急危重症护理学论文 (菁华3篇)
【关键词】急危重症病人；心理护理
急危病人面临生命威胁，心理处于高度应激状态。*十年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急重症患者也同样需要进行心理护理。此时，如果做好心理护理，就会缓解紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在患者心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。因此，医护人员要善于具体分析每个急危重症病人的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。本文结合工作体会进行探讨。
1对急危病人心理护理存在的误区
1.1忽视病人的心理护理认为急危病人需要尽快抢救，轻视心理护理。应认识到急危重病人由于病情重、急，发展快，病人完全无心理适应，容易造成紧张、焦虑、恐惧，这样造成后果是病人不愿意合作，还可以导致医患纠纷，所以心理护理不容忽视。
1.2忽视非语言信息的作用认为心理护理就是和病人沟通过程中，发现并解决病人的心理问题，但在抢救室没有时间或无法进行语言沟通。这样就容易忽视非语言信息的作用。如果这时抚摸病人的手或轻拍肩膀或给病人一个微笑等非语言行为，会使病人心情舒服，增加战胜疾病的信心。
1.3忽视家属的心理需求家属的情绪直接影响病人的情绪，家属的心理反应比病人复杂，充分理解家属心情，做好抢救的同时，同时也要稳定家属情绪，使其了解病人的病情，配合医护人员，使抢救顺利进行。
2心理护理技巧
由于急重症患者的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强患者的安全感。
2.1使患者有亲切感急重症患者大都求医心切，一旦进入医院顿有绝路逢生感。护士应当做到紧张而热情地接诊，亲切而又耐心地询问，悉心体贴，关怀周到，使患者感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种护患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。
2.2使患者有信任感护士娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使患者转危为安的保证，同时对患者来说又是心照不宣的支持鼓舞和依靠力量，使患者感到可信、可敬，从而获得安全感。
2.3使患者有安全感护士的医德和技术是患者获得安全感的基础。对病人要高度同情，周到热情，谨慎地服务。运用护理心理学知识，了解患者、家属的不同心态，通过安慰、鼓励、解释、疏导，使患者减轻精神压力，消除思想顾虑与紧张状态，还应针对患者的具体情况做好心理疏导工作，减轻他们的心理上的压力。对急重症患者，无论预后如何，原则上都应给予肯定性保证，支持和鼓励，尽量避免消极的暗示，尤其是来自家属方面的积极暗示，使患者能够身心放松，感到安全。
2.4增加责任心病人脱离危险后，面临着较长时间的恢复阶段，此期由于病人角色的转换，与社会生活脱离时间较长，病人迫切希望早日康复，脱离医院环境。此期要求护理人员要有较强的责任心，服务态度好，并着重加强生活护理，建立良好的治疗环境。尤其对不能起床的患者，要注意保持其肢体的功能位置和卧位的舒适，以减轻病人的痛苦和不适，预防并发症的发生，协助病人解决生活中的难题，或安排替代的办法，改善不良的心境。同时还要保持病室安静、清洁、整齐，减少噪音等不良因素的刺激，加上护理人员热情、周到的服务，诚恳的笑容，必定会维持病人良好的心境，缩短治疗过程，促进病人早日康复。
总之，在给急危病人实施心理护理时应轻重缓急，根据个体的心理特点，解除病人心理负担。使患者产生安全感、信任感和舒适感的同时更要全方面地观察了解患者的个人心理状态，及早发现其心理异常，做好说服、解释工作，使患者的心理恢复正常，积极配合治疗，促进患者早日康复。
1、研究对象与方法
1.1研究对象
将2012级高职护理1班学生89人作为实验组，2班93人作为对照组，两组护生均为高考后经全国统一招生录取入学，选用统一的教材，由同一位教师授课，具有可比性。
1.2方法
1.2.1实验组教学方法
实验组采用视频导入法，教师课前做好充分准备，搜集与题材密切联系的视频资料，如“院外急救”内容用德国医疗救援联动剧《112》导入、“急诊科护理”用美国《MiamiMedical》导入、“重症医学科”用我国著名“三甲”医院ICU宣传片导入等，基本上每个内容均能在互联网上搜到相关视频，也可将视频资料融合在多媒体课件当中。下面以“中毒概述”的教学为例，具体过程如下。环节1，视频播放：播放“4岁儿童吃炸鸡腿后死亡”（3分钟）、“清华女生铊中毒”（7分钟）两个视频片段，护生观看后颇有感触。环节2，提出问题：导致他们中毒的物质是什么，有什么特点？中毒的表现各有不同，如何判断？如何快速识别中毒并做好抢救工作？环节3，学*新知：就教材中的知识点与同学共同学*，强调重点，突破难点。环节4，总结归纳：再次回顾视频中的关键点，鼓励护生积极发言，各抒己见，用专业医务人员的角度重新审视中毒问题，避免悲剧的再次发生。
1.2.2对照组教学方法
对照组采用复*导入等传统的课堂导入方法，多媒体课件与实验组相同。
1.3效果评价
采取学院督导组专家评课和教学对象问卷调查的方式，参照“护理教学评价体系”中的内容自制调查表，调查护生对教学质量的评价。评价问卷由班主任在课程结束后集中发放，护生当场填写，当场收回，有效回收率100%。
2、结果
问卷和专家意见表明：在教学效果、方法和学生的兴趣与主动性方面比较，实验组明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01），充分说明视频导入法教学质量优于传统教学导入法。
3、讨论
现阶段，很多职业学院的教师大胆采用PBL、情景模拟、任务驱动等教学方式，大大提高了学生的学*兴趣和能力。而视频导入教学法与此类方法异曲同工，都是将“以教师为中心、学生被动接受教育”转变为“以学生为主体、教师为主导的教育”，激发学生的学*兴趣，调动学生的积极性，充分体现现代教育精神。而急危重症护理学是一门应用性和实践性都很强的学科，更加需要视频导入等方法的灵活应用，使学生由“被动接受”转变为“主动探索”。实践表明，视频导入法虽然优势明显，但使用时仍需要注意以下几点。
第一，适可而止，避免滥用。视频导入的时间最好在10~15分钟内，过长会影响正常的教学秩序。视频是教师更好地向学生传播知识的媒介，而不是某些教师为逃避授课任务转而依赖的工具。
第二，充分准备，有效引导。教师在课前必须做好详尽充分的准备，如视频下载后的截取与拼接，将无关内容删减，并对视频内容深层挖掘、讨论分析。
第三，教无定法，博采众长。带着视频之中的问题去学*，这与PBL等教学方法异曲同工。因此，视频导入只是一种手段，即将问题、任务等放于其中的一种媒介，教师在教学中如能将各种教学法有效融合，博采众长，更好地为学生服务，才能满足现代职业教育的需要。
当代社会医疗护理需求日益提高,老年急诊护理成为医院护理工作不可缺的重要环节,老年病患更需求高质量的服务,更细致如微的诊疗和护理。2005~2010年我病区共参与108例老年急危重症患者的救治与护理，年龄从703~931岁，*均年龄817岁，其中脑出血15例，脑梗塞26例，恶性肿瘤晚期18例，急性心肌梗塞16例，糖尿病高渗性昏迷8例，酮症酸中毒14例、急性肾功能衰竭25例。我们在108例老年急危重症病患中推行精细化护理，取得了较满意成效，显著提高急救护理质量及抢救成功率。病患的远期并发症(急救后三个月统计褥疮、吸入性肺炎、静脉炎、尿路感染、医源性感染等)发生率大大降低，后遗症相应减少，病患投诉率降低，医院急救成本下降，同时更能体现急救护理团队的'人文关怀及护理高质量水准,相对传统的护理模式对老年急救患者更具优势。现将我们的具体做法与体会报告如下。
1、具体做法
1、精细化护理大概可以简单概括为“4个字”[1]即：“精、准、严、细”。精就是护理工作要精益求精，追求最好。比如脑血管意外(ACVD)患者早期临床可能有部分偏身感觉和运动障碍，病患不能满足于常规的护理要求,需要护理人员仔细观察判断患者的情况，精确分析现有护理手段是否合适病情，根据疾病发展变化，不断调整常规护理方案，做好护理记录，支持救治的展开。护理工作细主要表现在观察患者的临床表现和护理需求，如气管插管、导尿管是否固定稳妥，昏迷老年患者鼻腔有无误吸现象;心电监护仪是否正常工作,患者肢体可否活动，翻身有无障碍，大小便是否失禁，氧管流量是否调试准确等。在病人进行抢救时护理要跟上抢救的步伐，紧急处理护理尤其关键，要仔细检查已有的护理措施是否得当，有无遗漏，护理记录有无补充，病人污染物是否处理妥当，输液瓶及静脉通道是否保持流畅，要加强输液速度的管理和监测，做好护理治疗记录，后续药品和器材是否备齐等;准就是记录和操作过程要准确无误。数据管理是护理工作的具体体现，准确无误的记录和执行操作是护理质量的保证，如糖尿病高渗性昏迷患者的血糖监测十分重要，细小的变化就会导致病情的剧烈波动，早期的GUARDIANRRTCGMS[2]血糖监测和记录对治疗抢救成功十分关键，只有准确无误的监测、观察和记录才能保证治疗的顺利实现;严就是整个护理治疗过程中不能马虎，要从严把关。急性肾功能衰竭患者在急诊透析时要严格按透析的操作规程执行，严格进行皮肤消毒处理，静脉穿刺时要防止因消毒处理不当带来的后发感染;细就是要比*常更加细致，操作细化、服务细化、管理细化。要开展“零差错、零缺陷”护理服务，任何差错和失误都会加重患者的焦虑和不适，增加其痛苦，给后续治疗带来不应该的负担。这就要求我们的护理工作者要转变粗略护理为细致化护理的思想，端正态度，真正树立以病人为中心的服务理念，优化流程、减少浪费、提高效率[3]、节约成本。
