医疗机构从业人员行为规范和医学伦理学
(四)药学技术人员。指依法经过资格认定,在医疗机构从事药学工作的药师及技术人员。
(五)医技人员。指医疗机构内除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员。
(六)其他人员。指除以上五类人员外,在医疗机构从业的其他人员,主要包括物资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员。
第三条医疗机构从业人员,既要遵守本文件所列基本行为规范,又要遵守与职业相对应的分类行为规范。
从业规范
第四条以人为本,践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨,发扬大医精诚理念和人道主义精神,以病人为中心,全心全意为人民健康服务。
第五条遵纪守法,依法执业。自觉遵守国家法律法规,遵守医疗卫生行业规章和纪律,严格执行所在医疗机构各项制度规定。
第六条尊重患者,关爱生命。遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权和隐私权,为患者保守医疗秘密和健康隐私,维护患者合法权益;尊重患者被救治的权利,不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。
第七条优质服务,医患和谐。言语文明,举止端庄,认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流与沟通,积极带头控烟,自觉维护行业形象。
第八条廉洁自律,恪守医德。弘扬高尚医德,严格自律,不索取和非法收受患者财物,不利用执业之便谋取不正当利益;不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成,不参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐活动;不骗取、套取基本医疗保障资金或为他人骗取、套取提供便利;不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不倒卖号源。
第九条严谨求实,精益求精。热爱学习,钻研业务,努力提高专业素养,诚实守信,抵制学术不端行为。
第十条爱岗敬业,团结协作。忠诚职业,尽职尽责,正确处理同行同事间关系,互相尊重,互相配合,和谐共事。
第十一条乐于奉献,热心公益。积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等活动,主动开展公众健康教育。
管理规范
第十二条牢固树立科学的发展观和正确的业绩观,加强制度建设和文化建设,与时俱进,创新进取,努力提升医疗质量、保障医疗安全、提高服务水平。
第十三条认真履行管理职责,努力提高管理能力,依法承担管理责任,不断改进工作作风,切实服务临床一线。
第十四条坚持依法、科学、民主决策,正确行使权力,遵守决策程序,充分发挥职工代表大会作用,推进院务公开,自觉接受监督,尊重员工民主权利。
第十五条遵循公平、公正、公开原则,严格人事招录、评审、聘任制度,不在人事工作中谋取不正当利益。
第十六条严格落实医疗机构各项内控制度,加强财物管理,合理调配资源,遵守国家采购政策,不违反规定干预和插手药品、医疗器械采购和基本建设等工作。
第十七条加强医疗、护理质量管理,建立健全医疗风险管理机制。
第十八条尊重人才,鼓励公平竞争和学术创新,建立完善科学的人员考核、激励、惩戒制度,不从事或包庇学术造假等违规违纪行为。
第十九条恪尽职守,勤勉高效,严格自律,发挥表率作用。
医师规范
第二十条遵循医学科学规律,不断更新医学理念和知识,保证医疗技术应用的科学性、合理性。
第二十一条规范行医,严格遵循临床诊疗和技术规范,使用适宜诊疗技术和药物,因病施治,合理医疗,不隐瞒、误导或夸大病情,不过度医疗。
第二十二条学习掌握人文医学知识,提高人文素质,对患者实行人文关怀,真诚、耐心与患者沟通。
第二十三条认真执行医疗文书书写与管理制度,规范书写、妥善保存病历材料,不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料,不违规签署医学证明文件。
第二十四条依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性疾病和涉嫌伤害事件或非正常死亡等法定报告职责。
第二十五条认真履行医师职责,积极救治,尽职尽责为患者服务,增强责任安全意识,努力防范和控制医疗责任差错事件。
第二十六条严格遵守医疗技术临床应用管理规范和单位内部规定的医师执业等级权限,不违规临床应用新的医疗技术。
第二十七条严格遵守药物和医疗技术临床试验有关规定,进行实验性临床医疗,应充分保障患者本人或其家属的知情同意权。
