老年康复护理工作计划十篇
老年康复护理工作计划篇1
关键词 高校；居家养老；医疗服务模式
本文就以高校医院为依托开展高校居家养老人群医疗服务的优势、服务形式、内容、人员等方而作了些探讨。高校医院对高校社区居家养老人群开展医疗服务的优势
首先，随着新医改的深入，高校医院积极发展社区卫生服务已成必然选择，为高校社区居家养老人群提供医疗服务，是拓展医院业务，促进医院发展，更是高校医院的职责所在。其次，因为高校医院就近、方便及专业性，长期为高校老年教职工及社区老年居民提供医疗服务，有利于培养良好的医患关系，方便全面掌握老年人的健康状况，特别近些年国家重点针对基层医务人员的业务培训极大地提高了高校医院医务人员的全科意识和综合服务能力。此外，高校医院隶属于高校管理，能同时得到卫生部门和高校政策、资金、人员等的各种支持，如高校强大的教学科研力量及设施，有的高校还设医学、心理学、社会工作专业，健伞的基层组织机构，如工会、离退休工作处、学生会等，将为校医院管理、开展志愿者和社工作、全科医护人才培养等提供支持。因此，高校医院开展高校社区居家养老人群医疗服务优势可谓得天独厚。高校居家养老人群医疗服务模式思考
采用多样化的居家养老医疗服务形式，满足不同类型老年人对居家养老社区医疗服务需求：①政府购买服务形式：指通过政府购买服务，由高校医院提供社区居家养老医疗服务的形式，特点是政府通过为居家养老居民购买居家养老医疗服务券、健康保险或居家护理险（如长期护理保险、临终护理险）等确保居家养老人群享有健康服务。我围尚不富裕，由政府全部承担居家养老医疗服务并不实际，但可通过发放政府购买的部分医疗项目免费服务券、提高社区居家养老医疗服务报销比例、提供专项补贴鼓励老年人购买健康保险及长期护理保险等保险产品、针对弱势老年人开展无偿或低收费的基本保障社区医疗服务等等，以体现尊重生命，人人享有社区居家养老医疗服务。②按生活自理程度分类服务形式：根据生活自理程度把居家养老老年人分为生活自理、半自理、不能白理3种人群，针对不同人群提供不同的居家养老医疗服务，特点是有限医疗资源的合理分配，各取所需。有研究提出对生活能够自理者主要开展健康教育增强自我保健意识，组织适宜的体育锻炼康复训练等活动，与居民订立契约式健康保健合同；半自理及不能自理老年人应开设家庭病床，定期上门巡诊，为照护者提供护理常识和技能培训，外出就医时提供上门接送等特殊服务。③按病症种类服务形式：根据老人所患病症种类，提供专项居家养老医疗服务，特点是有很强的针对性，方便同类患者一起管理，提高效率，针对病症不同阶段的健康问题南医疗服务团队修订实施健康促进计划、健康日标、评价效果等。如美国有专门为社区老年痴呆症患者提供的特别护理服务。研究表明通过实施多因素干预措施可降低社区老人跌倒发生率，居家医疗服务可强化城镇高血压患者依从性，促进血压的有效控制，提高患者的生存质量。
老年康复护理工作计划篇2
结果 因人而异的实施个体化护理服务，护理效果满意。结论 个体化护理服务的实施，使老年股骨颈骨折患者心理准备充分，训练目标明确，是科学合理的方法。
【关键词】老年 股骨颈骨折 个体化 护理
老年股骨颈骨折病人突然行动障碍，心理准备不足，卧床时间长，自理能力缺陷，功能恢复慢，病人常有焦虑、恐惧。而常规的护理已经满足不了病人的心理需求。为了提高护理质量，提高病人的满意度。我科根据老年股骨颈骨折病人的特点和病情实行个体化护理服务，即评估、计划、实施、修改，追踪评价的一个动态、循环的护理过程。2008-2009年人我科共收治老年股骨颈骨折病人62例，男35例，女27例，年龄在60～85岁。其中行单侧全髋置换8例，单侧股骨头置换24例，骨折内固定26例，4例行持续皮牵引术。入院后制定个体化护理服务计划，采用个体化护理服务对策，取得了较好的效果。现报导如下：
1 体化护理服务的意义
个体化护理服务就是针对每个病人实施的护理，重视每个病人的特殊性。老年人的心理状况因生理健康状况、家庭、社会环境、个人素质、文化修养和对自身疾病的认识程度而存在差异［1］。针对老年病人的特点，同是股骨颈骨折的病人给予不同的个体化护理对策，因人而异的实施护理。掌握相应信息，解除患者的紧张情绪，多给予关心、安慰，建立融洽的护患关系，使患者产生信任感、安全感，以最佳的心态接受治疗。
2 个体化护理的方法
2.1 责任护士对所负责病人首先要进行沟通，评估病人的神志、体位、躯体活动度、营养状况、原发疾病、文化程度、饮食、睡眠等。制定个体化护理服务计划，内容包括疾病急性期的管理，心理疏导、缓解压力，疾病康复期的训练计划，不良行为的矫正，如限烟、限酒，饮食、睡眠的干预，还要进行生活干预，如运动，营养。
2.2 在个体化护理服务计划的实施过程中，要分析出现的问题，评价计划中的不合理性和可操作性，责任护士要对计划进行补充修改，保证个体化护理服务计划是一个动态的、循环的过程。
2.3 护士长作为管理者，要对责任护士制定的个体化护理服务计划与护理效果进行评价，追踪计划的落实情况和护理效果的反馈。从查房或征求意见中了解个体化护理服务计划的效果，并进行督导检查。
3 讨论
3.1 个体化护理服务密切了护患关系。护士评估病人，了解病人的心理，因人而异的实施个体化护理，根据病人的需求不同给予不同的护理对策，病人对护士工作的满意度提高。
3.2 个体化护理为医疗提供及时准确的信息。护理人员评估病人，了解病人的心理、生理、体位、躯体活动度、原发疾病、经济状况，制定个体化护理服务计划，及时观察病情，发现问题及时反馈信息。
3.3 个体化护理有效地预防各种并发症，保障护理安全，提高护理工作质量。针对老年股骨颈骨折病人的病情和需求进行护理，如饮食方面因人因病做好调整，以改善全身营养状况，提高患者对手术的耐受力。护士详细了解既往病史，密切观察，增加老年慢性疾病的监护［2］。正确指导下肢肌肉锻炼，包括等长和等张收缩训练，关节活动的训练。指导正确使用拐杖等。
3.4 个体化护理促进患者康复。先进的材料，精湛的技术，只有结合及时的术后康复训练，才能获得最理想的效果［3］。制定一个有效而可靠的个体化康复计划，可以减轻患者痛苦，预防并发症，增加关节活动度，恢复日常生活能力。
3.5 个体化护理体现多元化服务的质量和价值，最大限度的满足病人的需求，使患者不但得到了良好的治疗、精湛的技术，优质的服务，更让其感爱到关心、体贴、亲情友爱，使完美的人文本色得到最大限度的展现。
参考文献
［1］王建荣,刘玉春,马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理. ［j］.中华护理杂志,2003,3(12);959-961.
