HIV会不会通过口腔传播？比如口交？吸吮HIV患者的乳汁？

　　其实经常会有人咨询，wtkj有没有危险，会不会感染艾滋？这两天还看见一个提问，成年人喝到了HIV患者的乳汁，会不会感染艾滋？

　　其实问题可以简单的总结一下——HIV会不会通过口腔传播？

　　这个问题要一分为二，要分一个成人和婴儿。

　　我们知道婴儿的口腔是发育是不够完善的，因此婴儿如果吃了HIV母亲的母乳是很容易感染HIV的。并且也是有这方面的报道的。

　　但是成年人呢？由于成年人的口腔里面的唾液既有杀死HIV的功能，且口腔黏膜发育完善，可以抵挡HIV的入侵，在此双重功能的作用下，成年人想通过口腔感染HIV的话，简直是难上加难。

　　通过2012年的一篇研究上。给这个问题了一个清晰的回答。transiting through a few superfificial layers of adult multistratifified oral epithelium has little chance of reaching HIV-susceptible immune cells, which reside within the basal/parabasal/suprabasal layers of the oral epithelium. However, disruption of the epithelial tight junctions facilitated penetration of virus into deeper parts of the adult epithelium (Fig. 3). Thus, a critical role for tight junctions is apparent in preventing paracellular transmission of HIV.

　　翻译过来为：HIV可以穿过几层浅层的成人口腔上皮，很少有机会接触到居住在基底/副基底/上基底的对HIV敏感的免疫细胞。然而，破坏上皮层的紧密连接有利于病毒渗透到成人上皮的更深部位。因此，口腔上皮的紧密连接在防止HIV在细胞间传播中起着关键的作用。红色小点代表HIV，A图代表成人口腔黏膜，B图代表婴儿口腔黏膜，C图代表婴儿肠道

　　由上图我们可以看见HIV只能穿过成人口腔黏膜的前几层，穿透不进我们对于HIV敏感的基底层细胞。而由于婴儿口腔黏膜发育不完善，我们可以从B图看见这些红色小点的HIV病毒不仅感染了基底层细胞还感染了朗格汉斯细胞等。C图中的婴儿肠道就更加容易被HIV穿透感染。These data are consistent with our other recent findings that a high level of expression of the anti-HIV innate proteins HBD2 and HBD3 in adult oral epithelia may inactivate virus during its transcellular transmission (54). Furthermore, lack of these innate proteins in fetal oral epithelia facilitates transmigration of infectious virions

　　翻译为：成人口腔上皮细胞中抗HIV先天性蛋白HBD2和HBD3的高水平表达可能在病毒的跨细胞传播过程中使其失活。此外，胎儿口腔上皮细胞中缺乏这些先天性蛋白，有利于感染性病毒的转移。

　　为什么会成人的口腔黏膜不易感染HIV，除了我们的口腔上皮发育更加完善，还因为成人口腔上皮中有抗HIV的蛋白HBD2和HBD3，而婴儿的上皮中缺乏这些蛋白。

　　综上所述，我们发现，虽然HIV很容易在胎儿口腔粘膜上皮层中转移，但通过成人粘膜上皮层进行有效的病毒传播是不可能的。这一观察结果可能是由于胎儿/婴儿和成人口腔上皮细胞之间的分层水平不同，它们分别是少层的和多层的。此外，胎儿和婴儿口腔上皮细胞缺乏抗HIV先天性蛋白HBD2、HBD3和SLPI的表达，而成人口腔上皮细胞则高水平表达这些蛋白。

　　因此，成人口腔分层上皮可能有两道防御HIV的防线：具有紧密连接的分层上皮的机械屏障，防止病毒渗入上皮深层抗病毒先天蛋白，使渗入上皮前1至5层的病毒失活。这些防御机制在减少HIV在成人群体中的口腔传播方面可以发挥关键作用。胎儿/婴儿口腔上皮缺乏这些防御线可能会促进HIV的母婴传播。

　　风险当然是有的，虽然我们上面说了HIV想要通过成年人的口腔传播HIV不可能，就是因为成年人的口腔发育完善，口腔黏膜细胞成多层分布，且能高表达抗HIV的蛋白。但是他的前提条件是口腔黏膜要完整。如果说是有溃疡、破损出血等，还是有风险的。因此在美国CDC给的各种行为的HIV风险评估里面，口交无论是主动还是被动都给的是低风险。来源：美国CDC

　　其实答案和口交的答案是一致的。只要你的口腔黏膜以及胃肠道没有破损，那么就没有感染的可能。只有婴儿由于他的口腔以及胃肠道发育不够完善，因此才会有吃了HIV母亲的奶感染的情况。正常成年人大可不必担心。