住院医师规范化培训-法律-患者权利与知情同意

时间：2023-07-19

　　（部分题目，供参考自学用）

　　1.你是一名急诊医生，现在有一名严重失血性休克的交通肇事伤者被送到你的医院。由于近期你所在地区血站“血荒”，联系血站被告知没有符合该患者的血型，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗。有几个家属都和伤者血型相符，你正准备为患者进行现场采血，但是辅助科室告知你，不巧医院目前无法实施梅毒螺旋体抗体的检测。我国《医疗机构临床用血管理办法》(201206)第二十七条规定：“医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：(一)危及患者生命，急需输血;(二)所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗;(三)具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力;(四)遵守采供血相关操作规程和技术标准。请问题该如何决定?

　　· A.由于医院目前欠缺梅毒螺旋体抗体检测能力，所以不能实施临时现场采血。B.由于医院目前欠缺梅毒螺旋体抗体检测能力，所以告知家属立即转院，并告知因病情危重，随时有死亡危险。

　　· C.虽然医院目前欠缺梅毒螺旋体抗体检测能力，但是鉴于病情危重，所以立即临时现场输血。

　　· D.如果转诊确实非常危险，也只能用血浆代用品输给患者，绝不能临时现场输血，否则就是违法。

　　· E.虽然转诊有些风险，但是如果临时现场输血也有感染传染性疾病的风险，所以最稳妥的做法还是转到上级医院为好。

　　2. 你是一名妇产科医师，如果你接诊了一位妊娠2个月的孕妇赵某，其要求终止妊娠。但是，随后赶来的一男子钱某声称是赵某的丈夫，并提出不同意终止妊娠。钱某表示因为与妻子最近准备离婚，而妻子昨晚还口头告诉我，愿意尊重我的意愿，不终止妊娠留着这个孩子。试问你该如何处理？ *

　　· A. 由于孩子属于夫妻双方，所以告知必须协商一致方能引产。

　　· B．告知双方赴法院起诉离婚，医院可以根据法院处理意见决定是否引产。

　　· C．不需要争得丈夫同意，即可根据妻子的意见实施引产。

　　· D．告知产妇在双方正式离婚后，可以由产妇单方到医院终止妊娠。

　　· E．告知丈夫，妻子有权单方决定是否引产，但是鉴于引产事关重大，双方可以再回家商量，但是必须书面告诉妻子，如果要引产，最迟应该在什么时间之前来医院。

　　3. 关于知情同意，下列说法正确的是。 *

　　· A．精神病人不存在知情同意问题

　　· B．知情同意权在法律角度最关注的是“真实意思”（理解）

　　· C．告知患者后就说明患者知情了

　　· D．患者仅有知情同意权，无知情拒绝权

　　· E．知情同意只能以书面的形式做出

　　4. 不属于《人体器官移植条例》调整范围的器官是 *

　　· A．心脏。

　　· B．角膜。

　　· C．肝脏。

　　· D．肾脏。

　　· E．脾脏。

　　5. 关于患者的隐私权，下列做法不当的是。 *

　　· A．医护人员在电梯讨论患者的病情

　　· B．隐去患者姓名，医师将其病案做临床案例在教学中使用

　　· C．医师询问患者做人工流产的次数

　　· D．尊重患者隐私是医疗工作者的义务

　　· E．泄露患者隐私并造成了损害，应由医疗机构承担赔偿责任

　　6. 医疗机构在取得下列哪些人的同意的情况下才能够自行处理死者遗体？ *

　　· A．死者近亲属

　　· B．死者直系亲属

　　· C．死者亲属

　　· D．政府卫生行政部门

　　· E．以上均不正确

　　7. 关于缓和医疗（安宁护理）中的法律问题，以下医生观点中错误的是：。 *

　　· A．医生可以在患者病情明确后，通过签署生前预嘱文件减少日后纠纷的发生。

　　· B．医生可以在患者病情明确后，通过召开家庭会议方式减少日后纠纷的发生。

　　· C．家庭会议的范围应当是近亲属而非家属。

　　· D．在没有法律法规的情况下，医院实施缓和医疗（安宁护理）都是违法的。

　　· E．目前医院普遍使用的替代同意方式（委托授权书）虽然没有生前预嘱好，但是也是合法的一种方式。

　　8. 你是一名眼科医师。在一次为患有角膜病变的青年患者进行角膜移植手术前，突然发现用于角膜移植的供体角膜由于保存不当，已无法使用。这时护士告知你，医院急诊刚刚有个跳楼自杀的患者抢救无效死亡了，目前正在太平间。你的同事赵医师提出，如果趁尸体火化前直接到太平间取下死者角膜，并用义眼替代，青年患者的眼病可以治愈，而死者家属也不会发现，岂不是两全其美。在以下观点中正确的是： *

