执业药师每日一练
中药综合知识点
泄泻概述
泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主证的病证。
西医学的急性肠炎、肠易激综合征、炎症性肠病等有上述表现者可参考此内容辨证论治。
辨证 症状 治法 食伤肠胃 腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物 消食导滞 湿热内蕴 泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，小便短黄，烦热口渴。 清热利湿 脾胃气虚 大便时溏时泻，稍进油腻之物，便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力 健脾益气化湿止泻 脾肾阳虚 黎明之前（五更泻），脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软 温肾健脾固涩止泻
中药一练习题
1．强心苷能发生温和酸水解的原因是
A．分子中含有2-去氧糖
B．分子中含有2-羟基糖
C．分子中含有蔗糖
D．分子中含有棉籽糖
E．分子中含有芸香糖
2．使I型强心苷水解成结构无变化的苷元和糖，采用的方法是
A．酶水解法B．碱水解法
C．乙酰水解法D．强烈酸水解法
E．温和酸水解法
1.A
解析：温和酸水解：用稀酸如0.02~0.05mol/L的盐酸或硫酸，在含水醇中经短时间加热回流，可使I型强心苷水解为苷元和糖。因为苷元和a-去氧糖之间、a-去氧糖与a-去氧糖之间的糖苷键极易被酸水解，在此条件下即可断裂。
2.E
解析：温和酸水解可使I型强心苷水解为苷元和糖。因为苷元和a-去氧糖之间、a-去氧糖与a-去氧糖之间的糖苷键极易被酸水解，在此条件下即可断裂。
中药二练习题
配伍选择题
[1～2]
A.消肿生肌 B.利尿通淋 C.续筋接骨
D.润肠通便 E.清心除烦
1.乳香除活血止痛外，还能
2.没药除活血止痛外，还能
[1～2] A A
【解析】
乳 香【功效】活血止痛，消肿生肌。
没 药【功效】活血止痛，消肿生肌。
中药综合练习题
配伍选择题
[1～3]
A.保和丸加减 B.四神丸加减
C.参苓白术散加减 D.加味左金丸加减
E.舒肝丸加减
1.食伤肠胃泄泻宜选用的方药是
2.脾肾阳虚泄泻宜选用的方药是
3.脾胃气虚泄泻宜选用的方药是
[1～3] A、B、C
【解析】脾肾阳虚
[症状]黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，腹部喜温，形寒肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。
[治法]温肾健脾，固涩止泻。
[方剂应用]四神丸（补骨脂、五味子、肉豆蔻、吴茱萸）加减。
食伤肠胃
[症状]腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思饮食。舌苔垢浊或厚腻，脉滑。
[治法]消食导滞。
[方剂应用]保和丸（神曲、山楂、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子）加减。
脾胃气虚
[症状]大便时溏时泻，水谷不化，迁延反复，食少，食后脘闷不适，稍进油腻之物，则便次明显增多，面色萎黄，肢倦乏力。舌质淡，苔薄白，脉细弱。
[治法]健脾益气，化湿止泻。
[方剂应用]参苓白术散（人参、茯苓、白术、桔梗、山药、炙甘草、白扁豆、莲子肉、砂仁、薏苡仁）加减。
西药一每日知识点
脂质体的性质与特点
1. 脂质体的理化性质
(1)相变温度：脂质体的物理性质与介质温度有密切关系，当升高温度时脂质体双分子层中疏水链可从有序排列变为无序排列，此时的温度称为相变温度，取决于磷脂的种类。脂
(2)荷电性：脂质体表面电性与其包封率、稳定性、靶器官分布及对靶细胞作用有关。
2. 脂质体的特点
① 靶向性和淋巴定向性；
② 缓释性；
③ 细胞亲和性和组织相容性；
④ 降低药物的毒性；
提高药物的稳定性。
西药二每日知识点
雄激素用药监护
（一）明确用药指征——睾酮水平正常者——不用。
睾酮替代治疗使体内睾酮水平恢复正常即可，即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作用也不再增加。
（二）长期应用高剂量雄激素——注意监测电解质（血钙水平升高，立即停药）、心功能与肝功能；
（三）经常检查前列腺。
（四）采用适宜的给药方法
（1）甲睾酮——舌下含服。
（2）丙酸睾酮——深部肌内注射。
西药综每日知识点
血糖降低
（1）胰岛素分泌过多胰岛素B细胞瘤。
（2）导致血糖升高的激素分泌减退肾上腺素皮质功能减退（Addison病）、腺垂体功能减退、甲状腺功能减退等。
（3）其他病症长期营养不良、肝癌、重症肝炎、糖原积累病、酒精中毒、妊娠、饥饿、剧烈运动等。
（4）药物应用磺酰脲类促胰岛素分泌药过量，或服用单胺氧化酶抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、奥曲肽等药联合应用。