老年康复护理工作计划篇3
摘要：1948年，WHO在其宪章中将健康定义为“健康，不仅是没有疾病和身体虚弱，而且还要有完整的生理、心理和社会的安适状态。”安适，外国学者提出安适指个体可能达到的最好的安宁状态。健康和安适是我们现代护理期望达到的目标。老年住院患者在生理、心理和社会都处于不稳定和危险状态。护理工作渗透在健康保健服务的所有层面和阶段，健康教育在老年患者住院期间获得最佳的健康和安适状态的重要措施之一。下面从两个方面浅谈老年患者住院期间的健康教育。
关键词：老年住院患者 护理健康教育
1 评估老年住院患者存在的问题 1.1各种生理功能的减退：营养状况的维持包括神经组织发生萎缩和减少致使精神活动减弱，反应迟钝，记忆力减退，听力和视力的减退。骨骼和肌肉系统功能减退导致运动功能的减退。 1.2角色的改变：离退休老年患者，有社会工作者转化为家庭成员，进一步转化为患者，对老年人的心理长生很大的影响。 1.3老年住院患者通常患有多种的慢性疾病和一些急症症状。 2 针对老年住院患者提出健康教育的目标 2.1减轻患者心理负担，弱化患者的角色矛盾。 2.2增强自我照顾的能力。 2.3减缓恶化和衰退。 2.4提高生活质量。 2.5身心安适。 3 实施老年住院患者的健康教育计划 3.1入院时 入院宣教是住院患者健康教育的基础内容，主要内容是医院的有关规章制度，如生活制度、探视制度、卫生制度等，及病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则，介绍科主任、护士长、其主管医生、护士，我科护士长魏伟注意微笑和亲切的口吻交代老年患者，亲切地称呼其“爷爷”或“奶奶”，我科护士长魏伟制定了一项老年患者入院安全告知书：让老年患者注意保管好自己的贵重物品，老年患者防坠床摔倒的注意事项等，并签名表示接受我们的宣教和告知，受到我科老年患者的广泛好评，我科由责任护士入院宣教时进行，采用口头教育或入科宣传本和宣传专栏等形式，向病人提出承诺:您在诊疗过程中有什么问题、困难和要求，请及时与我们联系，我们将尽力为您提供满意的医疗护理服务和生活上的照顾。让每一老年住院患者一入院就有一种亲切感和安全感，不感到茫然，很快能适应医院环境，配合治疗。? 3.2住院期间 当今，老年患者对是否熟悉足够的有关其健康的信息越来越重视及使其达到健康教育的目标。住院期间有计划地积极采取各方面的健康教育，采取多种教育形式由浅人深，有利于提高病人的健康意识，加快疾病的治愈及提高生命质量。 3.2.1针对病人的病情宣传所患疾病的病因和诱发因素，临床症状等等。使其掌握自己所患的疾病及预防发病的注意事项，能自己较好地控制住自己的情绪，避免病情反复发作[1]。 3.2.2饮食指导 合理适当的饮食有助于疾病的康复，如高血压患者宜用低盐低脂饮食等。指导其家属或陪护注意患者的营养搭配及口感，培养老年患者饮食习惯。 3.2.3用药指导 应告戒患者谨遵医嘱，按时服药。同时应告诉老年患者及其家属及陪护一些特殊要得的服用方法及服用时间，例如各种降糖的 服用方法及时间，策略地讲清有些药物可能出现的不良反应，严重时应及时与医生和护士联系。
3.2.4向病人解释各种辅助检查，化验的目的和必要性，有利于消除病人不必要的恐惧感，积极主动配合治疗。告知病人外出检查必须有人陪护。 3.2.5要向病人进行功能锻炼指导，指导病人及病人的家属及陪护在疾病的不同时期不同程度的功能锻炼，保持一定的活动量。对长期卧床的老年患者要指导其家属和陪护帮助患者的肢体被动锻炼，定时翻身扣背，促进其躯体的血液循环和预防坠积行肺炎的发生。 3.3出院时的健康教育 在病人出院时责任护士要热情而真诚的欢送病人，对其进行出院指导，如:活动量适中，饮食合理，坚持服药，配合医生做好用药指导，及康复计划，定时复查等。对一些慢性病的老年患者入换糖尿病、高血压的患者按其需要教会患者及其家属测血压，测血糖及注射胰岛素的方法和注意事项，应帮助他们制定适合本人的康复计划，同时，要定期或不定期到医院复查。 4 评价 4.1目标是否实现 健康教育的效果可分为三级。即完全掌握、部分掌握、未掌握，以此衡量教育目标的实现程度。这一点可以从患者的言语及行为的表现中反映出来。有时候，临床护理的预定健康教育目标有时必须在未来相当一段时间才能达到，因而对住院患者健康教育的效果评价就有一定的难度[2]。 4.2重审教育计划 对部分掌握和未掌握的患者要分析原因，如宣教的效果是否有碍于治疗、护理、康复，目标是否定得过高，方式是否妥当，一次宣教内容是否过多，重点是否突出等[3]，通过重审教育计划，可从中吸取经验，更好的做好今后的老年住院患者的健康教育。 总之，护理人员要加强自修、自学，把握丰富的知识，除专科护理知识，心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、社会医学、老年护理学、营养学、伦理学、哲学、教育学、传播学以及其他文科学领域，医学新进度等知识，护理工作者才能具备健康教育理论及指导完成。把握护患交流技巧，知识灌输技巧，采用适当的教育方式、方法，获得患者的信任，使老年住院患者在治疗和护理减缓恶化和衰退的基础上能提高生命质量。 参 考 文 献 [1] 李洁，王玲，岳健.浅谈护理教育方法.西南军医, 2000，04：041. [2] 刘艾平.内科老年患者健康教育方式解析. 中国实用医学.2009.04：200. [3] 胡容.对临床健康教育存在问题的分析及对策.中华护理杂志，2002.
老年康复护理工作计划篇4
关于医养结合工作调研报告【1】 我市有60岁以上老年人口98.6万人，占全市人口21%，老年人口将以年均3.5%的速度持续增长，到2020年全市老年人口将占总人口的四分之一。随着高龄老年人、空巢老年人和失能老年人日益增多，我市老龄化程度不断加深，因此医养融合发展对我市应对人口老龄化，提升养老服务能力和水平具有非常重要的意义。
一、基本情况
(一)积极探索居家、社区医养融合新模式
全市基层医疗机构在辖区内组建全科医生团队，对60岁以上老年人健康状况进行调查摸底，建立健康档案，对孤寡老人实行免挂号费、降低检查治疗费等优惠。各社区卫生服务中心全面实施家庭医生制度，与60岁以上老年人等重点人群签约。2008年以来，组织多轮企业退休人员免费体检，周期免费体检率达83.29%。
一是建立家庭医生制度和健康管理团队服务。我市在基层医疗卫生机构全面启动实施家庭医生制度，重点为60岁以上老人、慢性病患者提供家庭签约服务。目前，政府举办的39家社区卫生服务中心全部实施家庭医生制度，与60岁以上老年人等重点人群签约率达76.7%。全市62家乡镇卫生院全部开展健康管理团队服务，组建健康管理团队342个，覆盖912个村卫生室，开展团队服务8304场次。二是开展居家老人医疗紧急救助活动。201X年，通过“政府主导、社会参与、企业经营、市场运作、公益服务”的建设运营模式，建成市养老服务平台，以“安全、健康和便捷生活”为服务主旨，为居家养老的老年人提供紧急救助、生活照料、精神慰藉等全方位服务。目前，平台“12349”养老服务热线已覆盖整个市区，24小时为老年人提供服务。三是开展医疗定点服务。由社区居家养老服务中心(日间照料中心)与辖区内社区卫生服务机构联系，签订服务协议，充分发挥社区养老服务平台功能。四是开展健康知识咨询服务活动。全市以“健康扬州社区行”活动为载体，定期组织讲师团成员以及有关医学专家深入社区、乡村，针对不同人群开展健康知识讲座。今年仅市专业照料协会就组织社区健康咨询服务活动4场，培训养老护理员近200名。
(二)着力提升专业养老机构医养融合水平
全市共有养老机构99家，其中农村五保供养服务机构(农村敬老院)72家，社会福利中心、老年公寓等公办养老机构8家，老年公寓等社会办养老机构19家。全市共有养老床位数29820张，床位占全市老年人口总数的3.08%。社会办养老机构19所，床位2284张。全市有护理型床位1843张，占床位总数的6.2%。
一是公办养老机构医养支撑辐射能力强。扬州市社会福利中心成立颐和养老康复中心，通过与东方医院合作，在全国首创“金拐杖”养老服务标准体系，通过“亲情助理模式、至全服务模式、ABC管理模式、GOT运行模式”四大专属模式，实现示范引导、专业推广、辐射社区的作用。二是社会办养老机构医养分类保障。曜阳国际老年公寓通过与苏北医院合作建立康复医院，完善急诊急救绿色通道机制，为老人开展保健医疗、康复护理、紧急救护、体格检查、健康管理等多项综合性医疗服务。中小型社会办养老机构重点收治自理和仅需基础护理服务的对象。三是农村敬老院基础医疗覆盖广。我市72家农村敬老院，均拥有基础性医疗功能的医务室。敬老院与当地卫生服务机构建立双向转治机制，确保政府兜底保障对象的基本医疗。保险机制作为医疗的重要补充。2013年，通过市慈善总会的资助，对城区685名城市“三无”、农村五保对象投保“爱老无忧”意外保险。四是养老护理员队伍建设不断深化。我局与养老护理员培训基地扬大医学院联合开展初级护理员免费培训，截止目前，已培训养老护理员592名。全市养老护理员822名，其中持证上岗养老护理员620名(初级592名，中级20名，高级8名)，持证上岗率达75%以上，养老护理员专业化水平不断增强。
(三)加快医养融合医养融合政策创制
2013年，市政府制定出台了《关于加快发展健康和养老服务产业的实施意见》，实施意见明确大力鼓励养老医养融合发展和社会力量发展养老服务，为助推我市养老机构转型升级发展提供了指导性意见。同年8月，我局与市财政局联合出台《扬州市城区养老机构新增床位经费补助办法》和《扬州市城区养老机构运营经费补助办法》。办法对市区按标准建设、依规定运营的新增社会养老机构床位市财政给予每张床位3000元的建设补贴，对市区已开业的社会力量兴办的养老机构和公建民营的养老机构，依据实际入住老年人数按全护理、半护理、自理、分别给予每人每月100元、70元、50元补贴。两项具体的惠民举措对大力扶持社会力量兴办和鼓励发展医养型养老机构提供了强有力的制度保障和经费保障，同时，也为各县(市、区)出台养老机构补助办法提供了参考依据。针对老年人保健市卫生局制定出台了《关于加快城市(农村)社区卫生服务体系建设的意见》，《扬州市城市(农村)社区卫生服务中心(站)设置标准》、《扬州市城市社区卫生服务机构设置规划》等多个政策性文件，进一步明确新形势下全市社区卫生发展的总体目标和工作重点，对推进城乡基层卫生服务网络体系建设、完善社区卫生服务工作机制和提升社区卫生服务质量等作出明确的部署。
