规培出科小结范文（精选多篇）
出科小结
住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要。在内分泌科规培的两个月内，感谢这里的每一位医生给予我医学之路的指导与栽培，给与我的点点滴滴。在内分泌的三个月里，对自我小结如下：
目的是让我们了解本学科的发展以及新知识、新技能，跟上时代的脚步。
同时主任每周三次查房，每次查房都会不断讲解科室常见病，深入分析，给予更好的用药治疗。同时让我们更清晰地去诊断疾病和鉴别相关疾病。对于糖尿病、甲亢、原醛症等有了更多的了解和认识。带教老师也经常给我讲解如何从一名医学生成为一名独立处理问题的好医生。
如何避免不必要的医患矛盾。更好的掌握看病的步骤和问诊的技巧。 总之，感谢这里的每一位老师（雷永富、吴贻竟、王蕾、沈琼娜、李梓、刘中银、李林、焦文佳等），是你们让我学到了很多。我会慢慢让自己从一个医学生转变到一名合格的医生。
作为一名外科规范化培训的住院医师，骨科是我培训的外科第一站。骨科在外科系统中是一门很重要的科室，骨科患者的年龄层次从小到老都很多，他们的就诊病因也因就诊人群的年龄而呈现不同的变化。我轮转的科室在温人医骨科3病区，这里有优秀师资力量，高端的辅助检查工具及良好的学习氛围，让我在骨科轮转的2个月中收获颇丰。时光飞逝，骨科轮转的2个月很快就结束了，回顾这2个月的骨科生活，我感触很多。
在患者方面，骨科的患者以60岁以上老年患者多见，大多数因年纪偏大，伴骨质疏松而不慎摔倒致骨折，或者是脊柱的压缩性骨折及椎体退形行变引起的疼痛等。年轻患者因剧烈的外伤致使的骨折较多见，另因过度锻炼或外伤致使的肩袖损伤或韧带损伤等。小儿有先天性病因及外伤两种可能。在专科查体方面，骨科患者就诊时物理查体是一个很重要的环节，物理查体的准确到位，再加上相关的影像学检查，大多数的诊断可以明确。我对于骨科的一般查体有所知晓，但是经过上级主任、主治医师不断的指导，渐渐可呈现一体系，视患者病情的需要而做相应的查体，另加上骨科常规查体，不再是想到什么就检查什么，这是我们的通病。如，1.颈椎病（臂丛神经牵拉试验，又称Eaten试验、头部叩击试验、椎间孔挤压试验、Jackson压头试验、直臂抬高试验、转身看物试验、头前屈旋转试验，也称Fenz试验），2.肩袖损伤（neer征、hawkins试验、冈上肌试验、冈下肌试验、摸背试验、疼痛弧、落臂试验、肩峰撞击试验等），3.肩关节脱位（杜加斯(Degas)征、卡拉威(Callaway)试验、布莱恩特(Bryant)征、肩三角试验），4.髋部疾病（“4”字试验、髋关节撞击试验、单腿独立试验、内拉通(Nelaton)线、大腿滚动试验、腰大肌孪缩试验、托马斯(Thomas）征、外旋畸形），另还有腰椎间盘突出症的直腿抬高试验，半月板损伤的研磨试验、麦氏试验、下蹲试验，交叉韧带损伤的抽屉试验等等。
在治疗方面，患者入院后完善相关检查，需要固定或制动的先予以相关固定处理，完善检查后，排除手术禁忌实行手术治疗，另视患者情况予对症处理。急诊患者急查相关检查，急诊手术治疗。如：股骨颈骨折，一般是老年患者，入院后支具患肢牵引致关节制动，缓解疼痛，同时可防止骨折碎片损伤到周围神经与血管，排除手术禁忌后行手术治疗，手术的患者术前要禁食禁饮12h，接台予以相关补液处理（糖尿病患者糖水补液时注意加胰岛素），术后去枕平卧，予心电监护、吸氧及相关止痛、消肿处理，术后护理和病人的随时观察尿管，引流管通畅，无异常术后24-48h内拔除，查房时亦注意和询问四感觉运动及肢末梢血运。
因此在这，我将这两月来的所见、所学、所识、所感做一小小总结，当然关于学习的情况，我只是列举了一些典型的病历情况，还有很多的其他情况及病史。另外让我认知到了一点，医生的工作需要优秀的护理工作及良好运行的工作系统作为辅助和补充，这都是我要学习的地方，人文关系及科技的力量亦不容小觑。我会继续努力，充分完善自身，尽量缩短我与合格医务工作者的距离。
普外
在普外科轮转期间，我严格遵守医院规章制度，不迟到早退，热情服务病人，积极参与科室业务学习，认真跟随各位老师查房，做好学习笔记，在各位老师的引导下，能够熟练掌握普外科的基础知识、基本技能，严格遵守无菌技术操作原则，积极参加普外科常见手术，如阑尾切除术、疝修补术及脾脏修补术等，了解普外科常见病、多发病的诊断、治疗及鉴别诊断，积极参加医院举办的业务学习，下班后认真温习课本知识，巩固自己医学知识，耐心、细心地对待病人，遵从以人为本，在今后的工作中，我将牢记医生的职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格的住院医师。
急诊科
在急诊科轮转期间，我积极主动，遵守医院及科室的各项规章制度，熟练掌握各项急诊操作技能，认真完成各项工作，细心听取各位老师的教诲，努力完善自己的不足之处。在这三个月里，通过各位老师的热情指导，耐心言传身教，使我更深刻地体会到了到医生工作的艺术性和专业性。急诊是抢救病人生命，照顾危重病患的第一线。作为一名急诊科的医生，我不仅熟悉了各科专业的理论，更能熟练掌握心肺复苏、呼吸机的使用、动静脉穿刺、洗胃、导尿等各项急救操作，还不断培养了我的耐心、细心和爱心。能在紧急情况下，发挥临时应变能力，运用理论知识，以真心真诚的态度对待患者，认真地做好与患者家属的沟通。这些工作看似简单，但绝非一朝一夕能完成的。通过在急诊轮转的这段时间，使我对医生的工作有了进一步的认识，我将牢记急诊严谨求实，认真谨慎的工作作风，踏踏实实地做好每一项工作，争取早日成为一名优秀的临床医师。
脑外科
在神经外科轮转的一个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于教科书上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在脑外的学习，更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认识。
轮转期间牢记作为医护人员的职责，遵守科室的规章制度，不迟到不早退，积极完成带教老师布置的任务；耐心回答患者及其家属关于诊断内容，治疗方案，检查目的，并发症等问题；努力学习理论知识，扎实理论基础，向老师虚心请教；努力提高自己的技能操作水平。神外的病种错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等等，密切观察患者的生命体征及瞳孔变化。随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证积极晚上相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术。术后ICU监测生命体征。术后护理亦相当重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，注意颅内压的情况，予以甘露醇等脱水降压药；必要时腰椎穿刺，确定颅内出血情况，是否感染；防止脑疝形成。术后抗感染尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎。患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力。患者行动不便者予以导尿管留置。吸氧，心电监测、血糖监测等确保生命体征平稳。必要时复查CT、MRI。
治疗一般予以甘露醇或者甘油果糖、纳洛酮、尼莫地平、单唾液神经节苷脂、哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索针、奥美拉唑等脱水降颅压、护脑、止血、营养神经、抗感染、化痰、抑酸对症治疗。补液常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素 B6 ，维生素 C、氨基酸、葡萄糖酸钙等。
通过在神经外科的学习，掌握病例的书写的重要性、基本要求、病例内容及格式等；掌握换药的步骤及方法；了解颅高压的诊治方法及注意事项；了解腰椎穿刺的适应证及禁忌证，操作要准备的器材，操作方法，注意事项等。
麻醉科
在麻醉科轮转了两个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于教科书上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在麻醉科的学习，更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对麻醉科也有了进一步的认识。不但要熟练各种麻醉操作技术，麻醉医生又被称作手术室里的内科医生。确保病人手术无痛、手术顺利进行，而且还要利用先进的仪器随时监测病人的生命功能，如发现由于手术、麻醉或病人的原有疾病产生威胁病人生命的问题，就采取各种治疗措施，维持病人生命功能的稳定，保证病人的安全。所以在这个岗位我马虎不得，胆大心细，这才是干麻醉的必要前提，眼勤手快这恰是做事的基本准绳。成为一名合格的正式医院里的职工，两个月的学习与工作，让我成长了很多，今后我会继续努力，一如既往地保持着优良的作风，不断地完善自己，为了自己的明天，明天作出一番成绩。
泌尿外科
