成人正畸后牙齿松动的真凶
首先，我十分赞同知乎上医生们说的正畸后牙齿松动是因为刷牙不力导致牙周炎而引起的牙齿松动。但是我希望大家一定不能忽视的一个重要先天因素！———————先天性骨开窗
本文信息量较大，友情提醒：正畸中患者看完不要紧张，只要及时和医生协商好，也许能够避免；
准备正畸的患者请仔细看完本帖后慎重考虑
仅以此贴，呼吁广大正畸医生、患者关注牙槽骨健康
———————————————————
文献资料：
一：平均2个未正畸的正常人中，就有1个是先天性骨开窗，牙槽骨先天性缺失。（自检方法：拿起镜子，翻开嘴唇观察牙龈表面是否可见明显牙根轮廓即为骨开窗）
第二：基于全国51%的高发性先天性骨开窗,而大部分医生的正畸专业程度受限，正畸前大部分患者都没有被要求拍三维CT，其正畸的专业度还停留在二维影像时代！一个从未关注过患者牙槽骨健康的医生，一上来拍完正侧面照就给你正畸了，牙槽骨是否支持牙齿移动都未曾计算，这是过去正畸一直被诟病的原因，也是老年人口中的正畸会掉牙的医学原因！
（两篇文献摘自道客巴巴）
以上两点加起来，便是导致成人正畸后不仅需要终身戴保持器，还会出现黑三角、牙齿松动、多年后还会英年早落的根本原因！
骨开窗，顾名思义就是牙槽骨给牙齿打开了窗户，让原本应该在家里安心呆着的牙齿离家出走了。
骨开窗患者正畸后回导致的结果由轻到重：
1:拆牙套后牙齿松动，有黑三角。老了以后容易掉牙。
2:个别牙齿可能出现骨开裂，拆牙套后直接个别掉牙。
3:拆牙套重则成排成排的掉，一般能导致成排掉牙的患者不仅很难做种植牙，就连活动义齿假牙都戴不上...但不是所有骨开窗患者都会这样，这是最严重最严重结果。
说一个我身边人的案例：我姑姑目前55岁，从小就拥有一口整齐的牙齿。没有正畸过，但属于先天性骨薄。因为一次旅游时没有认真刷牙，细菌侵入牙齿，牙龈开始萎缩变黄，又舍不得几千块的龈下洁治，只做了简单的洗牙。后又出现牙齿蛀坏、牙龈进一步萎缩，原本整齐的牙齿现在变得拥挤凌乱，原本有弧度的上门牙也变成了一字型，典型的老太太嘴。
过去的正畸：人为施力，让牙齿回到正确位置。却无视了牙槽骨是否支持它移动。再加上遇上了不专业的正畸医生，力度过大，速度过快就会导致：牙齿在前面飞，牙槽骨在后面追，一个不小心没追上，牙齿就飞出去了。
专业术语叫：成骨细胞跟不上破骨细胞。导致牙槽骨大片吸收、缺失。
个人自身也有可能导致的原因有：自身营养不良、孕期、哺乳期、抽烟、牙周炎等。
正畸是一个从欧洲引进的技术，而欧洲人头骨大，亚洲人头骨小，正畸在亚洲要真正安全健康的实施，可能还需要不断的研究和发展。
目前全国专业的正畸医生只有5%左右。你的正畸医生…可能…是个全科医生??。顾名思义，就是什么都会做，甚至会拿种植牙和正畸做比较。而主攻正畸的医生基本都是研究生以上学历，正畸是一门非常深奥的学问。一个本科毕业的全科牙医，在正畸领域很可能是个小学生。
找到一个专业的正畸医生这件事在4线以下城市很难做到。大部分都是全科医生，接受着各种牙科培训。一个4线左右的牙医，不仅参加过各种正畸培训，还参加过种植牙等各种高深的培训。研究的领域广了，针对某一种研究就不精通了。
再有名的医生只要仔细深挖，都有失败的案例。过去是靠运气，现在靠技术。选择一个正畸专业毕业的医生，是非常有必要的。
———————————————————
老人们说：不要正畸，正畸了牙齿提前脱落
整形医院说：不正畸你的牙齿才会掉的更早
