健康教育研究论文范文
健康教育研究论文篇1
论文摘要:了解基层医院护理健康教育的现状。护理健康教育的内涵,以及基层医院中影响护理健康开展的诸多因素,如护士自身素质低、知识水平不足,施教过程中的单一化、形式化,缺乏主动与病人沟通,科研意识不强缺乏拓展精神等方面,分析讨论并采取相关措施。激发护理人员工作主动性、积极性,重视人的因素,给予人文关怀,提高护士地位和待遇,督促护理人员加强学习,不断提高专业知识水平和技能,增进与病人之间的交流沟通,注重信息反馈,密切护患关系及互动作用,避免和减少医患纠纷,促进医疗健康事业和护理工作的深层次发展。
健康教育是一门研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为,消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学[1]。护理健康教育是社会发展和医学进步的产物,是健康教育的一个大分支。是在护理工作中对护理对象进行护理教育和护理干预。它不仅包括一般的公共卫生常识,还要向病人解释疾病的病源机制、治疗及护理知识,包括用药知识、药物的作用、适应症、副作用等,并对病人进行心理卫生教育,病人及家属住院后的康复、预防疾病复发的有关知识指导,是有目标、有组织、有系统、有评价的教育活动。基层医院由于受教育的层次和知识结构的限制,护理健康教育是很难深层次开展。如何推行这项工作呢?就必须明确目的,正确认识其涵义,并用各种形式和方法,通过角色作用和角包转换及相关学科的参与来促进护理工作的深层次开展。
1护理健康教育的现状
1.1涵义不清护理健康教育是一门牵涉多学科的应用学科。它起步较晚,没有形成科学有效的教育系统,在理论和体制方面还不够完善,可参考的护理文献和书籍比较少,缺乏系统的护理健康教育理论和能力培训[2]。护理健康教育主要是由护士针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动,是护理工作的重要组成部分。护理健康教育与传统意义的卫生宣教不同。它们是两个不同的概念,后者主要参于普及卫生知识,接受对象比较泛化,不存在信息反馈和效果评价。而护理健康教育是将普及卫生知识向建立健康行为转移,向人们提供健康意识,养成良好行为和生活所必需的知识,带有一定的治疗意义,使个人、群体面对促进健康和疾病预防、治疗、康复等各个层次时,有能力作出决择,消除和减少影响健康的因素。
1.2护理自身素质是影响护理健康教育的主要因素
护士本身素质不高,专业知识缺乏,特别是基础理论和技能,每天都以完成临床治疗和护理为指导思想,没时间和精力对自己所做的护理工作进行总结研究,科研意识不强。另外护士因人员少,外出学习和参观的机会较少,信息来源不足,又缺乏主动捕捉信息和收集信息的意识。
护士对护理健康教育中承担角色认识不够明确,对护理健康教育的基本内容了解和认识不足,在对病人进行健康教育时形式单一,内容简单,以口头方式、宣传资料及墙报的方式向病人传播。只注意向病人灌输,忽视了健康问题的反馈,因而满足不了病人的需求。
护士对病人进行健康教育时缺乏个性化教育,语言亦缺乏艺术性和吸引力,不能主动与病人沟通和互相交流,健康教育时机把握不当,使其流于形式,只是单纯的完成任务,没有形成护患互动的作用。导致护士的工作中不能有效地运用护理程序解决因健康问题及环境改变所出现的情况,从而影响了病人的康复。
1.3其它因素领导重视不够,相互系统支持不当,以及病人因素间接影响护理健康教育的落实。医院领导的重视、支持和相互科室的配合,才能使护理工作实施完成。因为护理教育需一定的人力、物力、财力和时间,否则这项工作将停留在卫生宣教的层次上。基底医院的病人整体文化素质不高,以及传统观念的影响,护士在医院的从属地位,患者缺乏理解和信任,医患纠纷的增多,法律意识的增强等等,都对护理健康教育的开展,带来了一定的影响。
2开展护理健康教育对策思考
2.1转变观念,因地制宜开展以健康教育为主的整体护理,树立“以病人为中心,以人的健康为中心”的护理理念。通过观念转变,调动和促进护理人员学习的积极性、创造性,培养他们发现问题、观察问题、解决问题的能力,从而达到护士对护理健康教育内涵的认识。结合医院的具体情况和条件,对病人及家属采取针对性健康教育,提高他们对疾病与健康的认识水平,在突发的公共事件中,有能力进行决择,同时注意各种信息的反馈、评估不断总结和完善,这对提高医院医疗质量和护理质量都有极其重要的作用。
2.2加强护理人员自身素质的培养制约护理健康教育深入发展的一个重要因素就是健康教育培训方面整体水平不高,具有一定能力和水平的护理骨干较少,而护理健康教育又是集思维、判断、决策于一体,运用整体护理程序对其实施,并对实施的过程、效果进行评价。它不同于一般的护理操作,能在短时内掌握和应用。因此要加大培训力度,逐渐调整护理人员的知识结构和人才结构,使他们的专业知识、人文科学、沟通技巧、交流方法等方面不断提高,并通过板报、录相、计划性教育、随机性教育、书面教育和问答式、示范示的方法,将所学到的知识技能运用到不同的个体、病种在疾病的各个不同发展阶段。
2.3争取领导的重视、支持,以及相关科室的配合医院领导是医院各部门的管理核心,只有取得院领导的理解和支持,相互专业人员的配合,参与查房,了解治疗方案,制定相应计划,护理工作才能更加完善、提高。以人为本,重视人的因素,正确对待护士地位和待遇,充分调动护理人员的工作热情和积极性,在条件许可的情况时,及进对护理人员提供培训和学习的机会,使他们在工作中尽责尽力,尊重关心病人,努力提高自身素质,建立护理健康教育评价体系完善护理管理体系,提高护理质量,从而促进医院护理工作的进一步发展。
讨论:随着社会经济文化水平的提高,科学技术的进步,以及现代医学模式的转变,人们对健康及保健的要求越来越高。不仅要不生病,而且有很高的生活质量,这对我们医护人员带来了很大的冲击,医患双方都在寻找一种快速、安全有效的医疗服务体系,凭经验进行护理实践,已经不符合现代社会发展的需要。因此要求护理人员掌握丰富的医学理论知识,强化健康教育服务理念,将人文关怀融入到护理工作中,避免医疗纠纷,努力创造条件,使护理实践逐步跟上时展的需要。
参考文献:
[1]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1998,2.
