2017年执业药师考试执业西药师高频考点(七)(3)
(三)药学综合知识与技能
高频考点1：糖尿病用药
类别
制剂名称
维持时间（小时）
给药时间（分钟）
超短效
门冬或赖脯胰岛素
2-5（皮下）
餐前10min
短效
普通胰岛素
3-6（皮下、肌内）
餐前15-30min
中效
低精蛋白锌胰岛素
12-18（皮下）
餐前30-60min
长效
精蛋白锌胰岛素
24-36（皮下）
早餐前30-60min，qd
超长效
地特胰岛素
6-24（皮下）
睡前30-60min，qd
甘精胰岛素
18-24（皮下）
睡前30-60min，qd
预混
双时相低精蛋白锌
24（皮下）
单峰胰岛素
预混胰岛素：预混胰岛素30R、70/30的组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素;50R、50/50的组成为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。
治疗
饮食干预、体育锻炼和控制体重是血糖控制的基石。
1型糖尿病的药物治疗——首选胰岛素治疗；
可与α-糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药联合
2型糖尿病的药物治疗——选择口服降糖药。
（1）肥胖型糖尿病患者——首选二甲双胍
（2）非肥胖型糖尿病患者——应用促胰岛素分泌剂（磺酰脲类降糖药和格列奈类）---“格列？？”“？格列奈”
（3）单纯餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。---“？？糖”
（4）餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类。---“？格列酮”
（5）糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮。
（6）2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童；
（7）经常出差，进餐不规律的患者，选择每日1次格列美脲
种类
降糖药
常考不良反应
胰岛素增敏剂
罗格列酮、吡格列酮曲格列酮（已经淘汰）赛格列酮、恩格列酮
磺酰脲类
第一代
甲苯磺丁脲、氯磺丙脲
低血糖；
血液系统：粒细胞减少、
血小板减少症。
第二代
格列本脲、格列吡嗪
格列齐特、格列喹酮、
第三代
格列美脲
双胍类
二甲双胍、苯乙双胍
酮尿、乳酸血症
α-葡萄糖苷酶抑制剂
阿卡波糖、伏格列波糖
腹胀、排气增加、胃肠痉挛性疼痛、肠鸣响。
餐时血糖调节剂
瑞格列奈
二肽基肽酶-4抑制剂
西格列汀
胰高糖素样肽-1受体激动剂
利拉鲁肽、艾塞那肽
2014-最佳选择题
1.成年人空腹血糖的正常值范围
A.3.9-7.2mmol/L(70-130mg/dl)
B.3.9-8.3mmol/L(70-150mg/dl)
C.3.9-7.0mmol/L(70-126mg/dl)
D.3.5-5.5mmol/L(60-100mg/dl)
E.3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)
【答案】A
【解析】成人空腹血糖3.9-6.1mmol/L(70-110mg/dl)，儿童3.3-5.5mmol/L(60-100mg/dl),餐后2小时血糖<7.8mmol/L(140mg/dl)。
2014-最佳选择题
2.对2型糖尿病表现为单纯餐后血糖高，空腹和餐前血糖水平不高者可首选的药品是
A.二甲双胍
B.阿卡波糖
C.罗格列酮
D.尼莫地平
E.碘塞罗宁
【答案】B