我在泌尿外科轮转学习的两个月内，我了解我科病区环境和有关规章制度，积极参与到日常的诊疗工作中以及查房，对泌尿外科基础知识与多发病常见病的诊治有了初步的了解，并学到了一些疾病的诊疗新进展，在日常工作中遇到问题认真记录，并加以整理记忆。并询问带教老师。本能够与带教老师同管床、同值班、同写病历，能在带教老师的指导下能协助带教老师做简单的手术或操作；并学习到很多与病人交流的技巧。在病房，学习到病人收治入院后的诊疗流程与医嘱开立方法；。相信这些知识对我今后的工作会有帮助。总之我在泌尿外科轮转的两月内不仅学习到了关于泌尿外科基本知识外也学习到了医院以及科室的有关制度，并对泌尿外科有了更深一步的认识和格外爱好。而且对自己今后的工作有了更坚定的信念。
ICU ICU是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。危重病医学是以危重病为主要研究对象，以基础医学与临床医学的相互结合为基础，以应用现代化的监测及干预性技术为方法，对危重病进行更全面的理解和通过对危重病有效的治疗措施而最终提高危重病人生存率为目的的医学专业学科。即危重病医学是重症监护室工作的理论基础，而重症监护室是危重病医学的临床实践基地。涉及危重病学的操作有：气道管理和气管插管、呼吸机的使用、中心静脉置管、动脉置管和血压监测、电复律和电除颤、胸腔引流管的放置、动脉血气分析等等。在这两个月的ICU轮转学习过程中，我掌握了呼吸机的使用以及中心静脉置管操作方法。我会以我所学的知识运用到实际中去为病人接触病痛，做一名合格的受人尊敬的医务工作者。
影像科
医学影像学是现代医学领域发展最快、涉及范围最广的专业之一。医学影像诊断学是医学影像专业重要的专业课，它是以病理为基础，根据图像来进行疾病诊断的学科，以形象、直观为其特点。随着新的影像设备不断地出现，检查得到的影像也由结构形态图到功能图、从静态到动态、从二维到三维不断发展进步。经过1个月的影像科规培，在各位老师的教导下，使我对影像诊断的认识有的进一步的提高，更重 要的是让我明白了一名影像医师应该具有的能力和责任。在放射科让我明白了普放检查对呼吸系统、消化系统疾病的筛查、骨关节系统的地位是不可替代的。通过“写报告—审核—看书”这一过程，我不仅巩固了书中所 讲的知识，还学会了一些平片诊断技巧，对报告书写有了一定的掌握。在 CT、磁共振科室，我感受到 CT 检查的重要性及 MRI 检查的优越 性。CT 主要负责住院病人的复查或进一步检查及急诊，磁共振则对一些 CT 难 以定性的病例做一个补充及进一步检查。我经常请教老 师和晚上利用自习时间看书巩固，我掌握了一些常见疾病的诊断，我坚持做到数 量与质量并存的原则，使我有了很大的提高。对于一些疑难经典病例，通过科室每天一次的病例讨论，也有了很大的了解。经过这样的锻炼，我感觉自己真正做到了理论与实践相结合，不断认识、不断提高自己的影像诊断水平。回顾整个规培过程，真是充实并快乐着，从最初的怎样描述病变到现在的怎 样结合临床综合考虑， 我对自己的每一个小小的进步都有着最深刻的体会。我坚信， 只要我带着这样的好习惯一如既往地投入到今后的工作中去，我一定能够成为一名出色的医师！ 最后，感谢科室的各位老师对我的教导和帮助，是你们帮我迈出了职业生涯的一步，我将永远铭记在心。
超声科
通过1月的超声科轮转，我对超声科常见的疾病、工作流程有了初步的了解。超声检查的简便、快捷是其一个特点，每天要处理大量的病人，这也是我学会了如何进行医患沟通。我学习了超声扫查方式，扫查顺序级各种标准切面的扫查方法，并且对一些常见疾病有了一定的掌握。我重点实习了心脏彩超，了解了心脏彩超的检查顺序，心脏彩超测量的径线值及其意义，初步掌握了部分常见疾病的诊断。整个轮转阶段，我学会了超声的诊断报告书写，基本切面的解剖结构和一些常见病的超声诊断。让我系统、完整的学习了相关的知识，收获颇丰。通过对门诊病人的超声扫查，我初步掌握了一些扫查方法和技巧，对超声多切面，多角度扫描有了更深一层次的体会，同时也锻炼了我的空间想象能力。超声科室的轮转只是一个开始，我一定会在今后的工作中，将轮转阶段稳扎稳打的学风融入到工作中去；将对每一位病患认真负责的态度融入到工作中去，只有这样，轮转阶段才起到了具有长远影响力的作用。
病理科
在病理科轮转期间，每天八点半准时到达医院，帮助医生和工作人员完成一系列取材、细胞制片、包埋、切片、免疫组化、采图、归档和诊断工作。虽然说我能做的不多，但是在医生和老师的热心帮助下，我了解了一块组织从取材到制成切片的一系列过程，并且亲眼看到不少之前只在书本上见过的病变组织，诸如畸胎瘤、中央型肺癌、子宫颈锥切、肝癌等。并且，我了解到，为了更好地为患者和临床服务，提高病理诊断水平，避免不必要及纠纷和医疗差错的产生，要经常与有关临床医师进行临床病理会诊与沟通，了解临床医师的诊断思考和病人情况，并向临床医师通报病理诊断的疑难情况、初步拟诊、延期发报告的原因及术中冰冻会诊注意事项等。在今后的工作中，我将牢记医生的职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格的住院医师。
心胸外科
在心胸外科我学到了很多东西。心胸外科是接触的第一个真正意义上的外科。在内科治疗多为保守，同样是肺癌的病人，在心胸外科大多数会进行手术治疗，而内科的治疗就相对保守多半会选择化疗或者放弃治疗。心胸外科一般手术较大，通常手术后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU观察，待病情稳定后再送回病房。在心胸外科最常见的是气胸，其次是肺占位、心脏病人（以室间隔缺损，主动脉关闭不全较为常见）然后就是食管癌的病人。食管癌的病人术前术后的差异较大，术前就医时可能就是单纯的咽不下东西，觉得吞咽困难，术后病人一般需禁食一个星期，这一个星期病人会比较难受，因为伤口疼痛，加上食管癌手术将胃上提到胸腔，可使肺受压，易发生肺不张。患者可能出现烦躁不安，呼吸困难、胸闷、气促等症状。我们应鼓励并协助患者进行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，帮助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超声雾化吸入，已达到稀释痰液的目的。通常术后一个星期病人病情稳定后，逐渐开始进食，病情的恢复就会较为顺利了。在心胸外科，学会了如何看水柱的波动判断是否堵管的标准，还教我如何更换胸腔闭式引流瓶，如何更换引流袋等等。在今后的工作中，我将牢记医生的职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格的住院医师。
放射科出科小结
在放射影像科学习期间，严格遵守医院和科室的各项规章制度，按时上下班，对待患者耐心细致、亲切温和；工作中一丝不苟，兢兢业业。
进入科室后，首先学习了放射防护相关知识，知晓了如何做好自身放射防护。在科主任和带教老师的悉心指导下，掌握了全身各部位骨关节的X射线、CT、核磁共振的正常解剖学图像，以及X射线特殊投照体位；熟悉了全身各部位骨关节骨折、脱位、骨病等X射线、CT、核磁共振图像诊断；了解了X射线、CT、核磁共振的基本知识及人体各系统疾病的影像学诊断，以及电脑操作系统和主机的使用要点和应用。按照培训和考核要求，较好完成了本科室学习目标和任务，并顺利通过出科考核。
通过积极参加科室每周的阅片学习和小讲课，以及日常工作积累，知道了放射影像科不仅是通过图像来给出影像学意见，还要结合患者实际症状和体征，才能给出相应诊断报告，帮助临床医生做出正确的判断，今后还需将理论与实际相结合，进一步提高自身的综合素质水平。
在感染科的轮转已接近尾声，在这两个月里我学习到了作为一名临床医生所应掌握的理论知识及实践操作，了解了病毒性肝炎、AIDS、败血症、感染性休克等感染科常见疾病的诊疗工作，学习了感染性疾病防治的基本知识。在这里，我更大的收获是从前辈们的身上学到了“爱心、耐心、细心”，平等对待每一位患者，学会换位思考，体谅病人。在日常工作中，带教老师在教导我们临床知识的同时，也会对我们进行自身安全防护的宣教，在保护病人的同时学会保护自己。在今后的工作中，我将牢记医生的职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格的住院医师。
风湿免疫科是我离开大学校园开始参加工作所来到的第一个科室，两个月前我还是懵懵懂懂的不知所措，转眼间，我已经能够熟练的处理日常工作中的事物。风湿免疫科的常见疾病大多是老年性疾病，在这里我学习到了作为一名医务工作这所应有的素质，对待病人要有耐心，切身处地的为患者着想，视患者如家人。在日常工作中，跟随上级医师查房时，系统的学习到了骨关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫科常见疾病的诊断和治疗，在上级医师的指导下完成穴位注射、关节腔穿刺术，在这个过程中我也充分发现了自己理论知识不够扎实、技能操作不够熟练、业务水平有待提高，在休息时间里，我也会不断的加强业务理论学习，制定严密的学习计划，尽快的成长为一名合格的住院医师。
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规培医生出科自我鉴定