健康教育研究论文篇2
1·1医学阶段。本世纪70年代前是以疾病为中心的医学阶段。这一阶段在免疫接种和改善公共卫生设施等方面作出了杰出的贡献,大大降低了传染病的发病率和死亡率。据统计,1900~1977年间死于急性传染病的人数由580/10万下降到30/10万,75岁以前死于传染病的仅占1%。
1·2行为阶段。70年代早期到80年代后为行为阶段。这一阶段在控烟、降低心脑血管疾病的死亡率等方面取得了较好的成绩。例如美国1963~1980年期间吸烟率下降27%,食用动物油的人数下降38%,冠心病死亡率下降40%,脑血管病死亡率下降50%。这一阶段的特点是提出了健康生活方式即行为危险因素的观点,通过引入健康的行为或生活方式来改变人们的不良生活方式和行为,达到预防疾病,消除危险因素,促进健康的目的,大大拓宽了健康教育的视野。
1·3社会、环境阶段。80年代后为社会、环境阶段。这一阶段人们注意到行为与生活方式的改善在很大程度上取决于社会和自然环境因素的制约,因而使健康促进得到长足发展。这一阶段特别强调以健康为中心,以人类发展为中心,强调政府对人民健康负有责任。
2健康教育在护理事业中应用的现状
21世纪护理事业的发展有4大趋势[1]:一是护理人员将成为初级卫生保健的主要力量;二是护理人员将成为健康教育的主要实施者;三是护理人员将成为医生和其他保健人员的平等合作者;四是护理人员将为危重患者提供高质量、高技术的护理。目前,我国护理学理论与实践的发展正经历以疾病为中心向以病人为中心和人的健康为中心的方向转化,临床护理工作转化为集治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元护理模式。在这种模式下,护士作为健康教育的主要实施者已将健康教育纳入护理工作的重要组成部分。其主要研究的领域集中在以下几个方面[2~30]。
2·1患者健康教育需要的研究。这一领域的研究范围较广,主要涉及一般住院患者、内科患者、外科患者、冠心病患者、肾移植患者、肿瘤患者等的健康教育需求。研究的主要方法是问卷调查法,研究内容主要集中在患者健康知识掌握状况及对健康知识和方法的需求方面。但在评估患者需求的方法、评估内容的筛选、需求评估量表方面的研究未见报道,需要深入进行。
2·2健康教育理论的探讨。主要涉及的领域有健康教育在整体护理中的应用,健康教育开展的形式、方法,健康教育处方的使用,门诊、社区教育的开展,标准健康教育计划的应用等方面。主要以论证、阐述和经验体会为主,还未上升到理论高度,没有形成能真正指导护理实践的有中国特色的健康教育理论。
2·3临床健康教育的实施及管理的研究。主要涉及的内容有用PDCA法控制健康教育质量;进行健康教育落实率的调查;开展健康教育的质量评价。但这些研究仍以经验总结为主,在评价指标的选择和质控模型的研究上尚未见报道。
2·4健康教育教学的研究。健康教育的教学在许多护理院校目前还未开展,关于教学方面的研究正在逐步开展,主要内容涉及护理健康教育及其相关课程的设置、教学方法、教学手段等,一些临床的护理人员在健康教育的带教等方面也进行了有益的探索和总结,为健康教育知识及技能的普及奠定了一定的基础。
2·5健康教育专栏设置和文章刊登情况,见表1。
从表1中可以看出,健康教育专栏设置的还较晚,这方面的研究文章还不多,有待进一步加强。
3患者健康教育的发展趋势
3·1护理人员走向社区开展健康教育是必然的发展趋势。健康教育从预防、急救到康复有着广阔的发展前景,随着护理职能的扩展,社区护理是护理发展的必然趋势,但护理人员如何从医院走向社会,采取何种组织形式来落实,在哪些方面进行教育等均有待于进一步研究。例如国外医院采用的“访问护士”,笔者认为是一种较好的形式,其主要优点有:能满足患者的需求,降低住院天数,吸引患者就诊。
3·2临床健康教育的研究将得到迅猛发展。临床健康教育是健康教育的重要组成,随着整体护理的开展,将更引起人们的关注,对其进行系统的研究也是临床健康教育发展的必然要求。而健康教育的基本状况及影响因素是研究的首要切入点,在此基础上才能进一步了解患者对健康教育的态度、需求,了解影响行为的倾向因素、促成因素和强化因素等,从而开展健康教育计划、健康教育内容及手段、如何进行效果评价、如何将其融入临床护理中等问题的研究,最终建立患者健康教育与临床护理相结合的整体化护理模式。因此,随着临床健康教育的重要性越来越受到大家的重视,对临床健康教育的研究也会越来越多,从而推动临床健康教育的进一步发展。
3·3传统医学中有关健康教育的研究将日益受到重视。中医在我国有几千年的历史,传统养生学的形成和发展具有自己特有的社会文化印记,重视心理因素,强调顺应自然,具有浓厚的人文色彩。符合生物——心理——社会模式的要求。而传统医学中各种功能锻炼和康复训练的方法是祖国医学留给我们的灿烂瑰宝,这些方法可以帮助我们在没有设备的情况下指导患者进行适宜的训练,对这些内容的研究和开发尚未引起足够重视。
3·4康复健康教育的研究有待于加强。医学上许多疾病的治疗和恢复都有一个漫长的过程,随着平均住院日的缩短,大多数患者的康复都要在院外度过。国外许多国家的康复机构、护理院等机构较多,许多患者出院后可以到这些机构接受康复指导和训练。例如德国设有专门的“背部医院”(backschool)[31],指导患者进行康复锻炼和职业训练,取得了较好的效果。然而,我国康复机构还比较少,许多患者不得不在家度过康复期,如何面对这种现状开展有关康复的健康教育,形成院前——院中——院后一体化健康教育模式是我们应研究的课题。
随着21世纪的到来,护理人员将成为健康教育的主要力量,通过健康教育的方法将护理学扩展到预防、保健和康复等领域是护理学今后的发展方向。因此,我们必须深入研究健康教育的内容、方法、形式、效果评价等,才能有力地推动护理现代化进程,真正达到维护和促进人类健康的目标。
参考文献:
[1]沈宁.2000年护理展望[J].国外医学·护理学分册,1995,14(1):12-13.
[2]顾克菊,李武平,陈念湄.住院病人健康教育需求调查与分析[J].实用护理杂志,1999,15(4):55-56.
[3]史娅,史惠.152例住院病人健康教育需求的调查分析[J].实用护理杂志,1999,15(6):52-53.
[4]任蔚虹.围手术期病人健康教育需求的调查分析[J].中华护理杂志,1999,34(8):458-460.
[5]郭明贤,张茹英.对冠心病患者健康教育需求的调查与分析[J].中华护理杂志,1998,33(3):127-129.
[6]叶晓青,刘雅玲,陈维清.高血压患者有关该病知识、信念及其对治疗依从性的影响[J].中华护理杂志,1998,33(11):624-626.
[7]黄津芳,刘玉莹,杨春梅,等.外科病人健康教育需求特点及施教对策[J].中华护理杂志,1999,34(5):270-272.
[8]范丽凤,朱筠茵,张小群,等.糖尿病患者对疾病知识了解状况调查[J].实用护理杂志,1999,15(3):52-54.
[9]叶桂荣,宣蓓.肾移植病人健康教育需求的调查分析[J].山西护理杂志,1997.11(6):12.
[10]张同华,王云芳,徐喜平,等.在病房开展宣传教育的体会[J].中华护理杂志,1999,34(4):249-250.
[11]吴蓓雯,施晓群.普外科病人教育的思路与实践[J].中华护理杂志,1998,33(6):311-313.
[12]白菁,彭章平.康复护理中开展健康教育的探讨[J].中华护理杂志,1999,34(4):250-260.
[13]李银雪,曲维香.在整体护理中如何进行病人教育[J].中华护理杂志,1999,34(1):53-54.
[14]颜巧元.健康教育是整体护理的重要环节[J].中华护理杂志,1997,32(4):244-245.
[15]姚玉娟.运用护理程序对病人实施健康教育[J].中华护理杂志,1999,34(9):567.
[16]何穗芳,张振路.综合健康教育形式的探索和实践[J].中华护理杂志,1999,34(12):761-762.
[17]姜秀兰.对老年病人进行健康教育的方法[J].实用护理杂志,1999,15(7):63.
[18]刘淑霞,王昭强,姜丽君,等.产妇健康教育的实施[J].实用护理杂志,2000,16(7):33.
[19]柏亚玲,谢娟,高军,等.喉癌患者住院期间的健康教育[J].实用护理杂志,1999,15(2):58-59.
[20]张月,朱风容,吕美娜,等.病人教育对股骨颈骨折病人疾病知识水平的影响[J].护理学杂志,1999,14(4):8.
[21]陈建军.健康教育在儿科临床护理中的应用[J].中国健康教育,1998,14(8):16.
[22]马立平,王颖,王洪涛.儿童病人的健康教育[J].实用护理杂志,1999,15(11):60.
[23]柯彩霞.呼吸内科病人健康教育的实践与体会[J].实用护理杂志,1999,15(3):55-57.
[24]董云英,方玉美.探讨对脊髓损伤病人进行健康教育[J].现代康复,1998,2(8):16.
[25]李爱宁,侯芳.立体定向手术治疗帕金森病患者的健康教育初探[J].护士进修杂志,1999,14(11):11.
[26]郭旗,存玉新.健康教育用于血液透析患者的体会[J].齐鲁护理杂志,1999,5(6):12.
[27]王惠琴,张群.健康教育在普外科病房的实施体会[J].山西护理杂志,1999,13(1):8.
[28]唐弋.将健康教育学纳入护理教学体系的构想[J].中华护理杂志,1997,32(3):155-157.
[29]唐弋,于桂云,郑丽娜,等.护士(生)健康教育意识和能力的培养[J].中华护理杂志,1997,32(11):650-651.
[30]唐弋.护士(生)健康教育技能训练与评估的研究[J].中华护理杂志,1998,33(10):588-590.