【解析】对2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%),如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前的血糖不高，则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂。
2014-配伍选择题
3.属于超短效的胰岛素制剂是
A.甘精胰岛素
B.低精蛋白锌胰岛素
C.赖脯胰岛素
D.精蛋白锌胰岛素
【答案】C
【解析】属于超短效胰岛素的是门冬胰岛素和赖脯胰岛素。
2014-配伍选择题
4.属于超长效的胰岛素制剂是
A.甘精胰岛素
B.低精蛋白锌胰岛素
C.赖脯胰岛素
D.精蛋白锌胰岛素
【答案】A
【解析】属于超长效胰岛素的是地特胰岛素和甘精胰岛素。
2014-配伍选择题
5.属于中效的胰岛素制剂是
A.甘精胰岛素
B.低精蛋白锌胰岛素
C.赖脯胰岛素
D.精蛋白锌胰岛素
【答案】B
【解析】属于中效胰岛素的是低精蛋白锌胰岛素。
2014-配伍选择题
6.属于长效的胰岛素制剂是
A.甘精胰岛素
B.低精蛋白锌胰岛素
C.赖脯胰岛素
D.精蛋白锌胰岛素
【答案】D
【解析】属于长效胰岛素的是精蛋白锌胰岛素。
2016-最佳选择题
7.患者，女，35岁，临床诊断为高甘油三脂血症，临床上给予非诺贝特进行治疗，该药正确的用量为
A.0.1g，tid
B.0.2g，qd
C.0.5g，tid
D.0.5g，qd
E.0.8g，tid
【答案】A
【解析】本题考查非诺贝特的用法用量。苯氧芳酸类(贝特类)适应症为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合性高脂血症。主要制剂有：非诺贝特0.1g，tid或微粒型0.2g,qd;苯扎贝特0.2g，tid或缓释型0.4g，qd。
2016-最佳选择题
8.预混胰岛素30R的组成为
A.30%中效胰岛素，70%短效胰岛素
B.70%中效胰岛素，30%短效胰岛素
C.30%超短效胰岛素，70%中效胰岛素
D.70%超短效胰岛素，30%中效胰岛素
E.30%中效胰岛素，70%长效胰岛素
【答案】B
【解析】本题考查胰岛素制剂的种类。预混胰岛素30R、70/30的组成为30%短效胰岛素加70%中效胰岛素;50R、50/50的组成为50%短效胰岛素加50%中效胰岛素。
2016-综合分析题
9.患者，女，64岁，患2型糖尿病，高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀钙片20mgqdpo等药物治疗。
如果该患者需要给予低精蛋白锌胰岛素治疗。下列关于其用药教育说法，错误的是( )
A.根据血糖水平调整低精蛋白锌胰岛素用量
B.每3-5天调整1次
C.每次调整1-4单位
D.开启使用中的低精蛋白锌胰岛素必须放入冷藏保存
E.冰冻后的低精蛋白锌胰岛素不可再用
【答案】D
【解析】使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，可与胰岛素笔一起使用或随身携带，但在室温下最长可保存4周。
2016-多项选择题
10.老年患者对低血糖的耐受能力差，治疗糖尿病时用首选不易导致低血糖反应的降糖药。下列降糖药中，单独使用不会出现低血糖的有( )
A.格列齐特
B.二甲双胍
C.瑞格列奈
D.阿卡波糖
E.吡格列酮
【答案】BDE
【解析】磺酰脲类促胰岛素分泌剂(格列齐特)和非磺酰脲类促胰岛素分泌剂(瑞格列奈)均可导致低血糖。
2015-最佳选择题
11.高三酰甘油血症患者应首选的药物是
A.洛伐他丁
B.辛伐他丁
C.阿托伐他汀
D.依折麦布
E.非诺贝特
【答案】E
【解析】高三酰甘油患者首选贝特类药物治疗，也可选用烟酸类和ω-3脂肪酸制剂。
2015-综合分析题