公立医院说：成年人了，能不整就不整吧，毕竟过了最佳时期。
个人建议：如果你在4线以下城市，牙齿不是丑的无法入眼的，我真的不建议你们正畸。因为你真的，真的，真的很难找到一个正畸专业毕业的牙医。
从前我也是一个开朗乐观的小姑娘..26岁戴上了梦寐以求的牙套，我也和大家一样，天真的以为正畸是一项成熟的技术，于是在老家一家规模大名气大的市口腔医院开始了正畸路。
原来以为是公立医院，因为他不仅叫市口腔医院，而且还能报销医保。后来才知道是私立...知道真相的我眼泪掉下来..这个是知识点，大家看医院不要看名字，最好是天眼查一下.）
当我第一次得知我这个病的名字之后，意外的发现网上竟然几乎没有这样的资料，甚少！为了翻阅资料我只能特意买了一本最新出的正畸书，翻阅各种文献资料。
以下是我的正畸经过：先po一张结果吧
结果，看起来很好很完美。在这个看脸的时代，大部分人的主诉，正畸是想变美，其次是咬合。作为一个同样爱美的小姑娘，我真的真的十分的理解你们...
因为正畸前的我是这样的：
安氏2类，下牙牙列拥挤，上牙龅牙。患有先天性骨开窗，正畸前没有拍CT。
正畸7个月我的牙龈开始显现白色骨头，以及黑三角开始不断加重，后经省口腔医院诊断，由于全口牙槽骨吸收，牙齿已经突破骨皮质凸出了它赖以生存的土壤（牙槽骨），所以引起牙龈萎缩。牙龈表面看上去有明显牙根轮廓。要多惨有多惨。
拆完牙套并做了植骨手术的我现在下牙是这样的。做过植骨手术后平整了很多，以前是一根一根的。但是黑三角依然好不了，未来也不会好了。目前下牙2度松动，一度陷入抑郁无法自拔。
友情提醒：越是拥挤的牙齿，正畸的风险就越大。风险与收益成正比。正畸后牙齿有多美，牙槽骨就有多不健康。只不过牙槽骨被埋在牙龈里面你暂时看不出来罢了。
假如正畸是一艘船，正畸医生是邮轮的船长，牙周医生就是邮轮上的救生员。
正畸时找一位耐心负责的牙周医生为你的正畸保驾护航，是非常非常有必要的，正畸过程中定期复诊牙周，以保障正畸的安全稳定。
医学的快速发展暴露了过去没有发现的医学问题。09年之前正畸的患者，现在拍CT基本个个都已经是骨开窗了。
骨开窗的人，表面看起来很好很完美……正畸后快速老化吸收，如同50岁老太太的牙。
图：骨开窗患者的CT显示图
后来我去了广东省口腔医院，广医、光华检查，确诊骨开窗，预计修复费10w起步。如果早知道会这样，我另可丑死...
由于骨开窗患者正畸后不会立马掉牙的特殊性，很多口腔医院因此推卸了大部分的责任，尤其是对于正畸途中没有发现自己骨开窗的患者。
警惕不正规口腔医院。尤其是那些小诊所以及整形医院。
网上很多po主只分享结果不看过程，导致大片的人盲目追随，以及近年来整形医院大举开发正畸市场，各种广告铺天盖地，好像不管你是怎么丑的，只要来到我院正畸就能变成帅哥美女？
一个简单好用的办法教你选择正畸医生：
当你正畸前医生没有主动让你去拍CT，再确定你能不能正畸的，你就不要去第二次了。这是目前暂时能体现正畸医生是否“先进”的一个偏方。成人正畸，都必须要特殊正畸，半数以上的人都需要植骨。
不拍CT就说明这个医生从未关注过牙槽骨对正畸结果的影响，也自然没有研究学习过如何通过各种方式手段来降低牙槽骨吸收的风险。他们使用的依然是0几年之前的老正畸方法，只会一味的关注如何将牙齿排列整齐，而不顾健康。
教科书中的植骨案例：
龅牙、牙列拥挤的人.100%都是唇侧骨薄，正畸后会正式成为骨开窗患者。如图1，正畸后变图2.