健康教育研究论文篇3
关键词：中小学；心理健康教育；问题；对策
一、中小学心理健康教育存在的主要问题
1.“学校心理咨询室”有名无实
近年来，有无心理咨询室已成为检查各中小学是否重视心理健康教育的硬性指标。为此，有些不管学校条件如何，纷纷在校团委办公室或大队部、教导主任办公室挂上了“学校心理咨询室”的牌匾，也有的学校腾出资料室或小仓库当做心理咨询室，并安排没有接受过心理咨询培训的教师做专职或兼职心理健康教育的教师。有些农村学校的心理咨询室除上级来检查的时候外，平时，一次也没有接待过来访学生。有学生说：“要找咨询老师作咨询本来就很难为情的，一看咨询室里还有其他老师就更不敢进去咨询了。”学校心理咨询室成了有名无实的存在。
2．心理健康课被其他课挤占
目前，对中小学心理健康教育课程及课时没有统一规定，各学校根据本校的情况自主安排，一般安排在校本课程时间或团队活动课时间。各学校安排心理健康课的起始学年和课时数也各有不同。全校各学年每周都上一次课的学校为数不多，大部分学校都是部分学年两周上一次课。在访谈中，心理健康课教师反映，即使这点时间也难以保证，常被其他主课排挤。值得一提的是，学习压力最大、升学负担最重、出现问题最多的初三和高三年级，几乎所有学校都不安排心理健康课，大多以搞几次讲座的形式敷衍了事。
3．心理健康课教师队伍不稳定
很多中小学校心理健康课教师主要由校医、身体欠佳或年龄偏大的教师担任，也有的是班主任、共青团书记、少先队辅导员、主管教导主任等兼任。即使是已经从事若干年心理健康和心理咨询工作的教师，只要文化课教学需要就马上调整过去。加之提职、离岗、出国或调动等原因，心理健康课教师队伍流动性非常大。
4.心理咨询时间难以保障
中小学心理健康教育应该把面向全体学生的发展性教育和面向个别学生的心理辅导与咨询结合起来，两项任务缺一不可。不少学校的兼职心理咨询教师每天忙于本职的日常工作，能用来搞心理咨询工作的时间日平均仅有1至2小时。有一名学生在接受采访时说，学生找几次都找不到心理咨询老师，以后就不再找了。即便是专职教师，每天忙于上心理健康课，也很少有时间进行个别咨询。
教师们对心理健康教育和心理咨询所持的立场、观点和采用的方法不尽相同。心理健康教育教师多以教育和传授知识的形式接触学生，而心理咨询教师则以理解、同情、包容与接纳的态度接近学生。两种不同的接近方式所要解决的问题也是不同的。没有学过心理咨询理论与方法的“心理咨询教师”，往往以说服、解释、判断甚至批评教训的方法进行“心理咨询”，其效果甚微，尤其是在心理危机干预状态下也采取上述方法，有时会引起强烈阻抗，甚至会起负作用。
二、加强中小学心理健康教育的对策
1.加强对全体教师的心理健康教育理论与技能的培训
中小学心理健康教育的目的是培养知、情、意、行和谐发展的人。要实现这一目标，仅靠少数心理健康课教师的力量是很不够的。要解决心理健康课教师素质不高和数量不足的问题，必须对全体教师进行科学的、系统的心理健康教育理论和技能的培训，全面提高中小学教师的心理素质。有关研究表明，中小学教师中，表现出明显的职业倦怠症状的比例约为16%。2006年6月，我们对吉林省延边地区八个县市的初中教师进行过SCL-90心理测试，结果有254%的教师存在不同程度的心理困惑或问题，其中躯体化、强迫、抑郁、焦虑是当前中学教师群体中最主要的心理障碍。近几年从心理咨询个案了解到，学生的一些心理问题，与家长和教师教育方式的不当有着密切关联，甚至有些教师的侮辱性语言暴力，将学生推向自杀的边缘。因此，要制定教师心理健康教育达标的量化标准，规定对学生心理影响较大的一些岗位，如心理健康课教师和班主任等，必须通过心理健康教育的专门培训和心理测查，并要达到标准，没有达标的教师不能上岗或暂缓上岗。
2．关注单亲和留守学生的心理健康
中小学心理健康教育，应关注近年来形成的单亲、留守学生群体，要对特定历史条件下形成的新的家庭结构形式有所认识，要能预见它给青少年可能造成的心理创伤甚至心理扭曲的结果，切实加强学校心理咨询部门的影响力。可采取一对一的近距离心理交流形式进行疏导，让这些学生转换看问题的视角，潜移默化地学会接纳现实、理解父母、自尊自爱、快乐成长；让他们感受到离开父母的痛苦可以变成磨炼毅力、提高独立生活能力的良好机会。要引导教师和周围学生对待这些同学要改同情与怜悯为理解与支持、改另眼看待为一视同仁；在言行上既不要过分地体现照顾也不要冷言相待，不做无意中强化他们有别于其他学生的意识的举动。
3.积极开展同辈团体心理咨询活动
同辈团体心理咨询是在英、美等发达国家较为流行的一种教育方式。它先对有影响力的个体进行有目的的培训，通过他们与自己年龄相仿、知识背景和兴趣爱好相近的人把握信息、观念或者行为技能，以实现某种教育目标。诸多先行研究和经验证明，同辈咨询是在同辈之间互动和相互影响过程中，帮助同辈学会自我教育、自我管理、促进自我成长的助人与自助相结合的好办法，是解决当前中小学心理健康教育专业教师师资力量不足与学生心理健康教育需求之间的矛盾的最有效方法，因此，应大力推广应用。在成长过程中，每个孩子都会遇到不同程度的社会问题，例如与朋友吵架、受人嘲笑、被排挤、害羞、没有要好朋友等，然而，父母往往看重的是学生的学业成绩，而对他们的交友问题却常常忽视。但专家研究表明，小学时期不受欢迎的学生，与人际关系良好的孩子相比，将来更易辍学，到了青少年期，也较易出现严重的心理问题，并在职业生涯和家庭幸福方面拉开差距。因此，通过开展同辈心理咨询，让孩子了解他们在社交方面的长处和不足，进而加以发扬和矫正，达到熟练地掌握社交技巧的目的。
4．引领学生建立健康的网络文化
在当今信息时代，青少年已成为网络使用的主要群体。强烈的好奇心，使部分缺乏自控能力的青少年对网络游戏“成瘾”，最终导致人格扭曲、学业失败。“网络成瘾”成了社会的一个不易治愈的痼疾。学校心理健康教育应以学生成长为本，一方面要通过平时观察和心理普查，测量筛选出学生中哪些是具有性格内向、低自尊、不善沟通、缺乏自控力、易受挫等敏感人格的学生，要有针对性地组织适合他们的团体咨询活动和个别咨询活动，以便做到对有成瘾危险的学生的早期发现，早期介入，及时沟通，进行相应的心理疏导，以防患于未然。另一方面要通过心理健康教育课，引导青少年正确使用网络，变以往教育的封闭堵截方式为适度开放方式，发挥网络对青少年成长的积极作用。通过组织兴趣小组，团体辅导活动，引导学生把网络当成学习进步的良师益友和便利工具，引导学生通过制订网络学习计划，建立互相交流的有益网站，通过网络查询资料、学习知识、进行小制作等活动，教育学生健康上网。要引导学生在团体中制订合理使用网络的契约或协议，规定上网的时间，培养其自律能力。要组织一些网络小知识、小设计等竞赛活动来激励学生学好用好网络，激发他们广泛的兴趣，提高他们的创意能力，让他们成为网络的主人而不是成为网络的奴隶。
5.理性地开展性安全教育
心理学研究表明，越是被禁止的东西，越是人们向往的东西。中小学心理健康教育要冲击禁锢多年的性禁区，要编写体现不同年龄阶段的性健康知识的教材，要根据不同学年学生的年龄特征，通过课堂教学、团体活动等多种形式开展科学的、正确的性教育和性咨询活动；也可以广泛采取同伴教育方式，通过形象有趣的互动式游戏，使性教育活动深入人心。要让越来越多的中小学生认识到性是神圣的、美丽的，又是自然的、健康的；引导他们正确认识自己的性别角色，获得“性免疫力”，从小潜移默化地习得两性平等、相互尊重的人类美德。
6.建立心理危机干预运行机制
校园危机包括意外伤害、学生自杀、校园暴力、师生冲突、家校冲突，以及波及到校园内的社会非常事件。危机干预是一种特殊的心理咨询服务，是一种在紧急情况下提供的紧急心理支援，它能帮助当事人度过危机，重新建立心理平衡与获得健康。