2、加强护理质量控制，要让数字说话，实现环节监控在急救护理时，任何环节出差错都将是致命的，每个环节的衔接需要我们强化监控，实现数字化管理，具体体现在各种不同类型的制度和操作上，比如：护理的强度和效能，我们采取量化考核办法，对每位护理人员的护理工作用分数量化，每月进行汇总与奖金制度挂钩，客观准确地记录每位护理工作人员的护理成绩和护理质量，用数字反映他们的成绩和病患的满意度，从而指导以后的护理急救工作。老年护理从某种意义上讲不光是标准化的护理操作体现，还需要老年病患的护理反馈意见来指导护理工作，老年人更需要精细化护理，他们的心理情感比年轻患者更脆弱、敏感、但身体对病情的反应却在减弱，抗击病魔的能力更差，多种疾病并存，病情更复杂化，更需要科学细致的护理来减轻病痛的折磨，每个护理人员要体谅、关心他们，及时纠正不当护理措施，真正“做病人需要的事”。
3、更新护理观念，实现精细化护理现代医学高速发展，急救患者不断增加，尤其对老年急救患者来说，时间就是生命，高质量护理就是保证，传统护理已经不能满足矛盾日益激化的急救护理问题了，在急救治疗展开的同时就已经需要更加细致如微的护理工作。如何提高抢救的成功率,达到患者满意,减少不必要损失和失误是精细化护理的重要内容,其前期护理在急救护理中是开始,中间环节护理是抢救的重要决定因素,后期护理对康复和减少并发症起关键作用。患者需要专业护理人员在对其实施护理时要更加精细化，关注度更高,服务更细致些,标准更高些,质量更精些,即我们常说的精细化护理。以更新活力、增加新鲜内容为特色，拓展护理服务范围为着眼点，以创新护理管理为手段，加强针对性护理的观念意识，真正体现以病患为中心，牢固树立为患者服务就是为家人服务的思想理念，采取“一对一服务”，在护理操作上要求不仅要满足基本护理需要，同时要满足患者对疾病本身反馈的需要，如包括急性脑血管意外(脑出血、脑梗塞等)、高血压危象、恶性肿瘤晚期、急性心肌梗塞、糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒、老年急性肾功能衰竭等病突发后，具有突发性、急发性、急性进展、复合伤多、病情复杂、病情重等特点，需要特殊化护理与“一对一”救治。在做好基础护理同时，要采取针对性的特殊化需求护理，如脑血管意外病人大多数肢体出现运动感觉语言等障碍，可能不方便与医务人员及时沟通,不能简单把患者孤立起来而忽略患者自身需求，要根据救治的需求,联系患者本身实际状况，充分考虑患者需求与急救护理矛盾的关系,积极与患者沟通(不能说话除外)，通过仔细观察和记录,设计有利患者的护理方案,早期采取多种护理形式帮助医疗救治开展，争取预后时间。
4、加强护理质量控制在实施精细化护理同时,加强护理质量监控是护理成败的关键和终级任务。光有护理操作没有质量反馈不能更好帮助护理质量提升，急诊科针对护理质量投诉和需要司法介入的护理问题日渐增加，医院在对护理部门工作和日常护理评价时需要整套相关体系和指标标准指导评定工作，在老年患者急救时,护理质量有时是整个医护工作核心，对患者抢救成功起关键作用，绝不能重医疗轻护理。实现护理质量控制关键在于实现量化考核,通过数字看成绩,通过考核评优秀,并将成绩反馈到每个护理工作人员,定期汇总分析,及时修改不合理的护理流程和护理操作及护理体制,真正体现质量把关,质量第一的护理理念。
2、体会
精细化护理对老年急危重患者来说，不仅体现在日常的急救护理工作中，更体现急救护理高质量、高效率上，相对传统护理模式具有更加明显的优势。我们对108例老年急危重患者实施精细化护理取得了较满意成效，对基层急救单位的护理工作具有指导意义。应掌握掌握“RZJ原则”即：“人性化、专业化、精细化”原则。人性化是指对病情严重尤其如恶性肿瘤晚期或尿毒症晚期的患者要本着站在病人的角度考虑问题，有些病情不支持的护理尽量少用，尽量减轻病患的痛苦，要根据患者的具体情况设计个体化护理方案，选取对患者有利、有力的医疗护理手段，必要时采取姑息治疗方法。专业化是指护理人员应熟练掌握重症疾病护理的知识要点，熟悉各种护理操作规程和流程，手法果断、简练、准确。精细化是指要把每个老年急危重症患者的医疗护理做到家、做到位，在专业基础上更加精细，减少失误，创造生命奇迹。这三个原则实际就是我们所说的精细化护理原则，缺一不可，只有做到三者的统一，才能将老年急危重患者的医疗护理工作质量提高到新的高度，护患关系才能更好的实现协调统一，医院的急救工作才能更好为患者提供高质量的服务。
急危重症护理学论文 (菁华3篇)（扩展1）
——儿科临床护理学见*报告 (菁华3篇)
在大二期间的每个星期二下午是到临床实*的时间。在见*过程中我收获了很多，更深的接触到临床的各种护理操作，也知道了做一名护士需要具备熟练的护理技能，独立的临床思维，有爱心和耐心。我们在学校所学的都是一些理论知识，现在接触到临床才知道实际工作并非我们所想那么简单，每个患者患的同一个疾病，症状也并非书上所写的那么典型，每个病人症状都有自己的特点。很多时候更需要靠护理人员的临床经验积累，特别是当你面对的是不成熟的小朋友，他们还不懂得为什么要看医生，为什么护士要给他们打针，只是哭闹，而且小朋友的血管不好打，有的时候不能一针见血，还要面对家长施加的压力。所以我们要学会敏锐观察病人，从病人身上学*，做任何事也都要谨慎小心，多留着个心眼。第一医院见*期间，我们有4次课在儿科见*。在儿科见*之后我有许多的感受，深深的意识到了基础专业知识学*的必要性，理论知识与实际操作的相结合的重要性，以及由于小儿与**有其不同的生理特点，儿科的疾病也是十分繁杂。作为医护人员，也需要更熟练的护理技能。
第一次课，带教的老师给我们介绍了儿科的常见疾病：肺炎、贫血、佝偻病、腹泻等。老师带着我们到各个病房，介绍一些典型的患者，使我们能更容易理解儿科的常见病。我们认识了一位很可爱的小朋友，他的妈妈带着他到医院来输血，在与小朋友聊天的过程中，我们了解到他是一位地中海性贫血的患者，基本上每隔一段时间都要到医院来输血。小朋友很乖，不哭不闹，但是一生下来就患上这种遗传性疾病，给他的家人也带来经济上的负担，而且对小朋友的生理心理也造成了一定的影响，这让我的感触很深。后来老师又给我们介绍了小儿白血病，白血病发病原因至今尚不明确，较多的证据认为与某些病毒感染有关，或与过量接触放射性物质和某些化学物质如苯等有关。随着社会的发展，各种化学物质侵入到我们生活的周围，甲醛超标的新装屋，化工厂等，都有可能导致各种疾病。带教老师告诉我们，白血病的患者越来越多，尤其是小儿白血病，这告诉我们在物质文明不断发展的时代更应该将健康这一块重视起来。
第二次课程是进入到第一医院的PICU，也就是儿科的重症监护病房，在PICU里面，都是病情比较严重的患儿。带教老师给我们介绍了重症监护病房的布局和一些常用设备，并给我们介绍了PICU常见的疾病，一般都是一些先天性的疾病和危及生命的重症患儿。印象最深刻的一名新生儿，患的是先天性心脏病，那名新生儿还有一个双胞胎的哥哥，我们进到病房的时候刚好那名患儿的奶奶穿着隔离衣进来，看到她孙子孙子身上带着各种管道，苍白的脸，老人的泪泪滚滚落下来，当时我么看着也觉得难受，而且在重症监护病房接受治疗需要一大笔的医疗费，对于一个普通的家庭来说是一个沉重的负担。这次的见*让我明白，作为一名医护人员要有同理心，同情患者的遭遇，鼓励和支持患者，使他们能在心灵上也得到护理，促进疾病的康复。 每次到临床去见*我们都会问老师很多关于临床上的问题，我们对临床有着太多的问号，相信在未来的工作中都会一一解决。尽管在接*临床工作前我就知道护士的工作很繁琐很辛苦，但是真正到护士的工作生活感触又更深了。的确，护士的工作很零碎，很杂乱，打针、发药仅仅是基本的工作，她们还要做很多的工作，面临各种考试和检查。有一位护士长说“也许你今天做的事情明天会被遗忘，但是你还是得去做，因为你做了，你收自身获了成就，也许不会有太多的人记得住你这个小护士，但是他们绝对不会忘记曾经在他们被疾病所困扰的时候有一位白衣天使对着他们微笑与关怀。”
以上就是我见*的一些心得体会，希望未来我能当一名好护士。
见*单位：
见*时间：
一、见*目的
儿科是医院机构设置中的重要一个科室，通过在儿科的见*，不仅可以锻炼自己的心理素质，培养自己的关爱之心，还可以学到了许多在课本上学不到的知识和技能。通过见*，可以帮助我清醒地认识到我们医生的职责和我们身上所担负着的重要使命，培养良好职业道德，树立高尚的医护情操。见*是对所学知识的巩固和积累，是未来走上工作岗位的准备。通过在见*中的锻炼，可以了解医院的工作流程及医务人员的基本职责。通过在医院儿科的见*，能将课本上所学的知识和理论和实际联系起来，既可加深对知识的透彻理解，又能在实际操作中强化对知识的记忆和理论的深化。通过在医院的见*，还能学*到许多在课本上学不到的但在现实临床上很有用的操作技能和经验，这许多都是医院里资深医师通过多年的经验摸索总结出来的。这次见*，将为我今后更好地工作打下坚实的基础。