1三年来，本科室的住院医师规范化培训工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标攀升，特别门诊及急诊就诊人数等，与此同时也意味着参加规范化培训的住院医师临床工作量明显增加。临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。
⑴三年中住院医师实行转科学习，包括口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、急诊科、医学影像科、普外科、心血管内科、病理科等本专业科室及相关专业科室。转科使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。同时，其他科室也向我科派了来轮转住院医生，我们也对其进行了口腔科的知识讲授。
⑵每年安排科室内专业知识业务讲座12次，其中请副主任医师以上人员进行讲座2人次，重点安排科内各项感管制度、口腔科常见病多发病的诊断治疗，临床思维培养，科研能力提高等方面，使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病疾病得到了解，加强规范化管理。
⑶根据浙江省住院医师规范化培训的要求，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，参加年度的考试，均通过考试。
⑷住院医师考勤情况予以登记，开展疑难病例讨论、口腔新器械新材料操作示范学习班等。同时，开展了匿名评教活动，请住院医师
就轮转计划执行情况、专业知识和技能传授情况、出科考核等方面对带教老师进行评教。
建立、实施质量评估及完善考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。取得成绩的同时我们也发现存在的问题：①住院医师轮转不能达到要求、指导老师的质量和数量不能满足培训要求。②临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人，尽量客观合理设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。
带教老师也对住院医师规范化培训深有感触，感到带教工作是一种责任和荣誉。提出了下阶段工作计划：
①严格按照轮转计划实施，无随意更换，
②学员积极性很高，求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度，包括在指导老师带领下进行临床操作，如拔牙、口腔颌面部门诊小手术、全口义齿取模等。
要顺利熟练这些技能，组织住院医师强化学习和训练是行之有效的办法。
③带教老师要严格带教，对于住院医师除了专业知识要培养好，在医德医风和临床技能方面均严要求。
④分层教学：针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导规培医生如何带着书本知识走到治疗椅旁；学习典型病例的典型临床表现；建立正确的临床思维，督导其逐步进
行有难度、风险性高的有创操作。
⑤多样化教学：不拘泥于"你讲我听"，而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病例讨论、文献汇报等；又有创新的教学方式，月末回顾、患者宣教等。
近二个年度参加规范化培训的住院医师主动性较初始一届要高，科室内开展的业务讲座和病例讨论已初具成效，住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节，是向专科医师发展的必备阶段，是医学临床专家形成的必由之路，也是提高医疗服务水平，保证医疗安全的有效手段，希望持久的坚持下去。
口腔科
20xx年4月
规培医生出科自我鉴定
220xx年，医院的临床工作取得了快速的发展，各种医疗运行指标大幅度攀升，特别是平均住院日、床位使用率、门诊及急诊就诊人数等，与此同时也意味着住院医师的临床工作量明显增加。不言而喻，临床工作量的增加可以在很大程度上增加临床实践的机会，从临床能力培训的角度是与住院医师培训的总体思想相一致的。
全年安排内科专业知识业务讲座12次，其中请主任医师进行讲座2人次，重点安排内科各项规章制度、内科常见病多发病的诊断治疗，临床思维培养，科研能力提高等方面，使刚踏入医院的住院医生对医院、病人、各种疾病疾病得到了解，加强规范化管理。
今年住院医师继续实行转科学习，包括内儿科、外科、妇产科、中医科，转科使刚参加工作的医生开拓了视野，为今后工作奠定了良好的基础。同时，其他科室也向我科派了来住院医生，我们也对其进行了神经科的知识讲授。
根据甘肃省住院医师规范化培训的要求，对住院医师进行规范化培训，严格“三基”训练和出科考核，参加了本年度的考试，均通过考试。
同时，开展了匿名评教活动，请住院医师就轮转计划执行情况、
专业知识和技能传授情况、出科考核等方面对带教老师进行评教，参考住院医师评教和总带教老师互评，优秀者上报人事备案职称晋升优先考虑。
各带教老师也对住院医师培养深有感触，感到带教工作是一种责任和荣誉。大家总结如下，第一，均严格按照轮转计划实施，无随意更换，第二，学员积极性很高，求知欲很强。住院医师培训期间最能体现训练的高强度，包括在指导老师带领下进行临床操作，如胸穿、腹穿、早查房、汇报病历、收治新病人、送病人出院等。因此自然就负有第一线教师的职责。要顺利实现这些使命，组织住院医师强化学习和训练是行之有效的办法。第三，带教老师带教严格，在医德医风和临床技能方面均严要求。他们表示，对于住院医师除了专业知识要培养好，更要关心他们的生活、心理，让他们体会到科室的温暖，这样更有利于培养工作的开展。
李主任认为，我院的住院医师的主动性较前面几届要高，内科开展的读书会和病例讨论已初具成效，当前，在深化我国医药卫生体制改革的新形势下，住院医师规范化培训作为医学终生教育承前启后的关键环节，是向专科医师发展的必备阶段，是医学临床专家形成的必由之路，也是提高医疗服务水平，保证医疗安全的有效手段，希望持久的坚持下去。
医务科
20xx年11月
规培医生出科自我鉴定
3在感染科的轮转已接近尾声，在这两个月里我学习到了作为一名临床医生所应掌握的理论知识及实践操作，了解了病毒性肝炎、AIDS、败血症、感染性休克等感染科常见疾病的诊疗工作，学习了感染性疾病防治的基本知识。
在这里，我更大的收获是从前辈们的身上学到了“爱心、耐心、细心”，平等对待每一位患者，学会换位思考，体谅病人。在日常工作中，带教老师在教导我们临床知识的同时，也会对我们进行自身安全防护的宣教，在保护病人的同时学会保护自己。
在今后的工作中，我将牢记医生的职责，不断加强学习与实践，全面提高自身素质，使自己尽快成为一名合格的住院医师。
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科室：
姓名：
分数：
第1题急性心包炎胸痛的临床特点
A、疼痛不放射
B、随渗液量的增多而加重
C、前俯位时加重
D、深呼吸时减轻
E、前俯位时减轻
第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施
A、人工呼吸
B、气管插管
C、除颤
D、建立静脉通路
E、药物
第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是
A、心腔内心音图检查
B、心腔内电生理检查
C、冠状动脉造影
D、心腔内心电图检查
E、心内膜心肌活组织检查
第4题心包积液征（Ewart征)是
A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C、在胸骨左缘第
D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E、心音低而遥远
第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是
A、脑栓塞
B、血脂异常
C、年龄
D、吸烟
E、血压
第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括
A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％
B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活
D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数
E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％
第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见
A、收缩压升高，脉压正常
B、收缩压和脉压均升高
C、脉压升高，收缩压正常
D、收缩压和脉压均下降
E、收缩压和舒张压均下降
第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选
A、西地兰
B、β-受体阻滞剂
C、普罗帕酮
D、利多卡因
E、胺碘酮
第9题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是