目前，学生危机干预普遍被中小学心理健康教育所忽视，大多数学校都没有形成危机干预机制及干预网络，责任没能落实到人。
据我国一城市对2466名中学生进行的关于自杀行为的调查显示，有自杀意念的占198％。我们在不到两个月的时间内接诊的7名中学生中，有6名想到过自杀，其中一名两次自杀未遂。
健康教育研究论文篇4
［关键词］护理；健康教育；宣传教育
健康是一个动态的概念，随着社会经济、科学技术以及人民生活水平的发展和提高，人类对健康的认识不断深化，在20世纪50年代以前，人们通常认为健康等于没有疾病，1984年世界卫生组织（WHO）在其《宪章》中提出了人类健康的“三维观”，即“健康不仅是没有疾病和不虚弱，而是身体的、精神的健康和生活适应性良好的完满状态”这一定义，肯定了传统健康观中没有疾病和不虚弱的观点，同时把心理健康和社会适应性良好纳入了健康定义。教育是一个终生的概念，21世纪对护士的一个最大挑战是一个护士不但要成为称职的操作者，而且要成为称职的教育者。可见，健康教育是联系健康知识和健康实践的桥梁，也是促进人群健康的行为。随着现代医学模式的改变和现代护理学的发展，以病人为中心，以护理程序为基础的系统化整体护理已成为当今的现代护理模式，而健康教育对提高人们自护能力，建立健康行为、全面提高护理质量，起到了促进作用。
医院是医治病员的场所，同时也是精神文明建设的“窗口”，是社会主义、人道主义充分体现的场所，医务人员的医德、医风、医技，医院的环境、秩序、制度，直接影响到人民群众对政府的信任和拥护，通过护理健康教育，广大医护人员树立崇高的职业道德，以“救死扶伤，实行革命的人道主义”为行动准则，推动整个社会的精神文明建设。下面从两方面讨论一下护理健康教育。
1护理健康教育、内容和形式
1.1护理健康教育的内容
随着健康教育理论与实践的不断发展，护理健康教育的内容也在逐渐扩展和深化，由于疾病的种类繁多，健康教育内容呈多样化，每个病种及其具体的健康问题、健康行为都可以形成一组教育内容，同时根据患者、患者家属、医护人员、社会不同人群的教育需求，教育内容也要有针对性，具体有以下几项。
1.1.1疾病防治及一般卫生知识的宣传教育
这是我们最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定传染病的防治知识，如传染源、传播途径、预防方法以及疫情、隔离、消毒、护理治疗等知识；慢性非传染性疾病的防治知识；常见病的防治知识；仪器器械性治疗知识，如紫外线、红外线、激光、针灸等治疗方法的适应证、禁忌证和有关注意事项；检查化验知识，如血、尿、粪三大常规，各种血液生化功能检查，X线检查、心电图、B超、胃镜、CT、核磁共振检查等，都应首先向病人说明检查中应该注意的事项和采集标本方法及检查结果的解释；合理用药知识，各类药物的适应证、禁忌证、服药剂量、副作用、保存等，各类中成药的服药、煎制及适应证、禁忌证、全程服药的重要性等；就诊知识；日常生活中饮食起居方面的卫生知识，如不同疾病患者及其家庭成员在接受治疗和康复中的注意事项。
1.1.2心理健康教育
教育病人正确对待自身的疾病，帮助病人树立战胜疾病，早日康复的信念，同时对病人家属及陪护人员进行保护性原则教育，教育他们在精神上给病人以支持和鼓励，避免恶性刺激，并针对不同类型病人的心理特点和心理矛盾，介绍有关疾病的预防知识和自我心理保健方法，消除心理异常和心理负担，提高自我保健能力。
1.1.3行为干预
针对患者特定的健康问题和疾病特点，分析行为因素与所患疾病的关系及对个人健康的影响，开展有针对性的行为干预，其主要内容包括行为指导和行为矫正，行为指导是通过语言、文字、声像等材料和具体的示范指导，帮助教育对象形成健康态度，作出行为决策，形成科学的行为方式，行为矫正是通过训练、深化、强化、脱敏、厌恶疗法等方式，建立新的健康行为模式。
1.2护理健康教育的形式
患者健康教育是根据患者及其家属的不同需求，在诊治过程中有针对性地开展健康教育，根据实施场所不同，分为门诊健康教育和住院患者健康教育。
1.2.1门诊健康教育
是指对病人在门诊治疗过程中地健康教育，贯穿在候诊、就诊、检查、治疗、化验、取药等每个环节。由于门诊病人和家属变动性非常大，不可能针对每个人的具体需求开展教育，再则门诊病人流动性大，难以进行系统地教育，因此教育更宜侧重于普遍性，根据不同季节，不同疾病特点，设随诊健康教育，健康咨询，健康教育处方和专科讲座等。门诊健康教育需要具备广泛地专业知识和社会知识，有一定的语言表达能力解答要因人而异、因势利导，帮助解决疑难问题并注意保密原则。
1.2.2住院健康教育
入院健康教育：指在病人入院时，对病人或家属进行健康教育，主要内容是医院的有关规章制度，如生活制度、探视制度、卫生制度等，提倡由床位护士进行，采用口头教育或宣传栏等形式，也可印制小册子发放。住院期间健康教育：住院健康教育应作为治疗病人的一项有力措施来抓，有条件的医院应该在病区内设健康咨询室，为住院病人提供健康教育资料，包括书籍、挂图、标本等，所采用的教育方式也可多样化，包括讲课、咨询、小组讨论、互助程序化学习、电视录像等，健康咨询应作为病区护士的主要职责之一，对每个病人实施有效的教育并列入病史记录。出院健康教育：对象主要是慢性病人，有复发倾向者，需要接受长期健康指导者，其方法包括书信指导，定期或不定期家访，电话咨询等，主治医生与住院病人之间的动态来往，有助于医生根据病情发展，修正治疗方案，针对病人需求，给予相应指导和教育，从而有利于病人病情好转，促进康复。
2影响护理健康教育质量的因素及对策
2.1护理方面的因素及对策
观念陈旧，对护士角色认识偏差，相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理要求。观念仍未更新，接受新知识的能力偏低，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色偏差，给护理开展教育活动带来了一定困难。对策：医院要从长远利益出发，投入一定的财力和精力，鼓励护理人员参加各种形式的在职教育，举办各种类型的学习组、术会，使每个在职的护士都能真正地了解健康教育的必要性，从思想上认识到这是护士的根本任务，真正适应新模式下护士角色的多元化。
知识受限，缺乏教育能力，知识接受能力差，缺乏教育知识和技能，不了解病人教育的基本程序，不知如何施教。对策：掌握健康教育的程序，按程序有组织、有计划的开展健康教育，保证目标实现。掌握与疾病护理相关的知识，包括专科护理知识，心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、伦理学、医学新进度等知识，护理工作者要加强自修、自学，掌握丰富的知识，才能具备健康教育理论及指导完成。掌握护患交流技巧，知识灌输技巧，采用适当的教育方式、方法，获得患者的信任。
2.2患者方面的因素及对策
由于社会观念及传统思想，病人认为护士只能打针、输液、发药，缺乏知识性。对策：护士要加强自身学习，丰富知识，提高素质，掌握礼仪知识，树立自己的职业形象，逐步消除偏见，提高患者对护理人员的信任度与依从性。
我国尚属于发展中国家，国民素质偏差，患者对知识的接受存在差别。对策：掌握护患沟通技巧，掌握病人的心理、社会、家庭状况，方式恰当、灵活、因人因地因病情发展的不同阶段，采取不同的方法、途径，保证有意义的健康教育。
病人的健康状况、学习动机、学习方式影响健康教育的效果。对策：根据病人的健康状况和对疾病各个阶段的反应，灵活机动做好指导性工作，切实解决病人需求，同时教会家属必要的知识，做好配合工作以加强教育效果。