二、见*内容
进入儿科科室，我从临床老师那儿了解到，儿科是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况.但儿童疾病的种类与**大不同：起病急，来势凶，变化快。因此，医生要根据其疾病特点制定一系列相应的医疗措施.由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情，不懂得与医护人员配合，所以儿科医疗工作内容多，难度大，要求高.
了解了儿科工作的基本情况后，我开始投身见*工作中.在临床老师孜孜不倦的教导下，我不断汲取和探索专业知识，也积累了一定的工作经验.
医院医护人员较少，有时会忙不过来，主要是病患者比较多，另外由于现在的孩子都是独生子女，年龄又小，所以陪同就诊的亲人较多。儿科存在着病人流量大及儿科疾病变化快的特点，给人的印象是"小儿哭，大人躁，就诊环境乱糟糟"。这样的环境虽然能活跃气氛，但确实不是一个好的工作环境，但是特殊病人要特殊对待，无论环境再嘈杂，身为医务人员，还是要坐怀不乱，冷静思考，认真核对，不仅要不出差错，让孩子愿意，还要让他们的家属满意。
本人在见*期间，基本上做到不迟到、不早退、无故不缺勤；、坚守岗位、不在上班期间打闹嬉戏、不携带手机上岗；注重仪容仪表，衣服整洁，头发不过肩、上班期间不穿高跟鞋，坚持淡妆上岗，不浓妆艳抹、不佩戴饰；在*时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，礼貌待患、态度和蔼、语言规范。 见*工作的基本安排，实行三班轮流制度，每天上午八点和下午四点是交接班时间，上班的第一任务就是查询病房并记录病情发展状况，明确各类岗位责任，认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本。
三、见*结和体会
在儿科见*，要多看，多听，因为孩子有的小的还不会说话，这就要看你的观察能力了，这就要你多观察才能得出来的。在就是小孩的输液用量一定要掌握好，比如有些药物如喹诺酮类的药物，就不能用于小儿，因为小儿的肝肾功能还没有健全，用了可能对肝肾功能有影响，厉害的就有可能出现药物性耳聋。
我们面对的这些小乖乖，都是一个个脆弱的小生命，都是全家的心肝，他们是一个非常特殊的患病群。面对这样的医疗人群，我们要有娴熟的技术，更重要的是还必须要懂得如何和他们交流、沟通。对待患儿要和蔼可亲、态度良好，但就是这样，有时候我们还是会遇到一些焦虑的患儿家属口不择言，而我们作为医护人员能做的就只是宽恕加忍耐。但我们必须换位体会一下他们的心情，孩子生病，谁的心里都会万分着急，说一些伤人的话我们是必须要理解的。我们能做的就是继续为他们服务，力争做到最好。
通过在儿科的见*，我提高了自身素质，激发了学*的热情，增强了工作的积极主动性，提高了独立思维、独立工作、优质服务的能力。能够在工作中遵守职业道德，，树立热爱护理工作、为人民服务的精神情操。在思想、言行、举止、仪表等各方面都要能按医生礼仪规范的标准严格要求自己。
在见*的这段时间里，我加强专业技术：在医院管理和“三基三严”六项基本操作的带领下，认真学*，并很好的完成了各项操作，对教材上的`理论和知识理解的更加透彻，使自己的基本技能得到了进一步的提高，能够更好的服务患者，并将此融入到实际的工作当中。
四、结束语
一次见*，一次学*，终生受益，收获了让我受益一生的知识，见*收获能力。在见*中在不断的学*中完善自己，让自己不断进步，为以后更好的适应工作、立足于社会而积累经验，才能不被竞争激烈的医疗工作环境所淘汰。
到了寒假，宽裕的时间除了放松自己身心之外，更重要的是做一件有意义的事来充实自己，我所就读的山东大学要求我们每个学生在假期做一份社会实践，以增加我们的社会经验。
社会实践就是把我们在学校所学的理论知识，运用到客观实际中去，使自己所学的理论知识有用武之地。实践也是检验真理的唯一途径。在实践中我们还可以检验自己学*的成效、检测自己的所缺，以便我们日后学*有个侧重点。另外，校园与社会环境的不同，接触的人与事也不大相同，所以我们还可以在社会实践中学到许多在校园里学不到的知识。这就形成了从实践中学*，从学*中实践的良性循环。当今*经济飞速发展，国内外经济不断变化，在机会越来越多的同时，也出现了更多的问题，有了更多更艰巨的挑战，这也就对人才的要求越来越高。我们不仅要学好课本里的知识，还要主动走进社会，积极在实践中学*其他的东西，不断增加自己的经验，全方面武装自已，才能在这个社会有立足之地甚至拥有不败之地。
我所参与实践的医院是澜沧县第一人民医院是一所集临床、教学、科研为一体的综合性“二级甲等”医院。该院拥有CT机、彩色多普勒超声诊断仪、7020全自动生化分析仪、电子胃肠镜等部分较先进的医疗设备。现内儿科、妇产科系统能解决当地疑难、危重病人的诊治、抢救；外科已开展肾输尿管全切除术、耻骨上经膀胱前列腺摘除术、开胸膈疝修补等及其它普通外科、骨外科常见手术；眼科、耳鼻喉科已开展白内障囊内囊外摘除术、人工晶体植入术等；口腔科已开展面部骨折手术复位及固定、活动义齿修复（部分、全口）、固定义齿修复等。该院先后被省、地县授予“文明单位”称号。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，有老师为我介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我可以较快地适应儿科的工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实*和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实*阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
儿科的工作是非常繁重与杂乱的，真正进入病房后感触很深了。的确，儿科的活很零碎、很杂乱，还可以说是很麻烦，可是透过多数家长的不理解，我发现儿科大夫和护士有着其独特的魅力。医院不可能没有儿科，这就说明了儿科的重要性。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的见*，我才更全面而深刻的了解儿科护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识儿科工作，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学*机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。经过这几天的见*，我也有了这层体会。在此，我总结了以下几点：
一， 理论知识的问题:以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的.而*式的教育一向是填鸭式的、被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。
二， 角色转化问题：见*刚开始，很多东西都不了解，真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办，干事情总是缩手缩脚。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的，不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
三， 胆魄的锻炼：面对病人，特别是儿科的小孩，痛哭是经常的，看到孩子们痛苦地**，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此小心翼翼、束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点！胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
四，无菌观念和规范化操作：无论何时何地，老师都强调无菌观念，因此我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法，至于新办法、创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。
五，微笑服务:在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也
要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖！