A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
B、冠状动脉造影的结果
C、斑块表面是否存在血栓形成
D、心绞痛的严重程度
E、ST段压低持续的时间
第10题进行直流电除颤的能量是
A、50J
B、150J
C、250J
D、100J
E、200J
第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是
A、特发性室速
B、病毒性心肌炎
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D、肺源性心脏病
E、致心律失常型右室心肌病
第12题扩张型心肌病的最主要体征是
A、心律不齐
B、可听到奔马律
C、颈静脉怒张
D、心脏扩大
E、肺水肿
第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括
A、急性肺动脉栓塞
B、心绞痛
C、急性心包炎
D、心律失常
E、主动脉夹层
第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A 肌酸磷酸激酶（CPK)
B CPK-MM亚型：MM3／MM1比值
C CPK-MB
D α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH)
E 血清肌红蛋白
第15题心绞痛发作的典型部位为
A 心前区
B 胸骨中、上段胸骨后
C 胸骨下段
D 心尖部
E 剑突下
第16题正常二尖瓣口面积为
A ＜1．5cm2
B ＜2cm2
C 2～2．5cm2
D 3～4cm2
E 4～6cm2
第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是
A、抗结核治疗
B、使用抗生素
C、少量输血
D、充分准备后应尽早实行心包切除术
E、强心利尿治疗
第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现
A、心电图进行性改变
B、血清心肌坏死标记物增高
C、胸骨后剧烈疼痛
D、心悸
E、发热
第19题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是
A、主动脉夹层
B、急性胆囊炎
C、急性心肌梗死
D、急性胸膜炎
E、急性胰腺炎
第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况
A、贫血
B、运动员
C、甲状腺机能减退医学 全在.线提供
D、正常健康人
E、急性下壁心肌梗死
第1-2题患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音
A、高血压危象
B、原发性高血压
C、多发性大动脉炎
D、原发性醛固酮增多症
E、皮质醇增多症
A、腹主动脉造影
B、静脉肾盂造影
C、双肾CT检查
D、尿17-羟皮质类固醇检测
E、尿VMA检测
第3-4题患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音
A、金黄色葡萄球菌感染
B、真菌感染
C、立克次体感染
D、草绿色链球菌感染
E、衣原体感染
A、风心病合并甲亢
B、风心病合并贫血
C、风心病合并急性感染性心内膜炎
D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E、风心病合并二尖瓣脱垂
第5-6题急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速
A、心脏游离壁破裂
B、室间隔穿孔
C、再梗死或梗死延展
D、Dreler综合征
E、乳头肌断裂
A、应该迅速建立静脉通路
B、立即进行冠状动脉造影
C、升压药维持血压
D、床旁超声检查明确诊断
E、备好除颤器
第1题急性左心衰竭的特征是
A、肺动脉瓣第二心音亢进
B、舒张早期奔马律
C、心率慢
D、双肺满布湿罗音和哮鸣音
E、第一心音增强
第2题慢性心力衰竭治疗的目的是 A、降低死亡率
B、短期血流动力学稳定 C、阻止或延缓心室重塑
D、提高运动耐量改变生活质量 E、缓解症状
第3题β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是 A、老年高血压患者 B、有支气管哮喘病史者 C、合并外周血管病 D、合并心绞痛
E、心率较快的年青患者
第4题在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是 A、阿司匹林预防剂量100～300mmg/日 B、高血压病人必须常规口服阿司匹林 C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防
D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，
E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防 第5题按病情的发展过程，心包疾病可能为 A、粘连性心包炎 B、慢性心包炎
C、亚急性渗出性缩窄性心包炎 D、慢性缩窄性心包炎 E、急性心包炎
答案
3.4:DD; 5.6:DB
2.ACDE; 3DE; 4CDE; 5ABCDE。
ICU规培护士出科考试题
姓名 分数
每空1.5分，共30分
）
）小时解除约束带一次，时间为（ ），每隔 （ ）检查约束带的松紧，并观察肢端血运情况。
3机械通气患者吸痰前后给予（ ）吸入（约2分钟），吸痰后观察血氧饱和度等变化
）（ ）（ ）（ ）
）、成人按压频率为（ ）
）
）和（ ），因为血气结果和这两数据有关。 8若吸入氧浓度（FiO2）>（ ），并超过（ ） 小时易造成氧中毒、肺损伤。
个导联），右上：（ ）；左上：左锁骨中线第 2 肋间；左下（ ）。
24h 尿量少于 （ ） 为无尿；成人 24h 尿量少于 （ ）称为少尿；成人 24h 尿量超过（ ） 称多尿。
）
A 腋前线水平B 右心房水平C 锁骨中线水平D 腋后线水平E 高压系统，无所谓
A 5-8cmH2O B 5-12 cmH2O C 10-15 cmH2O D 10-20 cmH2O E 3-5 cmH2O
）
A 急性呼吸窘迫 B 严重的低氧血症 C 低血压 D 无明显呼吸困难 E 意识障碍，高热
Ａ ７分
Ｂ ８分
Ｃ ９分
Ｄ １０分
Ｅ 都不对
Ａ立即通知医生处理 Ｂ 就地取才，分开切口，切开处给氧，同时通知医生 Ｃ重新把导管插入切口 Ｄ 把病人头后仰，保持呼吸道通畅 Ｅ 以上都不对
A 15-20C B 20-24 C C 32-34C D 18-28C E 25-35C
A 总分最高15分，最低3分 B 总分越低表明意识障碍越重 C 总分越高则预后越好 D 总分在8分以上表示已有昏迷 E 总分由低分向高分转化说明病情在好转中
A 捏紧导管 B 更换引流导管 C 将引流导管重新防入伤口 D 立即缝合引流口 E 双手捏紧放置引流导管处皮肤
A 用导管吸出血块，保持呼吸道通畅 B 作气管插管 C 进行气管切开 D 加压吸氧 E 应用呼吸兴奋剂
10．癫痫强直阵挛发作呈持续状态时，最重要的护理措施是 00
0
0
0A．防止继发感染
B．注意保暖
C．吸氧3~5L/分
D．保持呼吸道通畅
E．防止跌伤
B．病原体、环境、传染源 D．病人、传播途径、易感人群 11．传染病的流行过程必须经过哪三个环节 A．病原体、环境、易感人群
C．传染源、传播途径、易感人群 E．传染源、传播途径、环境
12．大量输血时出现手足抽搐，应使用的药物是
A．5%碳酸氢钠 B．10%葡萄糖酸钙 C．0.9%氯化钠 D．复方氯化钠溶液 E 10%KCL
A饮食清单，易消化，优质低蛋白 B准确记录24小时出入液量 C给予心理支持，增强治疗信心 D皮肤瘙痒时用酒精擦洗 E 避免劳累，预防感染
A卧床休息 B预防感染 C保证饮食总热量 D严格控制钾摄入 E限制蛋白质的摄入
A、配制必须严格无菌操作 B、营养液应24内小时匀速滴入
C、可存放48h以上
D、不可在营养液静脉通道采血、给药等
E、每隔24h在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶一次
A、给氧 B、持续ECG监测
C、保证1-2条开放的静脉通路 D、留置尿管测尿量
E、两小时监测神志、瞳孔一次
A.血压下降 B.有效循环血量急剧减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安
A、头低15°，足高25° B、平卧位 C、头躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20° D、侧卧位 E、下肢低垂10~15°
A、高流量吸氧 B、立即平卧，头偏向一側 C、氧气湿化瓶中用50%酒精 D、皮下注射吗啡 E、病人坐位，四肢下垂
A、容量不足 B、左心衰 C、血管扩张 D、容量负荷过多 E、以上都不对 三 简答题 每题5分 共20分
及危重病人床旁交接班的重点有哪些?