西药一习题
配伍题
A.长循环脂质体
B.免疫脂质体
C.半乳糖修饰的脂质体
D.甘露糖修饰的脂质体
E.热敏感脂质体
4.用PEG修饰的脂质体是
5.表面连接上某种抗体或抗原的脂质体是
西药二习题
1.下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是
A.可直接改善勃起功能障碍
B.通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍
C.不能改善性腺功能低下
D.对年轻患者作用较老年患者更显著
E.治疗后显效较快
1、以下关于睾酮替代治疗的描述，错误的是
A、丙酸睾酮应采用静脉注射
B、最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物
C、长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能
D、在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检
E、需采用适宜的给药方法
西药综习题
最佳选择题
28.成年人空腹血糖的正常值范围是
A.3.9～7.2mmol/L(70～130mg/dl)
B.3.9～8.3mmol/L(70～150mg/dl)
C.3.9～7.0mmol/L(70～126mg/dl)
D.3.5～5.5mmol/L(60～100mg/dl)
E.3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl)
63、糖化血红蛋白检查结果可显示糖尿病患者过去8～12周的血糖水平，正常值为
A、4%～6%
B、48%～60%
C、4.8%～6.0%
D、3.8%～4.0%
E、2.8%～4.0%
西药一习题答案
配伍题
A.长循环脂质体
B.免疫脂质体
C.半乳糖修饰的脂质体
D.甘露糖修饰的脂质体
E.热敏感脂质体
4.用PEG修饰的脂质体是
5.表面连接上某种抗体或抗原的脂质体是
答案：AB
解析：本题考查的是新型靶向脂质体的性质。1. 前体脂质体：将脂质吸附在极细的水溶性载体如氯化钠、山梨醇等聚合糖类制成前体脂质体，遇水时脂质溶胀，载体溶解形成多层脂质体2. 长循环脂质体：PEG修饰可增加脂质体的柔顺性和亲水性，从而降低与单核巨噬细胞的亲和力，延长循环时间，称为长循环脂质体。3. 免疫脂质体：脂质体表面联接抗体，对靶细胞进行识别，提高脂质体的靶向性4. 热敏脂质体：利用在相变温度时，脂质体的类脂质双分子层膜从胶态过渡到液晶态，脂质膜的通透性增加，药物释放速度增大的原理制成热敏脂质体。5. pH敏感性脂质体：由于肿瘤间质的pH比周围正常组织细胞的pH低，选用对pH敏感的类脂材料。
西药二习题答案
最佳选择题
1.下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是
A.可直接改善勃起功能障碍
B.通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍
C.不能改善性腺功能低下
D.对年轻患者作用较老年患者更显著
E.治疗后显效较快
答案：B
解析：睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍。睾酮替代疗法可以改善性腺功能低下，同时也可以改善某些心血管危险因素，对老年和年轻患者的作用相同。给予睾酮治疗后显效的时间较长，需要几天甚至几周。
1、以下关于睾酮替代治疗的描述，错误的是
A、丙酸睾酮应采用静脉注射
B、最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物
C、长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心功能与肝功能
D、在补充雄激素前，应常规进行前列腺直肠指检
E、需采用适宜的给药方法
答案：A
解析：丙酸睾酮应做深部肌内注射，注射时将皮肤横向撑开，否则药液不易被吸收或溢出皮肤。丙酸睾酮局部注射可引起刺激性疼痛，长期注射吸收不良，易形成硬块，故应注意更换注射部位并避开神经走向部位。
西药综习题答案
最佳选择题
28.成年人空腹血糖的正常值范围是
A.3.9～7.2mmol/L(70～130mg/dl)
B.3.9～8.3mmol/L(70～150mg/dl)
C.3.9～7.0mmol/L(70～126mg/dl)
D.3.5～5.5mmol/L(60～100mg/dl)
E.3.9～6.1mmol/L(70～110mg/dl)
答案：E
解析：空腹血糖正常值范围：成人3.9~6.1mmol/L (70~ 110mg/dl)。
63、糖化血红蛋白检查结果可显示糖尿病患者过去8～12周的血糖水平，正常值为
A、4%～6%
B、48%～60%
C、4.8%～6.0%
D、3.8%～4.0%
E、2.8%～4.0%
答案：C
解析：糖化血红蛋白参考范围：高效液相法4.8%～6.0%