二、存在问题
总体上看，我市养老服务医养融合建设还处在初级阶段，与人口老龄化形势下的养老社会化、多样化、个性化的医疗康复要求不相适应，与老年人日益增长的物质和文化的需求不相适应，与我市全面建设小康社会对养老服务业的要求不相适应，在保障能力、政策法规、管理手段、服务水平、思想认识等方面还有待进一步加强。
(一)医养融合制约因素较多
我市在推进医养融合方面虽然取得了积极的进展，但是在服务能力、医保结算、政策引导等方面，还存在诸多制约因素。一是缺乏医保支持政策。由于养老不属于诊疗项目，因医保报销金额和住院时间的限制，造成需要长期康复治疗的老年人不得不连续出院转院，既造成过度医疗，也对老年人生理、心理健康发展不利。二是医疗护理能力欠缺。我市社区养老服务设施通常只能提供日间照料服务，大部分养老机构虽然有医务室和护理人员，但是医疗和护理水平不高。而诊疗水平高的医疗机构，本身医疗资源十分紧张，使得优质医疗资源无法满足居家、社区、机构养老需求。三是养老护理队伍建设亟待加强。根据民政部专业化养老服务机构中4-5张床位就需要1名护理人员来推算，全市约2.9万张床位，至少需要5800名护理人员，而我市99所养老机构中，养老床位与护理人员的比例仅为25:1，50岁以上的养老护理员占护理员总数的70%以上，数量和质量远远不能满足老年人的服务需求。同时，养老机构护理人员劳动强度大，薪酬待遇过低，社会认可度不高和工作环境差等原因，也造成就业吸引力有限。
(二)养老机构供需矛盾突出
我市现有养老机构的存量与庞大的、日益增长的养老服务医养需求不相匹配，社会养老服务的压力较大。一是机构养老供养对象结构性失衡。养老机构照顾失能老人工作量大，强度高，同时也缺乏必要的医疗条件，因此养老机构愿意选择可自理老人，不愿意接受高龄、失能、半失能老人，造成社会上最需要入住养老机构的失能、半失能老人被排斥在机构养老之外。通过《全国城乡失能老年人状况研究》结果和我市调研的实际来看，养老机构在收住对象定位上，近一半的机构只愿意接收自理老人或以接收自理老人为主，其中城区将近三分之二的养老机构，不愿意收住失能、半失能老人。特别是社会办养老机构，对入住老人身体因素作为重要的入住条件。二是专业老年护理院的缺失。根据全国第六次人口普查的统计，江苏省失能老年人占老年人总数的2.39%，我市老年人98.63万人，以此推算，我市约有失能老人2.3万人，而我市养老机构护理型床位仅为1843张，可见我市失能老年人医养型养老需要巨大。老年护理院作为以护理服务和维持生命的基本医疗服务为主的医疗机构，具备对长期需要生活护理和医疗护理、康复、临终关怀的服务对象提供治疗性护理服务的能力，对缓解综合性医疗压力、构建养老机构和医疗机构的互通平台和解决老年患者出院后康复发挥着非常重要的作用。我省兄弟市老年护理院苏州市20所、南京市12所、无锡市6所，常州、徐州市各1所。其中，南京、苏州、无锡的老年护理院同时具备养老机构性质。我市尚无一家专业老年护理院。三是养老机构供给结构不合理。一为医养融合护理型床位缺失较多，全市护理型床位仅占养老床位总数的6.2%，与省政府要求“到2017年，护理型床位占养老床位总数的比例达到30%以上”存在较大差距。二为部分地区高档豪华的养老机构，由于床位收费相对较高，入住率较低，而适合广大普通老年人，特别是寄养中低收人失能、半失能老年人的养老机构却排队难进，一床难求。四是城乡机构养老发展不平衡。在全市2.9万张机构养老床位中，大部分为农村敬老院床位，城市养老机构的床位占比远低于农村，与城市庞大的需求形成较大的反差。
(三)社会办养老机构医养发展艰难
社会办养老机构不仅在社会养老服务体系中扮演着“填补空缺”的角色，也是社会养老服务体系中的重要组成部分。总体上看，我市社会办养老机构床位数仅占养老机构床位总数的8%，与省政府要求“到2017年，社会投资兴办的养老机构床位占养老床位总数的比例达到50%以上。”存在较大差距，其中护理型床位所占比例更低。一是新建社会办养老机构发展受到土地等政策的制约，租赁等形式的养老机构又难以符合规划、消防、审批的要求。二是对公办、社会办养老机构的扶持政策不平衡性。仅以对养老机构的省级资助为例，2008年―201X年，省对按“江苏省示范性养老机构标准新建、床位150张以上的”公办养老机构，每张床位补助标准为3万元，而对社会办养老机构仅补助0.3万元。我市对社会办养老机构的床位建设为每张3000元，与省内兄弟市相比仍处于较低水平(南京、南通5000元，镇江、泰州4000元，徐州3000元)。三是优惠扶持政策可操作性不强，难于落实。如对于养老服务项目的土地供应政策，文件普遍作了以下规定：养老机构建设应当采取划拨方式供地的，一律划拨供地。由于上述政策过于笼统、原则，社会办养老机构获优惠供地很难实现。
三、下一步打算及建议
人口老龄化是社会经济发展和人口转变的必然结果，当前扬州市已步入人口老龄化快速发展的关键时期，应对人口老龄化带来的养老问题，要做好重点医养融合发展的工作不仅时间十分紧迫，而且压力十分巨大。为此，我市应加快形成以政策扶持为导向、以财政投入为推手、政府与社会力量互联互动互补、覆盖城乡的社会医养服务新格局。
(一)创新手段、统筹规划，夯实居家社区医养融合基础
一是提升居家医养能力。大力推广智慧社区建设，推广“虚拟养老院”模式，通过可穿戴设备、视频诊断等手段，借助互联网技术、云技术和物联网技术，以信息化、智能化服务为支撑，为老年人提供及时周到的远程健康服务。在便民服务进万家的基础上加快推进家庭医生制度，实现生活护理、康复护理进家庭，定期巡诊与应需施诊相结合的诊疗、护理服务，为居家养老提供医疗保障。二是强化社区医养融合功能。结合城乡发展规划，统筹布局建设城乡社区居家养老服务中心(老年人日间照料中心)、农村养老互助幸福院等社区养老服务设施，并在其中配备健康小屋、康复室等，筑牢社区医养融合基础;条件不具备的老居民区，按照就近原则与社区卫生服务中心(站)建立契约合作机制;鼓励新开发住宅配套建设医养融合服务设施，为社区老人提供完备的医养融合服务。三是大力开展医养融合志愿服务活动。成立服务老人的“时间银行”，倡导“服务今天，享受明天”的理念，采取“时间储蓄”的方式，发动志愿者为老年人提供医养融合服务。
(二)结对合作、政策支持，加快养老服务医养融合
今年，我局将与市卫生局联合出台《关于推进医疗与养老服务融合发展的意见》，其中明确以医疗机构、基层医疗机构与养老机构建立长效合作关系为依托，建立医疗机构与养老机构合作模式，重点鼓励建设或转型老年护理院发展。2020年，全市养老机构全面完成“567工程”即：护理型床位占养老床位总数达到50%以上;医养型养老机构占总数的60%;收住全护理、半护理老年人占总人数70%以上的养老机构应具有基础医疗服务功能。一是建议医保支持政策引入养老服务业，通过将需要中长期专业护理、康复、诊疗的养老对象纳入医保范畴，推进医养融合良性循坏发展。二是提升机构养老医疗融合服务能力。通过医疗机构在养老机构内设置分支机构、养老机构在内部设置医疗机构、基层医疗机构上门服务等完善医养服务结构。三是加强医疗资源机构养老配置能力。充分利用现有医疗卫生资源，鼓励医院将闲置资源改造成康复医疗机构或增加老年病科床位，支持社会资本举办专科护理院，鼓励部分非建制乡镇卫生院积极开展养老服务。四是建立居家、社区、机构养老与医疗机构联动机制。对基层医疗机构、养老机构、居家养老服务中心转送的老年病人，在挂号、就诊、检查及办理住院手续等方面提供一站式服务。五是提升养老护理员职业化和专业化水平。可以通过设置岗位津贴和以奖代补的手段，逐步引导养老护理员队伍向专业化和年轻化转型。继续加大养老护理员的培训力度，明确对取得国家养老护理员技师、高级工、中级工、初级工职业资格证书后，在养老机构护理岗位连续从业2年以上的人员，分别给予每人3000元、2000元、1000元、500元一次性补贴。
(三)加大投入、积极融资，夯实医养服务基础
一是积极与财政部门做好对接，贯彻执行省政府《关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见》(苏政发〔20XX〕39号)中对自建产权用房养老机构每张护理型床位给予1万元的一次性建设补助和租赁用房举办且租期5年的养老机构，每张护理型床位给予不低于5000元的一次性改造补助政策。二是积极引导各县(市、区)民政部门与养老机构建立专职养老护理员绩效考核机制，绩效考核资金可由县、乡两级财政按比例分担。三是建议研究制定针对新建或转型床位150张床位以上且具有示范引领作用的医养型老年护理院给予一次性20万元以奖代补政策。四是建议设立支持医养发展的投资引导基金，采取投入资本金、直接补助、财政贴息、小额贷款、项目补贴、风险补偿金、参股产业基金等方式，引导社会资本加速进入医养服务领域。
(四)搭建平台、延伸保险，推进社会办养老机构医养发展
一是积极推动《扬州市社会养老机构设立办法》的出台，联合财政、卫生、国土、工商、金融、安监及消防等职能部门，鼓励养老机构与医疗服务机构融合发展，根据权限分级职责，搭建平台协调解决诸如：土地使用、“一照多址”、人员待遇等扶持政策落地的问题，切实降低准入门槛，触发医养融合发展的“鲶鱼效应”。二是鼓励医养型社会办养老机构和老年护理院建设，针对机构身份定位问题，可在发展初期按“半福利半企业”定性，仿照企业运作模式融资入股、收益分红、扩张规模等，对其经费尚有少量缺口的，银行给予小额贷款，待其进入成长发展期开始归还贷款。三是拓展“爱老无忧”保险计划延伸医养型社会办养老机构，通过个人自筹和政府补贴相结合的方式，为入住失能、半失能寄养老人办理护理保险或意外保险，分释社会办养老机构风险。四是发挥社会福利协会服务管理作用，制定我市行业管理规范性文件，明确社会办医养型养老机构的性质地位，各方权利、义务关系，开办养老机构筹资方式与待遇，纠纷处理机构与理赔等要求。
