心理咨询伦理
1、心理咨询为什么需要伦理
心理咨询伦理不仅是底限，还是技术，更是人格修炼。它即是保护咨询师不违反法律的一种保护，也是保护来访者的“在设置下，你是安全的”。
伦理帮助咨询师有效处理多重需求冲突：
首先，和其他职业一样，从业者需要满足自己利己利他需求、价值感需求、成就感需求等。
再次，如果来访者的需求和咨询师的需求冲突时，伦理以来访者的利益为先。咨询师须先问自己一个问题：是咨询师需要来访者？还是来访者需要咨询师？
最为纠结的，在来访者需求自相矛盾怎么办？抑郁倾向，自杀倾向风险高，两难选择：突破保密原则，可能会脱离、破坏咨询关系；如果不突破保密原则，可能会让来访者有生命危险。这时候就是咨询设置重要性的凸现了：有没有签订咨询协议？协议里有没有保密原则？有没有保密例外？有时候，需要我们帮助来访者选择利益最大化—生命至上。
2、心理咨询伦理和法律
在心理咨询中，中国的心理咨询师需要遵守《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国精神卫生法》和《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》。这里对《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》做一个简要的说明和解释。《伦理守则》的总则用5个词来进行总括“善行、责任、诚信、公正和尊重”。
善行：通俗地说，就是咨询师在心理咨询过程中所做的一切，包括言语和非言语的所有行为，都是为了来访者的利益，为了来访者不受伤害，为了来访者的成长。如果你感觉你在咨询中受到了伤害，你可以询问咨询师为什么这么做，若发现咨询师执意为之，立刻停止咨询关系。
责任：通俗地说，心理咨询师必须长期保持专业学习、有专业的督导以便保持专业的水平来为来访者服务。同时，心理咨询师需要承担相应的社会责任。比如，一般的咨询师都会针对学生和低收入群体有特价的咨询名额（当然我自己也会有这样的名额），也会开展一些公益的讲座，提升我国公民的心理健康意识水平。
诚信：心理师在从事专业工作的及相关媒体宣传时需要保证内容的真实性，做到诚实守信，不虚夸浮夸心理咨询的作用。
公正：通俗的说，咨询师在从事心理咨询工作前需要对自己进行一个深刻的觉察，对自己的人生观，价值观，世界观，能力局限有一个敏锐的觉察，防止因为自己的问题而在咨询中伤害到来访者。这也是为什么一个咨询师需要有自己的督导师和自己的体验觉察心理师的原因之一。
尊重：通俗的说，心理咨询师需要在咨询中，保护并尊重来访者的隐私权，并强调咨询的保密性，同时也要强调保密例外（当来访者违背法律时；伤害自己或他人时；有自杀危机时；这三种情况需要有限制的突破保密原则）。还有一条是咨询师在咨询中做到不干预来访者对重要事件的自我决定的权利，尊重来访者决定。
原则是每位心理咨询师身体力行的责任，也是职业素养修炼。
3、心理咨询伦理的原则与局限
1）保密性原则
保密原则是心理咨询中最为重要的原则。要求心理咨询师要尊重和尽可能地保护来访者的隐私。需要明确地甚至反复地说明和解释，使之确信你是会替他保守秘密的。这既是建立和维持心理咨询信任关系的前提，也是咨询活动顺利开展的基础。因为只有为来访者保密，才能使他们感到心理上的安全，愿意敞开心扉，打消心中顾虑。
保密性原则涉及的内容很多，不仅仅是要求咨询师不随便对别人分享来访者的经历和咨询过程。比如，除特定的专业人员以及相关司法部门人员外，不得将在咨询场合下对方的隐私随意泄露给任何人或机关；在发表有关文章时，如果必须使用特定来访者的有关个人资料，一定要征求来访者同意，并对来访者的一般情况做必要的技术性处理，充分保护来访者的隐私，使其不被他人对号入座等。
有两种情况可以突破不公开当事人身份的原则，也就是保密例外：
一是、有明显自杀意图者，应与有关人士联系，尽可能加以挽救；
二是、存在伤害性人格障碍或精神病患者，为避免别人受到伤害，也应做好一些预防工作，预防危险发生，想办法告知第三方或行政机构。
2）价值中立
