什么样的高血压最危险？医生提醒：这3种血压要留意，你属于哪种
壮壮是一个10岁的小男孩，喜欢吃油炸的食物，并且非常讨厌运动。所以壮壮自小便比同龄人要胖很多。他最近总是和妈妈说起自己头晕、头疼，有时候胸口也会不舒服。壮壮的妈妈急忙带他去医院进行检查。
医生在听完壮壮的症状后，先进行了血压检测，检测结果为130/88毫米汞柱。据询问家族高血压病情得知，壮壮的父亲、姑姑和爷爷都曾被诊断为高血压患者。
医生继续为其检查了肾脏，拍了头部、腹部、血管CT，都没有发现器质性问题，因此确诊壮壮患有原发性青少年高血压。
医生告诉壮壮的妈妈：“小孩和成年人的高血压的诊断标准是不一样的。当儿童的血压高于同龄人平均血压的20毫米汞柱时，可以被诊断为患有高血压。由于10岁男孩的平均血压达到了108/72毫米汞柱的水平，因此可以认定壮壮已经患有儿童高血压。”
高血压作为一种生活方式疾病，其发生与肥胖、吸烟、糖尿病等多种因素密切相关。当前，高血压已成为继肿瘤和心脑血管疾病之后的第三大非传染性疾病，若血压无法得到有效控制，将会带来严重的不良影响。
我国经济的不断发展，人民的生活质量不断提高，人们对身体素质的重视也日益增加。考虑到流行病学和经济学等多方面的证据，专家们正在探讨合理调整成年人高血压的诊断标准，降低临界值[1]。
但很多人对自己的血压状况缺乏了解，这导致了许多不良的症状和表现的发生，甚至可能引发多种系统并发症。
因此，对于患者而言，了解自身的血压水平并定期监测其变化趋势，是至关重要的。高血压的类型因其发病特征和年龄而异，呈现出多种不同的表现形式。那么什么样的高血压最危险？医生提醒：如果是以下3种类型的高血压要格外注意。
有别于成年人高血压诊断的标准：收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱，儿童、青少年的高血压诊断标准依其生理特点有所调整：收缩压或舒张压高于同年龄段的平均血压20毫米汞柱。
临床上简化为不同年龄段血压：婴幼儿＞100/60毫米汞柱；学龄前儿童＞110/70毫米汞柱；学龄期儿童＞120/80毫米汞柱；13岁以上＞140/90毫米汞柱。
我国儿童及青少年高血压病的发病率居高不下，已经成为危害青少年生长发育的主要疾病。但是父母对于儿童血压监测意识并未得到相应提升，一般都忽略了每日血压测量工作，进而导致误诊率与漏诊率不断攀升，最后发展至成人高血压，最终影响孩子的生长发育过程。
需要注意的是，儿童、青少年高血压患者并不会因为他们的血压较成年人低，对其靶器官的损伤和影响就小。
因此，对于像壮壮一样，存在高血压危险因素的儿童和青少年，必须给予充分的关注，每年至少进行测量一次血压，尽量避免高血压的风险，实现早期发现、早期诊断、早期治疗。
目前已有统计学证据表明，遗传因素、盐敏感性和高钠饮食、高尿酸血症、焦虑和敌意强烈的性格、肥胖、低出生体重和巨大儿，以及剖宫产等因素均为青少年儿童患高血压的潜在危险因素[2]。
可见，从孕期开始降低高血压发病率，对降低儿童青少年高血压的发病率有效。控制孕妇的体重和饮食，增加摄入富含纤维素的食物比例，同时限制动物蛋白的摄入量。
对于成长中的儿童来说，应减少电子产品使用，坚持有氧运动，保证充足睡眠，避免久坐不动，这样不仅可以控制儿童的血压，还可以促进他们的全面发展。
成年人收缩压＞140毫米汞柱、舒张压＜80毫米汞柱的高血压，脉压差较大，是一种需要特别注意的危险类型。
大动脉的扩张性和顺应性的降低是导致脉压差升高的根本原因。当大动脉壁的厚度增加时，会导致管壁内的压力上升，从而引起血流动力学的变化。
当动脉血管内壁存在一层较厚且具有良好韧性的平滑肌层时，血管可以维持相对稳定的结构。但是，血管壁因缺血而产生局部损伤时，就会出现不同程度的管腔狭窄或闭塞，而心肌肥大及血管壁增厚均可造成心肌缺血。
随着顺应性的增加，大动脉的血液储存能力逐渐减弱，导致收缩压升高，血液大量流向外周动脉，舒张压仅有轻微升高，脉压差扩大。
因此，这种类型的高血压患者血压波动大，常见于老年人，更容易发生动脉粥样硬化和心脑血管疾病。如果出现这种情况，一定要及时到医院就医，根据医生的建议积极配合治疗。