有个事实众所周知，学生的实际操作能力与在校理论学*有一定的差距。在这次实践中，这一点我感受很深。在学校，学*的理论知识很多很多，几乎是面面俱到;而在实际工作中，很可能是书本上的知识一点都用不上。或许工作中运用到的只是很简单的问题，只要套公式似的就能完成一项任务。有时候我会想，实际操作这么简单，但为什么我们要学*那么深奥的知识呢?现在的教育真的存在很大的弊端，严重的脱离了社会实际应用吗？其实不然，在学*这些吃力的知识的同时，我们的学*能力提高了，理解能力和逻辑思维能力也增强了。更在许多书本中教我们如何去做好自己，教我们树立自己远大的理想，这将更好的为我们社会实践打基础。作为大学生，我们的年龄也不小了，离走向社会工作也不远了，我们应该懂得与社会上各方面的人交往，处理社会上发生的各方面的事情，这就意味着我们必须得重视社会实践。毕竟毕业以后我们不能再带着幼稚、茫然的眼神走进社会，就像我们当初走进大学一样。我们要带着实实在在的能力走进社会，为社会服务。急危重症护理学论文 (菁华3篇)（扩展2）
——康复护理学论文 (菁华5篇)
1、产妇的心理特征
产妇因为其现阶段的生理特殊性，使得产妇易出现恐惧、紧张、忧虑、烦躁等心理特征。初产妇处于对分娩时疼痛的恐惧以及对分娩知识的缺乏，一般都会出现紧张、焦虑等心态，经产妇来自对上次分娩的回忆。另外，很多产妇紧张胎儿的身体是否会出现一些缺陷或疾病。一些产妇因为缺乏对分娩的一般常识，心理反应很强，过分恐惧与紧张，导致产妇极度不配合医生及助产士的工作，以至于影响正常产程进展。
2、妊娠期的心理护理
2.1通过同孕妇进行沟通，了解孕妇内心存在的心理障碍根据孕妇的生活环境、心理状态的不同制定个体化心理护理计划，从而对有心理障碍的孕妇更好的开展工作。例如，很多孕妇在分娩前十分恐惧，因为对分娩的过程不了解，经常会出现情绪低落，焦虑等情况。这时对产妇的心理护理就显示出其重要性。护士可向孕妇解释，分娩的具体生理过程，以及此生理过程中需要注意的事项及安全性，当孕妇了分娩的过程及安全性，自然会降低因担心分娩痛苦而产生的焦虑心态;一些在孕妇因为身体原因在妊娠期间有其他疾病或妊娠并发症发生，所以要对她们加强相关的疾病常识介绍，同时进行心理护理，让产妇对自身的病情多有了解，以达到配合治疗的作用。例如：很多患有妊娠期糖尿病的孕妇，护士应给予主动的、具有持续性的心理护理，同时要对产妇进行有关妊娠期糖尿病的健康教育，护士应该做到经常同产妇进行交流，增强同产妇之间的熟悉程度，从而有利于监督指导患者合理控制饮食，及时发现患者内心所存在的问题心态，进行有针对性的心理护理，从而减少病患的心理压力，有利于更好的配合医生进行生产及治疗。
2.2护士应该主动的与产妇进行交流一些孕妇，特别是初产的孕妇，在最初入院治疗时，对医院的陌生感会增加其内心的不安情绪，护士的沟通是医患关系的桥梁。所以，护士应该主动的与产妇进行交流，首先对医院的总体环境，医疗水*进行概括性的介绍;其次，对产妇的个人情况进行了解，让孕妇表达出自己的心理需求，有利于建立个性化的心理护理计划，建立融洽、信任的护患关系。由于信任感的增强，这样产妇也更易接受护士给予的护理帮助及心理支持，更好的协助医生进行治疗。
2.3良好的家庭关系可以降低产妇抑郁症的发生频度创造良好的家庭，特别是高危妊娠孕妇和健康不佳的孕妇要针对其存在的问题给予特别的关心和爱护，护士适当的向产妇的丈夫及其他家庭成员进行相关知识的宣讲，在医院同家庭方面共同帮助孕妇解除心理上的顾虑，树立对医护人员及医学的信任。同时也可以发放宣传手册、建议孕妇参加孕期学校培训的课程、安排孕妇与已经进行分娩的产妇互相交流等增加其对分娩时的感受和信心，改变其认知来减轻焦虑的情绪。调查显示，家庭支持是避免妊娠期妇女抑郁发生的主要因素：家庭成员对产妇的支持理解越高，抑郁症的发生频度越低。多数学者认为，良好的家庭支持有利于婴儿的健康及产妇的恢复，而劣性的家庭关系的存在则损害母子的身心健康。因此，在产妇的家庭中应尽可能营造出一种温馨、和谐、舒适的气氛。
3、分娩期的心理护理
3.1第一产程心理护理在分娩过程中，助产士与产妇需要密切接触。助产士要通过亲切交谈，了解她们的内心活动情况，通过她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，在分娩过程中有针对性的进行护理。因人而异，制定个性化的生产期心理护理计划，向产妇们宣讲妊娠、分娩、育儿等知识，在产妇有疑惑时及时的解决相关问题，在此，可建立医患之间信任的桥梁，是孕妇对助产士具有信任感，从而通过消除对孕妇对于分娩的恐惧感及紧张情绪。以达到孕妇心情的舒缓以及情绪的稳定。对一些情绪极度不安定的产妇，助产士更加要细心及耐心的进行心理护理.指导产妇进行深呼吸，帮助按摩其下腹部及腰部，以减轻症状.避免孕妇过多地消耗体力，以分散产妇的注意力，达到舒缓心理的作用。
3.2第二产程心理护理第二产程是十分关键的，这就使助产人员在这一阶段要更加的稳妥，从而给产妇心理依托，做到忙而不乱，熟练果断，同时在精神上安慰产妇，并且对一些在护理中出现的问题对产妇加以解释，让产妇有安全的心理感受，再加上行之有效的助产操作，鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降及娩出，保证胎儿顺利娩出。
3.3第三产程心理护理分娩结束后，当产妇看到自己所生孩子，无论婴儿健康与否，均可引起产妇的情绪激动。表现为或沮丧，或兴奋，以上两种情况都可以通过大脑皮层，直接影响子宫的收缩情况，易导致宫缩乏力，继而出现大出血。此时，一方面在治疗上，给予产妇宫缩剂加强宫缩，从而预防出血的发生，助产士的心理护理在一定情况下起到了作用，另一方面对产妇进行心理安慰，抑制住产妇过分激动的心情，避免产妇因内心波动而导致的一系列的病症。总之，在护士的心理护理下，让产妇在产前做好心理准备是很必要的，这关系到产妇和婴儿的健康。
4、结语
产妇的心理护理从主观上可以减轻产妇的心理压力，客观上可以更好的协助医生进行治疗及恢复工作，具有一定的必要性，在今后的护理工作中应该得到重视，不仅作为一门心理学方面的医学知识来掌握，同时也是更好的进行医患之间沟通的重要工具，有助于产妇的身体健康及护士工作的顺利完成。
摘要：人们自我保护意识和*意识也在不断提高，护理纠纷的发生率也呈现出逐年上升的趋势。因此，如何适应时代发展的需求，减少护患纠纷的发生，达到患者满意的高质量的护理，是目前护理工作者值得探讨的问题，本文通过探讨产科常见护理纠纷的因素，提出有效地防范措施，从而增强产科护理人员的服务意识，减少护理纠纷，提高产科的护理质量。
关键词：产房隐私 护理 相应措施
1 产房隐私内涵
隐私通常被人们理解为身体的隐蔽部位，而据资料记载隐私的标准定义最先是由美国法学家沃伦(Ssmtiel D.Warren)和布兰德斯(LouisD.Brandeis)于1890年提出的，后来逐渐得到了世界各国的普遍认可隐私是指患者不妨碍他人及社会利益的个人心中不愿告诉他人的秘密，它主要包括个人身体秘密、身世及历史秘密、有关家庭生活秘密、财产方面的秘密等。妇产科是个特殊的环境，医护人员在对患者进行病史采集、体检和护理操作中，常涉及患者方面的隐私问题，如生殖器官的暴露、未婚先孕、性传播疾病、异常婚育史、婚外伴侣、生殖器畸形、不孕不育等，多患者对此存在不同的情绪反应和心理变化。所以，注重产房个人隐私保护显得格外重要。
2 产房隐私被暴露的原因分析
在分析隐私被暴露的原因之前，我们很有必要先研究一下患者对隐私的认识。
在进行妇科检查时，需暴露隐私部位，很多女性患者，特别是年轻未婚女性，怕被男性看到，怕男医生检查，不愿有男实*生在场，觉得在男性面前暴露生殖器很难为情，同时也存在怕被家属不理解的顾虑。有某些隐私的女性患者，例如：生殖器畸形、有性传播疾病、未婚先孕等，在接受妇科体检和询问病史时，是抱着忐忑不安的心情，怕隐私被暴露而受到歧视或影响夫妻感情和正常生活，造成夫妻家庭不和，心里充满矛盾和不安。
2.1 病房、妇科检查室的布局因素
病房、妇科检查室的布局不当会导致患者的隐私暴露。如病房较大，设施不齐全，病室环境差，个房间住7～9位患者甚至更多，中间没有隔帘;某些常用无菌物品放置在妇科检查室内，以至于患者在做妇科检查时，常有医护人员闯入检查室取物。
2.2 医护人员素质因素
医护人员直接面对、接触患者隐私，医护人员认识隐私意识淡薄、观念不正确、素质低下等也会直接导致患者隐私被暴露。具体可归纳为以下几个方面：
(1)法律意识淡薄。没有真正理解隐私和隐私权的含义，以及保护患者隐私是医务人员的主要义务之一等，也就无法从根本上重视保护患者隐私，并从言语和行为中反映出来。
(2)受传统观念的影响。尽管医学模式也由过去的以疾病为中心阶段转变到了以生物、心理、社会医学模式为中心的阶段，但在实际操作中，还是存在着你是患者，我是医生，我只要医好你的病，而你只要配合我的检查治疗就行了的思想，从而忽略了患者的心理感受。
(3)服务意识较差，对患者个性化的服务需求不了解，或不能很快适应。不能主动为患者服务，而是按照操作规程机械地进行着每一次操作，单纯地用手和用脑做事，而没有用心去做。
(4)不尊重患者。如让进修、实*医生、护士查看患者时，不事先做好解释工作，或未征得患者同意就执行操作，或检查时不分时间、地点等。
(5)职业素质较低。如在办公室、走廊等地方，随便谈论患者病情、隐私，进出病室不随手关门，在进行操作时接操作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视听电话、接待同事或来访者等。
