浅析国内外孕妇教室健康教育开展情况
【摘要】随着社会的发展和人们生活质量的改善，孕妇教室作为医学事业进步和发展的标志，在孕产妇的相关健康教育中发挥着至关重要的作用。本文对开展孕妇教室健康教育的必要性以及国内外孕妇教室的授课模式、授课内容和存在的问题进行了探讨，旨在为更好地创立和开办孕妇教室提供参考，寻找新型的教学模式，在提高教学质量的同时改善孕产妇及其家属对孕产期保健知识的认知率和知晓率。
【关键词】孕妇教室；孕产妇；健康教育
随着社会的发展和进步，人们的健康意识在逐步提高，而对于孕妇及婴儿的健康也更为关注，但由于受到地域、文化程度、身体健康、年龄等因素的影响，孕产妇对孕产期健康知识的认知和掌握程度存在较大的差异。对孕产期妇女实施包括卫生、营养、心理咨询、定期产前检查、高危孕妇和胎儿重点监护等方面的健康教育在保障母亲和婴儿健康、提高人口出生素质方面具有重要的意义[1-2]。孕妇教室作为孕产妇接受孕产期健康教育的基地，在孕产妇的孕产期保健中发挥着重要的作用。
1 开展孕妇教室健康教育的必要性
妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的生理过程，孕产妇的身心健康越来越受到产科护理工作者的重视。衡量一个国家或者地区卫生水平的重要指标是婴儿的死亡率和孕产妇的死亡率，对孕产妇进行孕产期健康教育，提高孕产期保健知识知晓率，不仅提高了孕产妇的顺产率，还降低了孕产妇和婴儿的死亡率[3-4]。2005～2020年我国面临着第四次人口生育高峰，而随着社会经济的发展，人们的生活质量和健康素养在不断提高，生活方式也在不断改善，对于孕产妇和婴儿的安全保障由依靠医务人员的被动护理转变为自己主动寻求相关知识进行护理和保健。而孕妇教室的出现在孕产期保健知识的宣传和推广方面发挥了至关重要的作用，孕妇教室也成为孕妇获得保健知识的良好途径[5]。根据调查，广大的孕产妇认为从医务人员处获得的知识比从其他途径获得的知识更实用、更全面。
2 国内外孕妇教室开展情况
2.1 国外孕妇教室开展情况
2.1.1 国外孕妇教室的运作方式和内容 在国外，多数孕妇都会参加孕妇教室，开展孕妇教室以医院和个人机构为主，收费和免费的课程均有，一般采用实践和理论相结合的方式。孕妇教室的主讲人员由APSO（America Society for Psychoprophylaxis on Obsterics）组织机构专门培训，合格者颁发资格证书。
国外的授课方式采用多种教学形式相结合，包括以问题为基础、互动参与式、多媒体课件等多种教学模式，此外孕妇教室还设有一对一补充式健康教育模式、网络孕妇学校模式和电话咨询模式等。孕妇教室进行健康教育的内容包括孕产期营养知识、孕产期各项检查、分娩和阵痛时的应对、新生儿护理等[6]。国外的讲课方式更为贴切和通俗易懂，不乏味枯燥，将实践和理论互相结合。在国外，私人机构主办的、收费的孕妇教室也很多，而这一类孕妇教室的授课内容更为多层次，实践课程的安排和模拟实际操作机会更多。
2.1.2 国外孕妇教室研究现状 对孕妇进行产前健康教育可以提高产妇的自我健康管理能力，做好生产准备。一般孕产妇在妊娠期间心理上感到不安，并对宝宝的状态和分娩产生恐惧，越接近预产期，这种感觉越强烈。研究表明通过孕妇教室开展的健康教育能够帮助孕妇在分娩时持有积极正面的态度，分娩时的疼痛和焦虑也随之减少，也可减少分娩时间。而参加孕妇教室的孕产妇产后抑郁的概率和剖腹产率也相应减少，孕妇的分娩自信心比没有参加孕妇教室的孕妇更高。
