百年对话2021国际社工日-蒲爱德女士和她的医务社工们

　　以下文章来源于复旦儿科社工部 ，作者社工部

　　复旦儿科社工部

　　关注复旦儿科医务社工部，获取专业社工服务动态，参与志愿者招募与管理平台互动

　　前言

　　北京协和医院，是中国现代医学及现代医学教育史上的百年传奇，解放前的协和医院不仅在医疗技术水平上与世界同步，在医务社会工作方面也同样成绩卓越。

　　1921年浦爱德女士在北平协和医院创立社会服务部, 开展医务社会工作服务，通过建立医生与患者之间的桥梁、挖掘患者致病的社会因素，从而帮助患者真正地从疾病中走出来，回归正常的生活。蒲爱德女士和她的医务社工们所服务的是我国历史上第一个医务社会服务部门, 亦是我国大陆地区和台湾省医务社会工作的源头。

　　社会学家雷洁琼称赞其是“一个使医院和社会发生密切联系的组织”,促进了协和医院与患者的良好关系。民国时期的北平协和医院社会服务部因其完备的制度、明确的责任分工、专业高效的运行模式、专业的服务方法等，在当时得到了社会广泛的认可，其宝贵的实务经验对于当今医务社会工作的开展仍有重要的借鉴意义。让我们跨越百年的历史长河，来回溯蒲爱德女士和她的医务社工们的实务工作！

　　医务社工，医生和病人之间的桥梁。

　　对多数病人进行经济上的暂时性的救助不都是必要的，但是精神或情感上的救助却是非常必要的。要让病人接受医生的治疗方案，还要帮助病人重新返回医院，并尽可能使病人自力更生。

　　——蒲爱德

　　蒲爱德Pruitt，Ida（1888—1985）

　　美国女教育家传教士和社会工作者，出生于中国烟台

　　1910年哥伦比亚大学获文学理学双学士学位

　　1912年任烟台怀麟女学校长

　　1918-1920年返美于费城家庭协会专修社会服务

　　1920-1921年麻省综合医院学习医学社会服务

　　1921-1938年担任北平协和医学院社会服务部主任，兼任燕京大学社会系个案分析课程教师

　　1939年起任职中国工业合作社国际委员会干事，成立工合美国促进委员会

　　1980年任中美友协名誉会长，中国人民的老朋友

　　著有：《汉族女儿：一个中国劳动妇女的自述》（1945）、《在中国的童年》（1978）、《尹老太太：北京生活的回忆》（1979）等书

　　翻译有：吴永的《庚子西狩丛谭》（The Flight of an Empress）（1936），老舍的《四世同堂》（The Yellow Storm）（1951）

　　一、医务社会工作历史渊源

　　社会工作专业是西方社会工业化、城市化和社会现代化产物，通过服务个人、家庭、社区、组织和社会体系以解决社会问题和提高福利水平。从1601年的《伊丽莎白济贫法》起，社会工作逐步经历专业化、体系化。医务社会工作的诞生则是由里查德．C．加博(Cabolt)医生1905年在美国马萨诸塞州总医院倡导下正式成立医院社会服务部，聘用首位社会工作者为标志。医务社工以利他主义精神和专业工作方法，为在生命历程中遭遇困难，受到疾病困扰的社会成员提供服务，协助医护人员完成医疗工作，提高医疗效果。

　　与此同时，在遥远的东方，医务社会工作几乎同一时间被引入中国的医疗体系。1921年，美国石油钢铁大王洛克菲勒设立基金会全额投资成立北京协和医院。同年，美国浦爱德(Ida Pruitt)女士在协和医院成立了社会服务部，标志中国医务社会工作的开端。她说“医务社会工作不仅仅是医院医疗服务的需求和需要，而且也是医院医疗实践中不可缺少的重要辅助性功能。”

　　二、协和社会服务处组织架构

　　蒲爱德在协和医院任职前，她曾前往美国医务社会工作发源地——麻省总医院进行学习，并以优异的表现获得院长推荐，但蒲爱德在中国开创医务社工亦是困难重重。作为医院的“试验性”部门，1921年社会服务部仅有蒲爱德和2名业余工作人员，并在此后的三年因新颖的理念和服务模式被临床质疑。她一方面远渡重洋继续进修，另一方面积极结合中国本土文化进行探索。1927年，她向协和医院管理层提交改革建议书，加强临床干预，并成立临床咨询委员会为监督部门，设立从实习生到高级督导的职业成长路径。中国首个医务社会工作部组织架构与职业发展路径初见雏形。该管理体系包括主任、副主任、督导员、高级社工人员、初级社工人员和学员等。在部门鼎盛时期，每个医疗科室都配备1到2名社工人员。