(6)不严格遵守操作规程。现在很多诊疗操作都明确规定操作前要评估环境，符合保护患者隐私的要求，但实际上，为了省时间或怕麻烦或自认为没有必要等而被忽视。
2.3 医院管理方面因素
医院管理不当也是导致患者隐私暴露的原因之一。如诊室秩序混乱，表现为患者、陪人多，甚至妇产科诊室里有男陪人等。探视制度不严格，探视人数多和探视时间长，有的病床24小时都有陪护，有时甚至有多人陪伴的现象。一览表上写明疾病诊断，来人通过查找便可知道该患者到底得了什么病。病历资料管理不善，病、陪人趁机私自翻阅等。
3 对象与方法
3.1 调查对象
随机抽取2009~58月份产科患者116人(其中包括大月份引产15人)，发放问卷116份，回收有效问卷110份，有效回收率94.8%。110例患者年龄18～36岁;97例已婚，13例未婚;文化程度，小学22例，初中38例，高中29例，大专及以上21例。
3.2 方法
采用问卷调查法，自行设计问卷，内容包括一般资料：年龄、文化程度、婚姻状况：隐私认知、个人隐私有无被泄露、主要由哪些途径泄露、泄露后的心理状况。答案可多项，由患者自己填写或口述。
4 结果
患者对隐私的认识：56例(50.9%)认为病情属于个人隐私;69例(62.7%)认为身体某些部位属于个人隐私;32例(29.1%)认为婚育史属于个人隐私;27例(24.5%)认为其他如心理活动属于个人隐私。
5 提高产房隐私护理的相应措施
5.1加强医护人员隐私保护意识
由于产科患者有别于其他科室，入住产科，都无可避免的要面对医护人员对婚育史、孕产史的询问，以及身体隐私部位的暴露，如会**备皮，腹部监测胎心音，分娩时的截石位、不可缺少的肛检与阴查、哺乳时乳房的暴露等，针对产科患者的特殊情况，医院应加强对医护人员的隐私教育，加强其法律意识，注重患者隐私保护。
5.2 改善就医环境
门诊设分诊台、诊疗室改造成“一医一患一室”，并请家属或亲友在诊室外等候，避免了患者尴尬解除心理顾忌，以便能详述病情。病房改装成单人或双人房。
5.3 提高医护人员服务意识及水*
(1)急诊入院时，先把孕产妇安置人诊疗室，查看产前检查情况。避免当着家属或亲友的面询问病史及既往史，特别是孕产史，以防揭穿孕妇的隐私而引起家庭和社会问题。如果是未婚先孕或其他原因引起的**出血、外阴裂伤或性病引起的生殖器官炎症患者护士应做到一视同仁，不冷漠轻视。
(2)检查、治疗及护理操作时，特别是在做肛检、阴查及会阴冲洗时，应该关上房门或用屏风遮挡。操作时尽量避免与患者面对面，可采用侧卧位导尿法。对手术患者，应做好隐私部位的遮挡，避免不必要的暴露，操作期间不谈论患者隐私，操作结束后应该帮助擦净血污，穿好衣服，适当遮盖后送回病区休息。
(3)由于目前产时服务模式的改变，提倡导乐分娩及家庭式分娩，大部分孕妇分娩时都有家属或丈夫陪伴，因此，在做检查时应特别注意说话的语气和技巧，并告知家属不得乱窜产房，以免泄露和侵犯其他孕产妇的隐私。孕妇待产及检查时，适当遮挡腹部及会阴，特别注意防止接产过程中不慎泄露产妇隐私。
(4)对于妊娠合并性病或者其他传染病的患者，直接安排住单人房间，做好保密和消毒隔离。一览表及床头卡上只写姓名及床号，不写诊断。现在很多医院的护士站均为开放式的，医嘱的录入转抄与病历书写完善都在这里完成。因此，对病历资料的管理显得更为重要，应防止无关人员随意翻阅病历及治疗本，以免泄漏隐私，电子病书写后随时退出界面或予以加密。但护理人员对患者的隐私保护也不是无条件压倒一切的，当患者隐私和诊疗信息的保密会损害第三者生命健康利益及社会公共安全利益时，这时的保密必须让步。
6 结论
护理工作性质决定了护士在工作中与患者的特殊关系。而产科患者诊疗及护理的特殊性，更容易导致患者隐私不慎的泄漏。因此，如何提高服务技巧和水*，强化法律意识，做好孕产妇隐私保护是每个产科护理人员应尽的法律义务和责任，我们应持慎重的态度，自觉维护患者的隐私权，避免无意的侵权行为，减少不必要的医疗纠纷。
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优质护理是指“以病人为中心”的责任制整体护理模式。强化基础护理，全面落实护理责任制，整体提升护理水*。
我院自20*x年实施优质护理服务示范工程以来，骨科作为首批优质护理服务示范病房，首先实施责任制整体护理模式，取得了较好的效果。
1 临床资料
骨科病区开放床位 38 张，护理人员 12 名，其中护士长 1名，护士 11 人，年龄 24 － 42 岁，*均 31 岁。其中主管护师 2人，护师 4 人，护士 6 人。学历:专科 7 人，本科 4 人，硕士研究生1 名。责任护士4 名，主管护师一名，护师两名，护士一名，每名责任护士分管病人 8 －10 人。科室月收治患者 72 人。
2 方法与推进
2.1 转变认知，统一思想:责任制护理作为一项新的临床护理制度，要想改变传统的、很多年来根深蒂固的护理方法，首先要从思想上给护士渗透其先进理念及优势。开展责任制护理之前，安排护士参加医院各种关于责任制护理模式的讲座，并派护士长外出学*先进运行及管理模式，通过 PPT 课件，形象而生动的为护士传播北京、天津等大医院成功运行实例、先进理念，结合当下护理发展的需要，逐步统一思想。
2.2 改变排班方法:减少交接班次数，简化交接流程，实行双班制。推行 APN 连续排班模式，改原来四班交接，为三班交接，将上班时间改为 A 班 08:00 － 17:30，P 班 17:00 － 23:30，N 班23:30 － 08:00，各班均有半 h 重复时间，以利于发现问题，改变匆忙交接而导致的交接不清，对病房情况了解不透彻的情况;实行双班制，保证每班至少 2 名护士以上，尤其是夜间护士双班，满足了我科夜间急诊病人多，工作量大的护理需求，避免了护理工作隐患的发生;并且根据科室工作量，实行弹性排班，鼓励各班次、各时间段的护士互相配合，查漏补缺，根据工作量、病人数、病人病情轻重等情况，合理安排护理人员上班，不但节省了护士工作量，而且提高了工作效率，有效地保证了高峰时间段的人力，保证了护理工作顺畅进行，降低了不安全事件的发生。
2.3 责任护士，工作包干:病区实施护士长、责任护士两级扁*式、包干式管理模式，责任护士直接管理病人，每个责任护士分管责任病房，护士长根据护士能力、护士休班人数、病房病人数、病人病情轻重等情况负责必要的调整，但相对来说责任病房固定，保证了护理工作的持续性，统一性。
2.4 工作内容重新分配:实施责任制整体护理模式后的，工作内容改为以病人为中心，责任护士从病人入院开始不但要完成医嘱内的工作，还要运用护理程序对病人实施个性化护理，如健康教育等，护士在病房的工作始终围绕着患者，加强病房巡视，减少呼叫铃响次数，使护士变被动服务为主动服务，把护士还给病人。
2.5 简化护理文书:取消不必要的护理文件书写，根据医院护理部的要求，取消了二级护理、三级护理病人护理记录二的文件书写，大大减少了护理工作量，采用表格式护理文书，即使重症护理、一级护理，能在体温单上体现的客观数据，不必重复记录在护理记录单上，简化护理文书的书写，把时间还给护士。
2.6 重视细节管理:在实施责任制护理过程中，护士长分析了实施过程中的薄弱环节、不规范的环节，出现的具体问题，给予具体分析，设计了很多细节上的规范，如为了让病人记住责任护士的名字，除了护士多次查房交流外，在入院时，责任护士把一张写上责任护士、主管医生名字的“护患沟通卡”交予患者，还在床头贴上护士的名字，加上责任护士经常巡视病房，病人能很轻松的记住责任护士;针对薄弱环节 － 健康教育，护士长将不同疾病的健康教育的材料制作成标准化健康教育宣传页，材料生动使用，语言简洁易懂，有的还附有功能锻炼图例，由护士结合该病人的实际情况予以相应的指导，还可交予患者阅读。增加了患者的满意度。
2.7 监督与反馈:护士长在下班前对各责任护士工作情况进行检查，保证落实到位，并对工作中出现的问题给予指导和监督，科护士长、护理部进行定期随机抽查，并及时反馈检查结果。
2.8 效果评价:分析并比较实施责任制整体护理前后病房护理质量，患者及家属满意率、医生满意率、健康教育知晓率等。
2.9 统计学分析:应用 SPSS13.0 统计软件，计量资料以 x珋 ± s表示，采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。
3 结 果
3.1 护理质量比较:实施责任制整体护理后，护理质量明显提高(P ＜0.01)。
3.2 患者健康教育情况及医生人员满意度比较:实施责任制整体护理后，提高了医护人员满意度及健康教育知晓率(P ＜0．01) 。
4 讨 论
4.1 体现了“以病人为中心”的护理服务内涵:在开展优质护理服务示范工程中实施责任制护理模式后，增强了护士的服务意识与责任心，护士通过为病人提供周到、细致的护理服务，满足了病人的心理及病情需要，让病人感到了温暖，增进了护患感情，提高了病人满意度，使病人身心恢复到最佳状态，从而达到高效、优质的护理服务目标。
4.2 提高了工作效率:APN 排班、文件书写的简化、工作内容的合理分配，改进了护理工作流程，使各个工作环节紧密衔接，做到连续、无缝隙，减少了各种不安全因素，保证了护理工作的有效落实，保障医疗护理质量。