2.2 国内孕妇教室开展情况
2.2.1 国内孕妇教室的运作方式和内容 目前在我国省、市、县各级均有孕妇教室开办，采取免费授课，孕产妇自愿参加的形式。由于存在地域、城乡差异等因素，孕妇教室的授课方式，健康教育内容和水平都存在较大的差异[7]。目前孕妇教室的开办由初期的经验不足已经转变为内容设置和结构布局上的多样化和层次化。目前国内孕妇教室的授课模式有：①传统教学模式：在固定的时间和地点，按照课程设置的安排以说教为主进行授课，此种授课方式孕产妇掌握程度低、单调、乏味，属于被动的接收，学习效果较差；②新型教学模式：包括规范化教育，即授课内容每周定时以讲座和座谈的形式由孕妇教室专职人员进行授课；情景教育：即通过模拟实际情景训练孕产妇的应变能力；互联网教育：可以保证孕产妇不受时间、地点的影响；个体化教育：根据不同孕产妇的身体和心理特征进行一对一的讲解和授课；短信平台教育：利用手机平台建立孕产妇保健知识的数据库，方便孕产妇随时随地学习和掌握[8]。
孕妇教室的授课内容会根据孕妇的不同需求制定不同层次和形式的课程，加大实践操作的比例，锻炼孕产妇的应变能力，授课的内容包括：①孕期知识：如孕期筛查、母体生理变化、孕期不适的应对措施、孕产期的运动和安全、临产前准备和产前诊断等[9]；②分娩知识：如孕妇分娩前的心理疏导、分娩方式、分娩前的准备工作和产时膳食、保健等；③产后和新生儿知识：如产后护理、康复锻炼、母乳喂养、新生儿护理、亲子活动等。研究发现，通过孕妇教室开展的健康教育，尤其是实践课程的操作，在提高孕产妇保健技能、扩充保健知识的同时，也在很大程度上改善了妊娠的结局。
2.2.2 国内孕妇教室研究现状 我国孕妇学校和孕妇教室首先在上海、北京和深圳等大城市进行创办，起步于20世纪80年代，目前已经在省、市、县等各级医疗单位和社区服务中心得到普及[10]。研究表明，孕妇教室不仅提高了孕产妇对保健知识的知晓率，还能帮助孕妇合理科学地度过妊娠期，在降低了剖腹产率的同时提高孕产妇顺产率，从而达到优生优育的目的[11-12]。虽然孕妇教室的开办取得了明显的效果，但是也存在着不少问题，首先是教学人员的整体素质良莠不齐，有的授课老师没有临床经验，缺乏典型例子的讲解，而有的授课老师医疗知识匮乏，技能操作欠缺，在有些地方，经过培训的主讲人员甚少。
越是小的城市，健康教育开展地越是不好，讲课越是不规范，一般就是观看录像或者主讲人员照本宣科[13]；其次是许多孕妇教室由于受场地、设施和教材等的影响导致教学质量和教学水平参差不齐；再次是许多孕妇由于受各种客观因素的影响只能接受较为片面而局限的相关保健知识的培训。因此孕妇教室的教学质量受到多种因素的影响，而进一步规范和健全孕妇教室需要各方的配合。
3 讨论
孕妇教室的健康教育作为一种特殊的教育，其开展和设立已经成为现代医学事业进步和发展的标志，孕妇教室开展的健康教育活动，使孕妇掌握更多孕产期保健知识的技能和技巧，降低和消除了孕产妇的恐惧感，使孕妇能够积极面对这一生理过程，减少抑郁等负面情绪的产生，从而能正确应对分娩，减少意外事件的发生[14]，从而也增强了医患之间的沟通和理解，减少了纠纷的发生。目前在我国如何提高孕妇教室的教学质量和教育水平是亟需注重的问题，因此在孕妇教室的创立和开展过程中不仅要规范教育系统，对孕产妇要秉持着人文关怀理念，而对孕妇教室的主讲人员不仅要加强医学知识的培训，还要建立完善的资格认证体系[15]。
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金尤景 李春玉