2.3环境因素及对策
与医护配合的协调性差，各项考核制度配套性差，后勤缺乏保障等有关。对策：管理考核方案应明确质量目标及相应的奖惩措施，调动护理人员的积极性，确保工作到位，质量提高。提高各级人员的教育能力，避免人力资源的浪费。消除分工差别，加强医护工作的协调。促进后勤服务的社会化，加大保证供给，配合临床工作，全方位服务患者。
总之，在实际工作中，护士要正确运用语言和非语言交流；正确把握有效的交流手段和交流途径；强化沟通艺术；强化情商培养；同时，护士加强自身素质的提高，具备严谨的科学知识，逻辑的思维表达能力，清晰的分析判断能力，因人而异，因势利导，充分发挥病人的主动能动性来进行教育，为病人的健康灌输新鲜血液，为生命的延续而扬帆掌舵。
健康教育研究论文篇5
1组织管理
健康教育工作涉及面广，必须有一个强有力的指挥系统。我院护理部在业务副院长的直接领导下，担负着院内外的各项护理健康教育的管理工作，负责拟定计划、制定标准、检查落实等项工作;各科护士长按照护理部的计划安排落实科内、外健康教育工作;各类护理人员遵照护士长的指令，按时按量地完成健康教育任务。这样就形成了副院长~护理部~护士长~护士的整体管理体系。实行了责任到人的科学的管理方法。
2健康教育的内容及方法
2.1内容健康教育的内容很多、大多为常见病多发病的防治措施、心理护理、孕产妇的保健、母乳喂养技巧、婴幼儿的护理、康复期的护理、心理咨询等等。
2.2方法根据我们多年的工作实践，开展健康教育形式应是多样化，不要死板单一。我们采用了出科普宣教栏、搞电视讲座、放电视录像、开展热线电话、街头宣教、门诊咨询，对出人院病人进行文字、口头教育等方式。护理部要求其内容丰富多彩，措词恰当、通俗易懂，便于群众接受和掌握。
3检查落实
为了使这项工作能顺利地开展下去，必须要常抓不懈护理部按照规章制度，不定期地进行检查督促、了解执行情况。如检查各病区是否按期出科普宣教栏，要求每月5号前将科普宣教材料送护理部审阅并存档(1990一2000年我护理部收到科普宣教稿1320篇)此项工作已列人护士长考核标准之中;对病员的健康教育要求责任到人，护理部每月深人病房向病人发放《病人对病区护理工作质量评价表》(其中包括健康教育工作质量评价内容)了解病人，查看护士健康教育工作实施情况。就2000年护理部共发放其评价表300余份，回收统计其中健康教育工作满意度达98%。由于措施得力，检查落实到位，故使这项工作10a来能够在我院蓬蓬勃勃地开展和坚持下去。
4社会效益
由于强化了护理健康教育工作的管理，10a中收到了良好的社会效益。1999年以前我市城乡人口达80余万人(现我市已上划大市)，经初步调查每个市民均受到不同形式的健康教育1一2次。就其中1995年la的统计，我们各种护理健康教育次数达13170次。
从上表可以看出，仅la全市人民接受健康教育人数就能达到50%以上，特别是与电视台合作开展的电视讲座，收视率非常高，在社会上反响很大深受欢迎，另外，在创建“爱婴医院”的过程中，母乳喂养健康教育工作发挥了巨大的作用，使我市现母乳喂养率达到98%以上，新生儿死亡率控制在7%。以下，充分保障了母婴的身体健康。同时在健康教育的实施过程中能及时发现病人存在的困难并给予解决。如:有一产妇护士向她传授母乳喂养技巧的操作过程中，发现其乳房畸形母乳喂养有困难，于是护士想方设法给予帮助，最后成功地进行了母乳喂养。由于工作做得好1995年我院顺利地通过省、部级爱婴医院的评审、受到专家们的一致好评。另外开展健康教育使广大群众掌握了预防疾病知识，提高了自我保健意识，从而降低了发病率和患者住院日，以我院1990一1999年对传染病就诊、住院人次及各类住院患者住院平均日统计来看就可以加以说明，见表2。
从上表可以看出我院门诊传染病就诊和传染病患者住院人次1994一1999年比1990一1993年分别下降46%、料%;各类住院患者的住院平均日也逐年下降。这充分说明了健康教育在人们群众对防病治病过程中发挥具大的作用，有效地保障了人民身体健康，给本人和社会都带来了一定的效益。
5讨论
5.1护理健康教育的价值
5.1.1开展护理健康教育，对病人来说它帮助调整其生活行为，在疾病状态下达到自我管理，延缓病情进展，帮助病人适应现状，使他重新适应在家庭、社会中的新角色;对健康人来说，能增强自我保健意识，减少得病机会，让他们自觉自愿地加人维持和增进自己健康活动，满足了人们日益增长的医疗服务的需求，为人类的健康和文明提供了有力的保证。
5.1.2在整体护理中发挥重要作用。健康教育是整体护理中的重要内容，它是满足病人需求的基础，充分体现了“以病人为中心”的全面护理，对我们适应新的护理模式及提高护理质量具有重要的意义，是我们今后护理事业发展的必然趋势。
5.1.3健康教育的开展，对医院来说它是衡量内涵建设和外部形象的一个重要标尺。对护理学科来说，它是前进中的阶梯(2〕。健康教育工作的实施，有利于护士的学习提高。要想开展好健康教育工作，护士必须有一个较深的理论根基，健康教育也是护理病人的理论学习，要掌握方方面面的护理知识，才能完成其教育中的解释、示范等一系列的工作。这样无形中就给予护士一种压力，需要不断学习，掌握理论知识，并将学到的理论在实践中反复运用，总结经验，发挥其护理效应。所以通过护理健康教育是提高护士业务水平的一种手段，也是提高护士在维持健康中的作用，既丰富了护士的职业内涵，也稳定了护理队伍，同时在教育过程中与人们也进行了情感交流，增进了与广大群众关系，提高了护理服务质量及技术水平，有效地树立了“白衣天使”形象。
5.2存在问题。
5.2.1病人方面由于我院住院病人大多来自农村、部分地区卫生条件差，自我保健意识淡薄，加之经济条件受限，致使很多病人的需求仅限于医治疾病解除痛苦，另外病人的文化层次不同，理解能力不同，致使健康教育相对增加难度。
5.2.2护士方面。
5.2.2.1工作负荷量过大临床护理中护理人员少，护士工作负担过重是普遍存在，由于时间的缺乏，有时只能做到宣教而不能给予监测、评价，从而影响健康教育质量。
5.2.2.2缺乏理论知识和技能由于目前护士以中专毕业为主，其知识结构远远不能满足“以病人为中心”新的护理模式的需要，不仅缺少相关专科疾病的预防，保健与康复护理知识，而且缺少健康教育理论知识的学习和专业技能的培训，缺乏有关心理学、伦理学、社会公共关系等方面知识，故难以对患者及群众实施完整高效的健康教育。
5.2.2.3与病人家属和医生配合不够，在健康教育过程中护士往往只重视对病人教育而忽视了与医生和家属的配合，从而导致沟通不畅。
6对策
6.1加强学习、提高护士整体素质要普及对各层次护士现代护理理论教育，使护士真正树立现代护理观[3〕。加强业务知识及相关知识的培训学习，扩大知识面提高健康教育工作水平。
6.2规范健康教育内容根据不同的特点与需要制成各种健康教育手册、幻灯、录像等，对住院病人进行系统的健康教育。
6.3正确运用沟通技巧护士要认真学习、运用好社会公共关系理论技巧，积极主动与医生和家属配合，以保证有效沟通和健康教育工作的落实。
6.4建立教育计划设计、实施和监测评价体系，形成健康教育的治疗模式〔4〕;扩大健康教育的覆盖面，建立社区健康教育网络，普及健康教育。
综上所述健康教育是一个系统工程，是一项长期任务，还需要不断探索和研究，护士是健康教育的主力军，也是护士的职责。因此我们广大护理人员应不懈努力学习，掌握和运用好健康教育的技巧，总结经验，把此项工作持续稳定、健康地发展下去，使我们护理事业达到最高境界，为提高人类的生命质量做出努力。
7参考文献
[1]彭美慈，曾熙媛.采用特尔非法撰写新世纪中国护士伦理准则.中华护理杂志，2000，35(9):518.