　　三、患者服务

　　在蒲爱德的理念中，病人的需求始终居于首位。她和她的医务社工们创立了以个案服务为主的服务体系，涉及病人从入院前、治疗中到出院的整个过程。了解求助者的基本情况，用英文写病人的社会病史，并作家庭访问，根据患者情况给出“社会诊断”, 与医生们的疾病医学诊断相互补。

　　在治疗过程中，进行个案调查及对病人随访，为医生治疗提供参考依据，帮助患者理解医嘱和治疗方案；对于经济困难的病人，决定减免医疗费用或使用其他福利资源；在病人出院后，也会进行持续随访，包括愈后指标完成情况、环境卫生情况评估、心理状态评估等。

　　尽管条件艰苦资源有限，但蒲爱德女士和她的社工们在实务工作中仍然严格遵守社工伦理和助人自助的理念，如安排单独房间进行访视，鼓励患者设计和规划自己的生活。

　　在协和社工部成立的三十年间，工作涉及接洽复诊、情绪安抚、医患促进、资金支持、实物支持、代谋职位、特别指导、安排葬礼等各个方面的“社会治疗”的个案共计10689例。

　　四、职工关怀

　　在协和社会服务部精细有序、碎而不乱的患者服务之外，职工关怀服务也在被社会服务部列为重点项目。在蒲爱德女士的带领下，部门内特意成立了职工社会服务部，首先成立职工肺病疗养所，提高职工工资。同时也解决医院职工的疗养、子女的上学，甚至文化业余活动等。

　　图5为协和疗养医院

　　五、整合资源

　　由于当时协和医院发展初期，国内社会组织较少，无法及时对接弱势贫困患者出院安置需求。社会服务部整合社会资源，设立了怀幼会和调养院等机构。

　　怀幼会由医生的夫人们出资，组织照看病人的孩子或者被遗弃的孩子。缓解了弃婴收容与贫困病人愈后环境差而致复发等情况。调养院是为条件差的病人愈后过渡而设立，只收很低的费用甚至免费，有男调养院和女调养院两处。在调养院的管理、医院工人抚恤金的发放、弃儿的处置以及未婚母亲问题的研究倡导等，都是由社会服务部经管的。

　　图6为协和医院为北平市公安局保婴事务所培训毕业

　　六、社会倡导和研究

　　作为一名社会工作者，蒲爱德既是个案专业能力过硬的服务者，也是社会救助政策的研究者和倡导者，家国命运的关怀者。在她任职期间，中国抗日战争已经进入了艰苦的相持阶段，她积极寻找帮助中国抗日的途径，参加中国工业合作(简称“工合”)运动，并奔赴纽约，建立工合美国促进委员会。她也积极利用社会服务部这个平台为抗日战争做出实际行动，1937年在蒲爱德的组织下协和医院成立救济部，专门收养七七事变中受伤的第二十九军官兵，蒲爱德亲自担任救济部的主任，积极发起募捐为康复后的伤员用作路费和过渡期生活费。

　　社会倡导与政策干预是基于科学严谨的研究之上，学者出身的蒲爱德在实务工作外也是一名优秀的社会学研究者，从 1921 至 1927 年 3000 余个案例中筛选出 2000 余个进行整理, 按照患者一般状况、 疾病诊断、 社会诊断及社会治疗 4 个方面分别进行了概述和分析，在女性家庭暴力、非婚生婴儿安置以及战争与社会领域积累了宝贵的资料。

　　图7为协医社会服务部个案底分析表

　　七、医务社会工作学科建设

　　蒲爱德女士在医务社会工作学科发展和人才培养方面也是倾尽毕生心血。她在忙碌的工作之余仍坚持投身三尺讲台，在燕京大学开设个案研究课程。并承担了对高校社会学系学生的培训任务，派遣资深社会工作者到高校（如燕京大学、福州联合大学、金陵大学）任教。燕京大学社会系的毕业论文中, 许多将协和社会服务部或其附属相关机构, 如协和救济部、北平怀幼会等作为研究对象。社会服务部每2 个月举行一次讨论会, 每隔1 周举行一次会议, 有些复杂个案会提交集体讨论, 还邀请本地卓越的社会工作者或著名海外人物到社会服务部进行演讲。