价值观中立原则要求心理咨询师尽量不干预来访者的价值观。具体说来，是指在心理咨询过程中，心理咨询师要尊重来访者的价值观，不要轻易地以自己的价值准则，对来访者的行为进行武断、任意的 价值判断，并且迫使来访者接受自己的观点和态度。因为每个人的价值观都是随着自己的成长和环境建立的，咨询师自身的价值观并不是唯一正确，或者一定适合来访者的。因此，在咨询过程中会要求咨询师恪守价值中立的原则：
首先，咨询师应对自己的价值观有高度的警觉，对咨询中的价值问题有高度的敏感。因为只有知道自己的价值取向才有可能在面临价值问题的时候保持警觉；只有敏感于来访者面临的价值选择，才会意识到自己的价值观可能对来访者产生什么样的影响。
其次，承认多元化价值取向存在的权利，但这种承认不是漫无边际的。
再次，当涉及价值问题的时候，鼓励咨询师公开、清晰地和来访者讨论，同时注意不要有意无意地将自己的价值观强加于来访者。咨询师有责任与来访者讨论，向来访者提供其他的替代性选择的可能性，然后把最后决策的权利留给来访者，让来访者享有选择和决定的自由。
最后，咨询师在作价值判断时，必须遵循有相对普遍意义的价值：尊重人的生命，尊重真理，尊重自由和自主，信守诺言和义务，关心弱者、无助者，关心人的成长和发展，关心人的尊严和平等，关心感恩和回报，关心人的自由。
3）助人自助
心理咨询帮助来访者的根本目标是促进来访者成长、自强自立，使之能够自己面对和处理个人生活中的各种问题。咨询师应该相信来访者不仅仅有获得心理健康的愿望，而且本身都具有恢复健康的能力。因此，咨询师在咨询过程中应更多地启发、调动来访者自身的积极性、创造性，激发来访者主动投入心理自助的过程，而不是将来访者看作一个被动的服务对象。
首先，咨询师应该及时发现来访者自身积极的心理因素，使他们看到自身的潜能，从而调动和激发他们自己解决问题的信心和动力，最大限度地发挥他们的自助能力。
其次，当来访者面临问题的抉择时，咨询师不应以权威姿态告诉来访者应做什么、不应做什么；而应该帮助来访者分析其自身对此事的感受，从来访者角度出发，在和谐的氛围中逐步引导来访者找到适合自己的解决办法。
再次，在随后的咨询进程中，咨询师应对来访者的积极行动给予及时、适当的肯定和鼓励，不断强化自助信念和行动。咨询师应该随时觉察自己的态度和语言表达，保持一种态度镇静，表达自信的形象， 同时不随意地给来访者空洞的或者夸大的承诺。
4）不求不助，谁求助谁
有一个经常被忽略的咨询原则，就是不求不助。在不求不助的背后，其实有着很深邃的伦理价值。不求不助的意思就是说，每个人都有权力做他自己生活里的上帝，都有权力按照他自己的愿望去生活，即使是以“病态”的愿望，“病态”地生活。
任何人或团体的标准，都带其自身的价值观，无法避免其主观的，有偏见的部分。我们必须要确信——人掌握的仅仅是相对真理，并且永远不可能掌握绝对真理。
所以，不求不助其实是很深邃的人伦问题。人家没有认为自己有病，你老觉得他有病。当然，你可以觉得他有病，如何认识事物（他）是你的权力，但是，你无权因为自己的认识与对方的认识不同，就一定要去试图改变对方的认识。这样的试图，就是一个小型的侵略行为，一个意识领域的侵略行为，是对来访者非尊重、非接纳的。
很多学了心理学的人士总觉得身边人需要心理咨询，表现出来更多是自己需求，不是对方需求。这个诉求和需求可以跟自己的个人体验师或心理咨询师深入探讨。
5）来者不拒，去者不追
原则上讲，到心理咨询室求询的来访者必须出于完全自愿，这是确立咨访关系的先决条件。没有咨询愿望和要求的人，咨询者不会去主动找他（她）并为其心理咨询，只有自己感到心理不适，为此而烦恼并愿意找咨询人员诉说烦恼以寻求咨询者的心理援助，才能够获得问题的解决。
4、心理咨询师的个人与专业修养
在从业心理咨询师之前，避免本质回避解决个人问题的动机，有条件还是先咨询资深全职心理咨询师评估自己胜任条件，了解胜任力和获得胜任力的成本，成本包括精力时间成成本、时间成本、经济成本。尤其要意识区分解决自身个人问题和职业专业需求，做到有觉察的准备。心理咨询师需要评估下自己以下胜任能力：