(五)明确责任、创新模式，积极延伸五保供养机构医养服务
在有条件的地区试点开展农村社会福利服务，率先将敬老院转型为集养老、医疗、康复为一体的农村社会福利中心。积极将农村养老机构工作纳入了乡镇公共体系建设范畴，纳入新农村建设内容，列入乡镇考核目标。利用或创造条件开设社会化养老功能，提高床位使用率，扩大养老覆盖面，科学制定发展农村养老工作整体规划，将农村敬老院建设和管理作为农村机构养老系统工程的重要方面，变敬老院单纯的“收养”少数“五保”老人的兜底保障福利扩面向广大农村老年人服务。积极引导鼓励社会力量参与、支持五保供养事业发展，出台土地、税收等各项优惠政策，通过公办民营、民办公助、政府补贴和购买服务等形式，引导社会力量兴建敬老院。
关于医养结合工作调研报告【2】 “医养结合”是指医疗资源与养老资源相结合，实现社会资源利用的最大化。其中，“医”包括医疗康复保健服务，具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀等;“养”包括生活照护服务、精神心理服务、文化活动服务。利用“医养一体化”的发展模式，集医疗、康复、养生、养老为一体，把老年人健康医疗服务放在首要位置，将机构养老、社区养老、家庭养老和医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。
一、基本情况
截止201X年底，市城区(苏仙区、北湖区)户籍人口约85.46万人，其中60周岁以上老龄人口约12.12万人，占总人口14.19%，高出国际标准4.19%。市城区开设老年病病区的医院4家，有老年病床位236张。两区已逐步建立社区居家养老服务中心站、社区老年人日间照料中心、农村敬老院、农村幸福院及民办养老机构等养老服务机构，共有养老床位3070张。
(一)领导重视，科学规划医养结合工作
201X年1月23日，瞿海市长主持召开市政府第38次常务会议，专题研究市中心城区综合性养老服务示范机构建设问题。7月17日，市政府领导专题调研部署我市“医养结合”养老服务模式工作，决定安排专项经费，启动我市养老服务设施专项规划编制工作。市政府出台了《关于加快推进养老服务业发展的实施意见》(郴政发[201X]4号)。2017年6月23日，市委常委、市政府常务副市长李评召开专题会议，研究市本级公办示范性医养结合项目建设，决定市第一人民医院康复医院二期项目以“郴州市康养中心”名义申报立项，为市本级公益性医养结合示范性项目，规划建设养老床位500张，其服务对象以政府兜底保障的群众为主，并根据社会需求，兼顾社会养老。目前该项目正在有序推进。
(二)落实政策，扶持民办养老机构
积极落实国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》中明确规定的各项优惠政策，市财政给予民办养老机构的床位补贴和运营补贴达到3000元/张和50元/人·月。
(三)多措并举，积极推动居家养老服务
自2011年以来，市政府连续五年把居家养老工作列入为民办实事的民生工程。一是制定出台了《郴州市居家养老服务基本规范》。对居家养老服务工作从平台建设、服务开展、政府购买资金管理、服务内容等方面进行规范，并建立有效的奖励考核机制。二是加强居家养老服务队伍建设。坚持专业服务队伍建设与志愿者服务队伍建设相结合。一方面把开展居家养老服务与实施下岗再就业工程有机结合，通过招聘、培训、持证等方法组建了以4050人员为主的居家养老专业服务队伍;另一方面积极发展居家养老服务志愿者组织和队伍组建由社区党员、热心人士、邻里邻居、低龄健康老年人组成的志愿为老服务队伍。三是整合资源，提升社区养老服务能力。在居家养老服务站点的建设上，整合社区(村)卫生服务站、文化站(农家书屋)、体育设施等资源，为老年人提供文化、健身、医疗服务。
(四)当前我市医养结合工作存在的问题
一是有关工作机制尚未建立。医养结合的养老工作，郴州还处于初始状态。201X年11月18日，市政府组织有关部门召开了医养结合项目协调会，形成了《关于市级“医养结合”养老服务项目建设有关问题的会议纪要》，但发改、民政、卫生计生、人社、财政、国土、税收等医养结合工作有关部门还未制定操作规范，也未建立工作机制，制约了医养结合工作的发展。
二是养老机构无医疗功能。目前我市的养老机构与医疗机构没有内在联系，福利养老机构、社区养老机构未内设医疗机构，未配备专职医护人员，医疗养老与生活护理割裂。居家健康养老机制不健全，市中心城区社区居家老人未与辖区医疗卫生机构签订医疗服务(急诊服务、护理服务、健康查体、健康咨询等)协议，存在医疗养老体系不健全、质量不高、管理松散等问题。
三是医疗机构无养老功能。没有专业的医养结合型服务机构，市城区市第一人民医院、市中医医院、市精神病医院、市第三人民医院、市第四人民医院等医院仅设立了老年病科，不具备养老服务功能;市精神病医院目前基本局限于为老年痴呆症、老年精神病极少患者提供医养结合服务。
二、医养结合的养老模式
根据郴州的情况，值得推行的医养结合模式。
(一)以社区卫生服务中心为服务平台的居家养老
由政府主导，并配套财政资金支持，依托社区卫生服务中心的基本公共卫生服务工作和信息网络平台为辖区老年人提供居家养老服务。一是为辖区老年人建立健康档案，为老年人提供健康管理服务。二是为辖区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理等基本服务。三是开展老年人家庭医生制签约服务，为签约老年人提供便民服务，包括家庭医生处就诊免收一般诊疗费、大型医疗设备检查预约优先等，政府发文明确由签约医生转介到上级医疗机构就诊的可提高医保报销比例。签约服务费用由医保、财政补贴、个人自付三方分摊。四是依托社区信息平台建立云医院。以家庭医生为基础，以云技术为手段，建立云医院，实现各级各类医疗机构的会诊、转诊、远程医疗及业务协同的互联共享。利用家庭医生工作室平台，整合资源，在居家养老互助中心、养老机构搭建云医院居民终端平台或云医院体验店，为老年人看云医院提供看病场所、设备和就医指导。五是社区卫生服务中心开设老年护理病房。收治高龄、患有慢性疾病，在医疗中心明确诊断并基本控制病情的恢复期老年患者，提供疾病恢复期的医疗和护理服务，并与区域医疗中心、养老服务机构建立转接制度。
(二)养老机构内设医疗机构
由单位或个人筹集社会资本举办康复、护理院等养老机构，机构内设医疗机构，开设正常疗养区、失能和半失能区、失智区等分区管理。300张床位(含)以上的养老机构单独设置综合门诊部，条件具备的可申请设立医院;300张床位以下的养老机构单独设置医务室或诊所。举办人在民政部门登记成立民办非企性质的护理院，卫生部门负责审批并发放卫生医疗执业许可证，医保部门在机构护理工作符合规定后与机构签订协议，患者所产生的医疗费用符合医保支付条件的由医疗保险支付，其余的费用由患者自行支付。同时还采取财政补贴等激励机制保障养老机构运转。
(三)医院内设养老机构
一是依托原有的医院医疗资源，特别是一些特色专科医院，建立老年医疗养护中心，为失能、失智、临终关怀老人提供专业的医疗养护。以“医保包干”助推“医养结合”，采取按日包干、分类结算的结算管理模式。二是利用医院闲置床位，开设医养结合康复中心。部分医院由于区域重新划分，服务区域人员变少，病床空闲率较高，为合理利用医院资源，开设康复中心，并引进民办养老机构，医院医疗团队负责老人的医疗需求，社会养老机构负责康复中心老人的养老生活护理，实行医保住院、托护养老两个运行体系，收治以既有医疗需求又有养老需求的老人为主，以住院病人收住入院，好转后按需求转入养老模式，医养互换时切换信息。三是在二级以上综合医院，利用医疗资源，拓展业务，在康复的基础上，开设养老中心。
三、有关工作建议
(一)建立医养结合的运行机制，促进养老机构的发展。
1、要进一步完善机制。一是要建立部门协作机制。理顺养老和医疗机构条块管理机制，解决好目前养老由民政管，医疗由卫生计生部门管，医保由人社管的局面，打通医养结合“瓶颈”。二是要完善医养结合机构的管理机制。包括准入、运行及监管机制。三是出台医养结合服务优惠政策措施。研究制定医养机构的医保政策、税收管理和土地供应等保障政策措施。进一步完善《郴州市政府购买养老服务实施方案》，对医疗机构养老床位进行专项经费补助。
2、科学制定规划。建议政府根据目前市城区的人口特点及发展趋势，结合实际，制定医养结合的布局规划。将卫生计生部门管理的医疗卫生设施与民政部门管理的养老服务设施同步规划，或者就近建设，有效整合医疗与养老资源。
3、加强人才队伍建设。做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接，对养老机构和医疗卫生机构中的医务人员同等对待。完善薪酬、职称评定等激励机制，鼓励医护人员到医养结合机构执业。加强专业技能培训，大力推进养老护理员等职业技能鉴定工作。支持高等院校和中等职业学校增设相关专业课程，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。
(二)加强社区卫生服务中心建设，为居家养老做好医疗服务。
居家养老仍是主要的养老方式，要依托社区卫生服务中心各类服务和信息网络平台，将社区卫生服务中心打造成医养结合的工作平台，为居家养老做好服务。
1、要进一步加大市中心城区社区卫生服务中心建设力度。按照国家“一个街道办事处设置1家，1O万人以上可设置2家社区卫生服务中心”的要求，市城区需设置15家，北湖区8家，苏仙区7家。目前北湖区郴江街道、骆仙街道和苏仙区观山洞街道社区卫生服务中心已完成标准化建设，还未投入使用;北湖区涌泉街道、苏仙区王仙岭街道社区卫生服务中心正在进行标准化建设;苏仙区苏仙岭街道陈家湾社区卫生服务中心今年购买改造进行标准化建设;北湖区下湄桥街道、增福街道、北湖街道等3个街道;苏仙区卜里坪街道、南塔街道等2个街道未进行社区卫生服务中心建设。建议政府及有关部门要进一步加大社区卫生服务中心的建设力度，对未进行项目建设的督促限期完成。