高血压患者可以通过生活方式干预和药物治疗两种方法来控制血压。为了改善生活方式，我们需要在饮食、运动、体重等方面做出一些调整，比如减少盐和脂肪的摄入量，保持规律的运动习惯，控制体重等。
如果这些方法无效，就要在医生指导下用药治疗了。许多种不同的药物可以用来降低血压，包括长效和短效的钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂等。
存在高脉压差现象的老年高血压患者不宜快速降压，应缓和降压至收缩压低于150毫米汞柱，确定老人可以耐受后，再进一步调整血压，同时坚持每天测量血压，做好记录[3]。
除了要长期坚持生活方式干预和药物治疗之外，患者也可以通过食疗来调理血压。平时多吃新鲜水果和蔬菜、粗粮等食物，尽量减少高脂、高热量食物的摄入。
高血压患者的身体可能会出现循环、神经等多个系统的不适，最常见的症状就是头痛、头晕、失眠，还有部分患者会出现呼吸困难、心悸、胸闷等症状。但大多数患者只有血压偏高，并没有明显的症状，这在医学上被称为高血压的无症状状态，也称隐匿性高血压。
随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐减退，血管变得更加僵硬，血压调节能力也随之下降，这使得他们更容易患上隐匿性高血压。
老年人身体内的器官功能逐渐减弱，血液黏稠度也随之增加，这也会引起高血压的发生。不仅如此，老年人的耐受力较高，对于疼痛等不适感觉不太明显，很容易忽视疾病的出现。
如果不及时发现和治疗，高血压的并发症可能会导致严重的后果，甚至危及生命，但一般情况下，它不会很快出现。
在日常生活中，经常可以看到高血压患者出现头痛、头晕、失眠等症状，但他们却不愿意去医院治疗，认为这种疾病不算什么大问题，只需要自己吃点药就能缓解症状。错误的做法可能会导致治疗时间延长，甚至产生严重的后果，但很多人并不意识到这一点。
另外，许多高血压患者都是在出现严重的头痛、头晕、失眠等症状后才去医院治疗的，而这时候病情已经发展到中晚期。
根据《中国高血压防治指南2010》，当超重、肥胖、酗酒、高血压、长期从事高度精神紧张工作的人群出现这些症状时就要引起重视了，最好去医院检查一下血压是否正常。如果检查后发现血压确实偏高了，遵医嘱控制血压即可，也不必过于焦虑。
但如果在没有症状的情况下测得的血压偏高也要引起重视。因为高血压患者如果长期保持一个偏高的血压状态不去控制的话，会引发一系列并发症状出现，影响生活质量。
前文提到的壮壮的病例，可能与他的体重、遗传史等因素有关。肥胖是目前青少年原发性高血压最主要的危险因素，所以像壮壮这类肥胖的儿童一定要改变饮食习惯、控制体重。
老年人等高患病风险患者应该定期到医院检查血压，已确诊高血压者需要在血压稳定后做好每年一次体检工作。听从医生建议和指导下进行调整具体用药，切勿自行购买药物服用，以免引发不良后果。
除了这三种类型的高血压之外，妊娠期高血压，合并有糖尿病、高血尿酸血症、脑卒中、心脏病的高血压，顽固性高血压，突发性高血压都要引起重视。
血压偏高不仅会给患者带来身体上的不适症状，还会对心、脑、肾等器官造成损伤。以上提及的3种类型的高血压都是比较危险的，所以，一旦发现自己是这类高血压，就要积极治疗，控制血压稳定在正常水平。
引用文献：
[1]中国高血压临床实践指南修订委员会.中国高血压临床实践指南[J].中华心血管病杂志,2022.50(11)
[2]周应秋,陈丽星,黄橙.青少年儿童高血压危险因素及流行现状[J].当代医学,2018,24(07)
[3]丁宝锁,郝玉明.脉压差变化对高血压患者的影响及其降压治疗[J].中国老年学杂志,2011,31(10)
[4]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中国医学前沿杂志(电子版),2011,3(05)
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