给护士整不会了！逆向穿刺输液法，有好处亦有风险？

　　结合相关文献研究，对长期静脉输液、老年、儿童、消瘦、血管条件差患者应用逆向静脉输液，并与常规顺向静脉输液交替使用，可有计划地选择和保护大血管，使长期输液受损的血管得以恢复，且遵循“由小到大、由远心端到近心端”的使用原则，使得穿刺范围更加广泛。

　　No.4 减少血管损伤，降低静脉炎发生率：

　　由于手背静脉网是上肢浅静脉的一部分，位于皮下，与深静脉之间有着丰富的吻合支。相关研究证明应用逆向静脉穿刺输液法输注刺激性药物对血管受损小，疼痛较顺向轻，红、肿、热、痛等静脉炎的发生率也有所降低。

　　需注意以下风险

　　No.1 成人不宜选择下肢静脉输液

　　由于重力作用以及下肢处于远心端的影响，下肢的静脉循环不如上肢，下肢输液药物能通过心脏泵血达到全身各处起效的时间慢于上肢输液。由于老年人体质弱、大手术后等需长时间卧床的患者，下肢静脉的血液循环差，加之手术会造成失水、失血，血液变稠、血流缓慢，因而容易形成下肢静脉血栓。

　　如果输液针扎在下肢，病人下肢的活动会受到限制，这样就会造成其下肢静脉的血液循环更差，更容易发生下肢静脉血栓，如果静脉中的血栓脱落，栓子一旦栓塞在肺、脑、肾等部位，还会引起严重后果。

　　No.2 末梢细小静脉不能进行逆向穿刺

　　采用逆向穿刺输液时选择静脉血管时，不应选择手指、足趾向上回流的小静脉。因此处无交通支，如果逆向穿刺将造成血液淤积，致使穿刺输液失败。

　　No.3 水肿患者不适用逆向输液

　　水肿患者如心源性水肿、肾源性水肿、营养不良性水肿。这些水肿患者因为血容量扩张引起静脉压升高，栓塞等致患肢静脉回流受阻静脉压升高。静脉压升高可使毛细血管静脉端的静水压升高，从而造成毛细血管静脉端的组织间液回吸收障碍，使滤出大于重吸收，导致组织间液扩张，如果行逆向静脉穿刺输液，轻者液体不滴，重者加重组织间液扩张，加重肢端水肿，给患者增加痛苦。

　　根据上述分析可见，逆向穿刺虽有优点，然而却存在一定的禁忌，应用存在风险。这也提示我们在进行逆向穿刺的时候，一定要小心谨慎，做好评估。

　　随着优质护理服务工作的开展，护士在临床工作中担任着越来越重要的角色，对患者健康

　　来 源：护理学术在线

　　点击下方卡片 ??????学习更多护理干货

　　护士人才招聘??????关注壹护聘书

　　10W+护士都在学

　　高级护理管理师 | 医养结合管理师

　　小儿推拿保健师/师资班 | 产后康复师

　　高级母乳指导师 | 哺乳顾问研修班

　　月子护士 | 沟通与咨询训练营

　　2022护士资格 | 初级护师 | 主管护师 | 临床教师