2、充分发挥社区卫生服务中心的作用。利用社区卫生服务中心的资源，建立医生服务团队，规范医生服务团队的运行，鼓励在职医生和其他医生参加签约服务。有条件的可开设老年护理病房。开展养老服务和社区服务信息惠民工作，利用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等，推动社区养老服务信息平台与区域人口健康信息平台对接，为开展医养结合服务提供信息和技术支撑。
3、规范为居家养老对象进行医疗服务的行为。划分服务对象的等级，明确服务套餐的内容及收费额度，明晰双方的权利义务，规定社保或财政的政策扶助付费标准。
老年康复护理工作计划篇5
在经济全球化大背景下，国际竞争日趋激烈，行业间合作紧密。“2011计划”以“国家急需、世界一流”为根本出发点，旨在提高高校综合实力，加强高校内涵建设，培育出一批在国家尖端领域，区域经济发展有杰出贡献的攻关人才，增强综合国力。更是高校改革契机，突破以往传统人才培养思路，成都医学院抓住这一改革创新契机，于2013年挂牌老年医学与照护人才培训中心，在全国首开“老年照护”专业,开始培养照护人才。凭借协同创新中心平台，充分利用协同高校教育资源，协同企业实践平台与市场需求，实现了高校根据自身的办学条件和学科水平来培养人才到由市场调节的过渡，落实校企多元联合培养模式。现目前我国人口老龄化进程加快，老年健康与养老形势严峻，老年医学人才紧缺，结合这一国情与老年健康特性，以老年医学为基础，以市场需求为导向，在老年照护人才培养层面开设老年心理学、老年护理学等课程，注重课程的实用性。另外协同中心还启动了天回校区部级养老示范基地的建设，首创医养结合模式，老年照护人才培养与老年医学科学研究有机结合。
2协同创新中心为老年护理专业人才培养提供保障
成都医学院抓住此次“2011计划”机遇，通过建设协同创新中心，努力提高科学研究水平。开展老年护理人才培养，可以说是学校人才培养又一里程碑。基于协同创新中心的老年照护人才培养计划并不是孤立存在，而是结合多方力量共同完成。在政策层面，2011计划是继“985工程”，“211工程”之后我国高等教育系统的第三大工程，由教育部和财政部联合实施，以国家政策为导向，对于需要政策的创新中心，政府给予政策上的倾斜，这无疑是在为创新中心建设添瓦加砾，保证护理人才培养工作顺利开展；在社会层面，中心举社会之力联合攻关，积极接纳社会企业捐资，保证资金有效运转，增加老年照护人才培养投入，提高培养质量；在专业层面，协同创新中心下设的附属养老机构、老年病医院以及附属医院等单位，能够为护理专业学生提供足够的实践机会，理论教学与实践教学充分结合，提升学生的临床操作技能，也为学生开拓了一定的就业岗位，减少后顾之忧。
3协同创新中心提高老年护理专业人才培养质量
“2011计划”强调提高高等教育质量，通过协同中心平台建设与体制创新，提升高校科研创新能力，提高人才培养质量。为推进以老年健康为主要方向的科学研究，成都医学院与协同单位联合组建了四川特色养老与老年健康社会支持系统研究团队和老年病研究协同攻关研究团队。这两个团队以研究解决老年健康问题与老年共患病为出发点。除老年医学与养老领域专家参与研究外，学生凭借大学生开放性创新实验项目参与到科研项目中，通过老年医疗•康复示范中心、成都医学院附属“夕阳红”医院等学习实践基地，老年照护方向的学生很自然地将理论与实践相结合，在实践中探索研究老年问题。加强理论知识学习的同时提高操作技能，提升学生科学研究能力，培养发现问题、分析问题、解决问题的综合创新思维，增强综合素质。培育社会需要的复合型人才。当前我国养老服务业发展滞后，远远满足不了养老与老年健康的实际需求，老年医学发展跟不上老龄化进程加快速度。尤其是老年照护人才的短缺以及现有老年照护人才质量不高，在很大程度上阻碍了老年事业的发展。有调查发现，现目前从事老年照护的临床人员中绝大部分是迫于生活的需要或是个人爱好，并未通过正规培训学习。只能为老人提供简单的日常生活服务，无法提供专业的医疗卫生服务与照护。学校借助“四川协同创新中心”之力开先河，在全国高校率先开设护理学（老年照护方向）专业，力争结合学校自身办学经验，整合协同高效与协同企业联合培养，探索解决老年护理人才培养难题，将老年照护人才培养正规化、专业化，提高护理人员的专业水平。为老年养老与健康事业做贡献。
4结语
老年康复护理工作计划篇6
1一般临床资料
收集我院2008年1月至2010年1月56~82岁老年冠心病资料完整患者64例，其中男性52例，女性12例，平均年龄69岁，根据临床类型分为：心肌梗死型、心律失常型、心绞痛型[1]。临床表现有心肌梗死先兆症状的48例占75%；有疼痛症状44例，占70%；有并发症14例。多伴有心律失常、心力衰竭、休克等。
2严密观察病情
2.1心肌梗死先兆症状观察：国内资料介绍，老年冠心病急性心肌梗死发病前有先兆症状者比一般成人少[1]。但在我院64例老年冠心病人中有先兆症状者占75%。主要先兆表现为周身乏力、胸闷，活动时心悸、气短、烦躁、心绞痛等症状，疼痛时有恶心、呕吐、大汗、心动过缓或伴有严重心律失常，心力衰竭，血压大幅度波动，心电图S-T段改变，T波倒置或增高，均应警惕近期发生心肌梗死的可能。发现先兆症状应及时处理，避免发生严重的后果。
2.2疼痛：一般认为老年冠心病急性心肌梗死的特点：早期缺乏疼痛症状或疼痛表现不明显，疼痛部位不典型，以无痛性较多，根据我院64例患者资料统计看，有疼痛症状者占30％，并不少见，其中6例表现为上腹部疼痛，余者均为心前区疼痛或胸骨后痛。
2.3心律失常：老年冠心病心律失常发生率较高，因此死亡率也较高，我院64例患者中并发心律失常者占50.5%，心律失常多发生在起病后1~2周内，以24小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。根据特点和表现应严密观察，及时处理，以防猝死。
2.4心力衰竭：主要是左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致[2]。出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁症状，严重者可发生肺水肿，进一步出现右心衰竭，颈静脉怒张、尿少、浮肿、肝大。
2.5休克：老年人由于冠状动脉粥样硬化病变严重，即便梗死面积不超过40%也易引起休克。老年急性心肌梗死合并休克多出现在发病后的早期，临床表现为血压降低、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少、神志迟钝，甚至昏厥。在我院64例患者中，有4例并发休克，经抢救无效死亡，休克是老年冠心病心肌梗死的致命并发症。
及时准确的病情观察和心电监护使许多老年冠心病急性心肌梗死病人得以及时治疗和有效护理。
3康复护理
3.1急性期护理要点。
3.1.1休息：急性期应以治疗和卧床休息为主，保持患者情绪稳定，处于安静状态。发病一周内严格限制一切主动活动。在我院收治的病人中，有些老年病人因为床上翻身或用力大便而发生意外。发病后第2~3周，可使病人逐步坐起，床上活动。发病第4周，帮助病人逐步离床站立和在室内逐步走动。目前虽多数主张早期离床活动，但老年冠心病急性心肌梗死病人病情较重，并发症多，故休息时间与病情变化就应有所延长，一般无并发症者第二周后期可离床活动。
3.1.2吸氧：氧疗可改善低氧血症，有利于心肌梗死的康复。确保有效的吸氧是急性期康复的重要环节，患者在急性期3~5天应给持续高流量吸氧3L/分~5L/分，病情稳定后改为间断吸氧1L/分~2L/分，以后逐渐改为必要时吸氧。由于老年人多有高血压、动脉硬化、鼻粘膜脆弱等特点，我院多采用鼻塞法吸氧。病人容易接受并无多大痛苦。
3.1.3饮食及大便护理：饮食应以高热量、富含纤维素、清淡易消化食物为主的低盐、低脂，饮食不宜过饱，少量多餐，因过饱会使血流大量集中于胃肠道，导致心脏和大脑的血液减少，心肌缺血、缺氧而加重心脏衰竭。老年病人的饮食和营养是护理工作的主要内容。与此同时应注意大便的护理，因患者卧床休息时消化功能减低或使用止痛剂如吗啡、杜冷丁等药物后胃肠蠕动减慢，引起便秘，用力大便可增加心脏负担而诱发心律失常，因此保持老年冠心病心梗病人的大便通畅是很重要的康复措施。我们接收老年心肌梗死病人住院后，常规每晚睡前服液体石腊或蕃泻叶代茶饮，排便时可给患者加大吸氧，必要时舌下含服硝酸甘油。避免了因用力大便而致的心脏骤停或严重心律失常。
4康复措施
4.1心理康复：目前国内一些心身疾病专家认为阵发性心律失常的患者常有焦虑，当这些患者的情绪障碍消失后，心律失常会减轻甚至消失[1]。因此消除患者的情绪障碍往往是康复的关键。老年患者情绪不稳定，主要是由于生理或病理因素，长期给病人带来痛苦和折磨，造成生活上的困难，经济上的拮据，以及生活范围缩小，导致个性变异，多悲观恐惧，认为治疗无价值和孤独感或情感幼稚等，对痊愈信心不足。因此心理康复是关系到预后成败的关键。我们将心理康复贯穿于整个康复护理过程，首先与患者多交谈，了解心理状态，根据不同患者的心理活动，采取不同的康复措施。对安静、情绪稳定的患者，多从冠心病易患因素及康复意义等方面进行开导，积极配合康复计划；对情绪急燥、波动较大的患者，我们着重从心理上给予安慰，讲解情绪因素与冠心病的关系及不良情绪刺激对预后的影响，使患者能够顺利通过康复的心理难关，以乐观健康的心理对待疾病，增强信心，积极配合并实施康复计划。
4.2功能与生活康复：老年人随着组织器官的衰竭，机体免疫力下降，活动量减少，临床主诉也少，并发症多，康复缓慢。我们应以“循序渐进”的原则，讲清早期活动的必要性和不活动的危害性，减少卧床休息时间，指导病人适度运动，严格遵循制订的康复程序。在活动前先向患者及家属讲清注意事项，必要时吸氧15~30分钟后由护士在场指导，并在心电监护下分别记录活动前后的心率，注意血压变化。如活动后心率明显增快，呼吸困难，血压升高，提示有可能活动量过大，应减少下次运动量，以确保安全。
4.3出院家庭康复指导。
4.3.1护士与病人交谈：有些病人总觉得在医院安全，出院便失去安全感。对这类病人根据恢复情况，做好出院指导，使病人放心出院。告诉病人出院后继续有计划的康复活动，可根据自我感觉增减活动量，随身携带治冠心病的急救药物，定期回院复查。