[2]钟勤.社会发展对医院健康教育的需求.中华护理杂志，2000.35(6):365.
[3]徐燕.关于医院健康教育实施现状的调查分析与思考.实用护理杂志，1999，15(8):52.
健康教育研究论文篇6
一、创设良好的氛围，营造健康的心理环境
心理氛围的创设是心理健康教育实施的起点，是激活或唤醒学生心理活动的“起搏器”，诱发学生积极行动的外在因素；创设一个宽松、和谐，民主的育人氛围，能让学生在健康的环境中得到发展，逐步让每位学生的身心得到健全；同时和谐、活跃的教学氛围是发挥学习潜力，培养学生敏捷思维、主动学习、积极乐观的心理品质的重要条件之一。
1、建立团结互助、和谐友爱的班集体
在班里开展互帮互学、互助互爱的活动，让学生之间相互深入全面的了解、相互信任，建立平等友爱的同学关系。对有困难有缺点的学生，用平等真诚的态度给予帮助，使他们在学校里，心情愉快，精神放松，以增强其信心，激发其求知欲，鼓舞其勇气，对困难挫折都能勇敢面对，对他人理解、尊重、宽容，让每位学生都能合群。
2、创设和谐轻松愉快的学习环境
良好的课堂心理环境是高质量教学的有力保证。心理学研究表明：和谐、愉悦的氛围有助于学生积极参与课堂活动，而紧张、冷漠的气氛会大大抑制学生学习的热情。如何减轻消除学生学习上的心理压力，培养学生对学习的一种良好心态？教学中，教师要扮演好一名引导者、组织者、协作者的角色，创造最佳的心理氛围，使学生情感得到体验，心灵得到沟通，理念得到认同，情绪得到调节，行为得到训练，让学生充分地展示自我，从而使学生能学得懂、学得好、学得轻松。这样不仅增强学生的学习兴趣、信心和勇气，而且培养了学生相互协作，共同探究的精神。
3、开展丰富多彩、积极健康的实践活动。
中学生由于知识水平有限、不懂也不能认识自身的心理现象，特别是心里的问题更怕别人知道。因此，对学生积极地开展一些有关心理健康教育与辅导的课外活动，有利于培养学生健康的心理。例如，可以引导学生写“心里话”日记、周记，进行电话谈话、心理咨询，设置“悄悄话”信箱，与他们进行心灵对话，进行心理辅导及时发现学生的心理问题是非常有针对性、实效性的。此外，还可以结合雏鹰争章的班队会以及校内的实践活动等丰富多彩的活动，提高学生适应社会的能力，和心理调节能力，让学生在开放性的大环境里学习、锻炼。
二、倾注真诚的师爱，奠定坚实的心理基础
心理学家苏霍姆林斯基对认知与情感的关系，作了这样一个生动而贴切的比喻：“情感如同肥沃的土地，知识的种子就播种在这个土地上。”反过来讲，如果离开“情感”这块“肥沃的土地”，也就结不出“良好的发展”的果实。我认为：每个孩子的精神世界都是一本独特、非常耐读，而且不易读懂的书，需要教师用智慧和理性去理解，需要教师用理解和宽容去解读，用真诚的爱去感化才能结出“良好的发展”的果实。
1、平等相待，跨越“代沟”
在课程改革环境下，要求教师转变心态，改变以往居高临下的权威心态，以亲切的面孔、用平等、和谐的口吻与学生交流，缩短师生间的“心距”。学生在这样一个人格得到尊重、情感得到理解、行为得到鼓励、努力得到肯定的氛围中，就能尽情释放自己潜在的创造能量，毫无顾虑地表达自己的思想感情，自然地表露出自己的困惑疑问。当学生的思维、情趣、爱好都有了张扬的空间时，就会走进老师和老师攀谈并成为朋友，为学生的心理能够健全发展打下了扎实的基础。
2、真诚相对，角色转换。
在人际交往中，真诚是最重要的，要做到能理解别人，设身处地为他人着想。作为教师，在学生面前必须表现一个真实的自我，用真诚的爱去对待每位学生，才能使学生感到真实、可信。老师要赢得学生的信任，不是靠威严，更不能靠训斥，最靠得住的是老师和学生坦诚相对。教学中，有的老师怕让学生提问，我倒认为学生提问是好事，因为学生的问题是很有探索价值的。虽然老师不是万能的，但是也不要不懂装懂，而应告诉学生实情，老师不会，愿意和同学们共同学习，甚至向学生请教，让学生当“老师”来教老师，这样充分体现了新课程的师生间的“角色互换”。通过师生的真诚相处、角色互换，学生也会逐步养成求真务实的作风，从而在学习和工作中说真话、掏真劲、办真事，自觉、积极、大胆、主动地去做，把事做得更好。
3、倾注真爱，促进内化。
师生心理交融的基础是感性的交情，也是爱的投入。教师应重视那些存在各种缺点的学生，多关心有心理障碍的学生。因为这些学生常常由于这样或那样的原因，心理上受到压抑，失去平衡，性格比较孤僻，心理也比较脆弱。当学生遇到不顺心的事时，就会产生不良情绪，并对学习和生活造成一定的影响。如何让这种消极的影响降到最小？我认为教师应深入了解学生，善于与学生沟通，进行谈心、交流，进而开导学生，倾听学生的内心情感，感知学生的内心世界，以老师真诚的爱去关心、呵护每个学生，让学生的心灵得以寄托，让学生的情感得到倾诉，精神得到依靠。当学生需要关心、帮助时，老师应及时伸出援助之手帮助学生，使学生幼小的心灵得到鼓舞，让学生相信自己一定能行，逐步养成良好的心理品质。
健康教育研究论文篇7
1临床对象选择
2011年2月～2011年5月在本院门诊建档建卡管理儿童的家长160例，随机分实验组和对照组各80例，平均年龄：实验组34（20～55）岁，对照组33（20～56）岁，两组性别、文化程度比较无统计学差异，所有对象的孩子均未出过水痘和接种过水痘疫苗，见表1。健康教育对降低儿童水痘发病率关联的研究徐嘉宁（广州市番禺区化龙医院防疫科,广东广州511434）作者简介：徐嘉宁(1980-)，女，广东省广州市人，主管护师，大学本科，从事公共卫生护理工作。[摘要]目的:探讨对家长进行健康教育在预防儿童水痘发生中所起的关联作用及效果，寻求降低水痘发生率的。
2方法
2.1健康教育方法
根据实验组儿童家长年龄、文化程度等采取灵活多样的教育形式，因人因需施教，如派发宣传单及水痘疫苗小册纸、张贴宣传画，利用接种日进行儿童家长健康讲座，个别咨询，耐心解答家长提问等；教育内容包括：水痘的定义及对人体的危害、主要传播途径、感染性强、对儿童身体健康和学习的影响；有效预防水痘感染措施、水痘疫苗的作用及有关注意事项等。
2.2常规宣教方法接种中对对照组儿童家长口头讲授水痘疫苗使用注意事项。
2.3效果评价
2.3.1问卷根据文献资料自行设计“预防水痘相关知识调查”问卷，包括预防水痘相关知识8题，每题3个备选答案：是、否、不知道，供调查对象单项选择题，每答对1题得1分，答错或不知道为不知晓得0分，满分8分；统计知晓率（%）=正确回答总题数/（每人调查题数×被调查总人数）×100%，见表2。
2.3.2再次问卷实验组接受健康教育1月后，对再次来院接受免疫接种的两组儿童家长进行“预防水痘相关知识调查”，采用无记名方式集中或分散自填，当场回收问卷，两组共发放问卷160份，收回160份，有效回收问卷率100%。
2.4观察指标统计调查问卷正确答题数，通过查询“儿童计划免疫电脑系统”了解两组儿童在2011年2月～5月期间接种水痘疫苗的情况；2012年11月通过查询“中国疾病预防控制网络系统，疾病监测信息报告管理系统上报卡”了解同期水痘发病儿童的相关资料（包括姓名，出生年月，家长姓名，地址），结合本门诊儿童计划免疫系统中的资料筛查本研究两组儿童的发病率。
2．5数据处理方法采用SPSS13.0统计学软件对所得数据进行分析，采用卡方检验进行统计学处理，P<0.01为有统计学意义。
3结果
3.1两组对象“预防水痘相关知识调查”正确答题量比较（见表3）表3显示：实验组正确答题量明显高于对照组，两者差异有非常显著的统计学意义（P＜0.01）。
3.2两组儿童水痘疫苗接种情况比较（见表4）表4显示：实验组的水痘疫苗接种率高于对照组，两者差异有非常显著的统计学意义（P＜0.01）。
