医学人文课程通用六篇
现代临床医学之父威廉•奥斯勒系统提出近代医学的三大困境:历史洞察的贫乏、科学与人文的断裂、技术进步与人道主义的疏离。他率先意识到新科学与旧人文的不匹配，医学科学与医学人文之间正在失去平衡。在医患矛盾升级、医务人员被妖魔化的当下，过分强调技术理性、忽视医学的人性关怀和人文教育，将会使医学越来越背离其本质。
1．1医学生人文教育的不足
据2010年实施的《中国本科医学教育标准》，医学毕业生要达到的思想道德与职业素质标准，包括正确的世界观、人生观、价值观，崇高的职业理想和追求，顺畅的医患沟通能力，良好的团队协作精神，健全的法律观念，完备的创新意识和科学态度等。实际上，医学院校中医学伦理学、卫生法学等与人文相关的专业课课时较少，医学生人文教育的形式大多为选修课和阅读、社会实践，开展程度取决于各学校情况和学生兴趣，缺少统一标准和衡量指标。
1．2医务人员人文教育的不足
目前，医务人员的继续教育中专业讲座居多，人文培训难以满足日常工作的需要，对处理医患纠纷的策略了解不多，对解决职业倦怠的方法掌握不够。根据医生职业满意度大型调查，近75%的医务人员认为执业中人身安全和人格尊严得不到保障，90%对工作不满意，相当一部分对目前压力和职业发展持担忧态度。网络上疯传的“李芊医生列车助产被认定非法行医”其实是一名医生杜撰的谣言，反映出了医务工作者们的群体焦虑。在对医学科学的艰难认识和实践中，医务人员陷入维护道德修养、职业信仰和精神境界的困境。
2MOOC优势在医学教育中的体现
综合分析Udacity、Coursera、Edx、Udemy、Future-leam等国外较为成熟的MOOC平台，可以梳理出MOOC的基本运行模式。教学开始前，教师课程框架及授课人员介绍，帮助学生了解并选择本门课程;教学启动后，教师定期10－20分钟教学视频，配以制作精良的多媒体幻灯，再布置一些扩展阅读和课后作业，有些教师还会通过线上、线下两种方式和学生交流、辅导学生学习;教学结束时，MOOC按照一定的程序、要求安排测试，评价学习效果。无论是基于关联主义学习理论的c－MOOC模式，还是基于行为主义学习理论的x－MOOC，都有力推动了高教教育的普及、优质资源的共享，开放式的教学形式促进了教与学角色的融合和转换。在医学教学方面，MOOC扩展了传统教育方式的时空场景，延伸了内容的宽度和深度，同时借助互联网海量存储、便捷交互、大数据分析等手段，使医学教学完成标准化任务后，也能满足个体化的学习需求。
2．1延伸教育功能
在教育的社会功能方面，MOOC放大了优质医学教育资源的功效，降低了医务人员乃至大众接受医学知识的门槛和成本，可以促进整个社会对医学新理论的认同度，对医疗新技术的掌握度，从而助推整个社会对健康教育的认知水平。同时，在纷繁的社会思潮中，维护崇尚知识、法制、生态的现代文明体系，传递、保存、创新已有的医学文化和人文关怀，甚至助推人类社会文明化的进程。在个体发展功能方面，MOOC为促进医务人员适应医学发展、实现自身价值，提供了更多选择和更便捷的途径。
2．2拓展教育资源
MOOC诞生短短几年，已借助互联网实现了教育资源的几何式增长。在医学教育中，顶级大师授课、稀缺标本展示、高难度手术演示变成了可无限复制的资源。传统课堂中教师和学生是点对面传播知识，MOOC中则变成了面对面传授技能，拥有更大决定权的学生，可以通过自主安排获得更多的学习乐趣，达到理想的目标。
2．3丰富教学手段
MOOC教学的内容不局限于教材，更多采取贯通式编排。设计者在确定每一个单元的学习目标后，围绕知识点优化学习路径，以问题导入为牵引，通过设置特定场景，展开话题，引导教学。游戏式、互动式、对话式的MOOC平台可以进一步延伸以问题为导向的教学方法(Problem－BasedLearing，PBL)，通过设置特殊诊疗场景、引入典型病案、实施同步会诊等方式展示知识点，最大限度发挥互联网作为教学媒体的优势。
2．4实现教学评估与认证
传统医学教育偏重于由表及里的讲授、由师到徒的传承，MOOC与传统教学、网络课程的显著区别在于延伸了教与学的反馈链条，评估和认证使教学富有更完整的意义。一部分MOOC平台的检测方式结合了机器评价和学生互评，对学员的作业和结业测试打分;一部分MOOC平台借助哈佛、斯坦福等国际顶尖高校的优质资源，MOOC可以在检测后向完成学习的学员授予经过官方认可的学分。
3通过MOOC加强医学人文教育的设想
医学的本质属性是社会性和人文性，医学的终极价值是医学人文价值。目前，人类追逐越来越进步的医疗技术，现代医学试图以技术去消解医学的非技术维度，这其实越来越背离医学的本质。技术再强大也仅是工具，关键看为谁所用、怎样使用。对于医学教育者来说，可以借助MOOC等技术进步的成果，缩小医学人文价值与医疗技术发展的背离。
3．1规范整合资源，拓展共享内容
目前国内的MOOC平台主要有爱课程网(ht-tp://www．icourses．cn)、MOOC中国(www．mooc．cn)、网易公开课(open．163．com)等。爱课程是教育部、财政部“高等学校本科教学质量与教学改革工程”支持建设的高等教育课程资源共享平台，MOOC中国和网易公开课为商业网站推出的非营利性教育项目。检索国外MOOC平台，医学人文相关课程占医学、生命科学类课程比例都很低。Udacity未搜索到相关课程，Coursera中有“生命起源”、“基因和精密医学的社会和伦理调整”、“志愿者社区卫生工作者的培训和学习计划”、“中医药与中华传统文化”等课程，Edx中有“美国卫生政策”、“健康与社会”等课程。在爱课程、MOOC中国、网易公开课中，与医学人文相关的的公开课分别为6、1、2门，占医学类课程的5．3%、11．1%和50%。纵观国内外的这些课程，真正意义上的MOOC比例不高，尤其是国内课程大部分仅为网络教学，创新内容不多，教学方法有待完善。目前的MOOC课程是各高校自发推荐开设的，建议主管部门动员国内的医学高校和科研院所广泛参与MOOC平台建设，并挑选国内医学人文领域的优秀专家，讲授科学发展观、哲学与批判性思维、伦理道德与职业精神、心理素质与沟通能力培养、医学人文实践等课程，在国家精品课程资源网、爱课程网等主流平台构建起完整的医学人文课程体系。这既可以缓解医学生人文教育需求和部分院校相关资源不足的矛盾，也可以使优质的人文教育师资发挥出最大化效能。
3．2优化反馈通道，实施个性教导
Coursera等较成熟的MOOC平台要求学生学习前填写学历、兴趣等信息，学习中参与和课程相关的学习社区、讨论论坛，可以借助数据采集，实时掌握学生学习状况，并及时调整教学，推荐学习资源;Udacity甚至希望将学习信息提供给雇主，以便多方携手持续改进教学内容和环节设计，实现因材施教的个性化学习服务。建议国内的MOOC平台充分发挥互联网的交互优势，注重在课程交流区、论坛中即时搜集和整理学生的学习感受和课堂反馈，分析汇总出学习规律;医学人文课程教师充分尊重学生的自主学习愿望，通过平台提供的分析报告掌握学生真实的学习想法和效果，进而及时修订课程架构、调整教学安排、完善教学方法、创新教育模式。以医学伦理学教学为例，授课教师应在课堂讨论、小组讨论中，了解学生对于医患矛盾的个体情绪和集体认知，帮助学生缓解执业压力、增强执业应对能力。
3．3延长学习时限，强化行为养成
目前，各类型医学人才培养大纲在人文教育方面，仅针对学历教育作了指导性规定，医务人员工作后接受此类培训的机会不多。也就是说，医务人员几十年执业中的人文素养大部分来自学校2－5年的人文教育。这一现状距离培养医德高尚医务人员的目标相差太远。所以，翻越高校“围墙”、降低学习门槛的MOOC平台，可能成为对医务人员开展职业规划、执业操守、从业信念等终身教育的理想平台。主管部门应针对医学生、住院医师、中青年骨干医师、高年资医师等各层次医务人员的需求，在MOOC平台开展由具体到抽象、循序渐进的人文教育，包括从医患沟通技巧到价值观培育、医学美学、人类学等内容;强制性要求将MOOC纳入继续教育规划，医护人员每年必须修够一定的人文教育学分，完成一定的MOOC人文教育课程才能晋升职称;促使完善学校阶段性成绩和职业生涯全程评价相结合的人文教育模式，通过终身化的人文教育强化医护人员的执业操守、规范执业行为。