　　· A．由于患者生前从未表示过死后愿意捐献自己的眼角膜，所以这个角膜无论如何是不能摘取并给该青年患者用的。

　　· B．虽然患者生前从未表示过死后愿意捐献自己的眼角膜，但是只要争得其家属同意，我们还是可以将角膜摘取并给该青年患者用的。

　　· C．既然可以保证死者家属不会发现，与其器官被浪费，不如摘取死者角膜并给该青年患者用的。

　　· D．既然可以保证死者家属不会发现，在征得科主任和医院领导同意后，可以摘取死者角膜并给该青年患者用的。

　　· E.鉴于该青年患者是家中的唯一经济收入来源，且病情属于病情紧急的特殊情形，所以在报请医疗领导同意后，可以摘取死者角膜并给该青年患者用的。

　　9. 某甲住院期间，医生可以不履行书面告知的内容不包括。 *

　　· A．为某甲输注浓缩红细胞是200ml。

　　· B．为某甲进行心脏造影术检查。

　　· C. 为某甲开展的脊柱侧弯矫正手术的矫正读数是该科室第一次尝试这样大角度的手术，以往从未开展过。

　　· D．为某甲开具一个疗程六千元费用的药物。

　　· E．鉴于出现过敏反应，为某甲更换一种药物。

　　10、.你是一名急诊医生。某甲，38岁，某晚因上腹部疼痛、呕吐到医院看急诊，你怀疑消化道疾病可能性大，但也考虑是否有心脏疾病待排除，就告诉患者：“做个心电图吧。”患者不在乎地说：“胃痛，老毛病了，大夫，您帮我开点药吃了就好了。”你就开了药。在交费时，某甲突然意识丧失，倒地不起，经抢救无效死亡。尸检结果为心肌梗死、心源性猝死。关于此类问题法律责任和处理方式的讨论正确的是： *

　　· A. 由于某甲已经拒绝了你的检查建议，所以你完全没有责任。

　　· B．只要你让某甲在病历上签字，表示拒绝心电图检查，你就完全没有责任。

　　· C．即使书面告知患者需要心电图检查，不检查会有遗漏心肌梗死诊断的后果，你也不能完全没有责任。

　　· D．虽然绝大多数患者在明确告知心电图检查必要性后会同意检查，但是遇到极其少数还是不想检查的，可以在报请医务处同意后免费为其进行一个心电图检查。

　　· E.由于某甲不信任医务人员的诊断和检查建议，所有后果都毫无疑问由患者自己承担。

　　11、你是一名妇产科医师，如果你接诊了一位妊娠2个月的孕妇赵某，其要求终止妊娠。但是，随后赶来的一男子钱某声称是赵某的丈夫，并提出不同意终止妊娠。钱某表示因为与妻子最近准备离婚，而妻子昨晚还口头告诉我，愿意尊重我的意愿，不终止妊娠留着这个孩子。试问你该如何处理？ *

　　· A. 由于孩子属于夫妻双方，所以告知必须协商一致方能引产。

　　· B．告知双方赴法院起诉离婚，医院可以根据法院处理意见决定是否引产。

　　· C．不需要争得丈夫同意，即可根据妻子的意见实施引产。

　　· D．告知产妇在双方正式离婚后，可以由产妇单方到医院终止妊娠。

　　12、.患者某甲生命垂危且不能表达意见，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，为挽救患者生命，可以立即实施相应的医疗措施，但是以下情况除外： *

　　· A．联系不到某甲近亲属。

　　· B．有某甲近亲属联系方式但联系不到近亲属。

　　· C. 某甲近亲属拒绝发表意见。

　　· D．某甲近亲属的意见明显不利于患者利益。

　　· E．某甲属于癌症晚期患者，曾立下遗嘱明确自己拒绝临终前的抢救。

　　13、你是一名急诊医生，现在有一名严重失血性休克的交通肇事伤者被送到你的医院。由于近期你所在地区血站“血荒”，联系血站被告知没有符合该患者的血型，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗。有几个家属都和伤者血型相符，你正准备为患者进行现场采血，但是辅助科室告知你，不巧医院目前无法实施梅毒螺旋体抗体的检测。我国《医疗机构临床用血管理办法》(201206) 第二十七条规定：“医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但必须同时符合以下条件：（一）危及患者生命，急需输血；（二）所在地血站无法及时提供血液，且无法及时从其他医疗机构调剂血液，而其他医疗措施不能替代输血治疗；（三）具备开展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗体和梅毒螺旋体抗体的检测能力；（四）遵守采供血相关操作规程和技术标准。请问题该如何决定？ *