护士规范
第二十八条不断更新知识,提高专业技术能力和综合素质,尊重关心爱护患者,保护患者的隐私,注重沟通,体现人文关怀,维护患者的健康权益。
第二十九条严格落实各项规章制度,正确执行临床护理实践和护理技术规范,全面履行医学照顾、病情观察、协助诊疗、心理支持、健康教育和康复指导等护理职责,为患者提供安全优质的护理服务。
第三十条工作严谨、慎独,对执业行为负责。发现患者病情危急,应立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命,应及时实施必要的紧急救护。
第三十一条严格执行医嘱,发现医嘱违反法律、法规、规章或者临床诊疗技术规范,应及时与医师沟通或按规定报告。
第三十二条按照要求及时准确、完整规范书写病历,认真管理,不伪造、隐匿或违规涂改、销毁病历。
药师规范
第三十三条严格执行药品管理法律法规,科学指导合理用药,保障用药安全、有效。
第三十四条认真履行处方调剂职责,坚持查对制度,按照操作规程调剂处方药品,不对处方所列药品擅自更改或代用。
第三十五条严格履行处方合法性和用药适宜性审核职责。对用药不适宜的处方,及时告知处方医师确认或者重新开具;对严重不合理用药或者用药错误的,拒绝调剂。
第三十六条协同医师做好药物使用遴选和患者用药适应症、使用禁忌、不良反应、注意事项和使用方法的解释说明,详尽解答用药疑问。
第三十七条严格执行药品采购、验收、保管、供应等各项制度规定,不私自销售、使用非正常途径采购的药品,不违规为商业目的统方。
第三十八条加强药品不良反应监测,自觉执行药品不良反应报告制度。
医技规范
第三十九条认真履行职责,积极配合临床诊疗,实施人文关怀,尊重患者,保护患者隐私。
第四十条爱护仪器设备,遵守各类操作规范,发现患者的检查项目不符合医学常规的,应及时与医师沟通。
第四十一条正确运用医学术语,及时、准确出具检查、检验报告,提高准确率,不谎报数据,不伪造报告。发现检查检验结果达到危急值时,应及时提示医师注意。
第四十二条指导和帮助患者配合检查,耐心帮助患者查询结果,对接触传染性物质或放射性物质的相关人员,进行告知并给予必要的防护。
第四十三条合理采集、使用、保护、处置标本,不违规买卖标本,谋取不正当利益。
其他规范
第四十四条热爱本职工作,认真履行岗位职责,增强为临床服务的意识,保障医疗机构正常运营。
第四十五条刻苦学习,钻研技术,熟练掌握本职业务技能,认真执行各项具体工作制度和技术操作常规。
第四十六条严格执行财务、物资、采购等管理制度,认真做好设备和物资的计划、采购、保管、报废等工作,廉洁奉公,不谋私利。
第四十七条严格执行临床教学、科研有关管理规定,保证患者医疗安全和合法权益,指导实习及进修人员严格遵守服务范围,不越权越级行医。
第四十八条严格执行医疗废物处理规定,不随意丢弃、倾倒、堆放、使用、买卖医疗废物。
第四十九条严格执行信息安全和医疗数据保密制度,加强医院信息系统药品、高值耗材统计功能管理,不随意泄露、买卖医学信息。
第五十条勤俭节约,爱护公物,落实安全生产管理措施,保持医疗机构环境卫生,为患者提供安全整洁、舒适便捷、秩序良好的就医环境。
实施监督
第五十一条医疗机构行政领导班子负责本规范的贯彻实施。主要责任人要以身作则,模范遵守本规范,同时抓好本单位的贯彻实施。
第五十二条医疗机构相关职能部门协助行政领导班子抓好本规范的落实,纪检监察纠风部门负责对实施情况进行监督检查。
第五十三条各级卫生行政部门要加强对辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的监督检查。
第五十四条医疗卫生有关行业组织应结合自身职责,配合卫生行政部门做好本规范的贯彻实施,加强行业自律性管理。
第五十五条医疗机构及其从业人员实施和执行本规范的情况,应列入医疗机构校验管理和医务人员年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容,作为医疗机构等级评审、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据。
第五十六条医疗机构从业人员违反本规范的,由所在单位视情节轻重,给予批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格或低聘、缓聘、解职待聘、解聘。其中需要追究党纪、政纪责任的,由有关纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理;需要给予行政处罚的,由有关卫生行政部门依法给予相应处罚;涉嫌犯罪的,移送司法机关依法处理。
附则
第五十七条本规范适用于经注册在村级医疗卫生机构从业的乡村医生。