3．4增加情景教学，强化实践运用
医学是实践性很强的科学，尤其是临床医学，其中的人文关怀需要学生们在情景教学、诊疗实践中仔细揣摩，互联网教学在这方面并不占优势。但MOOC平台可以将诊疗室、手术室在课堂上真实还原，大大增强教学的现场感和针对性，弥补了书本学习较为抽象的劣势。MOOC平台应在医学伦理学、医患沟通、卫生法学等人文课程中，展示不同科室诊疗场景及可能发生的人文关怀疏失，邀请医学人文专家逐一介绍避免医患纠纷的方法，邀请经验丰富的临床专家讲授开展临终关怀、绝症安慰的实践经验，邀请癌症康复者、器官移植患者介绍患病的真实感受;在考核阶段，结合标准化机考作答和情景化面试，在规定时间内对学生的人文素养和医患交往技能予以评估，尽力避免理论与实践脱节。比如，在分娩场景教学中，教师不停地给模拟产妇鼓劲、加油，帮忙擦汗、喂水，可以让学生学习知识的同时，真切感受医者的重大责任和光荣使命。
3．5认证学习效果，促进接受认同
关键词：高等医学院校；人文课程；人文教育
中图分类号：G642.0 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）23-0041-02
作者简介：陈涛涌，男，博士，副教授，研究方向为免疫调节的细胞和分子机制。
医学院校开展人文教育课程，是将医学院校的专业课程与人文科学有效地结合起来的一个范例。人文教育的开展有利于在校学生树立正确的价值观，能够不断丰富其内心世界和精神力量，这样的人文素质的锻炼和积累，对于现代医学教育的改革和发展也起到了一定的促进作用。将人文教育与相关医学专业教育相挂钩，是强化医科院校学生内心素质的有效方法。因此，现代医学院校在建设医学教育体系时，必须加强对人文教育课程的构建和提升，在医学教育改革的过程中，也必须加强对医学院校人文课程构建的研究。
一、人文教育课程的构建原则
1.突出课程设置的重点性原则
人文教育课程体系的构建，必须以高等医学院校的整体教育目标、该校自身的特点及优势，以及人文教育课程的功能和效用等多项指标为开展原则，并结合现代医学模式的新发展和医学专业学生的需求来确定人文教育课程的各门主干课程。在人文教育课程的主干课程的选择过程中，要特别注意把握人文课程的综合性、全面性以及系统性，要重点突出社会人文科学最核心、最重要的内容。特别是要将与医学专业联系比较紧密的“医学伦理学”作为医学院校人文教育重点课程，加强医学专业学生对医学伦理方面的认识和了解。
2.把握课程设置的渐进性原则
人文教育课程，还必须依据不同门类课程的内容、特点来进行有序设置。在制定社会人文教育学科计划时，不能简单地将人文教育课程看作一门帮助学生积累人文知识的课程，而要充分考虑到社会人文科学体系的内容在思想上的渐进性、纵深性。在人文教育课程的设置中，要根据学科内容的发展顺序以及前后联系等特点，按照循序渐进的原则来进行课程设置。同时，还要充分考虑学生的学习能力和可接受程度以及在各个学习阶段的教育目标，在不同学习阶段，根据各阶段的医学专业内容来设置相应的人文教育课程。
3.把握构建人文教育体系的整体性原则
现代人文科学教育体系的建设过程，不应该仅仅局限于过去那种单一化的学科建设模式，而要勇于打破这种学科之间的界限，增强不同学科之间的融合与交流，在把握不同学科的内在规律和其自身的发展特点的基础上，寻找各学科在思维观点、学科内容等方面的交叉联系。此外，还要将分散在各学科之外的其它知识点进行整合，构建整体性较强的人文科学教育体系。
4.显性课程设置与内在隐性教育相结合原则
人文教育体系的构建，不仅要重视外在显性的课程设置，还要注重增强人文教育内在意义和价值的挖掘与探索。人文教育涉及到人的素质教育的多方面，人的素质又包括人的情感认知、价值观、世界观、人的态度等多方面的内容。而任何单一的素质教育项目都不能代表素质教育体系的完全构成，也不能起到提高学员综合素质的最终目的。因此，医学院校在加强人文教育的显性课程改革的同时，还必须认识到内在隐性教育的重要性，将人文教育充分融入到医学院校的日常教育体系之中，营造拥有良好的人文教育的校园环境和氛围，维持校园人文社会科学知识的可持续传播和发展。
二、人文教育课程设置
根据人文教育构建原则以及国内各高等医学院校所开设的人文教育课程的教学实践情况，可以将医学院校的人文教育课程分为两个部分的内容，即显性课程与隐性课程这两部分的内容。而显性课程的设置又可以按其内容划分为小模块，即子模块，不同的子模块所承担的教学功能又各不相同。而按照突出人文教育课程设置的重点性原则来细分，要突出人文教育显性课程中的重点内容，将部分重点子模块设置成必修课，而另一部分内容则可以设置成选修课。针对不同专业的学员，在人文教育的必修课与选修课的选择上也要灵活处理。
1.人文教育显性课程设置
显性课程是相对隐性课程来说的，它是指列入正式教学计划的学科内容及活动，又称正规课程。而人文教育中的显性课程的设置比起医学专业课程的设置来说，它还要额外考虑学生的思想政治素质以及其人文素质。要兼顾学生在人文教育方面的实际需求和其自身的学习意愿。人文教育要以正确的思想政治教育为前提，加强学生的人文基础知识的学习以及与医学专业相关的伦理教学，以此达到提高学生的思想政治素质、人文素质以及专业伦理修养等目的。在具体的课程设置上，要将思想政治理论课程放在本科阶段的第一、第二两个学期，人文基础知识课程设置也要相对靠前，并且要以必修课的形式来加强学生对人文知识的重视。而与医学专业相关的人文技能课程则应该放在本科学习阶段的第五、第六两个学期，在学生已经初步掌握各种医学知识后，加深其对如何合理运用医学知识的认识和了解。而医学伦理课程要最后开设，且课时不宜太多，主要是为学生走上社会医疗卫生行业提供一些医学规范的认识，便于他们今后能够提供更加健康、优质的医疗服务。
2.人文教育隐性课程设置
隐性课程则是一种非正式的教学课程，它是学生在教学过程中无意识地获取情感经验、认识、价值观念等意识形态的学习经验的教学，它也是一种无形的教育形态。它在教学情景中以内在的表现方式为主。它与显性课程教学相互配合，共同构筑完整的教学框架体系。医学院校的人文教育的隐性课程设置，学生在教学过程中通过自身感受与耳濡目染来达成隐性教育的目的。开展隐性教育，主要通过各种校园文化活动、社团活动、演讲比赛、学术讲座等形式来实现其教学目标。校园文化对提升医学院校学生的人文素养起着非常重要的作用，它是医学院校的学生提升其思想政治素养以及人文素养的最重要途径，也是加强学生的交流技能、语言沟通能力的手段之一。
三、构建人文教育体系的实施建议
要保障构建医学院校的人文教育体系的顺利运行，除了要加强相关的课程设置工作之外，还要做好开展人文教育的组织保障以及社会实践等方面的保障工作。
1.加强组织保障
要保证医学院校的人文教育课程的顺利实施，首先必须得到有关政府部门、学校领导以及院系领导的重视和支持。而近年来，随着高校教育体系改革进程的不断加快，国内不少高等医学院校以及教育部们都增强了对人文教育的重视。高校人文教育的推进速度也在不断加快。加强对高校人文教育工作开展的组织保障，是高校人文教育切实开展以及确保人文教育教学成果的最重要保障。目前，许多高等医学院校都成立了专的人文社会科学教学领导小组，小组成员包括学院的各级领导，这就说明加强组织保障，对于各院校的人文教育课程的顺利开展具有十分现实的作用。
2.加强社会实践
加强社会实践教学，对于完善高等医学院校的人文教育体系的建设也具有十分重要的作用。学院要组织各种形式的社会实践教学活动，通过学生的亲身体验和感受，来增强其文化底蕴和价值情感，使学生在社会实践的过程中更深刻地领会社会人文素养的丰富内涵，提高学习效率。医学院校的学生要加强社会医学临床实践，只有通过一定的调查实践，才能体验到真实的工作环境和氛围。
参考文献：
[1]朱健，康玉唐.合并高等医学人文课程设置构想[J].医学与社会，2006，（06）.