　　· A．由于医院目前欠缺梅毒螺旋体抗体检测能力，所以不能实施临时现场采血。

　　· B．由于医院目前欠缺梅毒螺旋体抗体检测能力，所以告知家属立即转院，并告知因病情危重，随时有死亡危险。

　　· C．虽然医院目前欠缺梅毒螺旋体抗体检测能力，但是鉴于病情危重，所以立即临时现场输血。

　　· D．如果转诊确实非常危险，也只能用血浆代用品输给患者，绝不能临时现场输血，否则就是违法。

　　· E．虽然转诊有些风险，但是如果临时现场输血也有感染传染性疾病的风险，所以最稳妥的做法还是转到上级医院为好。

　　14、. 医疗行为往往在实践中，会出现“依据冲突”的现象，以下关于不同依据起证明力由强到弱的顺序，正确的是：。 *

　　· A．国家技术性规范-> 法律、行政法规与规章->行业内共识的书籍、数据库或研究文献->行业技术性规范->地域性技术性规范->行业内专家集体讨论->行业内专家个人意见。

　　· B．法律、行政法规与规章->国家技术性规范->行业内共识的书籍、数据库或研究文献->行业技术性规范->地域性技术性规范->行业内专家集体讨论->行业内专家个人意见。

　　· C．法律、行政法规与规章->国家技术性规范->行业技术性规范->行业内共识的书籍、数据库或研究文献->地域性技术性规范->行业内专家集体讨论->行业内专家个人意见。

　　· D．法律、行政法规与规章->国家技术性规范->行业技术性规范->地域性技术性规范->行业内共识的书籍、数据库或研究文献->行业内专家集体讨论->行业内专家个人意见。

　　· E．法律、行政法规与规章->国家技术性规范->行业内专家集体讨论->行业技术性规范->地域性技术性规范->行业内共识的书籍、数据库或研究文献->行业内专家个人意见。