3．3两组儿童水痘发病率比较（见表5）表5显示：实验组儿童水痘发病率低于对照组，两者差异有非常显著的统计学意义（P＜0.01）。4讨论水痘虽然不是烈性传染病，但传染性强，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的最有效途径，接种水痘疫苗后可减少感染水痘的机会和水痘发病率，接种后抗水痘免疫力至少可持续10年以上，保护率至少为90%[4]。有水痘疫苗接种史的儿童，即使在接触感染水痘后，发病也很轻，出疹少，很快痊愈，大多数儿童确实起到很好的保护作用[5]。但是，由于水痘为自费疫苗，家长接受率低，接种率偏低，使水痘的免疫覆盖率不高，很多群体儿童达不到有效的免疫屏障。结果表明：健康教育能有效提高家长对水痘防治知识的认知，提高水痘疫苗接种率。未参加健康教育儿童家长对预防水痘知识的知晓率仅为47.34％，而实验组通过开展健康教育，知晓率达到了99.22％，受教育后儿童家长普遍认识到接种水痘疫苗是预防水痘发生的有效途径，37.5%儿童接种了水痘疫苗，而对照组水痘接种率仅为7.5%。通过接种水痘疫苗，提高水痘的免疫覆盖率，从而在儿童群体中建立有效屏障，切实有效控制和预防水痘的发病。根据王哲“水痘疫苗保护效果的病例对照研究”显示：水痘疫苗接种后1年、2年、3年、4年、5年、6年以上的水痘疫苗保护效力分别为1：00%、91%、87%、76%、76%、51%[6]。我们在18个月后统计2组儿童的发病率。实验组中儿童水痘发病率为：1.25%，对照组为：7.5%，显然对照组中水痘发病率明显增高。随着公共卫生服务的不断发展和完善，健康教育的作用已越来越受到人们的重视。
通过有计划、有组织、有系统的社会健康教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为，有效预防疾病，促进健康及提高生活质量。通过健康教育，能帮助人们自觉地选择有益于健康的行为生活方式。通过对儿童家长开展健康教育，可提高其对水痘疫苗免疫的认知，改变家长的行为角色，主动接种疫苗，提高儿童接种率，从而有效降低疾病的发生。
本研究显示：通过健康教育后儿童家长对水痘疾病的理解、传播途径、有效预防措施等知识有了显著提高，增强家庭干预效果，主动带儿童接种水痘疫苗，使水痘疫苗的接种率有所提高，从而有效降低水痘的发生，对降低水痘发病率起正关联作用。
健康教育研究论文篇8
目前健康教育的开展受到了服务对象的普遍好评,其重要性得到护理人员的重视和认同,护理健康教育在不长的时间内取得了较明显的成绩[2]。但是,临床健康教育主要是由护士来完成的,实践证明,护士作为服务者、教育者和合作者,已成为健康教育的主力军[3]。当前关于医师实施健康教育的文献远远少于护理健康教育的报道。健康教育不仅仅是护士的工作,也是医师和其他医务人员如药剂师、检验师、影像技术人员等的共同责任[1]。对于健康教育需要全体医务人员共同参与,医师在认识上还存在不足[4]。医师是开展健康教育的重要力量[5],但未能发挥应有作用[6],临床健康教育中有“重护轻医”的现象[7]。本文就临床护理健康教育存在的问题和误区进行综述,以期为提高医院健康教育水平提供参考。
1护理人员在认识上存在的问题
1.1相对滞后的护理观
由于长期以来受功能制护理模式的制约,护士普遍对现代护理观缺乏全面的认识。多数护理工作者还没有从“以疾病为中心”向“以病人为中心、以人的健康为中心”的观念转变过来。董霞等对254名护士现代护理观的调查结果表明,17.3%的护士认为护理是非独立学科,从属于医疗;66%的护士认为生物学因素是疾病发生的最主要因素;11.4%的护士认为社会环境与人的健康无关[8]。护理健康教育是整体护理的重要组成部分,也是整体护理实践成功的最重要环节之一[9]。相对滞后的护理观影响整体护理的开展,使健康教育工作仍停留在疾病知识的宣传上。
1.2对护理健康教育的内涵认识不清
较多的作者认为护理人员对护理健康教育的概念认识不清,将护理健康教育与卫生宣传的概念混淆[10-13]。卫生宣传是知识的单向传播,接受对象比较泛化,且不注重信息反馈和效果评价。健康教育以个人、集体的行为改变和环境改变为着眼点,根据健康问题特征和角色变化而采取各种教育形式,其核心是教育人们树立健康意识,养成良好的行为和生活习惯,是连接卫生知识和健康行为的桥梁,是一项低投入、高产出、高效益的保健措施,是全球推进“人人健康”的核心策略[14]。
1.3对护理健康教育的根本目的认识不清
护理健康教育的根本目的是帮助病人及其家属确立健康信念、建立健康行为[15]。调查显示,85.5%的护士对这一概念认识不足,多数护士认为进行健康教育以病人或家属掌握疾病知识为目的,不能从根本上改变病人不健康的行为[11],对护理健康教育的根本目的和护理的根本目的(恢复、维护和促进健康)的一致性认识不清。
1.4对护理健康教育程序的重要性认识不清护理程序是一种科学地为护理对象确认问题和解决问题的工作方法,不仅适用于临床护理工作,同样适用于护理健康教育。实践证明,健康教育程序是提高健康教育效果的一种有效工作方法。调查表明,84%的护士对护理健康教育程序的重要性认识不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的开展。
1.5对护理健康教育相关知识掌握不足健康教育是一门牵涉多学科的应用学科,其学科基础包括预防医学、社会医学、传播学、行为学、教育学和心理学等,这些学科在健康教育活动中相互渗透、相互补充。但是我国的医院健康教育工作起步较晚,没有形成科学有效的教育系统[18]。调查表明,87.5%的护士明显缺乏护理健康教育的相关理论知识,特别是基础理论知识和技能,使健康教育工作得不到深入的发展[11]。通过抽查反映出的问题,可以看出一部分护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法的掌握上还远远不能满足病人的需要[18]。
1.6护士在健康教育中对承担的角色认识不清包家明等调查得出,80%的护士在健康教育中对承担的角色认识不够明确[11]。护士对健康教育中所承担的角色认识不够明确,仅仅把自己看作是一名疾病知识的传授者,而不是把自己看作既是知识的传授者,又是计划者和评价者。
2护理健康教育程序中的问题及对策
护理健康教育是一项集思维、判断、决策于一体的护理,它不同于一般的护理操作,能在短时间内掌握和运用[19],护士在开展健康教育中,不能很好地运用护理程序对病人进行健康教育。
2.1评估
评估是了解教育对象需要学习什么知识或者获得何种技能的过程,是实施健康教育的必要前提,是有效实施健康教育的关键[3]。
2.1.1评估的内容在评估时护士要从整体入手,既要考虑健康教育对象的生理(是否有体力学习)和心理(有无学习的愿望)两方面的学习能力,又要考虑感情状态(动机)和经验状态(以前的经历、技能、态度和学习能力),还要评估家庭的状态(家庭教育情况、生活方式、信仰、家庭成员的关系、对目前状况的了解等)。一些护士只是将疾病的知识灌输给病人,对病人的健康教育需求缺乏足够的认识与了解[1]。
2.1.2评估的目的目前许多临床护理健康教育不符合现代质量观的要求,没有满足护理健康教育对象明确的和隐含的需要,没有考虑病人的动机和需要,没有把病人最明确的需要放在首位。
2.2计划
计划过程即确定教育目标、内容、形式和方法。
2.2.1护理健康教育的目标拟定目标时应考虑到病人缺乏哪些知识和技能,病人的态度与兴趣,病人的文化程度与接受能力,完成目标的难易程度,完成目标的顺序。确定的目标不仅要符合病人各方面的实际情况,还要考虑其可行性,施教者的教学能力、知识水平以及教学条件、设备等[20]。