牙槽骨正常的人应该是最后一张图
骨开窗表面：牙龈下能见明显牙根轮廓
很多人，没做正畸就能看到全是牙根轮廓，没错，那就是天生骨开窗
骨开窗并不是不能做正畸。只要配合植骨手术，paoo联合正畸，基本就能保证你正畸结束前不会看到牙根轮廓。
费用问题：大概是因为是新技术，植骨的费用在城乡之间区别巨大。1-3线城市植骨费约1颗/1w。4线往后1颗/1千。通常最少一次植4颗牙。北上广深植骨单排费用在5w起步。
为了健康，po主强烈要求原医院给我做了下排前牙植骨…自费花费5k，但是因为开窗太严重，成功率也是非常低，如果想恢复正常，可能需要多次植骨…（这是按照5线左右城市的收费标准收费的）植骨的图片比较血腥就不po了。如果有想要了解植骨的话可以私聊我。（植骨过程很痛苦很痛苦）
未正畸的朋友看这里：
成人正畸，不管你是什么牙，我都建议你们植骨联合正畸一起做（paoo）这是唯一安全可靠的方法。一旦正畸结束了才发现骨开窗，这时候再植骨，是有点晚了的。
脸小圆脸的人更容易龅牙，成年人龅牙如果是下巴短或内缩导致的，可以垫下巴，正颌等方法。
牙齿不拥挤的情况下尽量选磨牙后推，其次4颗以内牙齿片切（片切后的牙会出现敏感易蛀），最后的方案才是拔牙。
咬合创伤的成年人，需要当病来治。我在病友群中认识一位地包天小姐姐，如果不正畸，门牙会掉，正畸以后，现在整排牙都快掉了。（坐标上海某私立医院）
又龅又拥挤的牙齿，只能拔牙做金属牙套，隐形也会拒绝你。风险可想而知，这么高昂的正畸费不赚肯定是有问题。
如果当地植骨费不高，医生技术尚可，或者家里有矿，也可以考虑正畸改善，毕竟牙丑毁所有…
再说一次：我十分理解牙丑的苦恼，但我不希望你们正畸后像我一样陷入困境……
建议在骨量允许的情况下多家考察选择专业安全稳妥的正畸方案
很多姑娘私信我，明知自己有风险，却还是有强烈想正畸的愿望。我能理解你们，但是骨薄的人真的会提前掉牙，牙医还不会负责的那种。如果有足够的财富支持你在当地城市植骨的话，是可以考虑去做的。
关于维权.
我在正畸的最后阶段找医院维权了。最终退了可怜的2.5k。
主诉是：正畸前未拍ct，未告知风险，正畸后出现经上级公立医院诊断现存在全口牙槽骨吸收，骨开窗等问题。正畸后导致牙齿可能面临脱落松动风险，不该由患者承担。故希望院方承担下排牙已经产生的植骨费以及未来上排牙齿的植骨费。（是否存在正畸医生操作不当的问题需要鉴定才知道，故暂且不提）
当时这个院长说了一句话，让我颠覆了对医生的印象。他说：我完全可以就这么一路给你正畸完也能交差，你的牙齿也不会立马掉，和我也没什么关系，我们还给你植了骨，换成其它很多医院连做这个手术的技术都没有。
确实，如果不是我疑心重去别的医院检查，我现在就真的被瞒天过海一路正畸结束了还要啪啪啪为医院的高超技术鼓掌。
我目前的近况：刚拆牙套不到一个月，暂时上牙骨开窗严重，下牙牙龈萎缩，全口牙齿松动。预计三个月后再去大医院复诊，如果情况不好，我可能会继续维权，届时再来更新后续吧。
我的维权相对而言是比较失败的。有句老话说小闹小赔，大闹大赔。还是有很多人维权成功的，给大家分享一下维权成功的案例
同样是正畸后导致的骨开窗，院方虽不愿意承认导致后果的原因，但能承担后果，我觉得已经算好了。毕竟治疗费可能是正畸费的N倍，足以让平凡百姓绝望。