4.3 激发了护理的潜力和能动性:责任制护理模式对护士的服务态度，专业技术，知识水*均有很高的要求，尤其是在健康教育过程中，护士首先必须掌握疾病的各种知识，督促了护士学*的积极性，在制健康教育宣传页的过程中，为了让病人易于理解和记忆，护士也各抒己见，形成了护士主动学*，积极要求进步的良好氛围。
4.4 护理质量持续改进:推行责任制护理后，全体护士对护理质量有了新的认识并更加重视，在护理部每月质量检查中，有了持续的改进，如病人对相关疾病知识的掌握程度，护士 －患者相互的知晓度，病人指甲长等问题都有了明显的改善，真正提高责任制护理的内涵质量。
4.5 存在的问题
4.5.1 护理人员编制不够:根据优质护理服务示范病房的要求，每名责任护士所管病人不能超过 8 个，在我科工作中，按要求至少需要5 名责任制护士，而我科仅有4 名责任护士管理，一旦有护士请假，便觉得工作吃力。
4.5.2 护士专业知识水*仍有待提高:表现在护士对疾病的临床专业知识、康复锻炼方法等方面掌握不够。在康复锻炼方法上，应结合病人损伤程度，年龄，耐受程度等实施个体化指导，要经常和医生沟通，更好的为病人提供正确的治疗，在这方面存在着护士不敢指导或指导力度不够，或指导不符合要求等，整体来说不够理想。
4.5.3 非责任护士服务意识降低:新的排班模式使倒班护士不再承担责任护士职责，观察发现:倒班护士的责任心、主动服务的意识降低，个别护士存在推诿、工作敷衍、事不关己的不良风气，在今后的工作中需监督和改善。
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1、急诊科存在的护理风险分析
1.1 社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不*衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。
1.2 医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降;医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分;抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差;这些都是导致纠纷的隐患。
1.3 科室管理因素所致的风险
1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。
1.3.2 抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水*，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。
1.3.3 抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
1.4 护理人员因素所致的风险
1.4.1 急救经验不足引发的风险*年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误;有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满。导致护患纠纷。
1.4.2 违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。
1.4.3 护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护。不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。
1.4.4 护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪;面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。
1.5 患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水*和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性;患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。
2、对策开题报告
2.1 医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24 h待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处(院总值班)，迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生。
2.2 加强法律知识学*，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。
2.3 健全落实各项规章制度
2.3.1 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。
2.3.2 及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的2O余种护理风险及应对措施，供护士学*和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停;医疗护理文书丢失或记录失误;分诊漏诊;各种抢救操作的损伤;给药错误;抢救仪器不到位;医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷;工作人员应急能力低下;服毒患者的再自杀等等，这些都汇编成册以便参考使用。
2.3.3 制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务;要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生。护送危重患者到手术室、重症监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。
2.4 强化科室管理意识
2.4.1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学*。
2.4.2 护理文书的管理急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整，不得涂改。内容包括：患者就诊的时间、病情，采取的急救措施及效果、病情的转归等等，这些文书要妥善保管，漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。
2.5 加强业务培训，确保护理工作质量
2.5.1 加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能，加强护士培训包括：法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等，提高护士的服务质量和救护水*，通过每月进行的护士业务学*、护理查房、定期培训和考试，使护士掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及处理方法，培养护士处理问题的综合能力，有计划有目的地将急诊抢救护理过程中的经验和教训予以总结。认真做好急诊护理的每个环节，减少护理纠纷的发生。
2.5.2 加强急救技能的培训对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管插管、心肺复苏术等，提高抢救成功率。护士长督促低年资护士加强专业理论学*和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作。对常用急救药品的使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟练掌握。
【摘要】 目的 年轻护士的护理管理的分析 。 方法 2011年3月28日成立科室以来，采取确立目标、健全组织、提出要求、规范管理等措施进行实施护理管理工作。结果 提高了护士工作的积极性，护士的综合素质获得了提高，在医院竞赛中不断获得奖励，无不良差错发生，得到医院及患者好评。结论 好的管理对年轻护士的重要性，从而减少医疗事故及差错发生。
【关键词】护理管理 年轻护士管理者
随着我院的不断发展壮大，护士队伍也在不断壮大，自从2011年3月28日成立消化肿瘤病房以来，医院人员紧张，绝大多数护士均是年轻护士，且大多为招聘护士，流动性大。当今社会模式下，很多护士都是独生子女，她们的通病是怕吃苦，实践能力差，太有个性，做事不太仔细、对患者的交流能力差等，所有这些都会给患者造成不良影响，使其医疗纠纷的增加。护理工作既有关怀照顾的专业实践， 又具有真诚服务的伦理和责任[1]，既要展现“护士外在形象与内在素质和谐相融” 的天使风仪，又要实践“以人为中心”的理念[2] ，创新管理模式， 强化慎独精神， 加强团队建设，提高护士群体综合业务素质和服务水*， 提升护理品质等，因此对她们的管理非常重要，现对我科年轻护士的管理分析如下：