[Abstract] Medicine has both humanities and social attributes， for medical students， the importance of humanistic quality cultivation is self-evident. Nowadays doctor-patient conflicts intensified more highlights the urgency of medical students' humanistic quality cultivation. Medical microbiology is a bridge course of basic medicine and clinical medicine discipline， and a large number of humanities related content could be permeated in medical microbiology course. Through a variety of teaching methods and conscious guide on teaching contents， good effects can be obtained on the cultivation of the humanistic quality to medical students.
[Key words] Medical microbiology； Medical students； Humanistic quality
医学有史以来就并非一门纯粹的自然科学，医学应用的主体是人，因此兼具着人文社会属性，对于医学生来说，人文素养培育的重要性不言而喻。人文素养是指人具备的人文科学研究能力、知识水平和内在品质。其核心就是为人处世的基本德性、价值观和人生哲学，是“以人为对象、以人为中心的精神”，对人类生存意义和价值的关怀[1]。长期以来，我国的高等教育存在重理工、轻人文的现象，高等教育最基本的“教书育人”这一职能，已被简化为“专业知识和技能的传授”[2]，在这种情况下势必会在很大程度上忽略学生“品格与人文精神的培养”。目前包括医学生在内的理工类大学生的人文素质普遍存在文化知识较匮乏，道德素质修养水平不高，社会适应能力较低，人生价值观不明确甚至不正确等现象[3]。尤其是当前时期，大学生已经是90后群体，其中独生子女人数比例很高，而现今社会大环境又存在医患矛盾比较突出的情况，医学生们亟需从自我为中心的理念中跳脱出来，学会人际间的交往，学会与将来所要面临的患者进行和谐交流，学会理解人生的价值、理想与信仰，这些能力的获得都属于人文素养的范畴。对医学生人文素养的培养是一个长期系统的工程，不能只是刻板地说教，除了必要的医学伦理学与艺术、文学方面选修课程的开设外，更应该贯穿于基础课程、专业基础课程、临床课程学习，以及临床实践的始终[4-5]，这一培育过程在各门课程的教学中都可以渗透一二。
《医学微生物学》是医学类院校为临床医学专业或其他相关专业所开设的必修的专业基础课程。它着重研究与医学有关的致病微生物的生物学特性、感染与致病机制、抗感染免疫、检查方法与防治原则等基础理论和技术。医学微生物学虽然不是临床课程，但其所讲授的内容主体是目前许多重大传染病或新发、再发传染病的病原体，与临床关系密切，有助于学生后临床医学等课程的学习。医学微生物学课程分为理论教学和实验教学两部分，在课程讲授与实践操作中，我们通过多方面、多途径有意识地进行人文素养渗透，非常有利于学生人文素质的提升，有助于培养他们良好的社会责任感与正确的人生价值观取向，能对形成良好的医学职业道德打下一定基础。
1 理论课教学中的人文素养教育
理论课教学是医学微生物学教学中最重要的一个环节，教学内容及相应的课时量最多，教学方式也趋于多样化，在此过程中可以通过多种方式进行人文素养的渗透。
1.1 通过PBL教学方式提高学生的团结合作与尊重他人的精神
以问题为基础的教学模式（problem-based learning，PBL）是目前较为流行的一种授课方式，这种教学理念从分析问题、解决问题入手，与临床知识密切结合，能初步培养学生的临床思维[6-7]，这种教学方式非常适合医学微生物学各论课程的讲授。教学组织上一般由教师提前1～2周下发编写好的案例素材，案例以类似5～6幕剧情的方式展开，层层递进与深入，并提出相关问题，学员利用现有知识，课后查阅文献资料，积极准备。课上要求每个学员必需进行发言与分析，使学习带有探索性与主动性。因为案例的选择来自临床，且编写过程中有临床医生的参与，因此案例具有真实性、典型性与科学性，对案例的讨论能有效培养学生的临床思维分析能力。在PBL教学实施过程中学生之间存在着竞争与合作的关系，有些结论与共识是在激烈争辩的基础上获得的。在辩论过程中，学生的语言表达能力、自主思考能力得到了锻炼，且团结协作精神也得到了培养。学生需要学会与他人交流的方式与技巧，不能使用攻击性的语言，“有理不在声高”，要通过真实的数据或实例，详实清晰的分析与推断说服他人；学生在讨论中也能发现自我能力的不足，拓宽学习思路、加强学生间协作、提高语言表达能力、提高综合运用知识能力和创新思维能力，这一交流沟通过程为将来运用专业知识与患者进行沟通打下了一定的基础。教学的受众群体是学生，现今的教学理念强调以“学生为中心”，教学的过程不仅仅是机械的传递知识给学生，还包括答疑解惑、价值观的传承等过程，PBL教学就目前来说是最适合这一教育理念的教学方式。这种教学方式对教师的业务能力与自身素质也提出了更高的要求。教师不仅要有稳固的本专业知识，还要了解相关临床专业知识，这样才能在面对学生讨论时出现的各种问题时给予正确的解答，在学生讨论脱离主题时也能顺利地将话题拉回正轨，当学生讲出离奇古怪的观点受到个别同学的嘲笑时，通过专业的解释来诠释这些观点，使学生感受到被尊重与理解。这些举措与PBL教学方式的结合使学生在教学过程中能够真切感受到以“学生为中心”，但不是以“自我为中心”，能够激发学生们将来以“患者为中心”的思想形态的确立，更好地践行全心全意为患者服务的思想。
1.2 通过授课内容树立学生平等交流的职业态度