理论试题
在胎儿方面 ①胎儿窘迫。②脐带脱垂，胎儿正常，估计短时间内不能自阴道分娩者。 在产妇方面 ①头盆不称． ②先兆子宫破裂。 ③软产道异常，有疤痕组织或盆腔肿瘤阻碍先露下降者，或宫颈水肿，坚硬不宜扩张者。 ④宫缩乏力，经处理无效，伴有产程延长者。 ⑤胎位异常如横位、颏后位不能行阴道分娩者． ⑥严重的产前出血，如前置胎盘、胎盘早期剥离。 ⑦引产失败而又需于短时间内结束分娩者。
阴道出血：胎儿娩出后立即发生阴道出血，鲜红---软产道裂伤
胎儿娩出后数分钟出现阴道流血，暗红---胎盘 胎盘娩出后出血多---宫缩乏力/胎盘残留 胎儿娩出后持续阴道出血、不凝---凝血功能
低血压、休克
胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以最小径线通过产道的全过程。
双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。胎头以枕额径进入骨盆入口，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。 2.下降 胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。
原半俯屈的胎头枕部遇肛提肌阻力，变胎头衔接时的枕额周径为枕下前囟周径，以适应产道。
胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作称为内旋转。第一产程末完成内旋转动作。
胎头以耻骨弓为支点，使胎头仰伸，胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆入口。
胎头枕部向左旋转45度称为复位。前（右）肩向前向中线旋转45度时，胎儿双肩径转成骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45度以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。
外旋转后，胎儿前（右）肩在耻骨弓下先娩出，随即后（左）肩从会阴前缘娩出
宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上 剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长 阴道少量流血
手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩[1]
称重法：失血量（ml）=（湿敷料—干敷料）/1.05 容积法：量杯 面积法： 休克指数=脉率/收缩压
1 轻度休克；1-1.5失血约全身血容量20-30%；1.5-2.0约30-50%；2.0以上约50%，重度休克
初产妇宫口扩张﹤4cm、经产妇﹤2cm时，可行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。
胎膜早破、阴道流血、抬头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠
炎症细胞因子（中性粒细胞、巨噬细胞）、机械行刺激等多因素综合作用得结果，宫颈成熟是分娩发动的必备条件，缩宫素和前列腺素是促进宫缩的最直接因素
1．以下哪种药物用于骨髓增生异常综合征的治疗： (
)
A．维甲酸
B．糖皮质激素
C．CAG方案化疗
D．反应停
E．以上都可以
2．确诊胃癌最有效的方法是： (
)
A．血清学检查
B．胃液分析
C．粪便隐血试验
D．胃镜检查+组织活检
E．X线钡餐检查
3．关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是： (
)
A．额面平均电轴≥-90°
B．Sv1+Rv5≥1.05 mV
C．不完全左束支传导阻滞
D．不典型肺型P波
E．V1～V3可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波
4．对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是： (
)
A．心电图的病理性Q波
B．心电图表现ST段上抬
C．肌钙蛋白增高（定量测定）
D．CK增高
E．CK-MB增高
5．慢支并发肺气肿时，其主要症状是： (
)
A．突然出现呼吸困难
B．逐渐加重的呼吸困难
C．喘息
D．发绀
E．心悸
6．治疗单纯部分发作首选的药物是： (
)
A．丙戊酸钠
B．苯巴比妥
C．卡马西平
D．苯妥英钠
7．女，36岁，指关节、腕关节肿痛半年，晨僵约1 h，血沉36 mm／h，X线示双手指间关节软组织肿胀，关节两端骨质疏松。此时应定为类风湿关节炎的： (
)
A．Ⅰ期
B．Ⅱ早期
C．Ⅱ晚期
D．Ⅲ期
E．Ⅳ期
8．以下选项中，不是血浆置换的适应证的是： (
)
A．血栓性血小板减少性紫癜
B．与多发性骨髓瘤无关的肾衰竭
C．巨球蛋白血症引起的高黏滞度综合征
D．冷凝集病伴严重溶血，其他治疗无效
E．去除凝血因子抑制物
9．室上性心动过速最多发生于： (
)
A．无器质性心脏病
B．急性心肌梗死
C．洋地黄中毒
D．低血钾
E．甲状腺功能亢进
10．抗甲状腺药物有如下两类： (
)
A．咪唑类和磺脲类
B．咪唑类和硫脲类
C．咪唑类和碘制剂
D．磺脲类和双胍类
E．磺脲类和硫脲类
11．病因学将糖尿病分成的四大类型是： (
)
A．1型，2型，其他特殊类型，GDM
B．自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷
C．正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病
D．正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病
E．1型，2型，IGT，IFG
12．结核病的主要传播途径是： (
)
A．消化道
B．呼吸道
C．泌尿生殖道
D．血液
E．皮肤
13．治疗典型失神发作首选的药物是： (
)
A．苯妥英钠
B．硝基安定
C．丙戊酸钠
D．卡马西平
14．周围型肺癌，最常见的组织类型为： (
)
A．鳞状上皮癌
B．肺泡细胞癌
C．未分化癌
D．腺癌
E．转移癌
15．女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm，质地中等，查WBC：2 × 109／L，血小板：60 × 109／L，ESR：70 mm／h，尿常规(-)，10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是： (
)
A．肝硬化脾亢
B．类风湿综合征
C．Felty综合征
D．系统性红斑狼疮
E．药物性再障
16．慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是： (
)
A．上皮杯状细胞增生
B．周围肺泡腔中持续蛋白渗出
C．黏液腺增生、肥大
D．管壁淋巴细胞浸润
E．纤毛倒伏、脱落
17．肾性骨病可有的表现是： (
)
A．纤维性骨炎
B．肾性骨软化症
C．骨质疏松症
D．肾性骨硬化症
E．以上都是
18．下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是： (
)
A．发热伴心脏杂音
B．X线检查肺部小片状浸润阴影
C．贫血、血尿
D．白细胞增高伴或不伴栓塞
E．脾大
19．男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次／分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70 mmHg，晕厥的原因最可能为： (
)
A．窦性心动过缓，窦性停搏
B．Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞（3∶2下传）
C．Ⅱ度工型房室传导阻滞
D．Ⅲ度房室传导阻滞
E．房颤
20．以下是慢性肾衰竭患者的非透析治疗，错误的是： (
)
A．有代谢性酸中毒时，常常合并呼吸性碱中毒，因此均不需补碱
B．明显贫血时应用EPO
C．有铁缺乏时，应在用EPO时补充铁剂
D．蛋白质摄入量0.3～0.6 g／kg，以优质蛋白为主
E．开同4～6片，每日3次
二．简答题
2.急性左心衰处理原则？
一．单选题
1．E
2．D
3．E
4．C
5．B
6．C
7．A
8．B
9．A
10．B
11．A
12．B
13．C
14．D
15．C
16．B
17．E
18．B
19．D
20．A
二．简答题
1．原发型肺结核 2．血行播散型肺结核 3．继发型肺结核：（1）侵润型肺结核（2）空洞型肺结核（3）结核球
（4）干酪样肺炎（5）纤维空洞型肺结
5.其他肺外结核 6.菌阴肺结核
1 患者取坐位，双腿下垂，减少静脉回流；
2 吸氧 立即高流量鼻管给氧
3 吗啡 2—3次，每15分钟一次；
住院医师“规培”出科考试
妇
产
科
试
卷
题
号
一
二
三
四
五
总分
分
数
阅卷
秘书
主任
（考试时间：100分钟，满分：100分）
姓名：
出科及考试日期：
A.胎心音
B.子宫杂音
C.脐带杂音
D.胎动音
E.肠蠕动音
A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支
B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带
C.坐骨结节间的距离为出口横径
D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径
E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径
A.12小时胎动计数小于3次
B.胎动消失
C.胎动频繁挣扎
D.观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降
E.胎动受声振刺激后加强