1 管理方法
1.1培训对年轻护士进行医院规范化培训，包括知识、动手能力、礼仪等各方面，让她们知识过硬，能完成护理方面的各种操作，独立完成工作，同时注重外在形象，注重外在形象与内在素质和谐相融。强化临床护理的规范化、制度化建设，通过培训，懂得怎么去爱患者，爱科室，爱医院 ，遵纪守法。耐心让患者及家属充分了解和掌握各种治疗护理操作的内容， 更能主动配合各项治疗和护理， 提高了患者的依从性， 促进了疾病的康复
1.2 监督机制 在工作中要互相监督，特别在拿药、摆药、输液、输血、加药等过程中，因一时的疏忽可能造成严重医疗事故。国内外均有报道因为患者输错药物造成患者严重后果的病例，所以在这些环节中更要注意，以免发生差错。在相互监督中，更能发现问题，解决问题，强化“ 三查八对”，从而也提高了个人技术水*，使患者的治疗达到满意效果。运用监督机制使护理质量管理的指标体系和原始数据标准化， 并将护理质量监控小组定期、不定期的检查，及时地反应，让问题得到合理解决。
1.3学* 制定学*计划，让她们在学*中不断丰富自己，包括理论和实践相结合。学*不仅仅是书本知识，还有动手能力，理解能力。学*先进的护理知识，同国际化接轨，调动广大护理人员学*的积极性和主动性， 营造良好的工作、学*氛围， 实现工作作风“个人向团队、被动向主动、检查向慎独、认真向用心”的根本转变。
1.4总结 为了在工作中不断超越自己，定期进行工作总结，了解工作中可能出现的问题，向好的方面学*，改正缺点。通过每周护理行政查房、每月护士会议、每月病人满意度调查及电话随访、护理晨会、护士长“一日五查”、*时工作积极性表现、团队竞赛活动、相互评价等形式， 加强科室和个人的综合考评， 衡量科室开展的效果，达到相互学*， 相互借鉴， 相互促进， 共同进步。
1.5鼓励在工作中不断发现年轻护士的优点，给予精神与物质鼓励，使其在工作中更加认真，仔细。搞好团队精神，互相帮助，吃苦耐劳，以崭新的精神状态面对工作，面对病人，敢于创新，灵活处理可能发生的问题，勇于向困难挑战。
1.6 发扬“传、帮、带”的作用，老护士带新护士，能力强带能力差的护士。
2 成效
一年多来，科室结合专业疾病的特点提出科室团队建设主题 ， 注重目标、信念、文化、培训、监督机制、学*、总结、鼓励等的管理和导向， 通过具有鲜明特色的医院和科室团队的建设， 转变护士群体的观念， 树立“用心呵护生命， 用情关爱健康”的工作理念， 不断强化护士自我审视、自我约束、自我提升的管理方式， 使护士个人价值得以体现， 潜力得到发挥， 增强团队的共识和活力， 增加集体凝聚力， 促进了护士主动、用心、慎独、创新工作局面的形成。促进护理人员考评及科室护理质量管理量化， 减少了主观因素对护士绩效评价的干扰， 提高了护士工作的积极性。护士的综合素质获得了提高，在医院竞赛中不断获得奖励，无不良差错发生，得到医院及患者好评。
3 体会
一个管理者，其思想和方法是关键， 护理专业要又好又快地发展， 管理要有科学的管理思想， 要讲究科学的管理方法， 用科学的管理思想、长远发展的目标管理队伍人员素质要不断地提高， 克服管理理念和方法[3]。用心地琢磨、用心地思考、用心地行动， 才能适应新时期对护理工作的要求， 促进护理的整体提高。必须在“整体规划、重点突破、循序渐进、逐步推开、巩固完善”的基础上， 做好阶段性评价， 及时肯定成绩、提出要求， 不在形式和表面上做文章， 逐步形成医院护理的特色和文化氛围， 以人为本[4]，并不断从实践中进行提练和总结， 达到医院远景共同规划， 面临困难共同解决， 拥有智慧共同运用， 获得成果共同分享的作用，促进护理管理上一个新的台阶。使护士个人价值得以体现， 潜力得到发挥[5]，同时一个好的护理团队必须要目标明确，措施要具体可行，要充分把握医院文化建设战略思想， 并体现护理文化特色， 其每个步骤和每项举措都必须与临床实际工作、病人的切身感受相结合， 我们提出护理工作理念“用心呵护生命， 用情关爱健康”， 围绕“用心、用情”4 个字做文章， 引导大家共同参与和行动， 解决工作难点和热点， 形成团队活力.
参考文献
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[3] Marie AB， Mary AD， Phyllis AZ， et al . Devel opin g a p ract ice doctorat e in nur sing： U nivers ity of Wash ingt on per specti ves and experience[J]. Nu rsing Ou tl ook ， 2006， 54( 3) ： 130-138.
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[5] 袁有兰.护理管理服务功能应用体会[J].护理学报，2006，13( 10) ：85- 86.急危重症护理学论文 (菁华3篇)（扩展3）
——护理学*计划 (菁华5篇)
为进一步提高我科医疗护理质量，配合20xx年医院等级评审工作的实施，有计划的提高我科医疗护理人员专业技术水*，规范我科护理人员的医疗行为，保障医疗安全，营造一个学*氛围浓厚的科室医疗环境，现制订20xx年1月至12月份科室业务学*工作计划；
（一）培训目的
规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高急诊专科医疗护理的基本理论和基础知识，并掌握多项具有专科特色的.实践技能，掌握院内感染控制、突发公共卫生事件应急、护理安全的基本知识。
（二）培训目标
1、全科护理人员业务学*考核参与率>=100%
2、全科护理人员基本理论和基本技能考核合格率达到100%
（三）培训对象
急诊的护理人员
（四）培训方式
1、科室每月组织1次业务培训，采用科室月业务学*、教学查房、科室小讲课等方式进行
2、基本技能操作培训由护士长及教学组长组织本科护理人员中培训
（五）培训内容
1、护理理论及操作培训，重点为对急诊专科相关护理理论及操作的学*。
2、学*具有急诊科特色的操作技能。
3、学*突发事件应急预案、院内感染、护理安全相关规定，要求掌握基本知识。
（六）考核方式
1、每月对全科护理人员的基础理论进行一次考核。
2、每月对全科护理人员的基础操作进行一次考核。
为适应医学领域及护理专业的不断发展和变化，努力学*不断涌现的医学新知识、新技术、新理论，在护理部领导下继续对护理人员分层次进行在职培训，进一步提高护理人员基本知识和基本技能，具体计划如下 一、N1护士培训
培训目标:掌握基础护理知识，基础护理技术，妇产科护理常规及院感相关知识
培训对象：N1护士（工作0~2年的护士）、
培训形式和方法：
1.护士长负责，护理组长结合本科室疾病特点示范带教
2.定期举办业务学*、技能培训
培训内容及要求：
护理理论：熟知岗位礼仪，岗位职责，工作程序，质量标准。
特殊工作要求
2.熟知病情观察：一般病人、危重病人
3.熟知本科常见抢救物品的使用方法，技能，抢救物品的
品种、剂量、作用、用法
4.熟知医疗感染知识实践 5.掌握基础理论知识 6.熟知医疗安全相关知识
护理技术：1.各种床单元的铺发，根据病情给予符合治疗的卧位
2.褥疮预防原则及措施3.病人的生活护理
4.体温、脉搏、呼吸、血压的绘画
5.掌握会阴抹洗，**冲洗。清洁灌肠，女性病人导尿6.妇科手术术前、术后准备7.正确的洗手方法8.医疗垃圾的分类及处理
9.各种消毒液的浓度、消毒、灭菌和知识
培训考核：1.每月护理组长统一安排示范操作，并指导培训，考核。
技术操作考核85分，为合格。
2、每月参加业务讲课一次
3.每月护理组长统一安排理论培训，考核。理论知识考核80分，为合格。
二、N2护士培训
培训目标：在掌握基础护理知识和技能的基础上，进一步学*和熟悉专科护理知识和技能，掌握专科用药特点和本科室健康教育知识。能独立完成科室各项护理工作
培训对象：N 2护士（工作3-5年的护士）
培训方式：1.护士长负责，临床带教老师结合本科特点示范带教 2.定期组织业务学*、技能培训 3.提倡并鼓励进行自学 培训内容及方法
护理理论：1.掌握常用药及专科用药的方法及注意事项 2.掌握各种标本采集的原则、方法、注意事项 3.掌握妇科疾病护理常规、应急预案 4.熟知本科室常见病，多发病健康教育知识
5.掌握各类环境空气、物品表面、医务工作人员手上的细
菌菌落总数卫生标准
6.培养护理文书的书写 护理操作：1.掌握徒手心肺复苏 2.掌握导尿术，各种标本采集 3. 熟知人流术巡回工作
培训考核：1.每月护理组长统一安排示范操作，并指导培训，考核。
技术操作考核85分，为合格。
2、每月参加业务讲课一次
3.每月护理组长统一安排理论培训，考核。理论知识考核80分，为合格。
三、N2护士培训
培训目标：通过培训使其具备扎实的专科理论与技能、较强的护理急危重患者的能力，能熟练运用护理程序对病人实施整体护理并指导下级护士工作.
