情况的特殊变化，对该病人病情发展的意义、业务熟练，才能做出正确的判断，为医生抢救创造了条件。

　　护士长带领一位临床见习的学生给患者取静脉血化验，虽然护士长事先给学生讲解了静脉穿刺的要领，但是临阵时学生仍有些紧张。实习生第一针未能穿刺进入血管，第二针又将血管刺破，因此双手有些哆嗦。实习生心想：“不取出血来绝不罢休！”于是镇定一下又要穿刺第三针。

　　    此时，护士长将针要了回来，并说：“你考虑过病人的痛苦没有？”实习生带着一股怒气离去。护士长一针取出血来，并对病人说：“对不起，让您受苦了！”病人却说：“没有关系，培养学生也是我们应尽的义务。”

　　    片刻，实习生又返回，并羞愧地对病人说：“我是实习生，由于技术不熟练给您带来了痛苦，请您原谅！”病人却严肃的对她说：有点痛苦算不了什么，不过要记住：你们服务的对象是人，不是标本！”实习生点了点头。然后，病人又说：“好了，不要紧张！我仍然支持你们的实习，技术会慢慢熟练的，我相信你将来会成为一名优秀的护士。”实习生连声说：“谢谢。谢谢！”而后离去。

　　    请对该案例中实习生、护士长和病人的行为进行伦理分析。

　　1．实习生给病人静脉取血两次未成功，欲再次取血，虽经护士长提醒也未猛醒，反而带着不服气而离去。以上都说明实习生缺乏基本的同情感。后来，实习生良心发现，对自己的行为内疚而主动地去向病人道歉。

　　2．护士长体谅病人的痛苦，严格要求学生，这是责任心的体现。