2.2.2护理健康教育的内容教育内容包括生理、心理和社会适应三方面[21]。护士对住院病人实行的健康教育多为疾病教育,以病人和家属掌握疾病知识为目的,对心理护理,尤其是出院后指导病人消除疾病的危险因素,建立健康行为的健康教育未受到关注。
现阶段大部分医院的做法是常规性的,缺乏个体针对性,流于形式,资料没有量化,内容不具体[16,22,23]。健康教育成为一种条文,很多护士在工作中机械地执行,把它作为护士长布置的一项任务来完成,停留在卫生知识的单向传播上[24]。护士在对不同需求的病人进行健康教育时,缺乏系统的、有一定深度的并符合病人个性化需要的内容[25]。罗洪等的调查结果表明,目前关于病人护理健康教育需求的研究较多局限在疾病相关知识、用药指导、了解住院环境规则和出院指导等方面[22]。
由于健康教育中“重护轻医”,护理健康教育的内容覆盖面太宽,超出了护理的职责范畴,违背了护士的职业要求,容易引起医护患矛盾;健康教育的内容超出了护士的知识能力范畴,影响了护理健康教育的质量和效果。同时,护理人员没有建立与医师合作开展护理健康教育的模式,宣教的内容与医师的不统一,也影响了病人对护理健康教育的信任程度。
2.2.3护理健康教育形式和方法目前护理健康教育形式和方法单一,健康教育大多存在内容相同,针对个体的少;读的多,讲解的少;书面的多,操作指导的少;灌输的多,注重反馈的少;单向传播多,双向交流少[16,24]。护士采取的教育形式是口头式教育方式为主和辅助宣传资料方式[25,26]。护士进行健康教育的方法有:个人宣教、小组宣教和病人座谈会,护士在实施健康教育形式上不规范,随意性大[25]。包家明等调查80.5%的护理人员缺乏选择最佳健康教育方法的能力[11]。南秀荣等研究认为采取宣讲加卡片、图画、示范、录像等组合形式是进行健康教育的有效方法[26]。
2.3实施
评估和计划是健康教育的准备阶段,是健康教育取得成功的前提,实施是具体实施健康教育计划的过程。护士在实施过程中对健康教育时机把握不当,护士只重视给病人做健康教育指导,而忽视了病人的感受,影响了护理健康教育的效果[26,27]。黄俭强等对五种主要护理杂志1998年至2003年发表的、经过筛选符合研究要求的248篇与健康教育研究相关的文献进行定性分析,只有19.8%的健康教育研究较好地遵循了健康教育的程序进行实施[28]。
2.4评价
护理健康教育的评价应贯穿于教育过程的始终,其目的是测定教育对象达到教育目标的程度,以便修改原有的计划,改进教学工作。包家明等调查的结果显示,有81%的护理人员不能有效进行健康教育效果评价[11]。一些护士不重视、缺少教育计划实施后的评价[10,16]。
2.4.1评价形式和方法护士要根据教育计划和实施情况,根据不同的教育目标类型采取不同的评价方法。直接观察病人,对病人进行提问,与病人家属交谈,听取病人复述及自我评价,观察病人的记录,书面评分和小测验小结,由病人和家属演示护理技能等,了解其掌握健康知识和自我护理技巧的程度[23]。
目前研究多采用问答、问卷等主观测量方法进行评价,注重实施过程的评价,缺少护理健康教育对象的反馈,缺乏细化、量化、客观的评价指标或标准,难以统一和比较。
2.4.2评价内容与指标在整体护理中开展的健康教育评价应突出以病人为中心,即由对护理人员的工作评价转变为对病人的实际效果评价。以往健康教育的评价指标多是从医疗护理的角度出发,如病人满意度的提高和护患纠纷的减少等[17]。
2.4.3评价效果病人教育的目的是增进病人健康知识,改变不良的健康行为。因此,应评价病人的健康知识是否增加,态度及行为是否朝向有利于健康的方向转变,并通过教育-评价-反馈-再教育的过程达到教育目标[29]。
3结论
护理健康教育作为整体护理的重要组成部分,日益显示出其巨大的作用,但客观地评价其水平,大体上还是处于初始阶段[9]。为进一步促进护理健康教育的可持续发展,有必要进行深入研究,探讨如何在护理职责范围内开展护理健康教育,医护人员应具备丰富的知识体系和良好的人文素养,尝试建立适合我国目前临床护理健康教育的内容、方法、形式及评价体系。
参考文献
[1]杨廷忠,郑建中主编.健康教育理论与方法[M].杭州:浙江大学出版社,2004:1.
[2]程金莲,韩世范,乔玫,等.实施整体护理后健康教育中的问题与对策[J].中华医院管理杂志,1999,15(6):348-350.
[3]吕姿之主编.健康教育与健康促进[M].第2版.北京:北京医科大学出版社,2002:179.
[4]周广海,孙加富.盐城市临床医生参与健康教育调查分析[J].交通医学,2002,16(1):92-93.
[5]刘蓓.上海市区医院健康教育现状与改进对策[J].中国健康教育,1999,15(4):43.
[6]刘西京,米光明,甄会斌,等.石家庄市万名医务人员健康教育在职培训效果评价[J].中国健康教育,1999,15(12):21.
[7]陈桂芸,刘轶,齐兴兰.医院健康教育存在问题探讨[J].中国全科医学,2001,4(9):729-730.
[8]董霞,吴欣娟,田俊英,等.245名护士现代护理观认识现状的调查分析[J].中华护理杂志,1998,33(9):533.
[9]左月燃.对护理专业开展健康教育认识和思考[J].中华护理杂志,2000,35(6):325-327.
[10]徐连文.护理健康教育所面临问题的思考[J].现代医药卫生,2005,21(12):1582-1583.
[11]包家明,顾惠娟.对开展护理健康教育认识误区的调查分析[J].中华护理杂志,2001,36(6):448-450.
[12]张雅诗.国内开展护理健康教育的现状[J].实用护理杂志,2002,18(1):56-57.
[13]汪凤兰,何英,王桂生.影响我国护理健康教育的因素及分析[J].护理实践与研究,2007,4(5):12-13.
[14]包家明,霍杰主编.护理健康教育临床问答[M].北京:中国科学技术出版社,1999:4,137.
[15]张王月,高德彰,吴光煜.病人教育的起源、现状及发展方向[J].中华护理杂志,2000,35(6):366-367.
[16]徐燕.关于医院健康教育实施现状的调查分析与思考[J].实用护理杂志,1999,15(8):52-53.
[17]黄津芳,刘玉莹主编.护理健康教育学[M].北京:科学技术文献出版社,2000:99-123.
[18]陆烈红.健康教育中存在的问题与分析[J].护理学杂志,2000,15(11):691.
[19]包家明.护理健康教育模式的研究和应用[J].护理研究,2002,16(7):375.
[20]张王月,庞洁,高德彰,等.病人教育的程序[J].国外医学护理学分册,1999,18(8):347-348
[21]周兰姝.整体护理中健康教育策略探讨[J].中国健康教育,2003,19(10):776-777.
[22]罗洪,陈伟菊,何金爱,等.护理健康教育规范化的再思考[J].护士进修杂志,2004,19(3):232-233.
[23]宋丽华,张香琴.22所医院护理健康教育现状分析与思考[J].实用护理杂志,2003,19(10):65-66.
[24]胡容.护士长对健康教育存在问题的认识情况调查分析[J].护理学杂志,2001,16(1):687.
[25]张镇静.南京医科大学第一附属医院护理健康教育效果及对策[J].中国健康教育,2003,19(6):439.
[26]南秀荣,李新霞,曹燕,等.整体护理中健康教育方法探讨
[J].齐鲁护理杂志,2002,8(6):403-404.
[27]孙淑兰.健康教育中医护理方面存在的问题及对策[J].河北医学,2004,10(10):946-947.
[28]黄俭强,陈琪尔.护士开展健康教育研究存在问题分析[J].护士进修杂志,2005,20(6):524-525.