老年康复护理工作计划篇7
1.1课程安排
老年护理学主要由老年护理理念、老年护理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育、老年人临终关怀6部分组成，于第二学年第二学期开课，共32学时。采取优化教学环节，细化教学目标及计划，加大实践教学比例方式（即理论授课16学时，校内模拟实践6学时，养老院活动4学时，社区见习6学时，第三学年毕业实习期间进行社区实习两周和医院老年病科实习两周），实施实践准备、模拟实践、养老院活动、社区见习、社区实习和医院实习6个阶段实践教学管理模式。
1.2教学组织与管理
1.2.1实践准备阶段
（1）细化实践教学计划。课题组根据老年护理学理论教学内容，将所涵盖的各种老年护理实践归纳为老年人健康评估、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育及老年人临终关怀5个模块，并分别制定具体要求。根据实践教学目标及我院老年护理实践基地状况，确立实践主题，根据主题优化实践形式，具体计划见表1。
（2）师资的选取。我院要求理论教师每年到养老院、社区、医院老年病科工作两个月；实践带教教师则选取具有5年以上老年护理工作经历、经验丰富、技术全面、责任心强、素质高的资深护士担任。
（3）成立合作小组。在老年护理学开课之初告诉护生关于实践教学的安排与要求，根据护生学习成绩与认知能力、性格、特长等分小组，每组6～8人，各小组选出组长1名。各小组配两位实践带教教师，以轮转方式进入养老院和社区进行实训。
1.2.2模拟实践
（1）老年人健康评估。教师根据老年人健康评估的实践目标，设计1份老年人健康评估单。当老年人健康评估理论课结束后分发给学生，要求学生以小组为单位，利用课余时间，走进学院附近社区的老年人家庭，对老年人进行生理和心理评估。下次课安排两学时讨论，首先，要求学生在小组内讨论，针对评估内容分析案例，提出老年人的健康问题，对老年人的日常生活能力进行判定。其次，教师抽取小组代表进行汇报并接受教师及其他小组学生的提问。最后，开展学生自评、教师点评与评价。课后学生将资料整理后书写并上交老年人健康评估报告。
（2）老年人健康教育。在老年人常见疾病护理理论课后，确定老年糖尿病、老年高血压等多个主题；每个小组负责教师选定的一个主题，准备的内容要具体，有可行性，并制作一份宣传教育手册。宣传教育手册语言要通俗易懂，考虑到老年人的接受能力，宣传教育内容应为老年人最关心或最需要的知识。下次课安排两学时的模拟健康教育讲座，由每组派学生代表作为宣传教育者，其他学生作为养老院的老年人，对其进行健康教育，并接受“老年人”的提问。最后学生自评，教师点评与评价。课后每组学生上交一份讲座课件及宣传教育手册。
（3）养老院活动。由学生组成志愿者服务队，在老年人日常生活照料理论课后，到岳阳国泰阳光养老院进行慰问、帮扶等爱心服务活动，对老年人进行日常生活的照料，如梳头、洗脸、剪指甲、卫生清洁等，并结合专业知识对老年人进行体格检查、常见疾病的护理及健康宣教等。通过志愿者服务让学生接触患病老年人及健康老年人，加深其对老年护理学知识的理解，增强尊老爱老意识。
（4）社区见习。在所有理论课结束后，由社区卫生服务中心和理论课教师组织、带领学生到岳阳楼区三眼桥社区进行健康知识宣教等大型活动，主要对社区老年人开展健康咨询、保健知识讲座（如糖尿病人的饮食、用药指导，冠心病的护理，跌倒的预防等）。到老年人家中对老年人健康状况进行调查，指导老年人的饮食、睡眠、运动，为老年人合理有序地摆放居室物品，为功能障碍老年人实施康复护理。
（5）社区实习。于第三学年毕业实习期间进行。由社区卫生服务中心的护士介绍社区老年人的现状，由社区护士带领学生进入老年人家中为其建立健康档案，并根据其主要健康问题进行健康指导与促进。对老年慢性病患者进行居家护理。
（6）医院实习。于第三学年毕业实习期间进行。由医院老年病科的护士介绍老年人常见生理、心理疾病的发病情况，护理计划。由实习带教教师带学生进入病房为老年患者进行护理实践，为临终老年人及其家属进行临终关怀。
1.3效果评价
实习结束后，课题组自行设计实践教学反馈问卷，对学生实践教学效果进行调查，包括提高其学习主动性和积极性，提高其对知识的理解和运用能力，提高其分析、解决问题能力等10项。问卷当场发放并收回。共发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效回收率100.00％。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计处理。
2讨论
2.1有利于激发学生学习兴趣
当前的学生多数为独生子女，对社会老龄化的现象缺乏感性认识，感受不到我国已进入快速老龄化阶段所面临的重重压力，且尊老爱老意识淡薄，学习兴趣不浓，老年护理就业意向不高。实践教学可帮助学生树立为老年人进行护理保健服务的意识。他们在走进老年公寓、街道社区、老年病房后很快就会感到“银色浪潮”的来势凶猛。同时能了解到我国人口老龄化的现状及老年人急需解决的护理问题，能理性地认识到老年群体十分渴望得到相应的保健和护理，从而激发其学习老年护理的兴趣，产生从事老年护理工作的就业意向。
2.2提高了学生的创新、沟通能力
在实践教学活动中，带教教师指导学生从饮食、睡眠、活动、衣着、环境等方面着手，为老年人制订合理的生活计划，有序安放居室物品，使老年人的生活更加舒适、安逸。教师引导学生发现问题，为一些自理能力差或有功能障碍的老年人制作简便易用的生活工具及设计恢复功能的训练方法，从而改善老年人的生活质量。这样，既提高了学生的动手能力，又培养了学生的创新精神。小组合作性学习充分体现了“教师主导，学生主体”的教育理念，是推进体验性学习的重要手段，培养了学生的思维能力、创新能力、学习能力、表达能力、与他人合作的能力等。
老年康复护理工作计划篇8
关键词：护理模式 冠心病 出院护理 护理干预
Discharged transitional nursing models’ impact on 256 elderly patients with coronary heart disease
Author：Chunling Cao & Yunfu Zhang from Qingdao Shibei Municipal Hospital(Fuxin Hospital)
〔Abstract〕Objective Observing Discharged nursing models’ impact on long-term efficacy in elderly patients with coronary heart diseaseMethod We develped detailed and comprehensive care plan for 258 patients, who have been in our Community Health Care Center from 2008. Discharged instruction was sepcially given, and Psychological and Physical care was offerred at the same time. Nursing intervention was also taken in health education, psychological support, defecation guide, medication guide and family trainning, etc.ResultThe proportion of hospital again within 2 years reach 38% because of no nursing intervention during discharged transitional nursing period. However, the rate decrease to 22% as nursing intervention was taken, and patient satisfaction increased to 91.4% from 75.8%. X²approved to be P
〔Key Words〕 Nursing Model Coronary Heart Disease Discharged nursing Nursing intervention
中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）06-0045-03
随着社会的发展，护理模式由原来的以疾病为中心转变为以病人为中心，老年冠心病人也由原来的住院治疗逐渐转变为以社区提供的医疗、预防、保健、康复、健康教育为主的服务中来。如何在护理模式的过渡期使老年冠心病人得到更好的治疗效果是护理工作者面临的一项艰巨任务，做好冠心病患者的出院护理指导，对出院患者减少复发次数、促进身体康复和提高生活质量具有极其重要的意义。同时，它也是护理工作中的重要内容之一。我院的社区卫生服务中心，经过两年多的努力，取得了一定的实效，现将体会报道如下：
1 临床资料
我院的社区卫生服务中心管辖两万七千多人，其中老年冠心病人较多，从2008年开始，我们对辖区内256例冠心病患者进行调查，其中女性148例，男性108例，平均年龄61岁，50岁到80岁患者占到95%。病程5～26年，平均l1年。所有病人不同程度合并有高血压、糖尿病、脑梗塞等疾病。出院时对病人及家属行出院护理。
2 护理方法
2.1 制定计划
接到病人出院医嘱，即刻系统收集或补充与病人相关的资料。包括病人出院时疾病的治愈程度，有关健康知识和行为、教育水平、生活能力及病人家庭等方面资料。找出相关护理问题．充分评估病人对出院准备的程度。制定出院护理计划。建立医院与社区卫生服务中心家庭联系卡，为了使患者在护理模式过渡期得到更好的护理，我院与隶属的社区卫生服务中心建立患者家庭联系卡。有一名病房护士在患者出院当天为其发放家庭联系卡，同时电话通知社区卫生服务中心的护士，社区护士在接到通知后，及时与患者取得联系，为其建立家庭档案，并根据患者具体情况做出健康教育计划，根据计划对患者实施相关护理知识的指导，使患者享受到护理模式过渡期的护理服务。