第五十八条医疗机构内的实习人员、进修人员、签订劳动合同但尚未进行执业注册的人员和外包服务人员等,根据其在医疗机构内从事的工作性质和职业类别,参照相应人员分类执行本规范。
第五十九条本规范由卫生部、国家中医药管理局、国家食品药品监督管理局负责解释。
第六十条本规范自公布之日起施行。
发布单位:卫生部、国家食品药品监管局、国家中药管理局。
第一节医疗机构医技人员行为规范
为进一步规范医疗机构从业人员行为,针对医疗机构从业人员医疗服务、诊疗行为中存在的问题,结合医疗卫生改革发展新形势新任务和人民群众新期待新要求,原卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局制定了《医疗机构从业人员行为规范》(以下简称《行为规范》),于2012年6月26日发布实施。《行为规范》整合和细化有关医疗卫生法律法规、规章制度中的要求和规定,针对医疗机构人员的从业行为作了明确规定和具体要求,并结合新形势新要求进一步 丰富完善,是医疗机构从业入员的基本行为准则。该规范对于进一步强化行业监管,加强医院管理,深入纠正不正之风,加强医德医风建设,增强医疗机构从业人员职业道德素质和廉洁从业意识,有效规范医疗服务行为,为深化医药卫生体制改革营造良好行业氛围具有重要的现实意义。
一、医疗机构从业人员的界定
《行为规范》明确规定,医疗机构从业人员包括:
1.管理人员。指在医疗机构及其内设各部门、科室从事计划、组织、协调、控制、决策等管理工作的人员。
2.医师。指依法取得执业医师、执业助理医师资格,经注册在医疗机构从事医疗、预防、保健等工作的人员。
3.护士。指经执业注册取得护士执业证书,依法在医疗机构从事护理工作的人员。
4.药学技术人员。指依法经过资格认定,在医疗机构从事药学工作的药师及技术人员。
5. 医技入员。指医疗机构内除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员。6.其他人员。指除以上五类人员外,在医疗疗机构从业的其他人员,主要包括物资、总务、设备、科研、教学、信息、统计、财务、基本建设、后勤等部门工作人员。
二、医疗机构从业人员基本行为规范
《行为规范》第四条至第十一条对医疗机构从业人员基行为规范作了规定,主要内容有:
1. 以人为本,践行宗旨。坚持救死扶伤、防病治病的宗旨,发扬大医精诚理念和人道主义精神,以病人为中心,全心全意为人民健康服务。
2. 遵纪守法,依法执业。自觉遵守国家法律法规,遵守医疗卫生行业规章和纪律,严格执行所在医疗机构各项制度规定。
3. 尊重患者,关爱生命。遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权和隐私权,为患者保守医疗秘密和健康隐私,维护患者合法权益;尊重患者被救治的权利,不因种族、宗教、地域、贫富、地位、残疾、疾病等歧视患者。
4. 优质服务,医患和谐。言语文明,举止端庄,认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流与沟通,积)极带头控烟,自觉维护行业形象。
5. 廉洁自律,恪守医德。弘扬高尚医德,严格自律,不索取和非法收受患者财物,不利用执业之便谋取,不正当利益;不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成,不参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐活动;不骗取、套取基本医疗保障资金或为他人骗取、套取提供便利;不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不倒卖号源。
6. 严谨求实,精益求精。热爱学习,钻研业务,努力提高专业素养,诚实守信,抵制学术不端行为。
7.爱岗敬业,团结协作。忠诚职业,尽职尽责,正确处理同行同事间关系,互相尊重,互相配合,和谐共事。
8. 乐于奉献,热心公益。积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等活动,主动开展公众健康教育。
三、医疗机构医技人员概述
(一)医疗机构医技人员的界定
医疗机构医技人员总指医疗机构内除医师、护士、药学技术人员之外从事其他技术服务的卫生专业技术人员,主要包括医疗机构内各种检验检查科室技术人员、口腔技师、康复理疗师、医学物理工程师和医疗器械检验、维护人员等。
(二)医技人员行为标准
1. 严格执行医德规范,全心全意为患者(临床科室)服务。
2.尽力方便患者,主动配合临床。
3. 工作极端负责,准确、及时、安全。
4. 实事求是,杜绝虚假。遵守制度、常规,严防差错事故。
5.钻研业务,提高技术。文明用语,有问必答。
6.廉洁行医,严格执行“八项承诺”。
国家卫生计生委“八项承诺”的内容如下:
1.拒绝接受患者及其亲友其赠的“红包”、 物品。对患者馈赠的钱物当时难以拒绝的,于24小时内上交本单位指定部门。
2.拒绝接受医疗设备、医疗器械、一次性卫材、药品、试剂等生产、销售企业或代理推销人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的,立即通报有关部门。
3.介绍患者到其他单位检查、治疗、购买药品,或介绍他人购买医疗设备、医疗器械等,拒绝收取回扣或提成。
4.开药、仪器检查、化验检查及其他医学检查等,拒绝收取开单提成。
5. 根据患者病情,规范开药、合理检查,不开大处方,不做不必要的检查。
6.礼貌接诊,文明待人,热情服务,态度和蔼,不推诿、训斥、刁难患者。
7. 执行医务公开、价格和收费公示制度,尊重患者的选择权、知情权和监督权。
8.执行患者住院“一日清单制”,不分解收费,不超标准收费,不自立项目收费。
四、医技人员行为规范
《行为规范》第三十九条至第四十三条对医疗机构医技人员行为规范作了规定,主要内容有:
第二节医学伦理道德(医技伦理学)
医技伦理学是一门研究医技人员伦理道德的科学,是一般伦理学原理在医疗实践和辅助医疗发展中的具体应用,是医学科学与伦理道德相互作用的产物。本章所述医技人员是指口腔、影像以及检验等医疗专业人员及医技人员。
作为伦理学分支的医技伦理学就是以医技道德为研究对象,以马克思主义伦理学为指导,从而正确揭示医技道德的产生、发展、规律及其本质的科学。医技伦理学特别强调在医技工作实践过程中研究医德现象,其主要内容包括:医技人员与患者的关系、医技人员之间的关系、医技人员与社会的关系等。本部分重点介绍医技与患者的关系、医技工作实践中的伦理道德以及医技职业道德的评价和监督。
一、医技与患者的关系
1. 医技科室及其特点医技科室过去称辅助诊疗科室,是指运用专门的诊疗技术和设备,协同临床科室论诊断和治疗疾病的医疗技术科室。因为不设病床,不收病人,也称为非临床科室。按工作性质和任务,可分为以诊断为主的或以治疗为主的科室,还有以供应为主的科室。按系统的观点来看,医技科室是医院系统中的技术支持系统,因此是医院的重要组成部分。医技科室有以下特点:
(1) 一切工作围绕临床,面向全院,为各临床医疗科室服务。医技科室虽自成体系,构成医院的一部分,但其业务工作主要是为各临床医疗科室提供诊疗依据,或配合治疗,直接或间接为门诊、急诊和住院病人提供技术服务,同时也为全院的科研和教学服务。临床各科对医技科室,特别是对拥有先进的现代化诊疗设备的医技科室有较强的依赖性。医技科室技术水平的高低、工作质量的优劣、检查报告结果是否准确及时,直接影响对疾病的诊断和治疗,同时还影响着全院医疗、科研和教学工作的效果。每一个具体的检查项目,都关系到某一临床科室的诊疗质量。可见,医技科室在医院医疗工作中起着举足轻重的作用。
(2) 医技科室的专业性强,具有相对独立性。各医技科室有自己的专业分工,并有自己的工作特点和规律。即使同一科室,不同的仪器设备安装在不同的单独房间里,从操作到出报告都是独立完成,具有工作的独立性。这要求技术人员必须具备较强的业务技术能力和责任感,具有认真负责、一丝不苟的工作作风。
(3) 借助专用仪器设备和专门技术开展业务工作,为病人诊断治疗提供客观依据。医技科室的工作手段主要是各种仪器设备,工作水平在很大程度上取决于仪器设备的先进程度和更新周期的长短,同时也取决于医技科室技术人员专业技术水平和知识更新的快慢。在科学技术迅猛发展的今天,这一特 点显得尤为突出。
(4) 医技各科室拥有诊疗仪器设备多、更新周期短、要求条件高。医技科室的仪器设备是医院现代化的物质基础和重要标志。随着现代化科学技术的发展,医疗设备更新换代越来越快,几年就更新一代或几代。每个科室、每个专业都拥有多种不同功能的仪器设备,同- -专业同-功能的仪器设备,往往规格, 型号不一,操作各异。设备操作自动化遥控化和电子计算机化,构成了医技科室各异的特点。而且每-台仪器设备都要求有特定的环境、建筑和保养设备,有相应的专门技术人员操作和维修管理。
2. 医技与患者关系的内涵每一个医学行动始终涉及两类人群:医方和患方,或者更广泛地说,医学团体和社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系。作为医患关系的一部分, 医技与患者的关系是指以医技人员为一方,以病人及其社会关系为另-方,在医疗诊治、检查过程中产生的特定人际关系。现代医学的高度发展更加扩充了这一概念的原有 内涵,“ 医技”已由单纯医技人员、医学团体扩展为所有参与医技工作的医院相关职工;“患”也由单纯求医者、病人扩展为与之相联系的社会关系:比如家属、工作单位甚至朋友。
3. 医技与患者关系的特征