培训对象：N 2护士（工作6-10年的护士） 培训方式：1．参与临床护理工作。
2．承担临床护理管理工作 ，参与临床护理带教工作，如实*护生、轮转护士、进修护士临床带教工作。
3．参加市内、院内外护理继续教育学*、院网络学*和各种形式的护理学术活动。根据工作需求，选派优秀骨干外出学*。培训考核：
1．完成基础护理理论考试每年≥1 次，操作考试≥1 次，成绩达标。
2．参加医院组织的、科内、病区内业务学*。3．每季理论考核一次、技能考核一次(专业理论、操作技能、服务态度、带教能力等方面)。
4．能胜任科室各岗位工作，能应用护理程序对患者实施整体护理。
5．通过主管护师晋升考试，达到主管护师任职资格。
计划目标
目标不是什么花瓶，你需要制定计划，脚踏实地、有步骤地去实现它。通过计划合理安排时间和任务，使自己达到目标，也使自己明确每一个任务的目的。
实行计划
学*生活是千变万化的，它总是在引诱你去偷懒。制定学*计划，可以促使你按照计划实行任务，排除困难和干扰。实行计划是意志力的体现。坚持实行计划可以磨练你的意志力，而意志力经过磨练，你的学*收获又会更一步提升。这些进步只会能使你更有自信心，取得更好的成功。
形成*惯
按照计划行事，能使自己的学*生活节奏分明。从而，该学*时能安心学*，玩的时候能开心地玩。久而久之，所有这些都会形成自觉行动，成为好的学**惯。提高学*效率，减少时间浪费。合理的计划安排使你更有效的利用时间。你会知道多玩一个小时就会有哪项任务不能完成，这会给你带来多大的影响。有了计划，每一步行动都很明确，也不要总是花费心思考虑等下该学什么。
为了进一步提高我科医疗护理治疗及我科医疗护理人员专业技术水*，规范我科护理人员的医疗行为，保障医疗安全，营造一个学*氛围浓度的科室医疗环境，现制定20xx年科室学*工作计划：
（一）培训目的
规范临床基本操作规程，强化临床基本操作技能，提高骨科专科医疗护理的基本理论和基础知识，并掌握多项具有专科特色的技能，掌握院内感染控制，突发公共卫生事件应急等的基本知识。
（二）培训目标
1、全科护理人员集体参与业务学*考核。
2、全科护理人员基本理论和基本技能考核合格率达到100%。
（三）培训对象
骨科全体护理人员。
（四）培训方式
1、科室每月组织一次业务培训，采用科室业务学*、查房，科室小讲课等方式进行。
2、基本技能操作培训由护士长组织本科护理人员集中培训。
（五）培训内容
1、护理理论及操作培训，重点为对骨科专科相关护理理论及操作的学*。
2、学*突发事件的应急预案，院内感染护理相关规定、要求，掌握基本知识。
（六）考核方式
1、每季度对全科护理人员的基础理论进行一次考核。
2、每季度对全科护理人员的基础操作进行一次考核。
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学*掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学*促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学*意识，护理部计划以强化“三基”护理知识及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，进行排名次，成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，相互竞争，直至达标。
3.做好聘用护士的轮转工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水*与医疗技术发展不*衡的现状，有计划的选送部分护士外出学*，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
1.护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发
放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的护理质量。
4、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
我院的医护比例搭配不合理，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
四、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。
五、护理各项指标完成目标
1.基础护理合格率100%。
2.急救物品完好率达100%。
3.护理文件书写合格率≥90%
4.护理人员“三基考核合格率达100%。
5.一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
6.常规器械消毒灭菌合格率100%。
7.一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。急危重症护理学论文 (菁华3篇)（扩展4）
——护理学*计划 (菁华6篇)
前言
老年护理学(gerontological nursing)是以老年人为研究对象，以基础医学、临床医学、预防医学、康复医学以及及的社会科学、信息学科等为理论基础，研究老年期的心身健康和疾病的护理特点与预防的学科，是老年学研究的一项重要内容。
课程主要内容包括老化的概念和理论、老化对老人身体、心理、社会的影响、老年人健康评估、老年人健康促进和老年人常见健康问题护理。
本课程作为开阔学生学科视野，拓宽知识面的选修课程，可满足学生个人发展的需要，并使其感受不同学科的思维方法，有助于学生的全面发展。
本大纲适用于护理专业本科学生使用，以殷磊主编，人民卫生出版社第一版老年护理学以及自编讲义为主要参考教材。
课程总时数为36学时，其中理论学时32，见*时数4学时。
教学内容和要求
第一章 老年护理学概论
【目的要求】
1． 了解人口老化带来的社会问题及应对措施；
2． 了解老年生物学研究的内容；
3． 熟悉世界人口老化的特点；
4． 熟悉老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学研究的内容；
5． 掌握三种老年人年龄划分的标准；
6． 掌握发达国家和发展*家划分老化社会的标准；
7． 掌握*人口老化的特点。
【教学内容】
一、老年人与人口老龄化
1.老年人的年龄划分标准、人口老龄化的定义、老龄化社会的划分标准、世界人口及我国人口老化的特点、人口老龄化带来的问题
2.老年学研究的内容：老年生物学、老年医学、老年社会学、老年心理学、老年护理学
【教学方法】
讲授、提问
第二章 老化理论
【目的要求】
1．了解细胞损耗理论、分子串联理论、脂褐质和游离放射理论、神经内分泌理论；
2．了解持续理论、次文化理论、社会环境适应理论；
3．熟悉基因理论、免疫理论；
4．熟悉自我概念理论；
5．熟悉活跃理论、角色理论；
6．掌握长寿和衰老理论、预期寿命和功能健康理论；老化的生物学理论与护理；
7．掌握人的需求理论、人格发展理论；
8．掌握老化的心理学理论与护理之间的关系；
9．掌握隐退理论、年龄阶层理论；老化的社会学理论与护理。
【教学内容】
一、老化的生物学理论：基因理论、细胞损耗理论、免疫理论、分子串联理论、脂褐质和游离放射理论、神经内分泌理论、长寿和衰老理论、预期寿命和功能健康理论、老化的生物学理论与护理
二、老化的心理学理论：人的需求理论、自我概念理论、人格发展理论、老化的心理学理论与护理
三、老化的社会学理论：隐退理论、活跃理论、持续理论、次文化理论、年龄阶层理论、社会环境适应理论、角色理论、老化的社会学理论与护理
【教学方法】
讲授、提问、讨论学*
第三章 老年人的健康评估
【目的要求】
1. 了解老年人体格检查的步骤；
2. 熟悉老年人躯体健康评估的注意事项；
3. 熟悉老年人躯体功能状态评估的目的、目标和注意事项；
4. 熟悉老年人社会功能状态和角色功能的评估；
5. 掌握老年人生活质量的内涵；
6. 掌握老年人健康评