　　蒲爱德还派人指导其他医院社会服务处建立或输送医务社工人才，如南京鼓楼医院、山东齐鲁医学院医院、上海仁济医院，中山医院、华西医学院社会服务部的成立都与浦爱德女士和她的医务社工们分不开。燕京大学、辅仁大学等大学的社会学系许多学生也曾来协和医院社会服务部实习过。截至1952年，协和社会服务部共培养了数以百计的社会工作者及社会工作师资，使北京协和医院成为20世纪50年代以前中国和亚太地区医务社会工作的开拓者和中国社会工作的培训中心。

　　图8为上海仁济医院老照片

　　在上个世纪三十年代，蒲爱德带领的北京协和医院的社会服务部，被老百姓亲切地叫做“帮穷部”和“救命部”，让民众切身感受到社会工作的职业价值。

　　百年变迁，我们很欣慰地看到蒲爱德女士的继任者们不忘初心，用专业理念和仁爱之心在医疗场域中过历史的接力棒，努力奋斗出新时代医务社会工作的新成绩！

　　100年后的儿科医务社会工作

　　复旦大学附属儿科医院创建于1952年，2017年获批成为国家儿童医学中心，“一切为了孩子”的崇高医学人文情怀自建院之初传承至今。医院从1998年起开展志愿服务，于2003年成立社会发展部，开展公益慈善和志愿者管理，2012年更名社会工作部，医务社工成为院内践行人文关怀的核心团队。2014年成立医务社工助理队伍，形成临床社工个案转介流程和制度。2018年成立医疗游戏辅导员队伍，将游戏治疗的理念推广到全院。儿科医院社工部，经历“嵌入、介入、融入”三个阶段，已形成颇具特色的整合性、进阶式儿科医务社会工作多元合作发展模式，在临床服务、公益慈善、健康促进、志愿管理、员工关怀、实习带教、学科建设、社会倡导、人文关怀等领域发挥重要作用。目前社工部配备专职医务社工10人，社工划分临床片区，每周固定内部个案讨论会，设有医务社工专家督导委员会，确保医务社会工作的专业化发展道路。在各级领导和各界爱心人士关心支持下，不断创新服务打造公益品牌。截至去年底共推动建立88项慈善专项基金，分别针对不同疾病覆盖医院30多个临床科室，累计募集善款超2.6亿元，资助贫困患儿超1万人。

　　不忘初心，砥砺前行|复旦儿科社工部2020大事记扶贫济困，助人自助 | 二〇二〇年复旦儿科公益慈善大事记暖冬记事，“足迹”回望 | 复旦儿科患儿家长委员会2020年度大事记万家灯火 我们与你相伴|复旦儿科上海同心圆小家2020年度大事记

　　图9为上海大众卫生报2021国际社工日儿科专访

　　参考文献：

　　1.郭永松,吴水珍,张良吉,骆啸,戴羽,何晓凯.我国医务社会工作现状研究[J].医学与社会,2009,22(02):1-3.

　　2.刘继同,医务社会工作及其使命[J].医院管理论坛,2005(06):10-16.[1]刘昌裔. 北平的两个社会服务机关[J]. 社会月刊, 1934, 1: 38-42.

　　3.King MM. China’s American Daughter: Ida Pruitt (1888-1985) [ M ]. HongKong: The Chinese University of HongKong,2006:49-54,57-58,65-67,71-76.

　　4.吴铎,北平协医社会事业部个案底分析 [J]. 社会科学 杂志, 1931,2:23-50.

　　5.陈洁,平津两个医院社会服务部的调查 [D]. 北京: 燕 京大学社会学系学生毕业论文,1949.

　　6.齐耀灵,北平协和救济部个案之分析 [D]. 北京: 燕京 大学社会学系学生毕业论文,1941.

　　7.麦佳曾,北平怀幼会的研究 [D]. 北京: 燕京大学社会 学系学生毕业论文,1939.

　　8.张中堂,《社会服务部二十年》，吴桢，《我在协和医院社会服务部》，载《话说老协和》，中国文史出版社，1987年9月；

　　9.谷晓阳, 北京协和医院社会服务部:民国时期医学与社会剪影[J]. 协和医学杂志,2019(3).

　　10.吴 桢,我在协和医院社会服务部[Ａ]，政协北京市委员会文史资料研究委员会编.话说老协和[Ｃ],北京:中国文史出版社,1987:375.

　　11.张岭泉,王晶晶,北平协和医院社会服务部社会工作人才培养及其启示,河北大学成人教育学院学报[J],2015：108

　　2021国际社工日

　　文字、排版｜张灵慧 王雅婷

　　审核｜傅丽丽 刘玉楣

　　部分图片来自网络，侵删

　　原标题：《百年对话2021国际社工日-蒲爱德女士和她的医务社工们》

　　阅读原文