1）知识部分
基础知识：《心理学导论》《社会心理学》《发展心理学》《健康心理学》《咨询心理学》《心理服务见习实习》《人格心理学》《异常心理学》《病理心理学》等。
心理咨询理论学派：《精分分析》《心理动力学理论与方法》《后现代心理咨询方法》《认知行为法》《人本主义咨询方法》《家庭心理咨询》《团体心理咨询》《心理创伤治疗理论与方法》《性心理咨询》《心理咨询个案研究》《督导理论和方法》《案例分析和心理咨询教学实习》《跨文化心理咨询》等。
专业伦理及法律法规知识：《咨询伦理与相关法律》《心理咨询伦理决策》《心理咨询伦理研究》等。
2）专业技能
会谈技术：《心理咨询通用技术》，咨询是通过会谈来开展工作，咨询师言行起到心理治疗作用，在移情和反移情中重塑，会谈从技术练习到人格修成，会谈技术既是技术，更是咨询师人格修炼，咨询师成长是终身的事。
评估技术：《心理测量与评估》，心理测量是非常专业的工种，比如韦氏智力测验、罗夏墨迹测验等等。来访者有心理测量工具知情权，使用什么测量工具，测量结果如何使用等。
咨询技术：以上某咨询学派深入2年以上并实操，再融合其他学派。
3）自我觉察
个人体验：咨询师需要很多次的个人体验，保持200次-2000次的个人体验次数。个人体验帮助自己了解人格和欲望的自我觉察。另外心理咨询师是心灵关怀的工作，本身也需要自我关怀和职业压力管理，个人体验也是心理咨询师对自我的关怀。
案例督导：在职场早期，有个案督导跟着是非常重要的，从更高和更广的角度来帮助自己解决咨询困境、帮助发现咨询困难所在。
5、咨访边界与多重关系
1）伦理中有关咨询边界的规定
避免多重关系卷入过多，咨询师避免给亲朋好友提供服务和工作，亲朋好友需要支持可以提供转介和信息支持。
2）礼物与社交：伦理上咨询师不允许接受来访者礼物
来访者为表达感谢，有送礼物给咨询师的情况。咨询师不能接受来访者礼物，如果是手工制作贺卡等咨询师酌情可以接受，可以也赠送同类型的礼物表达情感。如果来访购买贵重礼物赠送给咨询师，咨询师禁止接受，在咨询中还要探讨下送礼的意义。咨询师无需回避和简单拒绝来访者，借着来访者通过送礼物表达情感，探讨下来访者表达情感形式和意义。
来访者通过送礼来表达情感，咨询师以身示范表示接受和表达情感，同时不能接受工作之外的价值回报。
3）性吸引，性关系
因为心理咨询师和来访者之间情感浓度的条件，很容易有性吸引和产生性关系可能，在心理咨询师职业生涯上是禁忌。
6、远程专业工作（网络）有哪些需要注意的
1）来访者要录像、录音怎么办？
咨询师可说明非工作需要咨询过程不录像、录音，如果来访者感受要求被拒绝，咨询师探讨下要求录像、录音背后的意义和模式。
2）咨询师要录像、录音怎么办？
因工作研究和督导需要，咨询师有录制视频、录音的需求。咨询师如准备录像、录音必须提前告知来访者，来访者有删除某段权力和拒绝的权力。告知来访者非督导场所，录制内容必须高度高密。
7、心理咨询师与伦理的关系的两个阶段：
心理咨询师与职业伦理之间关系分为两个阶段，分别如下：
第一阶段：严格遵守。伦理是职业规则，心理咨询师有义务和责任维护职业伦理环境和宣传。在职场早期，咨询师严守伦理，一方面和来访者一起被伦理保护，一方面能感受到咨询伦理对咨询效果的贡献。
第二阶段：融合人格。随着从业时间延长，慢慢职业伦理深入咨询师工作风格，这个时候，咨询师会严守重要伦理原则，处理方式会逐步灵活舒适。
8、心理咨询师工作时伦理的时刻反思
1）我是否在伦理问题一出现的时候就关注到它了？
2）我是否具有充足的伦理守则从而有效使用？
3）我应该保存哪些伦理文献以备不时之需？
4）我进行的咨询工作是否有效？我还有哪些可以改进之处？
5）我还可以有哪些选择？我是否能够发现竞争性价值观以及影响我决策的其他压力？哪些地方我可以做地更好？
6）我还可以有其他哪些选择？
7）这个过程中有什么值得我自豪的？这个经历在哪些方面对我作为咨询师或作为一个人有影响？
“不必形色匆匆，不必光芒四射，不必成为别人，只需成为自己。”-伍尔夫
编辑：行之上
国家二级心理咨询师
中国人民大学 硕士