(1) 目的的专一性: 医技人员与患者的交往不同于一般的人际交往,它本身带有明确的目的性,而且表现出高度的专一性。尽管这种交往没有临床医学人员与患者的交往那么密切,但医技人员是面向临床,为临床诊疗提供科学数据,主动配合临床各科室为患者服务。因此,其工作的最终目的与临床诊疗是一致的、 专一的, 就是辅助临床医生共同诊治患者疾病,确保机体的健康,达到医患交往双方的共同期望。
(2) 地位的不均衡性:在医技人员与患者的关系中,由于患方存在无法改变的知识拥有上的不平等,始终处于脆弱和不利的地位。特别在医学科学技术迅猛发展、辅助诊断技术日新月异的今天,任何人都不可能精通各方面的医学知识,更何况连普通医学知识都匮乏的患者。当然, 从人格地位及法律地位而言,医技与患者之间是平等的,都是具有法定权利和义务的公民,都应该受到同等的尊重。这里的不平等主要是就其在交往中的作用来说的,医方在其中担当主导的角色,常常处于下指令的地位:患方为了治病就必须服从医方的指令,配合医方的治疗,而且患方的需求越多,疾病越严重,从属性就越大。
(3) 特殊的亲密性:在求医的过程中,出于诊治的需要,患者需要将某些个人隐私、秘密等告知或提供给医技人员作为诊断检查时的参考。医技也会以辅助诊断为根本,认真保存和使用患者与疾病有关的个人信息,从而构成了医技与患者之间特殊的亲密关系。在一般的人际交往中彼此之间的信任 要以长期的交往为基础,而且个人隐私或秘密他人无权了解,个人也没有向他人透露的义务。但是,在医疗过程中医技应当为患者保密,不应把患者的隐私作为笑料,这是医技应恪守的义务。而且作为一.种特殊的权利,医技只能就与疾病有关的隐私和秘密进行了解,不能企图窥探患者与疾病无关的隐私和秘密。
(4) 无选择性:救死扶伤,防病治病,是医疗工作对医技人员和医疗单位提出的道德要求。在医疗过程中,患者是各种各样的,生理方面有老少、美丑、男女之分:社会方面有地位、文化水平高低之别:病情有轻重、缓急之分,但医技应当平等地对待所有的患者,一视同仁,不应选择性地对待,即不应当有所区别,更不应当拒绝患者。从患者角度而言,患者可以根据自己的病情、经济状况、对医方的了解程度等选择不同的就医对象,但患者对于医技人员几乎没有选择性,为其提供辅助检查的医技人员也往往是随机的。
(5) 情感的中立性:医技对患者应当充满感情,不应该对其疾苦无动于衷。在辅助诊断中,如果医技对患者的情感不够投入,缺乏应有的关心和热情,势必会影响其患者的配合程度。然而,如果医技对患者的情感过于强烈,亲情关系过于密切,以情用事,也会产生一定的负面作用。 所以,医技对患者只能同情不能动情,应当与患者保持情感上的距离。
二、医疗行为中的伦理道德(医技工作实践中的伦理道德)
(一)口腔、影像、检验、病理职业道德
略
三、医技职业道德的评价和监督
1.医技入员医德考评制度为加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,建立对医务人员规范有效的激励和约束机制,原卫生部、国家中医药管理局于2007年12月7日下发了《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》, 提出了医务人员包括医技人员职业道德的考评内容及方式。
(1)考评的主要内容
1)救死扶伤,全心全意为人民服务。加强政治理论和职业道德学习,树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识,大力弘扬白求恩精神。增强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽贵。
2)尊重患者的权利,为患者保守医疗秘密。对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待,维护患者的合法权益,尊重患者的知情权选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密。在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情意权。
3)文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系。关心、体贴患者,做到热心、耐心、爱心、细心。着装整齐,举止端庄,服务用语文明规范,服务态度好,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。
4)遵纪守法,廉洁行医。严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德,严格执行各项医疗护理工作制度,坚持依法执业,廉洁行医,保证医疗质量和安全。在医疗服务活动中,不收受、不索要患者及其亲友的财物。不利用工作之便牟取私利,不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益,不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械为由,从中牟取不正当利益。不开具虛假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。不违反规定外出行医,不违反规定鉴定胎儿性别。