A.产后一个月子宫恢复到孕前的大小
B.月经复潮标志着胎盘附着部位的子宫内膜完全修复
C.产后7天子宫降至骨盆腔内，腹部检查不易触及
D.产后7天宫颈内口关闭
E.产后4周宫颈恢复到未孕形态
A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形
B.阴道有大量出血
C.子宫轮廓不清，质软
D.阴道口外露的脐带长度缩短
E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩
6．初产妇，妊娠39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10-20秒，间隔
10-35分钟，宫缩强度弱，肛查：先露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是
A.
人工破膜
B.缩宫素静脉滴注
C.肥皂水灌肠
D.哌替啶（杜冷丁）100mg肌内注射
E.补液支持疗法
本例恰当的处置应是
A.严密观察产程进展
B.肌注哌替啶（杜冷丁）
C.静脉滴注缩宫素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
A、左侧卧位，吸氧
B、产妇有心力衰竭或产程延长，发生酸中毒应及时治疗
C、胎儿窘迫不见好转需迅速分娩，可行、剖宫产或阴道手术助产
D、手术前不用镇静药物或乙醚麻醉
E、积极寻找原因，不急于手术
（9—10题共用备选答案）
：
：
A.妊娠期高血压
B.轻度子痫前期
C.重度子痫前期
D.子痫
E.急进型高血压
A.面罩吸氧
B.产妇左侧卧位，等待自然分娩
C.加宫缩抑制剂缓解宫缩
D.立即剖宫产
E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
A.胎心音不规律，
B.胎动频繁
C.羊膜镜检羊水深绿色
D.胎儿头皮血pH值
E.胎位异常
此时最恰当的分娩方式是
A.即刻行刮宫产术
B.行会阴侧切术，产钳助娩
C.静脉点滴缩宫素
D.等待胎头自然旋转后阴道助产
E.静脉高营养等待阴道自娩
A.是先兆子宫破裂的征象
B.多发生于头盆不称、持续性横位时
C.常伴有血尿
D.环痕之上宫体压痛
E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
A.产程延长
B.精神过度紧张
C.羊水过多
D.感染
E.胎膜早破
A.腹部检查清楚可及胎背
B.第二产程延长
C.肛查感骨盆前部空虚，后部满
D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄
最可能的原因是
A.胎盘剥离后滞留
B.胎盘剥离不全
C.胎盘部分性植入
D.胎盘完全粘连
E.胎盘嵌顿
A.羊水胎粪污染
B.胎动增加
C.胎儿头皮血pH值为7.3
D.胎心听诊120～160次/分
E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分
试题答案：E
A.宫缩乏力
B.胎盘植入
C.胎盘胎膜残留
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.类人猿型骨盆
E.骨软化病骨盆
A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程
B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮
C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿
D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖
E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生
检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是
A.慢性阴道炎
B.外阴瘙痒症
C.滴虫性阴道炎
D.真菌性阴道炎
E.细菌性阴道炎
A.滴虫性阴道炎
B.盆腔炎
C.细菌性阴道病
D.念珠菌性阴道炎
E.链球菌性阴道炎
A.3个月后复查宫颈刮片
B.激光治疗
C.宫颈锥形切除
D.重复刮片并取宫颈活体组织送检
E.无须处理
应诊断为
A.颗粒型中度糜烂
B.颗粒型重度糜烂
C.乳突型轻度糜烂
D.乳突型中度糜烂
E.乳突型重度糜烂
(26~27共用题干)
题干：26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。
A.糜烂面积
B.糜烂程度
C.宫颈刮片
D.碘试验
E.活检
A.口服抗生素
B.宫颈锥形切除术
C.宫颈糜烂面涂硝酸银
D.激光治疗
E.子宫全切术
(28~29题共用备选答案)
A.滴虫性阴道炎
B.霉菌性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.幼女性阴道炎
E.淋球菌性阴道炎
A.正常
B.炎症
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌症
1分，共20分）
胎盘早剥的分类(
)、(
)、(
)。
胎盘因素导致产后出血的类型有：(
)、(
)、(
)、。(
)。
产后出血的病因可分为(
)、(
)、(
)、。(
)。
4．孕妇患有心脏病最危险的时期为(
)、(
)、(
)。
），变异减速提示是（
），晚期减速提示有（
）。
)、(
)、(
)。
自然流产发展不同阶段分哪几种临床类型？简述如何处理？（10分）
查体：血压170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），双膝以下凹陷性水肿，胎心率145次/分。
问题：
问题：
最可能的诊断？
诊断依据？
处理原则？
答案
A.面罩吸氧
B.产妇左侧卧位，等待自然分娩
C.加宫缩抑制剂缓解宫缩
D.立即剖宫产
E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程
试题答案：D
题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。
A.胎心音不规律，
B.胎动频繁
C.羊膜镜检羊水深绿色
D.胎儿头皮血pH值
E.胎位异常
试题答案：E
题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
此时最恰当的分娩方式是
A.即刻行刮宫产术
B.行会阴侧切术，产钳助娩
C.静脉点滴缩宫素
D.等待胎头自然旋转后阴道助产
E.静脉高营养等待阴道自娩
试题答案：B
题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。
A.是先兆子宫破裂的征象
B.多发生于头盆不称、持续性横位时
C.常伴有血尿
D.环痕之上宫体压痛
E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生
试题答案：D
题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。
A.产程延长
B.精神过度紧张
C.羊水过多
D.感染
E.胎膜早破
试题答案：E
题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿);子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等);子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。
A.腹部检查清楚可及胎背
B.第二产程延长
C.肛查感骨盆前部空虚，后部满
D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方
E.其发生系由于骨盆入口狭窄
试题答案：B
题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。
最可能的原因是
A.胎盘剥离后滞留
B.胎盘剥离不全
C.胎盘部分性植入
D.胎盘完全粘连
E.胎盘嵌顿
试题答案：D
题解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。
A.羊水胎粪污染
B.胎动增加
C.胎儿头皮血pH值为7.3
D.胎心听诊120～160次/分
E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分
试题答案：E
题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。
A.宫缩乏力
B.胎盘植入
C.胎盘胎膜残留
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
试题答案：A
题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%～75%。
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.类人猿型骨盆
E.骨软化病骨盆
试题答案：B
A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程
B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮
C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿
D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖
E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生
试题答案：D