医患关系的和谐与医生所持有的职业态度有很大关系。医学微生物学是与人类日常生活联系非常紧密的一门课程，在授课过程中可以结合学习内容对医学生在一定程度上进行职业态度的培养。我国是乙肝大国，另外丙肝、艾滋病的患病人数也在不断增加，在讲授引起这些疾病的病原体[乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人免疫缺陷病毒（HIV）]时，必然会提及到目前社会上广泛流行的乙肝歧视与艾滋歧视。在与学生课上课下的交流中，学生会明确表示他们对这类患者的恐惧更多是来自于接触过程中可能发生的感染风险。为此而专门设立了一次关于病原体、职业暴露与歧视的讨论课。我们将主要以血源性方式传播的病原体（HBV、HCV和HIV）职业暴露情况的文献[8-11]作为延伸内容推荐给学生，学生也可以自行查阅文献，然后在课上就相关问题进行讨论。以HIV为例，学生通过阅读美国疾病控制中心（CDC）对于美国医护人员HIV职业暴露情况调查[11]等文献后发现，职业暴露情况确实存在，但在充分了解病原体的生物学特点、传播方式、预防原则及使用安全的设备和措施的前提下足以将暴露的风险降到最低，如果出现意外的针刺、扎伤，合理的暴露后处理更为关键；还以1例艾滋病患者无奈下更改病历才得以进行手术治疗的新闻组织学生进行讨论，如果是你遇到了这种情况该怎么办，使学生设身处地地从患者的角度进行思考；再结合社会大环境如公务员考试禁止检测乙肝“两对半”的规定、每年艾滋病日的主题，以及国家领导人看望患者等实例，使学生们感受到如果患者因偏见和歧视讳疾忌医，将不利于疾病的有效防控，医护人员作为专业人士更加不能歧视患者，否则会进一步恶化社会上的偏见与歧视态度。通过这类讨论课，未来终要从事医生这一神圣职业的医学生们会发现：医生如果内心冷漠、带有偏见，不顾及患者的感受，会给医患关系蒙上阴影，容易引发严重的医患矛盾，这不仅对于医生还是患者都可能造成极其恶劣的后果；不以偏见左右个人情绪，不能只注意患者的躯体症状，要考虑患者内心更加敏感脆弱，要学会与患者进行平等的交流，在拥有专业技能的同时注意患者的精神层面与心理诉求，这也正是医务工作者人文水平的体现。通过医学微生物学的教学，有意识的培养医学生们摒弃传统的世俗偏见，对将来与患者建立彼此包容、和谐关爱的医患关系具有一定的作用。
1.3 结合校史、真实事例对学生进行勇敢无畏精神的培养
学生都有向师心理，教师的榜样作用是无穷的[12]。教师的言传身教、真实故事、科学追求对学生也有极好的推动作用。绪论一章授课时，除了经典的微生物学发展史的介绍，激发学生的学习兴趣与自豪感荣誉感以外[13]，我们也会提及到学校校史馆中的一张图片背后的故事：1944年冬天山西农村天花大流行，当时缺医少药，没有接种牛痘条件，巫医以接种人痘牟取暴利，很多儿童因反应过重死亡，第四军医大学（以下简称“我校”）教师自制牛痘疫苗，仅以成本费进行接种，贫困者免费接种，及时有效地制止了天花的流行。目前新发、再发传染病如SARS、埃博拉等疾病的暴发与流行，与医学微生物学关系密切，在课程讲授时，医务工作者身先士卒，奔赴到抗击疾病一线的大无畏行为，也是对医学生们勇者无畏精神培养以及遵守职业道德很好地说教。如讲授SARS冠状病毒时提及2003年流行期间我校派近百名医护人员奔赴小汤山；讲授埃博拉病毒时提及2015年非洲流行期间，我校医疗队赴利比里亚抗击埃博拉，这种一马当先、不辱使命、临危不惧、敢打硬仗的医疗队精神，就发生在学生身边，对学生具有极大的激励作用。解放军第三二医院的传染病科专家姜素椿教授在SARS流行期间，作为退休医生，主动请缨上到了抗击非典的第一线，不幸感染了病毒，在生命危急时刻，自愿使用康复患者血清进行治疗，获得了满意的效果，为SARS的治疗开创了新的方法，也用自身做实验证明了使用从康复期患者体内提取的免疫球蛋白做紧急预防与治疗的可能。这些事例的讲述增加了学生的职业荣誉感，使学生在潜移默化中逐渐体验到将来即将从事的医学健康事业的价值和意义，除树立“救国救世”的大医情怀外[14-15]，还需要有面对困难保持良好心理素质的精神，对树立超越功利的价值取向，抵制金钱至上的观念也有一定积极作用。
2 实验课教学中的人文素养教育
医学微生物学实验教学是医学微生物学教学体系中不可或缺的重要部分。通过实验教学，有利于学生在实验过程中养成观察、发现、解决问题的良好习惯，从而具备一定的独立思考、分析概括和创新能力，也为医学生们今后从事临床实践积累一定的基本技能。实验室不仅是学生学习本学科知识技能的场所，也是促使形成正确职业观、高尚道德观的殿堂[16]。实验课教学虽然课时量不大，但与检验、疾病确诊等临床内容联系紧密，加之学生可以亲自动手操作，因此学生实验操作兴趣浓厚；教师在此过程中也能与学生面对面近距离接触，交流更通畅，更容易进行人文素养的渗透。
2.1 从实验动物入手，对学生进行仁心仁术思想的培养
医学是以人的生命和人的健康为服务对象，在对医学生的培养过程中，也要注意使医学生学会对人和生命的热爱、牢固树立尊重生命、爱护生命的理念[17]。医学微生物学所开设的动物实验中涉及到使用小白鼠进行实验研究。在进行动物实验时，首先要使医学生了解实验动物是生命科学与医学研究发展重要的基础和支撑条件，为人类健康、科技进步和社会发展做出了巨大的贡献，关爱实验动物也是保障科学研究结果准确可靠的重要条件之一，同时也是提高人文素养，促进人与自然协调发展的需要，是人类文明和进步的标志[17-18]。医学生对实验动物的认知与关爱对于小到自身的发展、大到卫生事业的发展，都有着极其重要的作用。学生既不能因为实验动物弱小就随意玩耍，也不能只是仅仅同情弱小就不肯动手进行实验，应该明确实验目的，进行合理的设计实验，要考虑到动物所受的痛苦，并尽量使这种痛苦降至最低。这是对生命的敬畏与尊重，医学生们可以从中初步体会到生命之宝贵以及面对生命所要承担的责任。医乃仁术、仁者爱人，尊重患者、敬畏生命的人文思想在普通的实验课程中也能得以体现。
2.2 重视实验细节，对学生进行行为规范思想的培养
医护人员的操作行为与医院内感染的发生具有密切关系，目前医院感染已经是医疗质量中的重要一环，医学微生物学实验注重规范操作与无菌操作，这也是日后进行医疗活动的重要行为规范之一，因此在进行细菌接种、分离培养等操作时，可以经常性地强化学生对无菌操作的认识，树立合理的无菌观念。此外医学微生物学实验还安排了病原性球菌、肠道菌检验、抗生素药敏、消毒灭菌等试验，这些内容可以与临床微生物学检验、医院感染的预防与控制结合讲授。在实验过程中，引导学生从患者角度进行思考，学会体悟，要有社会责任感。学生能深切地感受到医护人员自身在其中所起到的作用：如果因为医护人员操作不规范、不严谨，出现检验环节操作失误或失败，造成检查报告的发送延误或者出错，可能会导致医生诊断或用药错误，增加因人为因素而出现的院内感染发生率，会给患者造成身体与精神上额外的痛苦与负担[19]。强化无菌观念、规范的操作方法、正确的器械消毒措施、不滥用抗生素这些内容为医学生将来进行规范的临床活动、为患者的安全、需求着想，构建和谐医患关系都是极其有效的。
2.3 通过自主设计实验促进创新精神与人文精神的结合
创新精神的发展改变人们对自然的认知，人文精神又反作用于创新精神的发展，两者是融合统一，并非矛盾对立的[20]。传统的医学微生物学实验教学方法，以教师讲解为主，学生按部就班进行操作，虽能满足实验课教学的基本要求，但已经不能与新时期医学生的培养目标相匹配，因此实验课教学也有必要进行多样的教学方式。对于基础实验，虽然仍以讲解示教为主，但要充分给予学生一定的自主创新性，如进行“环境中微生物检测”这一小实验时，不拘泥于实验教程上提供的样本，不对学生的检测目标做限定，学生完全自由选择。可以充分发挥自己的想象力及主观能动性，因此学生的取样标本有的来自于口唇接触过或未接触过的杯沿，有的来自于校园池塘中的水、煮沸过的水，及经紫外线照射过的平皿中的水，有的来自于实验桌面、学习用具及食堂餐桌桌面，有的来自于咳嗽或打喷嚏的飞沫。观察实验结果时，菌落形态多样，学生兴致高涨，也更一步了解到微生物的无所不在，对进行今后的实验与临床工作时注意无菌操作会有更深切的体会。除了基本实验操作技能培养外，还有讨论式的设计性实验教学，由教员提供与微生物感染相关的腹泻或者食物中毒的案例，学生分组后，设计出整个微生物学检查过程及细节，包括标本取样，涉及的培养基、接种技术、生化反应、革兰染色、药敏实验等，全部通过讨论后予以完善，全班同学最终制订出一套公认完整的检查方案，并用实验操作进行验证。在此过程中学生之间的团队合作精神再次得以体现，也为今后进行临床操作打下了坚实的基础。实验教学在这种宽松、平等、自主的教学氛围中进行，容易引导出学生们深入探索和执着追求的人文精神，也使学生在实验课学习过程中感受到以学生为本的人文关怀精神，在潜移默化中形成良好的人文关怀意识。