5)因病施治,规范医疗服务行为。严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药。认真落实有关控制医药费用的制度和措施。严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用。
6)顾全大局,团结协作,和谐共事。积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。正确处理同行、同事间的关系,互相尊重,互相配合,取长补短,共同进步。
7)严谨求实,努力提高专业技术水平。积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平。增强责任意识,防范医疗差错、医疗事故的发生。
(2)考评的主要方法
医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则,坚持定性考评与量化考核相结合,与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合,纳入医院管理体系,每年进行一次。 各医疗疗机构要为每位医务人员建立医德档案,考评结果要记入医务人员医德档案。考评工作分为三个步骤:
1)自我评价。医务人员各自根据医德考评的内容和标准,结合自己的实际工作表现,实事求是地进行自我评价。
2)科室评价。在医务人员自我评价的基础上,以科室为单位,由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。
3)单位评价。由医疗机构的医德考评机构组织实施,根据自我评价和科室评价的结果,将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据,对每个医务人员进行评价,作出医德考评结论并填写综合评语。
(3)医德考评结果及其应用
医德考评结果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差
医德考评要严格坚持标准,被确定为优秀等次的人数,一般占本单位考评总人数的百分之十,最多不超过百分之十五。
医务人员在考评周期有下列情形之一的, 医德考评结果应当认定为较差;
1)在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;
2)在临床诊疗活动中,收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的;
3)违反医疗服务和药品价格政策,多计费、多收费或者私自收取费用,情节严重的;
4)隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的;
5)不认真履行职责,导致发生医疗事故或严重医疗差错的;
6)出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宜传和药品医疗器械促销的;
7)医疗服务态度恶劣,造成恶劣影响或者严重后果的;
8)其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
考评结果要在本单位内进行公示,并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医疗机构对本单位的医务人员进行度考核时,职业道德考评应作为一 项重要内容,医德考评结果为优秀或良好的,年度考核方有资格评选优秀;医德考评结果为较差的,年度考核为不称职或不合格。医务人员定期考核中的职业道德评定,以医德考评结果为依据。考核周期内,有一次以上医德考评结果为较差的,认定为考核不合格,按照有关法律、法规和规章的规定处理。
2.医技人员服务规范
(1)基本要求
1)提前五分钟上班,调试设备,保证准时接待患者。
2)不擅自离岗,不聚堆聊天,不喧哗,保持调剂室的安静,专心工作。
3)耐心讲解检查过程,便于患者检查过程中配合。
4)向患者解释检查事项和实验结果的意义,义务向患者科普教育。
5)告知患者取结果的时间、地点。
题目:
1、下列有关医技工作的说法,不恰当的是(E)
A、辅助临床诊断
B、协助临床治疗
C、为临床医生提供数据
D、参与临床医生的综合诊断
E、全程主导诊断、治疗和康复
2、 改善医患关系的对策不包括(A)
A、增加医生数量,提高业务能力
B、增加卫生资金投入,缓解医疗供需矛盾
C、深化卫生改革,加强科学管理