　　15. 以下哪些行为未侵犯患者的隐私权： *

　　· A.医务人员在诊疗过程中发现艾滋病病人后，随后在病人配偶向医生询问该患者病情时予以告知艾滋病病情。

　　· B．在未经患者同意的情况下，要求实习医生对患者身体进行触摸、检查。这种行为属于教学行为，应免除医生及实习医生侵犯患者隐私权的责任。

　　· C．医院为宣传医院的慈善事业与公益形象，擅自在广告中加入曾经在该医院就诊的患者真实姓名、病情等信息，以增强广告的可信度。

　　· D．医院检验科将其作出的化验单存放在候诊大厅的篮子中，由患者及其家属自行在篮中寻找结果。

　　· E．医务人员就该艾滋病患者的情况告知本单位救护车司机。

　　16. 下列对于身体权的理解，哪项是正确的？ *

　　· A.成功移植后的器官、组织，他人不得再主张身体权，但器官、组织供体仍对其享有权利。

　　· B.假牙、假肢等人工制作的残缺身体部分的代替物，不属于身体。

　　· C．身体权是自然人以其器官及整体的功能利益为内容的人格权。

　　· D．生命权和身体权的区别在于，生命权的客体是人的生命安全,即维护生命的正常活动,保障生命不受非法剥夺的人格利益;而身体权是以人体构造的完整性及其利益为客体。

　　· E．对人体上的头发、眉毛、体毛、指甲、趾甲等的侵害行为，不属于侵害身体权的行为

　　17. 医师对患者施行心包疾患手术，下列告知不当的是。 *

　　· A．手术麻醉风险

　　· B．用药可能的副作用

　　· C．手术过程可能存在的其他诸多风险

　　· D．医生可能采取的应对风险的对策

　　· E．为宽慰患者，表示术后效果一定比现在好

　　18.下列不适宜继续抢救或治疗的病人是。 *

　　· A．甲，车祸重伤，无力支付医疗费

　　· B．乙，不明原因昏迷两周

　　· C．请求注射安乐死的丙

　　· D．中晚期癌症病人丁

　　· E．脑死亡的戊

　　19. 在患者某甲昏迷后，有权签署《手术同意书》的人，不包括。 *

　　· A．某甲17岁女儿某乙，出租车司机，目前独立生活。

　　· B．某甲80岁外祖父某丙。

　　· C．某甲岳母某丁。

　　· D．某甲配偶某戊。

　　· E．某甲19岁外孙女某己。

　　20.下列说法正确的是： *

　　· A.医务人员是履行告知义务的行为主体

　　· B.医务人员是承担不完全履行告知责任的主体

　　· C.告知义务不包括药物价格

　　· D.告知义务的履行必须达到“充分”的程度标准；此处的标准是指一般的合理谨慎的医生在相同情况下会告知到什么程度

　　· E.以上都正确

　　21.属于医疗机构告知义务的情况的是。 *

　　· A．紧急医疗状态

　　· B．患者选择放弃自主选择

　　· C．无告知必要，推定同意的事项

　　· D．医师确定不会发生意外的事项

　　· E．可能给患者带来巨大不良影响的事项，可先征求患者家属意见

　　22. 对于患者的自主决定权，下列说法不合理的是。 *

　　· A．未成年人没有自主决定权

　　· B．当医师和患者的选择不同时，应在告知的基础上尊重患者的自主决定权

　　· C．患者无自主决定能力时，应由其家属代替决定

　　· D．医师有必要采取一定的措施审查患者的自主决定能力

　　· E．医师不能因为患者医学知识的欠缺而擅自剥夺患者的自主决定权

　　23、.以下哪些情形不属于侵犯患者隐私权： *

　　· A.甲医生直接将某患者的新型病例作为研究对象，进行学术发表。

　　· B.乙医生手术技术高超，喜欢在手术成功后在手术室与患者合影后发到微信朋友圈，不论患者是否处于清醒状态。

　　· C.床头卡上往往出现患者的姓名、年龄等内容。该床头卡被公开放置，致使被商业机构利用，通过电话方式向患者反复推荐保健品。

　　· D.为了发表论文，丙医生复制了大量患者病历，在论文发表后，将这些复制的患者病历直接拿去卖废品。

　　· E.在会诊过程中，多名医生同时检查会诊。

　　24、. 患者某甲，65岁，因为突然不适被家人送到某三甲医院急诊。医生经过检查初步诊断心源性休克，急性心肌梗死。医生某乙建议立即实施直接冠状动脉介入治疗（PCI），并对原因与后果进行了告知。没想到，某甲配偶却希望保守用溶栓治疗，不进行PCI治疗；某甲的儿子则既不同意溶栓治疗，也不同意PCI治疗。如果目前PCI治疗是对某甲有利的治疗方案，医生某乙应当如何处理：。 *

　　· A．让配偶签字，实施溶栓治疗。

　　· B．让儿子签字，再等一等，让儿子最终决定治疗方案。

　　· C. 看看配偶和儿子谁在家更说话算数，就让谁来做最终决定。

　　· D．鉴于配偶意见明显不利于患者利益，且儿子没有意思表示，可以报请医院相关负责人同意后实施PCI治疗。

　　· E．再试图联系其他近亲属，以便找到同意PCI治疗的近亲属签字。

　　25.患者老李因肺癌曾于2010年4月23日在甲医院行肺癌根治术。后其多次前往乙医院住院化疗。2010年12月3日，老李因肺癌晚期去世。后老李的法定继承人以乙医院延误抢救时机导致病人病情恶化并最终死亡为由诉至法院，要求乙医院承担赔偿责任。诉讼中，法院委托司法鉴定机构进行鉴定，该机构出具鉴定意见为：乙医院在对被鉴定人的诊疗过程中，与被鉴定人及家属沟通不够、告知不足，影响被鉴定人及家属对后两次化疗的选择，与被鉴定人的损害结果之间存在轻微因果关系，建议参与度为10%-15%。最终，法院根据鉴定意见中关于责任划分的意见，判定乙医院应按15%的责任比例进行赔偿。在本案中，乙医院主要侵犯了患者老李的什么权利： *

　　· A.生命权

　　· B.健康权

　　· C.财产权

　　· D.自主决定权

　　· E.其他权利

　　26.2011年4月15日23时许，雷某驾驶汽车行驶过程中与隔离带相撞。15分钟后，急救中心派救护车前往现场救治。在实施救治行为的同时开始转运，同日23时50分，急救中心将雷某送至甲医院，经抢救无效死亡。雷某亲属以急救中心在雷某伤情严重的情况下，舍近求远，将雷某送至了距离较远的甲医院，而非距离较近的乙医院，耽误了抢救时间，导致雷某死亡，遂将急救中心诉至法院。后经司法鉴定机构鉴定，认为交通事故所致损伤是该患者死亡的主要原因，但医方的医疗过失因素在一定程度上使该患者丧失了获得更及时、更好救治效果的机会，与该患者死亡后果之间存在轻微因果关系。后法院根据鉴定结论作出判决，要求急救中心向雷某亲属承担赔偿责任。本案中，下列哪一行为侵犯了患者的知情同意权 *

　　· A．在急救中心与患者进行交流的基础上，由患者决定救治医院及急救线路

　　· B．若患者已陷于昏迷状态，急救中心在与患者家属进行交流的基础上，由患者家属决定救治医院及急救线路

　　· C．若患者已陷于昏迷状态且无法与患者家属取得联络，急救中心可以代替患者选择

　　· D．救治医院与急救路线的选择权不包含在患者的知情同意权中，由急救中心直接选择，但是如果患者选择明显不利于自己生命安全，急救中心应当干预。

　　· E.该问题属于尚未通过法律明确的问题