关键词：医学人文精神；高职院校；护理专业；课程
高职院校主要为社会培养专业技术型人才，既要注重技术的熟练与精准，又要强调情怀与专注。高职护理专业人才既要具备专业护理技术，又要具有高尚的职业道德，重视生命与健康。在医学科学技术迅猛发展的时代背景下，现代医学模式要求医学生具备相应的医学人文素质已成共识，对加强医学生人文素质教育的践行力度也越来越大。只有实现医学生专业教育与人文教育的相互渗透，才能避免将高职护理专业人才培养成“技术工人”，实现有扎实医学基础知识、精湛医学专业技能、良好医学人文素质的人才培养目标，帮助学生树立正确的世界观、人生观、价值观，具有完善的人格、良好的人文修养、高尚的职业道德，能够真正将预防疾病、解除病痛和维护群众健康作为自己的职责和使命。
1医学人文精神教育现状
1.1学校对医学人文精神教育重视不够
高职院校对医学人文精神教育还存在一些认知误区，认为护理教育的首要任务是培养懂技术会操作的应用型人才，偏重于技能教育，重视学生护理职业能力的提升。因此在课程设置上把护理专业课程放在首位，弱化人文课程，认为人文课程可有可无，导致人文精神教育边缘化。有些高职院校长期以来认为人文精神教育只是人文学科教师的职责，与护理专业教育无关，专业课程教学只是单纯进行知识技能的传授，对学生的考核也以知识技能的掌握为标准，缺少价值观、职业责任、职业使命感、职业理想、职业道德等方面的考量。
1.2受制于课时少、时间短的客观现实
医学人文精神教育是一项系统性工程，需要长时间的渗透。由于对于什么是医学人文教育、如何实施医学人文教育缺乏正确的理解与系统的教育教学计划，大部分高职院校医学人文精神教育师资力量不足、教学内容陈旧、没有完整计划、系统性和针对性不强，流于形式。即使有院校开设了医学人文课程，也是任凭学生随意选修，缺乏精心设计和指导，学科综合优势远远没有发挥，效果欠佳。同时，医学人文精神教育还受限于时间。由于高职学制三年，除见习、实习时间外，学生在校时间仅两年，随着年级的升高和专业课的增多，人文教育比重逐渐降低，无法达到文医渗透的效果，不能满足学生的需要，也不利于学生心智的全面发展。
1.3学生学习的功利性倾向
高职院校学生处在思想活跃期，是成长的关键阶段。当今社会出现价值多元、信息裂变、新生代成长、新媒体快速融合等新形势，社会上的许多负面思潮不可避免地流入学校，对高校思想品德教育造成很大冲击，致使一些大学生诚信缺失、精神颓废、缺乏远大理想和人生规划、得过且过、私欲膨胀，对他人对社会缺乏应有的责任感，反而对享乐主义、拜金主义、个人主义津津乐道。同时，缺乏学习动力，倾向于功利性地学习一门技术，谋得一份职业，不追求精神层面的成长和提升。
2医学人文精神融入高职护理专业课程教育的重要性
随着生物—心理—社会医学模式的推广，发达国家越来越意识到人文教育在医学教育中的重要地位，传统以学生技术训练为主的教育模式逐渐发展为对综合能力的培养[1]。国外护理院校纷纷将人文素质纳入专业教育体系，注重一系列与护理专业密切相关的价值取向和专业行为的养成，注重职业道德品质培养。如培养学生的利他精神、实施人文护理，尊重病人自、维护病人尊严，强调诚实正直、维护社会公正等。注重护理与人文教育的结合，让学生理解不同文化、种族和生活方式的表达形式及其对人类健康状况和健康照顾的影响，培养医学生的人文情怀与社会责任感，帮助他们树立正确的职业价值观。高职护理院校是以培养高素质应用型护理人才为宗旨，但培养目标的第一位应是育人，其次才是职业教育。只有先成为“人”，成为一个真正有理智、有信念、有理想、有社会责任感和事业心、有科学文化知识和创造能力的人，才能成为一个能够尊重生命、敬畏生命，既能够关注病人的身体疾病，又能给予病人心灵抚慰的优秀护理人才。将医学人文精神融入高职护理专业课程教育，将知识传授与价值引领相结合，以人为本，正确把握医学人文精神内涵，深入挖掘护理专业中的人文因素，是实现立德树人教育目标，培养有志有为、德才兼备、人格健全、一专多能的护理人才的迫切需要。
3医学人文精神融入高职护理专业课程教育的路径
3.1更新专业教师的育人理念，转变教育观念
高职教育的根本任务是立德树人，立德是根本，树人是核心。职业教育在培养学生突出的实践能力的同时，决不能忽视育人的本质。因此，专业教师应转变思想观念，认识到每门课程都有价值引领作用，人文精神的培养不仅要靠公共课程、人文课程，更应该在护理专业课程中体现。专业教师要强化课程本身的人文因素，提升育人能力，将育人、育德与专业知识教学融会贯通，在教学中体现人文精神，将培养“具有高尚的医德、精湛的医术、丰富的人文素养、强烈的社会责任感、较强的创新精神”的医学护理人才贯穿护理专业人才培养全过程。特别是现在很多病症的产生不单纯是生物因素引起的，还有心理、行为、社会等多方面因素。医学也由躯体医学向整体医学转变，医护工作者的职责也不再是单纯的治疗疾病，而是提升人的生活品质和生命质量。护理服务既需要科学技术又需要人文情怀，真正做到“医者父母心”，从生物、心理、社会全方位、多角度对待病人，才能更好地服务病人，服务社会。因此，专业课程教师应转变教学观念，提高医德、价值取向、人文素养等的考核比重，实现护理人才培养中知识传授与价值引领的结合。
3.2加强文医结合的新型教师队伍建设，提升育人能力
教育部、人社部倡议坚决打破学历和文凭的条框限制，健全教师管理制度，拓宽选拔优秀教师的渠道，让懂职业教育、爱职业教育的人管好办好职业院校。结合现代高职护理院校人才培养特点，加强护理专业教师自主发展意识培养，激励教师寻找适合自身发展的方向，变被动学习为主动学习，拓展职业生涯发展空间。通过重视学科带头人、优秀中青年骨干教师的选拔、培养与管理，产学研结合，加强兼职教师队伍建设，引进多元化人才，加大经费支持力度，鼓励脱产或半脱产形式的学习，营造和谐的氛围等，拓宽文医结合的新型教师培养渠道，在不断提高教师学历层次和理论水平的同时提升整体素质、职业技能及教学水平，保证师资队伍的稳定，提高教育教学质量。同时，以评促教，将教师的思想道德素养、人文素养与育人效果贯穿在综合能力考评中。将医学人文精神、师德师风、个性魅力等纳入评教、评学、职称评定、绩校考核中，提升教师的育人能力。通过激发教师的内在动力和完善外部评价、激励机制，使教师更加专注地进行教学工作，促进自身素养向纵深方向不断发展，促进文医结合教师队伍的建设与发展。