2.2 健康教育
冠心病的复发很多是因为不良的生活习惯所致。要向病人告之良好生活习惯的重要性．院外培养规律的生活习惯不吸烟，不喝酒，合理膳食，给予低盐低脂饮食 ，通过多种途径开展健康宣教：
首先，利用社区健康教育室，定期由社区护理人员对患者实施健康教育干预，采用宣传栏、开座谈会或请院外专家进行多媒体讲座等多种健康教育形式，尤其对年龄偏大、记忆力减退、不认识字的老年患者，护士在增加讲解次数的前提下，自己动手用绘画的形式制做成小册子供患者使用，避免病人从医院到家庭出现的治疗脱节，满足了患者对健康知识的需求，解决了患者出院后的实际护理问题，推动了医护人员与患者之间健康教育的互动性。
其次 ，社区护士对此类病人的生活方式进行干预，指导患者合理饮食，限制胆固醇及钠盐的摄入，选择少糖、富含维生素、粗纤维素及植物蛋白的食物，患者出院后，由于享受不到在院时医护人员的精心治疗和护理，虽然患者家属能够给予充分的关心和帮助，但由于医学知识的缺乏，很难对其实施正确的护理，此时，社区护士进行各种形式的访视，在护理模式过渡期最大限度发挥护士的作用，其中电话随访应用较普遍，实施也比较容易，他们通过查找健康档案，协助患者制订个性化的家庭生活方式等方面护理计划，使患者明确冠心病的治疗在护理模式过渡期的重要性，并遵照计划对自己的生活方式进行干预，定期监测血脂、胆固醇等，及时采取有效措施。
2.3心理支持
为冠心病人提供心理支持，营造一个宽松的环境，避免患者情绪过于激动，及时得到家人的帮助和支持，社区护士通过多种形式为他们提供心理疏导，建立良好的护患关系 部分病人由于反复长期住院，对治疗失去信心．院外不愿继续治疗；另一部分病人由于初次住院．易产生盲目自信。认为已治愈，无需再行治疗。对于前者。应向其解释只要正规服药，疾病是可以控制的．帮助其树立信心；对于后者，应向其解释慢性疾病的治疗是长期的，帮助其建立正确认识，做到院外自我防护。
2.4排便指导
老年患者由于出院后，缺少相关知识的指导，经常会出现便秘现象，对冠心病人来说是非常危险的。便秘会使腹压增加，加重心肌耗氧量，会诱发心脏病。护士会在患者出院后及时介入，将排便的指导原则告诉患者，并叮嘱他们要常吃通便的食品，保持大便通畅，，保证每1～2天大便1次，必要时可服缓泻剂，避免大便用力。每天睡前及清晨先喝一杯开水，夜间起夜时要及时补充水分。
2.5用药指导
不规律用药可能导致病情反复或加重．可向病人详细交待出院医嘱、服药时间、药物副作用及疗程。告诫病人不要盲目用药，服药有出现不适及时就诊。建立健康提示卡对药物指导，老年冠心病人需要坚持长期服药，住院时由护士看服到口，出院后指导患者正确遵医嘱用药是社区护士一项重要任务。因老年冠心病人口服药物较多而复杂，部分患者对药物说明书理解有障碍，有些老年患者经常会忘记定时服药。针对此种情况，社区护士制订了一系列温馨健康提示卡，内容包括：①详细列出每种药物的服用方法、剂量，并帮助标示在药瓶上。②个别药物的不良反应、注意事项，使患者了解服用哪些药物可能出现的反应及应对措施③当患者出现胸闷、憋气等症状时紧急服用的药物，用红笔在提示卡中标出，并在药瓶外面用醒目的符号勾画出来，方便患者能在众多药物中一眼识别出来。④硝酸甘油作为心绞痛发作时的首选药物，要求患者随身携带，在发作时立即舌下含化。
2.6 家属培训
出院时要求家属在场。向家属宣传疾病的防治及康复知识．获得家属支持、理解和配合，让病人体会到家庭的温暖并在家属配合下行康复治疗。尤其对于卧床和伴行动、意识障碍的病人，教会家属床旁护理和卫生知识。
2.7 延续治疗
为病人复印出院小结，告之复诊日期及注意事项．提供病区或病人居住区门诊电话、医院急救电话，以便病人电话询问或就诊。方便带管出院病人就近换管或救治。
3 结果
3.1 提高了患者的满意度
表1 实施出院过渡期护理模式的护理患者满意度比较
处理 满意例数 不满意例数 合计 满意度（%）
实施前 97 31 128 75.8%
实施后 117 11 128 91.4%
合计 214 42 256 83.6%
X²值10.28 P
3.2 患者住院次数明显减少
表2 患者出院后2年内再住院情况比较
处理 再住院例数 未住院例数 合计 再住院率（%）
实施前 37 60 97 38.1%
实施后 21 107 128 16.4%
合计 58 107 225 34.7%
X²值12.52 P
在出院护理模式过渡期没有进行护理干预的患者，两年内再次住院率达38%，在进行护理干预的患者，再次住院率下降22%；患者满意度由75.8%升高到91.4%，行X²检验证明P
4 讨论
重视患者出院后过渡期护理模式的护理干预，不仅是社区工作者一项艰巨的任务，也需要医院护士做好护理指导，使患者了解护理模式转变期的介入对老年冠心病人的家庭护理质量有很大帮助，对患者疾病的预后起到非常关键的作用。根据冠心病的治疗特点，我们在实行心理、生理等护理的同时，重点做好患者的出院指导和出院后复诊工作，使患者不但在出院前能获得适当的治疗，详细全面的检查，而且在出院后可能出现的问题，也可因获得早期发现得到及时处理而避免了并发症的发生，提高了生活质量。老年冠心病患者易反复和进行性加重，其治疗是长期的，需要合理和规范的治疗和护理。对出院病人运用护理程序，以病人为中心进行科学规范化的出院护理。保证了病人继续治疗护理．恢复健康明显加快，大大降低了复诊率和再住院率，提高了患者满意度，建立了良好的护患关系。
参考文献
[1]李艳红,单岩,等.糖尿病健康教育研究现状[J].护理管理杂志，2009,9,⑼,21.
[2]伏晓燕.冠脉搭桥术后患者的出院指导[J].临床肺科杂志2008,1,13,1,120.
老年康复护理工作计划篇9
摘要目的：探讨延伸护理服务在老年髋部骨折术后康复中的应用效果。方法：将42例老年髋部骨折患者随机分为观察组22例和对照组20例，对照组患者出院时给予健康指导，观察组患者给予建立出院家庭访视档案，分别于出院后1周和出院后1，2，3个月进行家庭访视，给予心理护理、下肢功能锻炼、生活自理能力指导，3个月后比较两组患者焦虑发生率、下肢功能活动情况及生活自理能力等。结果：观察组患者焦虑发生率低于对照组（P＜0.05），下肢活动情况、生活自理能力均优于对照组（P均＜0.05）。结论：对老年髋部骨折患者出院后进行家庭访视康复指导，能延伸健康教育及提供优质护理服务，提高患者出院后康复治疗依从性及生活自理能力，减少并发症，从而促进患者康复。
关键词 老年髋部骨折；延伸护理；家庭访视；康复
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.027
Application of extended care rehabilitation in elderly hip fracture
LIU Man，LU Li
（Red Cross Hospital of Nanning city，Nanning530021）
AbstractObjective：To investigate the application effect of extended care in the rehabilitation of hip fractures in the elderly.
Methods：42 cases of elderly patients with hip fracture according to the discharge order were randomly divided into the observation group with 22 cases and control group with 20 cases，the control group patients received health education，the observation group were treated and discharged home visit a file，respectively，family interview were discharged after 1 week，1 month，2 months，3 months，include psychological care，lower limb function exercise，self-care ability guidance，3 months after the comparison of the psychological status of patients with lower limb function recovery，and self-care ability.
Results：The occurrence rate of anxiety in patients in the observation group was lower than in the control group (P<0.05)，lower limb activity，self-care ability were superior to the control group (all P<0.05).
Conclusion：For patients with hip fracture in elderly patients after discharge of family visit based rehabilitation guidance，can extend the health education and the quality of care，improve patient post hospital rehabilitation treatment compliance and self-care ability，reduce the complications，and promote the rehabilitation of patients.