题解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。
检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是
A.慢性阴道炎
B.外阴瘙痒症
C.滴虫性阴道炎
D.真菌性阴道炎
E.细菌性阴道炎
试题答案：D
题解：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。
A.滴虫性阴道炎
B.盆腔炎
C.细菌性阴道病
D.念珠菌性阴道炎
E.链球菌性阴道炎
试题答案：A
题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。
A.3个月后复查宫颈刮片
B.激光治疗
C.宫颈锥形切除
D.重复刮片并取宫颈活体组织送检
E.无须处理
试题答案：D
题解：宫颈刮片发现≥III级者(可疑癌)，应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。
应诊断为
A.颗粒型中度糜烂
B.颗粒型重度糜烂
C.乳突型轻度糜烂
D.乳突型中度糜烂
E.乳突型重度糜烂
试题答案：E
题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。
26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。
(36~37共用题干)
A.糜烂面积
B.糜烂程度
C.宫颈刮片
D.碘试验
E.活检
试题答案：A
题解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。
A.口服抗生素
B.宫颈锥形切除术
C.宫颈糜烂面涂硝酸银
D.激光治疗
E.子宫全切术
试题答案：D
题解：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。
(38~39题共用备选答案)
A.滴虫性阴道炎
B.霉菌性阴道炎
C.老年性阴道炎
D.幼女性阴道炎
E.淋球菌性阴道炎
试题答案：B
题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。
试题答案：A
题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。
(40~41题共用备选答案)
A.正常
B.炎症
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌症
试题答案：B
徐雪梅规培小结第一期
本人于2014年4月13号报名于山大一院规培基地，4月20号参加岗前培训，学习了有关急救、医德、火灾等基本知识。4月27日正式下科室进行培训。到现在我已分别轮转了骨科、康复医学科、眼科、妇科四个科室。同时国家给我们每个人建立了自己的学号，以便记录和完善自己的学习和规培任务。规培基地也给我们发了两本有关规培的总结册子，便于统一规范管理和学习。规培基地每两周给我们安排医院的教授上一次课，到目前我们主要学的内容是CPCR。同时给予我们操作的培训，我们目前已通过CPR的急救培训，到时候会有国家发放相应急救资格证件。后续还有相应课程和操作的安排。山大一院的模拟医院24小时为规培学员开放。
我的第一个规培科室是骨科，骨科是我到山大一院规范化培训轮转学习的第一个科室，入科后我们分配给了贾二龙规秘，贾老师带领我们查房，教我们换药，我深感大医院和我们医院的区别，包括换药都变得细微了，步骤也多了，我突然感到我什么都不会了，得从头学起。
紧接着我们被分配到了各个小组。 我有幸分配到康主任组，因为这个组没有研究生，所以我动手的机
会可以多些。在张俊老师和付永良老师的带领下，我很快熟悉了业务，了解了医院的电脑系统，知道骨科的病史怎么问，病例怎么写，医嘱怎么下等。学习到了一些常见病种如股骨颈骨折、股骨髁上骨折、股骨干多发骨折、腰椎间盘突出等常见病的治疗和转归。
值班有时候我会跟着付永良老师下急诊，到了急诊我第一个感觉就是一个字：忙。在急诊我见到了很多紧急病的处理，包括：手外伤的处理，常见骨折和脱位的处理，以及简单的缝合。
让我感触最深的是大医院的研究生、护士还有老师们，他们对待病人的态度都特别有耐心，特别亲切，这是我以前从未感受到的。
之后转的康复医学科、眼科、妇科我都受益匪浅，很感谢国家和医院能给我这次学习的机会，我一定抓住机会，抓住时间，尽自己最大努力完成我的任务和目标。
——徐雪梅
规培考试：
历时4小时，20个考生完成，一共汇报20病例，包括骨科，普外，血管外科，泌外，神外，胸外。
优点：基本能按照流程和时间要求完成，考生态度认真，着装整齐，语言表达清晰，答辩基本正确；评委点评到位，指导耐心细致。
缺点：
4.幻灯制作中模板、字体、版式、图表有不足，建议少大段文字和有图有真相； 5.诊断治疗流程是表达主线，需要清晰明确，表达中强化才能展现医师的思维； 6.答辩环节发现许多考生缺乏自我的思维分析，学上级医师思路却又没完全领悟； 7.考了2人本专业汇报病历在常见手术名称的英文，2人均只知道缩写，不知道全称。
提议：
2.通过考核等，适当采取激励措施，表现较差者如何管理也要考虑。
心血管内科规培医师出科考试题
Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素
②____________。
20、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午____________时及下午____________时各有一高峰。
②____________；③____________；④____________；⑤____________。
____________；____________。
心脏传导系统包括：____________，____________，____________，____________。30、心壁由____________、____________和____________组成。+ f, h' h0 G! T9 c! F8 ~.k
B线
x2 L# N) l: L% e$ H
x# X7 {' }! ~: W$ K# R 1 下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是A、艾森门格综合征 B、法洛三联征 C、原发性肺动脉高压D动脉导管未闭 E法洛四联征
肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应：( ) A、在正常范围 B、大于等于50 mmHg C、小于等于50 mmHg D、10～20 mmHg E、30～40 mmHg: s0 `4 N! F0 u& T c5 N
B、消心痛 C、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫 D、硝普钠 E、地高辛
) A、可达500 ml以上 B、一般不宜超过100～200 ml，以后逐步增加到300～500 ml C、应尽量抽完 D、一般不超过50 ml E、视病情而定
) A、EF斜率加快，前后瓣同向运动 B、EF斜率减慢，前后瓣异向运动 C、EF斜率减慢，前后瓣同向运动 D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快 E、无特异征象7 h.O/ @4 ]2 x: m: J- {2 B- o
) A、主动脉瓣及肺动脉瓣 B、主动脉及二尖瓣 C、室间隔与房间隔 D、二尖瓣与三尖瓣 E、主肺动脉与房间隔 e* O- J' U3 m' j$ ]
行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：( ) A、脑卒中 B、心脏骤停 C、癫大发作 D、夹层动脉瘤破裂 E、大面积肺栓塞
) A、找上级医师 B、鼻导管给氧 C、做心前区捶击 D、安装人工起搏器 E、开放静脉
B、P2亢进 C、奔马律 D、咯粉红色泡沫样痰 E、两肺哮鸣音
) A、妊娠20～22周 B、妊娠24～26周 C、妊娠28～30周D、妊娠32～34周 E、妊娠36～38周, C+ }6 d! c9 ^
) A、P－R间期逐渐延长 B、R－R间期逐渐延长 C、含受阻P波的RR间期＜2个P－P间期 D、绝大部分QRS时限正常 E、P波受阻无一定规律性
B、心源性休克 C、体循环动脉栓塞 D、神志模糊、抽搐 E、肺内感染8 ^( h% D4 [) D: A
) A、室速伴有严重血流动力学障碍 B、急性心梗并发室速 C、原发充血型心肌病并室速 D、洋地黄中毒出现室速 E、心脏手术过程中出现室速
) A、Ⅲ度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——心内膜心室起搏 B、预激伴房颤——西地兰静脉注射 C、频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射 D、伴有严重血流动力学障碍的室速——同步直流电复律 E、窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品
) : ]/ v; a8 ^4 h" T( s A、1.5～2.5 B、2.0～3.0 C、2.5～3.5 D、1.0～2.0 E、2.5～3.0
) A、P波与QRS波互不相关 B、R－R间距相等 C、P－P间距相等 D、心室率快于心房率 E、心室率常为30～50次／分
反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70 mmHg，晕厥的原因最可能为A、性心动过缓，窦性停搏 B、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3∶2下传) C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 D、Ⅲ度房室传导阻滞 E、房颤# N6 Q5 X- o5 ^6 `