3.3提炼专业课程中的医学人文元素
临床护理强调以病人为中心，以“人本主义”来对待病人，护理人员不仅要关注病人的身体疾病，还要给予心灵上的抚慰。这就要求在护理专业课程教学中挖掘医学人文元素。可以从临床案例、社会热点出发，将提炼的医学人文元素有效融入护理专业课程教学中，形成护理专业课程人文教学资源，制定专业知识技能与医学人文素养相结合的课程标准，突出专业核心课程的育人导向。在讲授专业知识技能的同时，融入情感和价值观教育，如对病人的尊重、关怀、共情、鼓励、解释等，培养学生尊重生命、敬畏生命的情怀[2]。将案例融入教学，结合护理专业实际，形成灵活多样的育人模式，提高人才培养的针对性和适应性。比如在抗击新冠肺炎疫情的过程中涌现出的可歌可泣的一线医护人员，他们具有良好的医德医风，用实际行动担负起“以病人为中心，想病人之所想，急病人之所急，做病人之所需”的职业责任，彰显了高尚的职业操守和崇高的职业道德。可以通过情景模拟或临床案例分析，引导学生学习他们身上坚定的信念、无私奉献的精神、救死扶伤的人道主义精神、对病人负责的敬业精神、不畏艰难的创新精神、互相协作的团队精神等。还可以将现阶段全民新冠疫苗接种引入预防接种、传染病护理等专业知识教学中，既让学生了解预防保健方面的知识及传染病的控制方法，同时又通过国内外疫情防控的对比增强对国家的认同感、荣誉感和自豪感。提炼专业课程中的医学人文元素，选取蕴含人文元素的教学案例，通过润物细无声的渗透学习，找准着力点，有效推进，实现医学人文精神的培养。
参考文献：
[1]李超然，秦杰.生物—心理—社会医学模式下医患沟通课程教学思考[J].卫生职业教育，2020，38（17）：48-49.
[2]林珍，刘萍.在护理学专业开设医学人文课程的实践与体会[J].护理杂志，2014，31（4）：63-65.
关键词：医学院校；新生教育周；人文素质教育；隐性课程
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）30-0049-03
对于医学人文素质教育，我们从来就不缺少关注和实践。特别是在医疗技术越来越发达，医患冲突越来越频繁的当下，我们已然认识到人文素质教育是医学生的隐秘守护神。如果医学生在校就具备了一名医生所应具备的人文素养，那行医时就能很好地避免和缓解一些危机。医学人文素养是要通过某些载体传授的，而医学生本身课业负担较重，在教学计划内增设显性人文课程是难以实现的。在新生教育周阶段，通过隐性课程的方式开展人文素质教育既符合医学院校的教育教学实际，也符合刚入校新生的隐性需求。
一、医学院校在新生教育周开展人文素质教育的重要性
1.医学人文本质的需要。医学不同于其他自然科学，它服务研究的对象是人，人具有生物学特性的同时，还具有社会属性。医学与人的心理、社会特征、文化环境等因素息息相关，可以说医学的本质是人学。“医学承载的对象是人的生命和健康。在治病救人，揭示生命、健康和疾病奥秘的同时，医学必然包含着对生命的认识，对患者的情感，对人类命运的责任等至关重要的人文态度。”[1]热爱生命是医学人文素质的核心，“救死扶伤”是医学人道主义的目的，关爱生命和维护生命的健康是医学人文精神和医学人道主义的体现。在医学新生的教育中，培养他们关爱生命、关心病人苦难、关注现实的医学人文精神是十分重要的一环。
2.提高医学新生人文素养的需要。大学生在高中阶段课程紧凑，学业负担较重，时间精力多放在追求分数上，对人文知识涉猎不足。并且我国高中阶段文理分科较早，导致理科生的人文素质训练缺乏，由此造成了大学新生人文素养的先天不足。
大学是形成正确人生观、世界观、价值观的关键时期。而新生教育周是一个关键过渡期，也是学生接受专业思想以及树立人文精神理念的有利时期。这时加以适当的引导，效果最佳。而作为医学生，人文素养是医学生整个成长过程中必不可少的内容，良好的医德医风就要从医学生入校抓起，从源头上提供连续不断的养分。
3.医学生未来职业的需要。自从现代医学领导世界医流以来，医学技术的冷峻和客观取代原本与医学融为一体的亲情和仁爱趋势渐盛[2]，这对医疗环境产生了很大的负面影响。根据一项专业调查表明，医学生口语表达、心理干预、协调沟通等能力层面相较于综合性学科学生存在一定的差距，反映到医疗中，出现只见病情不见人、不能有效胜任工作需要和要求的现象。[3]这些现象和趋势给医学生提出了更高的要求。这些未来的医者能否承担起为广大患者解除病痛、树立生活信念、营造健康人生的崇高职责，不仅取决于他们在校间储备掌握的大量医学专业知识和技能，更主要取决于医学生在校间确立起的人文关怀精神理念和价值取向。而这种伴随他们终身职业的道德精神，有赖于医学院校以高尚的医德作为人文素质教育核心的培养目标。医学生只有尽早对自身职业有了清晰的认知和感知，尽早领悟和学习到人文精神的真谛，才能在走上社会后自觉弘扬高尚的医风医德，以医患和谐为荣、以救死扶伤为荣，进而促进其自身发展乃至推动社会整体的进步和发展。
二、隐性课程是人文素质教育的有力载体
人文素质教育与一般传授知识和技能的教育不同，它最大的特点就是养成教育，主要依靠医学生的感悟和体会。隐性课程便是一种能使学生在潜移默化中无意识地习得知识的课程。在新生教育周实施人文素质教育隐性课程，就是通过有意识的构建让学生无意识中获得人文素质的教育和熏陶。
1.隐性课程的传授方式适合人文素质教育的开展。人文素质教育仅仅通过纯粹显性课程教学是很难触及学生灵魂的。首先，“显性课程是教师按照一定的教学目标在固定的场合里展开学术性知识的传授，实施目标明确且可以量化”[4]。人文素质教育的内容是难以量化和直接传授的，它最好通过间接的方式在潜移默化的过程中影响学生的发展。而隐性课程便是以一种相对灵活和隐性的方式――暗示、感染、模仿和认同等对学生施加影响，并且在心理健康发展、提升实践能力、社会适应等多方面让学生获得发展[5]。
2.新生教育周隐性课程的内容补充了专业学习中人文素质教育的不足。有研究表明：广州地区医学院校普遍意识到医学人文关怀教育的重要性并开设了相关课程，但医学生人文意识依旧较为薄弱，对人文关怀的认知依然不足。究其原因，虽然高校广泛开展了相关人文课程，但参与度仅为62.6%，重视程度不足；其次，医学人文素质教育与基础医学课程的融合不足，约48.7%的医学生认为教师没有或者很少介绍与课程相关的医学人文关怀的内容[6]。这种现状和问题在我国各地区医学院校屡见不鲜。因此，医学人文素质教育不是通过独立的几门相关课程便能实现，而是需要建构与医学专业知识相融合，并具有系统性的医学人文精神的教育。在医学生步入医学殿堂的第一课，通过隐性课程教育的方式在全体医学新生中开展人文素质教育，培育学生的人文精神显得尤为必要，它很好地补充了专业学习中人文素质教育的不足。