Key wordsElderly hip fracture；Extended nursing；Family interview；Rehabilitation
髋部骨折好发于 50岁以上的老人，骨折后卧床时间长，为了提高生活质量，降低卧床后带来的各种并发症，大多数患者选择手术治疗。手术治疗后由于很多家庭因为经济负担不能维持长久的康复治疗，患者需要回归家庭，自行进行功能恢复锻炼。针对我科老年髋部骨折患者术后康复时间长的特点，将健康教育及康复指导延伸到患者家庭。延伸护理拓展
作者单位：530021南宁市广西南宁市红十字会医院骨科
刘曼：女，本科在读，护师，副护士长
了优质护理服务的内涵，提高了患者健康知识的掌握程度和健康生活行为的执行情况，提高了患者的生活质量和幸福指数［1］。2012年以来，我科对收治的22例股骨颈骨折术后出院的患者进行了延伸服务，并实施健康教育，取得良好的效果，现将方法报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我科2012年1月~2013年2月住院的老年髋部骨折患者42例，其中男19例，女23例。年龄52~90岁。股骨颈骨折27例，股骨粗隆间骨折15例。行人工半髋关节置换术10例，行人工全髋关节置换术12例，行内固定术20例。患者均在术后3~4周出院。将患者随机分为观察组22例和对照组20例，两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组患者出院时，进行心理、饮食、用药、复诊时间及康复知识的指导。
1.2.2观察组在对照组的基础上，出院后1周和出院后1，2，3个月到患者家里访视，进行健康教育及功能锻炼指导。具体措施：（1）成立家庭康复干预小组。由护士长或高年资责任组长、责任护士组成，制定功能锻炼计划、家庭访视时间、健康教育内容，并严格按计划实施，使髋部患者的康复由医院延伸至家庭。（2）建立出院患者家庭随访档案本，责任护士负责记录髋部骨折术后患者的姓名、住院号、年龄、诊断、手术日期、手术名称、出入院时间、住院期间治疗、出院前拍片结果、联系电话及家庭住址。（3）家庭访视时间及内容。出院后1周开始进行家庭访视，进行相关功能锻炼指导及并发症的预防。内容包括：了解患者的心理状况、患者家属的护理情况，并给予心理支持；了解患者功能锻炼执行情况，了解使用助行器或拐杖时的活动情况，及时给予现场指导；了解生活自理情况，鼓励患者做力所能及的生活自理训练，并告知注意事项。
1.3效果评价出院后3个月比较两组患者焦虑发生率、下肢功能恢复情况及生活自理能力，由责任护士采用表格调查，通过询问患者及家属，如实填写。
1.4统计学处理采用spss 11.0统计软件包对数据进行统计学分析，两组患者焦虑发生率采用χ2检验，下肢活动情况及自理能力情况比较采用等级资料的秩和检验。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者焦虑发生率比较（表1）
2.2两组患者下肢活动情况比较（表2）
2.3两组患者生活自理能力比较（表3）
3讨论
老年骨折患者由于其生理特点，康复期会明显延长，若在医院内度过康复期，显然会加重家庭、医院、社会的负担［2］。李亚励等［3］认为住院期间护士所做健康教育不能完全满足患者需求，如在用药、个体健康指导和出院知识方面的指导欠缺。延伸护理服务突破了传统护理模式，让患者足不出户就可以享受到专业的护理服务，让患者真正能够感受到护理在疾病康复过程中的重要作用［1］。出院后，责任护士定期进行家庭访视，能够了解出院后老年髋部骨折患者的各种生理、心理的需求及功能锻炼的情况，便于护士有针对性地制定康复计划，给予个性化指导。同时责任护士的鼓励与帮助更能够在老年患者心中有着积极的影响，增强了治疗的信心，使患者在心理上及生理上都能够得到及时的满足，更利于患者功能的恢复，提高患者生活质量。本研究结果显示，经过家庭访视康复指导，观察组患者的焦虑发生率低于对照组，下肢活动情况及生活自理能力优于对照组。
因此，对老年髋部骨折术后患者实行延伸护理服务，将康复护理服务延伸到家庭，体现了护理模式的转变，及时掌握了患者对健康的要求及心理反应，有的放矢地进行宣教，解决了出院患者的后顾之忧，使其出院后能得到医护人员的及时帮助与指导，促进了身心健康［4］，减少了焦虑发生率，也减轻了患者家属的经济负担及心理负担，值得临床推广应用。
参考文献
［1］李海燕.延伸护理服务在护理领域的应用［J］.中国疗养医学，2013，22（1）：86-87.
［2］李霞，王锋.老年骨折康复期的家庭护理［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15(5)：304.
［3］李亚励，张娟娟，梁旭彤，等.电话回访患者护理不满意因素分析与对策［J］.中国护理管理，2008，8（11）：32-35.
［4］叶仲欢，卢尔海.电话随访在人工髋关节置换术后出院患者康复护理的应用［J］.当代护士（下旬刊），2013，6：159-160.
老年康复护理工作计划篇10
[关键词] 整体护理;结核病;健康教育
[中图分类号] R473.1[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-137-02
健康教育作为整体护理的重要内容之一,已被广大护理人员所重视。要求护理人员以病人为中心,从患者的生理、心理、社会、文化、精神等方面考虑患者的健康问题;通过健康教育,护理的顺应性增加,患者科普知识水平提高。肺结核病在我国近年呈现逐年上升趋势,临床观察大部分结核病患者不懂结核病的防治知识、用药方法不正确,所以通过有计划、有目的的健康教育,宣传结核病保健知识,使患者及家属掌握正确的结核病防治措施,对于提高患者生活质量具有重要意义[1]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选自我院2004年1月~2009年1月220例肺结核患者,其中男135例,女95例。年龄5~85岁。患者入院时对疾病无认知率达90%,有保健知识10%。
1.2方法
详尽了解患者各种情况,做入院详细评估,通过了解患者对自己疾病的认识态度,根据患者的具体情况制定不同的宣传计划:对老龄、文化程度低、接受能力差的患者,采取耐心、细致的语言宣传方式,并且反复多次,循序渐进;对文化层次较高、平时保健意识强者,可采取语言与文字相结合的方式;对不善言表、疑心较重的患者,采取集体指导、讨论式方式,可以达到护患之间的交流,使宣教更具说服力。
2 实施健康教育
向患者介绍医院及病房环境、规章制度、主管医生及护士等,嘱患者遵守医院管理制度,帮助他们尽快适应角色转换,积极参与治疗和护理。教患者获得如何配合医疗早日康复、预防疾病的信息,使其感受到亲情化、礼仪化、规范化、零距离的高质量的医疗护理服务[2]。教患者掌握主动有效的咳痰方法,嘱其深吸气后屏气片刻,用力咳嗽,将痰排出,适当饮水,配合超声雾化吸入化痰药物以利于排痰,咳出的痰应吐在盛有消毒液的容器内。
帮助患者营造舒适的生活环境,室内定时通风,温度适宜,给患者创造一个安静舒适的环境,向患者说明结核病是一种呼吸道传染性疾病,坚持有规律的、正规的抗结核治疗是治疗成功的关键。根据患者情况适当开展一些文体活动,以丰富他们的生活。指导患者合理科学的饮食,不强调忌口,要多样化,荤素合理搭配,多吃富含营养易消化的高维生素、高蛋白、高热量饮食,嘱患者戒烟、戒酒。
患者不良的情绪变化可成为结核病诱发因素,故应先做好家属的工作,多体贴关心患者,使他们感到家庭的温暖,有利于病情的恢复。向患者介结用药的目的、副作用和注意事项,嘱患者不能私自停药,停药或改变剂量都可能成为结核病复发的诱因;使患者建立充实而有规律的生活,保证充足的睡眠,养成良好的卫生习惯。
出院指导:尽可能与家人分床、分食;恢复期进行肺功能的锻炼;注意气候变化,及时增减衣服,避免过劳、受凉;少去公共场所,避免与流感患者接触;到公共场所要戴口罩,咳嗽、打喷嚏应轻捂口鼻;出现上呼吸道感染症状及时到医院抗炎治疗,防止诱发结核病;鼓励患者寻找适合自己的运动,以增强体质。
3讨论
3.1开展健康教育的目的
通过对患者从入院到出院实施全面、系统、有计划的健康教育,使患者了解病情现状及预后、治疗方法,并发症的预防等知识,使其以最佳的心身状态积极配合治疗,以促进疾病的康复,缩短住院日;通过向患者传授卫生保健知识,可使人们的保健意识得到提高,使人们养成良好的卫生习惯和健康的生活方式,促进社会的进步;可增加医务人员与病人及家属的沟通,建立良好的护患关系[3]。
3.2护理人员应具备的素质
护理人员从事的工作是全心全意地为患者服务,处处为患者着想,达到患者满意。护士应主动、自觉地做好健康教育,帮助患者了解健康知识,促进康复、预防复发,加强卫生知识的宣传和普及、提高整体人群的健康水平;建立良好的护患关系,尊重患者,取得患者的信任、理解和配合;患者对健康知识认识越深,克服困难的意志也就越强,健康教育的效果就越显著;加强业务学习,扩大知识面,并且能综合分析和利用。
3.3健康教育的形式
将健康教育材料打印成小册子发给患者,让患者自己阅读,或者由护士读给患者听;利用所有与患者接触的时间进行健康教育;听取患者的主诉,然后根据患者的年龄、性格、文化程度,选择合适的教育方式;注重讲解疾病的发生、发展,病情现状和预后,具体治疗和检查的目的及方法,注意自我心理调节;教会患者自我护理的知识,调整生活习惯,预防疾病和并发症的产生;对少年儿童,应着重培养其讲究卫生的习惯,嘱其出院后加强体育锻炼;增强体质;青壮年患者应教育患者学会休息,劳逸结合,讲究精神卫生,学会自我心理调节,通过系统的宣教,使之掌握促进康复的要点,以促进康复;对老年患者的健康教育应根据老年人的性格特点,指出老年人的生理特点及器官衰老的必然性,使其保持最佳的生理和心理状态。
综上所述,健康教育现已成为整体护理工作的一项重要内容,通过以患者为中心的健康教育,使患者接受治疗、护理的顺应性增加,同时提高全民的科普知识,并提高患者的自我护理能力及生活质量[4,5]。健康教育是医院的重要职能,是医院由单纯医疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段,我们不断地总结经验,充实完善教育内容,以更多的形式、更全面的知识为患者做好健康教育工作。
[参考文献]
[1] 韩娟,刘凤琴. 结核病整体护理中患者的健康教育[J]. 中国煤炭工业医学杂志,2008,1(11):100-101.
[2] 闫树英. 270例住院病人需求调查分析及护理对策[J]. 宁夏医学杂志,2005,27(8):570-