) " ^3 Z% S, E/ D/ U- @! O' b/ S u A、室性心动过速 B、窦性心律不齐 C、Ⅲ度房室传导阻滞 D、窦性静止 E、Ⅰ度窦房传导阻滞+ I5 d/ u.a" y0 O1 ` P- m
) A、利多卡因 B、阿托品 C、心室起搏 D、电复律 E、心房起搏
B、普鲁卡因酰胺 C、慢心律 D、电复律 E、胺碘酮
) A、心率140～200次/分 B、R－R＞P－P(房室分离) C、QRS波群增宽＞0.12 s D、出现心室夺获或室性融
合波 E、节律整齐或轻度不齐
B、房颤 C、房扑 D、阵发性室上性心动过速 E、室性心动过速
) A、无器质性心脏病 B、急性心肌梗死 C、洋地黄中毒 D、低血钾 E、甲状腺功能亢进! J! {! w- v/ _9 F
出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：( ) 3 Q y: K! ]9 i1 W6 c1 { A、利血平B、卡托普利 C、美托洛尔(倍他乐克) D、甲基多巴 E、氨氯地平(络活喜)
) {( e! ~# n# v( @* ~5 S6 e A、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药 B、第1~3天用第一种药，第4天应加用第二种药 C、同类药物的两种药物合用可以增效 D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用 E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药
查体发现血压为160/90 mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：( ) ) r: t1 8 8 G A、同时测3次血压 B、测运动后血压 C、做动态血压检查 D、不同时间测3次血压 E、同时测上、下肢血压
( ) 6 y/ W1 Q3 i+ N7 C3 M A、年轻人血压显著升高 B、上腹部可听到血管杂音 C、静脉肾盂造影 D、肾动脉造影 E、放射性核素肾图
) A、病人年轻 B、起病急，血压显著增高 C、常无高血压家族史 D、上腹部闻及血管杂音E、降压药物治疗效果不佳! h, u9 Y4 v M! q
B、培哚普利 C、氯沙坦 D、地尔硫 E、阿替洛尔 30、肾动脉狭窄患者应禁用：( ) & {2 u) n ~: z2 Q% x A、血管紧张素转换酶抑制剂 B、钙通道阻滞剂 C、β受体阻滞剂 D、α受体阻滞剂 E、中枢交感神经抑制剂
B、美托洛尔 C、硝苯地平D、卡托普利 E、维拉帕米& b8 a8 F+ d; k9 O
mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：( ) A、高血压2级，中度危险 B、高血压2级，高度危险 C、高血压3级，高度危险D高血压3级，中度危险 E、高血压2级，极高危险6 u4 a9 j.D0 x) U3 W.Z
) A、收缩压＞130 mmHg和舒张压＞85 mmHg B、收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg C、收缩压＞140 mmHg和(或)舒张压＞90 mmHg D、收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg E、收缩压≥130 mmHg85 mmHg8 h( w9 z" f1 Q) X2 ~
B、消除心律失常 C、补充血量 D、心肌再灌注 E、增加心肌营养
) A、胸透 B、心脏平片 C、心电图 D、超声心动图 E、选择性冠状动脉造影" F, v) T/ }$ o: B
) 8 p' U4 ^* Z2 ?8 i* c A、体力活动是常见诱因 B、部位在胸骨中上段，界线清楚 C、疼痛可放射至左肩 D、为压榨性疼痛 E、通常持续3～5 min.t' ]' ^$ @* [$ V
B、收缩外周血管 C、镇静 D、改善呼吸困难 E、减轻烦躁
B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音 C、肝肿大 D、双下肢浮肿 E、双肺底湿啰音
和舒张压≥4 Y- E3 L& [! O, X U
) A、颈静脉怒张 B、肝肿大 C、水肿 D、肝颈静脉回流征阳性 E、心音低而遥远6 x* [% |0 P d/ {/ o2 H 40、心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：( ) .?3 E" v.t6 ~3 L5 A% e A、有心血管疾病的病史 B、肺部有哮鸣音 C、双肺底可闻及湿啰音 D、咯粉红色泡沫痰 E、心脏扩大* B5 Z# E2 ~& a
) A、呼吸困难是最主要的症状 B、夜间发作性呼吸困难 C、为体循环静脉压增高产生的临床表现 D、常见于高血压性心脏病、冠心病等 E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力9 z1 X! ~0 J! q! x
) 0 i% t; 6 X( m, u( U/ H A、休息时心电图 B、24 h动态心电图 C、心电图运动负荷试验 D、超声心动图 E、心脏CT检查
cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗： A、冠状动脉搭桥手术 B、射频消融 C、激光冠状动脉消融术 D、冠状动脉内旋磨术 E、PTCA和（或）支架植入术
) A、左冠状动脉主干 B、左冠状动脉前降支 C、左冠状动脉回旋支 D、左冠状动脉 E、以上都不是" S1 i" y) _& L( b" V& T0 ]% s
B、气管插管 C、心外按压 D、非同步直流电除颤 E、同步直流电除颤- W$ ?+ }% v$ L: ~( z7 J# g- E' }
) A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛 B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛 C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5 min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效 D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善 E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生5 [1 h- I3 i7 M( v5 B
min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：( ) A、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤 D、稳定型心绞痛 E、心肌劳损& g7 v3 }6 w; e6 u
突发上腹痛3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图P－P间期1.44 s，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：( ) A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关 B、心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤 C、第一心音强弱不等是房室分离所致 D、心电图 Ⅱ、Ⅲ、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗 E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致+ i% Z# }5 e0 ~% o3 `" K, H.i
) A、半数病人心脏骤停前无症状 B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大 C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致 D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤 E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查
) / l8 n, `' U" V3 j- r A、血管床增大而有效循环血量不足 B、窦性心动过速 C、心排血量急剧降低 D、周围血管扩张 E、迷走神经兴奋性增加
) A、胸骨后压榨性疼痛 B、疼痛很少超过15 min C、休息后5 min内消失 D、含服硝酸甘油3～5 min内疼痛不能缓解 E、疼痛发作均有诱因
) A、在体力负荷、情绪激动时发生 B、常突然发生而迫使病人立即停止活动 C、针刺样疼痛 D、疼痛历时1～5 min E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧2 w+ U.|+ u9 X
) ! [& |+ a; p& C/ h5 I5 q4 q i1 Z A、心电图的病理性Q波 B、心电图表现ST段上抬 C、肌钙蛋白增高（定量测定） D、CK增高 E、CK－MB增高' g: v/ t0 j2 w, m) }% H)
) A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛2 d2 ] z* r9 O
) A、非诺贝特 B、益多酯 C、烟酸 D、辛伐他汀 E、吉非贝齐9 P8 F0 C3 E7 L9 w9 {& @
) A、CT检查 B、MRI检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查 E、血管内超声显像和血管镜检查
) A、脂质浸润学说 B、血小板聚集和血栓形成学说 C