3.隐性课程的实施是对医学人文素质教育系统整合的有益探索和实践。医学院校在传统人文素质教育过程中，长期偏重于显性课程，而对人文素质教育隐性课程开发处于滞后状态。显性课程教育带给学生更多的是知识和技能，而在主动性、创造性、适应社会环境和人际交流沟通能力形成方面则需要隐性课程的潜移默化作用来完成。从人文素质教育系统的整体性来看，显性课程和隐性课程同等重要，不能偏颇。所以说隐性课程的实施是对医学人文素质教育系统整合的有益探索。隐性课程教育通过暗示、同化、激励与心理协调改变大学生的情感、行为和生活方式，它可以使大学教育由“知识本位”、“能力本位”转为“人格本位”。学生的性格会升华到一个更高的阶段，他们会具有更多优秀的品质――助人为乐、奉献社会、有远大理想。
三、同济大学医学院新生教育周人文素质教育隐性课程的实践
同济大学医学院在新生教育周构建实施的隐性课程包含四部分：物质形态的隐性课程、精神形态的隐性课程、制度形态的隐性课程和显性课程中隐含的隐性课程。
1.物质形态隐性课程的实施。（1）参观附属医院。同济大学医学院一直提倡学生“早接触、早临床、早实践”。在新生入学一周内安排学生参观各家附属医院，使学生对专业和职业有一个主观直接的认识和感受，为他们学习专业知识和正式从事医学活动做好全方位准备。安排学生观看手术直播，让学生走进急诊室、走进病房观察带教老师与病患的实际接触，切身感受病患之痛、体验病患所急、了解病患所想。这些接触和直观的目睹有利于医学新生从一开始就不断鞭策自己着眼于“人”而非“疾病”，思考如何给予病人更多的人文关怀，并将其注入自己的灵魂深处。当他们走上工作岗位后，再把人文精神价值实践在自己行医过程中。（2）参观解剖学实验室。医学解剖学是医学教育中的重要基础课程，是每一位从事医疗工作者必修的一门课程。而面对遗体进行的实践操作是医学生必经的培养环节。因此，安排医学新生参观解剖学实验室是让学生尽早接触认识人体的形态结构，以科学理性的态度对待人体标本。参观的同时配有专业老师的讲解和学长学姐的解答，在参观互动过程中让医学生懂得尊重逝者。这是提高医学生尊重生命、关爱患者与以人为本的医疗工作意识的重要基础。
2.精神形态隐性课程的实施。（1）卓越医学生事迹报告会。卓越医学生事迹报告会通常会邀请在科学研究、社会实践、出国交流、创新创业等某个方面表现突出的学长学姐与医学新生分享自己的经验和心得。卓越医学生的分享不会局限于自己成功的结果，他们还会给予新生过程、方法、思想理念乃至做人交友方面的具体指导。因为卓越医学生与新生的年龄和经历相仿，他们的成长经历和优异成绩更容易得到新生的认同和信任。新生从他们的交流分享中不仅能获得努力的方向、可借鉴的操作路径和清晰的目标，更能从他们的言谈举止中感受到卓越医学生所应具备的综合素质和人文关怀。可以说这种朋辈榜样式的教育不失为一种有效的人文教育途径。（2）院史院情教育。医学院院史对医学新生有着非凡的意义，它能够带给人不同的心灵感受和启发。医学院悠久的发展历程和辉煌成就展现了办院之路的曲折与艰辛，彰显了办学精神；展示了传承者开拓创新、奋发有为创造辉煌的足迹，凸显了人文精神。从而激励广大医学生继承和发扬“同心同德，济人济事”的优良传统，满怀感恩之情，满怀对未来美好的憧憬，更加奋发图强、锐意进取，用实际行动担负起对医学院、对社会的责任，为医学院创造更多精彩和感动，为医学事业的进步与发展做出自己应有的努力和贡献。（3）授予白大衣仪式。对于医学生来说，白大衣具有重要的象征意义，是一种职业、一种使命的象征。举行白大衣授予仪式是医学生郑重选择医学的开端，是医学生完成医学身份转换的象征。通常白大衣授予仪式包括导师授予白大衣、导师领读宣誓医学誓言和导师寄语等环节。医学生誓言引用自希波克拉底誓词，内容包含从医者必须具备的思想品质、伦理道德和行为要求，誓言表达了医学生献身医学的价值观和事业信念。当医学新生身着白大衣庄严宣读医学生誓言时，仪式感会使学生不自觉地产生一种神圣感和庄严感，对于增强医学新生对医生这一职业的认同感有很大帮助。让医学生从穿上白大衣起，就牢记自身肩负的重任和使命，坚守救死扶伤的信念。（4）新生晚会。人文素质实质是指一个人的文化素质和精神品格，文化素质包括文、史、哲和艺术等内容。而新生晚会就是一台由全体医学新生自导自演，体现学生文化艺术涵养的盛会。医学新生通过晚会的平台展示个人才艺促进相互间的交流与沟通，分享入学感受和对医学专业、医生职业的认识。同时，他们还会借助文学、音乐、舞蹈、美术等手段塑造医者形象，反映社会现实，展现正确积极向上的价值取向。这种健康高雅的文化艺术活动为学生们所热爱，他们会在这种寓教于乐的活动中获得启发，潜移默化地进行正确的心理健康教育和良好的校园文化熏陶，形成一种积极向上的精神面貌。
3.制度形态隐性课程的实施――专业培养方案等介绍。制度形态包括各种管理制度、管理方式、规章守则、保障措施、奖惩制度等。学生只有在了解学习了学校管理培养制度基础上，才能根据制度进一步规范自己的行为，从而在良好的校园制度环境中养成优良品德。
同济大学医学院的培养目标――旨在培养具有高度社会责任感、良好医学职业素养，具有扎实医学基础理论知识和基本的临床专业技能，适应国家卫生发展和人民群众医学卫生需要，现代医学模式和医学科学创新发展需要的高级临床医学人才。繁重的课程学习内容，医学生的行为准则和奖惩方式等会在新生教育周介绍给医学新生。学生通过对相关制度的学习，让其将客观的制度约束内化为自我约束，向成为一名有社会责任感和职业操守的医者的目标努力。
4.显性课程中隐含的隐性课程――新生教授研讨课。前苏联教育家乌申斯基曾经说过：“固然，许多事情有赖于学校的一般规章，但是，最重要的东西永远取决于跟学生面对面的教师的个性，教师的个性对年轻心灵的影响所形成的那种力量，是无论靠教科书，靠道德说教，靠奖惩制度都无法取代的。”
教师的道德品质、理想信念、思维方式、思想见解、人格榜样都会对医学生产生潜移默化的作用。我们的新生研讨课邀请的是在各自专业有建树且有良好道德风范的一线专家前来为新生叩开医学各领域的大门。他们良好的性格修养、渊博的知识积累和自身的人格魅力赢得学生的尊重，由此产生由认同到模仿乃至内化的教育效果。他们的授课方式和内容不同，看待分析问题的视角也不尽相同。有的以学生感兴趣的医学科学常识为切入点，有的从自身学医行医经历出发，有的以临床科研中遇到的伦理和人性等问题或是时事热点话题为切入点。他们教会学生从医学、道德、科学、政治等不同角度去思考问题。而他们有一致的教育目标：使学生不仅理解疾病和生命，而且理解生命的重要、医生的价值，真正提高医学生的人文素养，教会医学生如何做人，如何处理人与自然、人与社会、人与人之间的关系。
在新生教育周通过构建隐性课程的方式对学生开展人文素质教育是同济大学医学院近年来的育人实践。通过学生的反馈和教师的观察，这一实践对学生产生了持续有益的影响。
医学生的人文素质培养是一个长期潜移默化的过程，不可一蹴而就的，它会随着教育和环境熏陶的加强以及学生自身的努力而不断提高。学生的主体作用在隐性课程信息传递的过程中显得尤为重要，他们只有经历“反映―选择―整合―内化”的复杂的认识过程，才能真正掌握隐性课程所传递的人文信号，才能充分实现人文素质教育的目标。因此，在新生教育周构建人文素质教育隐性课程只是一个开端，如何让学生更快更有效更大量地接收到人文信号并内化为人文精神还值得进一步探索和实践。
参考文献：
[1]赵建立.加强医学生人文素质教育，构建和谐医患关系[J].南京医科大学学报：社会科学版，2008，（1）：63-65.