12.患者，女，45岁，身高160cm，体重75KG，临川诊断2型糖尿病，实验室检查，空腹血糖5.7mmol/L(参考值范围3.9～6.1mmol/L)，餐后血糖15.1mmol/L(正常值<7.6mmol/L)，糖化红蛋白7.1%(正常值4.8%～6.0%)，经饮食控制、规律锻炼、血糖控制认为达到理想水平。
该患者糖尿病治疗，首选药物是
A.胰岛素
B.格列齐特
C.二甲双胍
D.胰岛素+二甲双胍
E.罗格列酮+二甲双胍
【答案】C
【解析】型肥胖型(身高160cm、体重75kg)糖尿病患者，经饮食和运动治疗尚未达标者，首选二甲双胍。
2015-综合分析题
13.患者，女，45岁，身高160cm，体重75KG，临川诊断2型糖尿病，实验室检查，空腹血糖5.7mmol/L(参考值范围3.9～6.1mmol/L)，餐后血糖15.1mmol/L(正常值<7.6mmol/L)，糖化红蛋白7.1%(正常值4.8%～6.0%)，经饮食控制、规律锻炼、血糖控制认为达到理想水平。
该患者经治疗2周后，空腹血糖恢复正常，餐后血糖仍未达标，最适宜加用的降糖药物是
A.磺酰脲类
B.噻唑烷二酮类
C.双胍类
D.胰岛素
E.α葡萄糖苷酶抑制剂
【答案】E
【解析】单纯餐的后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，为控制餐后血糖，可选用α-葡萄糖苷酶抑制剂。
2012-最佳选择题
14.男，60岁，因乏力、心律失常、体征试验检查：餐前血糖5.8mmol/L,餐后12.4mmol/L,糖化血红蛋白7.2%，应首选
A.罗格列酮
B.阿卡波糖
C.二甲双胍
D.格列本脲
E.格列喹酮
【答案】B
【解析】本题考查降糖药的选择。单纯的餐后血糖升高，而空腹和餐前血糖不高，则首选a蒲塘糖苷酶抑制剂。
2011-配伍选择题
15.2型肥胖型糖尿病伴血脂异常患者应选用双胍类
A.a葡萄糖苷酶抑制剂
B.硫酰脲类促进胰岛分泌物
C.胰岛素与胰岛素类似物
D.血管紧张素转换酶抑制剂
【答案】A
【解析】2型肥胖型糖尿病患者尤其伴有血脂异常者可首选二甲双胍。
2011-配伍选择题
16.2型非肥胖型糖尿病患者且有良好胰岛β细胞储备功能患者选用
A.双胍类
B.a葡萄糖苷酶抑制剂
C.硫酰脲类促进胰岛分泌物
D.胰岛素与胰岛素类似物
E.血管紧张素转换酶抑制剂
【答案】C
【解析】2型非肥胖型糖尿病患者且有良好胰岛β细胞储备功能可选用胰岛素分泌促进剂。
2011-配伍选择题
17.单纯餐后血糖升高，空腹与餐前血糖水平不高患者应选用
A.双胍类
B.a葡萄糖苷酶抑制剂
C.硫酰脲类促进胰岛分泌物
D.胰岛素与胰岛素类似物
E.血管紧张素转换酶抑制剂
【答案】B
【解析】单纯餐后血糖升高，空腹与餐前血糖水平不高，则首选a葡萄糖苷酶抑制剂。
2011-配伍选择题
18.糖尿病合并酮症酸中毒患者选用
A.双胍类
B.a葡萄糖苷酶抑制剂
C.硫酰脲类促进胰岛分泌物
D.胰岛素与胰岛素类似物
E.血管紧张素转换酶抑制剂
【答案】D
【解析】糖尿病合并酮酸中毒者、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、各种应急情况应选用胰岛素注射。
2013-多项选择题
19.服用后导致低血糖的药物有
A.格列苯脲
B.瑞格列奈
C.格列吡嗪
D.阿司匹林
E.维达列汀
【答案】ABCE
【解析】本题考查降糖药的不良反应。
2011-最佳选择题
20.患者男59岁，因多尿，下肢浮肿就医，体征和实验室检查，体重指数(BMI)28.3，餐前血糖7.8mmol/L,餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白7.9%，血清c肽0.2ug/L(正常0.8-3)，三酰甘油2.8mmol/L，建议服用
A.格列吡嗪
B.吡格列酮
C.二甲双胍
D.格列本脲
E.格列齐特
【答案】C
【解析】本题考查降糖药的正确使用，肥胖患者应使用二甲双胍。