D、加强医德医风建设,落实医德规范
E、切实用卫生法规规范医患双方行为
3、“不索取和非法收受患者财物,不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给子的回拍、提成,不参与其提供的各类娱乐活动:不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销”体现的基本行为规范是(A)
A、廉洁自律,恪守医德
B、严谨求实,精益求精
C、优质服务,医患和谐
D、遵纪守法,依法执业
E、尊重患者,关爱生命
4、最新发布的《医疗机构从业人员行为规范》是什么时间制定的(D)
A.2010年1月7日 B.2012年1月7日
C.2012年8月27日 D.2012年6月26日 E.2011年9月28日
5、关于医德良心,下述说法中错误的是(E)
A.医德良心是对道德情感的深化
B.医德良心是对道德责任的自觉认识
C.医德良心是一种自我评价能力
D.医德良心是一种强烈的道德责任感
E.医德良心因其不可见而很难确定其对行为的作用
6、医患关系是以社会主义法制为保障建立起来的(E)
A.权威关系 B.信誉关系 C.互助关系
D.友好关系 E.信托关系
7、关于医患关系,错误的是(B)
A.随着技术的进步,医患关系在很大程度上被物化了
B.医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感
C.医患关系已从传统的道德调整向道德调整和法律规范的过渡
D.医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求
E.医患之间的不协调的出现和增加在一定程度上说明了医患关系的民主化趋势
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本书从视觉训练最初发展起笔,详细阐述视觉训练的生理和神经基础,以及学科发展中逐渐丰满的各项分类与康复范畴。各章节按照视觉训练分类详细阐述,整体条理清晰,从而试图使初学者易于学习和掌握。视觉训练相关观点定义清晰,无甚赘述,帮助各位读者答疑解惑并予以牢记运用。全书以视觉训练原理为导向,详尽阐明各种视觉康复针对性的方法,有一定的科学性与严谨性,为视光学和视觉康复工作者的临床实践打下坚实的知识基础。
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《视觉训练的原理与方法》的目录:
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【目录】
第一章 概述
第一节 历史与发展
第二节 视觉训练的生理基础
第三节 视觉训练的分类和范畴
第四节 视觉训练的应用
第二章 弱视视觉训练
第一节 概述
第二节 弱视的神经机制
第三节 弱视的治疗概述
第四节 屈光矫正
第五节 遮盖/压抑疗法
第六节 弱视训练方法
第三章 斜视性双眼视功能训练
第一节 斜视性双眼视功能异常
第二节 内斜视的视觉训练
第三节 外斜视的非手术治疗方法
第四章 调节功能的训练
第一节 定义及临床表现
第二节 调节功能异常的处理方法
第三节 调节功能的视觉训练与方法
第四节 病例与分析
第五章 非斜视性双眼视异常与视觉训练
第一节 概述
第二节 集合不足
第三节 发散不足
第四节 基本型内隐斜
第五节 基本型外隐斜
第六节 集合过度
第七节 发散过度
第八节 融像性聚散障碍
第九节 垂直位双眼平衡失调
第六章 眼球运动功能异常与视觉训练
第一节 概述
第二节 眼球运动功能异常的训练
第三节 眼球运动功能异常的训练方法
第四节 病例
第七章 低视力与康复
第一节 前言
第二节 病史
第三节 特殊注意事项
第四节 视障患者的相关检查
第五节 放大原理
第六节 不同距离的等效屈光度
第七节 预测放大效果以及等效视屈光度
第八节 低视力康复的光学及处方
第九节 辅助技术
第十节 视野缺损的处理
第十一节 非光学产品
第十二节 视觉康复训练
第十三节 不同人群的特殊考虑
第十四节 常见的眼部诊断的特殊考虑
第十五节 护理协调
第十六节 案例和评判性思维
第八章 与学习相关的视功能异常与视觉训练
第一节 概述
第二节 视觉缺陷评估
第三节 案例分析
第四节 总结
第九章 获得性脑损伤与康复
第一节 概述
第二节 神经视光学的康复评估与处理
第三节 获得性脑损伤康复过程中的特殊评估
第四节 获得性脑损伤的视觉神经康复理论
第十章 视觉训练方法与过程
第一节 消除抑制
第二节 弱视训练
第三节 异常视网膜对应的训练
第四节 调节功能训练
第五节 同时视训练
第六节 融像性聚散训练
第七节 空间感知等训练
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