[2]赵明，陆菁，等.促进医学生科学精神与人文精神融合的前提和途径[J].教育与社会，2010，（10）：20.
[3]刘晓飞，王中海.当今社会医学类硕士研究生人文精神反思与重建[J].教育教学论坛，2014，（48）：3.
[4]冉春芳.国内高校隐性课程研究综述[J].广西教育学院学报，2014，（1）：124.
关键词：职业院校；中医药；整脊；课程体系
【中图分类号】G710【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0381-02
根据《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》和整脊医学的发展趋势及整脊技术领域和职业岗位的任职要求，参照整脊职业的任职资格标准，充分体现以技术应用能力和职业技能培养为主线的高职教育课程体系特点，中医药类高职院系所设整脊专业应以培养拥护党的基本路线、适应整脊临床工作需要的德智体美全面发展的高素质技能型整脊人才为目标，建立结构合理、互补性强的综合性模块化课程体系，以便加强课程与学科在逻辑和结构上的联系与综合，从而形成有基础、强能力、高素质的整脊专业课程体系。
1职业院校中医药类院系整脊专业的综合性课程体系
整脊专业作为中西医骨伤和推拿、导引等相结合形成的新兴医学专业，要求学生既要有西医的解剖、生理、病理、诊断、脊诊、整脊等基本知识和技能，又要有中医的基础理论知识和骨伤、针推、脊诊、整脊等专业技能，更需要具备一定的传统文化功底和人文素养，这就决定了其课程体系的综合性。综合性课程体系能使学生知识、能力和素质培养相统一，人文与科学技术素养教育相融合。
通过对整脊行业的调查和对整脊人才培养规格的研讨，我们认为职业院校整脊专业课程体系应包括人文课程体系、现代医学课程体系、中医学课程体系、整脊课程体系和实践课程体系5个方面，而每个方面的课程体系又可分成若干课程模块。
2职业院校中医药类院系整脊专业的模块化课程体系
2.1人文课程体系的课程模块：职业教育的目标是培养高素质技能型专门人才。因此，立德树人就成为职业教育的根本任务。人文课程体系正是以职业道德教育和素质教育为核心，着力培养学生的人文精神、人文知识、文化修养、社会适应能力和就业竞争力，使学生树立正确的世界观、人生观、价值观，提升学生献身医学、爱岗敬业、救死扶伤、仁爱助人、甘于奉献、团结协作、自强不息等人文精神以及良好的道德修养等。
根据职业技术教育学制短等特点，其人文课程体系可分为2个子课程模块，即基础性人文课程模块和应用性人文课程模块。
（1）基础性人文课程模块：旨在帮助学生树立科学的世界观、人生观、价值观、法律观等，增强学生的社会意识和人文素养。开设的必修课程有5门：思想和中国特色社会主义理论体系、思想道德修养与法律基础、形势与政策、职业发展与就业指导、军事理论。
（2）应用性人文课程模块：旨在培养学生学习整脊医学所需的工具性知识、技能和身心素质，以便提高学生的综合能力和可持续发展能力。开设的必修课程有4门：英语、体育、计算机基础及应用、应用文写作。
2.2现代医学课程体系的课程模块：整脊医学职业教育需要学生具有扎实的现代医学基础，尤其是必须、够用的脊柱解剖、生理、病理知识和脊柱病变的诊断技能基础。为了便于教学，我们将现代医学课程体系分为2个子课程模块，即现代医学基础知识模块和现代医学专业技能模块。
（1）现代医学基础知识模块：旨在培养学生学习整脊医学所需的现代医学基础知识，尤其是必须、够用的脊柱解剖、生理、病理知识，为整脊专业课程学习奠定基础。开设的必修课程有5门：人体解剖学、生理学、病理学、药理学、微生物与免疫学。可选修医学心理学、社会医学、康复医学、老年医学、执业医师考试。
（2）现代医学专业技能模块：旨在培养学生学习整脊医学所需的现代诊断技能基础，尤其是脊柱病变的诊断技能基础。开设西医诊断学基础1门必修课。
2.3中医学课程体系的课程模块：由于整脊医学属中西医骨伤、推拿、按摩、导引等相结合的一门新兴医学学科，因此，要求学生应具备足够的中医基础理论知识和临床诊治技能。所以，其中医学课程体系也应分为中医学基础知识模块和中医学技能模块2个子模块。
（1）中医学基础知识模块：旨在培养学生学习整脊医学所需的中医学基础知识。开设的必修课程有5门：医古文选读、中医学基础、中医诊断学、中药学、方剂学。
（2）中医学技能模块：旨在培养学生学习整脊医学所需的针灸、推拿技能和内、外、骨伤、妇科等常见病的诊疗技能。开设的必修课程有6门：针灸学、推拿学、中医内科学、中医骨伤科学、中医外科学、中医妇科学。
2.4整脊学课程体系模块：作为专业主干课程体系，主要培养学生整脊医学的基本理论、基本知识和基本技能，使学生成为高技能整脊医学专业人才，能胜任整脊临床工作并有所创新、可持续发展。根据培养目标要求，整脊学课程体系可分为2个子模块，即整脊学基础知识模块和整脊专业技能模块。
（1）整脊学基础知识模块：旨在培养学生的整脊医学基础知识，如整脊的基本概念、原理，脊柱的解剖、生理、病理、生物力学、诊断、预防等方面的基础知识。开设的必修课程有整脊学基础1门。
（2）整脊专业技能模块：旨在培养学生从事整脊临床工作的诊疗技能和脊椎病的预防技术，并提高学生对脊柱学基础知识的运用能力。所开设必修课程有3门：整脊学技术、整脊治疗学、整脊保健学。
2.5实践课程体系模块：整脊医学职业教育的核心是培养学生的基本实践操作能力。因此，实践课程是非常重要的课程体系，是整脊专业教学的重要核心环节。根据实践课程的性质、教学形式和教学目标的不同，可分为实验、实训和实习3个子模块。
（1）实验课程模块：采取少而精的原则，使学生通过实验课程对现代医学的基础知识有较为深刻的理解，尤其对脊柱的解剖、生理、病理、生物力学有直观的认识。实验课程的教学采用穿插式，安排于现代医学基础知识模块的各科目课程的教学中。
（2）实训课程模块：实训课程是中医学技能模块和整脊学专业技能模块的主要教学模式，应占总教学课时的50%。实训课程教学也应采用穿插式，安排于各技能科目课程的教学中。
（3）实习课程模块：实习课程是学生综合运用所学知识、技能于整脊临床的主要教学模式，在整脊专业人才培养计划中占非常重要的地位和作用。实习课程集中在第3学年进行，为期44周（10个月），由学校安排学生到用人单位顶岗实习，并切实加强对顶岗实习过程的管理，注意提高顶岗实习内容与专业培养目标的吻合度。
课程体系的建设和改革是职业教育教学改革的重点和难题，也是提高教学质量的核心。本研究突出应用性、实践性的原则重组课程结构，注重人文社会科学与技术教育相结合，形成以技术应用能力和职业技能培养为主线的有基础、强能力、高素质的整脊专业课程体系。