规范医务人员临床检查治疗用药等行为的培训课件.ppt

　　规范医务人员临床检查治疗用药等行为的培训第一节: 医疗行为 概念第二节: 病历书写规范化第三节: 三级查房规范化第四节: 抢救过程规范化第五节: 手术诊疗规范化第六节: 临床检验规范化第七节: 临床诊疗规范化第八节: 临床用药规范化医疗行为 概念医疗行为是医疗服务行为 简称, 是实施医疗服务 具体行动。狭义概念上, 医疗行为指 是在正当注册 医疗机构内, 医疗者为就医者实施 医疗服务行为。医疗者 职业被认为是公共性 , 医疗者从事 是一个公共服务性职业(public call), 这是其本质 特征, 并由此发生一系列行为特征。医疗行为 概念1、医疗行为 伦理性与道德性所谓医疗行为 道德性就是从医学伦理上对医疗者提出 要求, “本着良心与尊严为病人 健康而行医” .医学伦理不仅经过人类普遍道德 自我约束机制以及行业自律规范医疗者 医疗行为, 而且为医疗者 法律义务发明了生生不息 源泉, 很多医疗道德规范已经被大量引入医疗专业法律法规之中。“医学伦理外造 特征益发显著, 由内部行规变为大众对医事人员 期待”, 进而产生法律对她们 要求。医疗行为 概念2、医疗行为 风险性与相对确定性医疗活动中多个原因 不确定性仍然存在, 这无数不能100%确定 原因都造成了医疗活动是含有很大风险性 。但同时无法回避 一个事实是: 不一样医疗活动之间存在着相对 确定性。有很多疾病以及人类本身已经被科学所认识, 并有经过实践检验 比较成熟 医疗技术, 所以, 在确定医疗者义务 过程中, 在宏观层面上, 我们当然应该考虑到医疗活动 风险性。医疗行为 概念3、医疗行为 高度专业性与技术性医疗行为是利用医学科学理论和技术对疾病作出诊疗和诊疗 高技术职业行为, 要求从业者有严格 资格限制, 经过严格 教育培训, 医生被认为是教授, 其从事 医疗活动是一个高度专门性 职业活动, 医疗行为 专业性和技术性既包含可编撰 知识, 也包含“只能意会, 不可编撰 知识”.这首先决定了医疗行为 专业性和技术性只能达成一个公认 相对状态, 或最基础 标准状态, 难以设定最完善 标准, 其次也决定了医生因为教授工作 内容高度专门化, 医疗方应含有基础 医疗水准, 含有与所要求 资格相符 高度 能力、技能, 而且不得以能力不足作为免责事由。医疗行为 概念4、医疗行为 探索性、侵袭性与追求最大安全性 医学领域是最高深、最复杂、未知领域最多 一门实践性学科, 就人类生命活动 规律而言, 人类只认识了冰山 一角, 但实践中常常需要两害相权取其轻 科学勇气和实践精神, 尤其是在医学方法不成熟 领域, 医疗行为含有深刻 探索性。而医疗中采取 检验方法和手段, 诊疗方法及药品对人 身体含有侵入性, 又需要严格限制。同时, 因为医疗行为常常决定了一个人 生命与健康, 又要求其追求最大 成功性和安全性。三者之间是对立统一 , 三者达成协调 判定基础就是许可合理医疗风险。医疗行为 概念总而言之, 我们能够认为医生是一个职业这种职业是一个高尚 职业这种职业和其她职业并没有什么本质 区分, 都要受到法律和制度 约束因为职业 复杂性和风险性, 这项职业需要比其她职业长 多 培训时间这项职业要求医务人员行为必需规范, 即: 规范检验、规范诊疗、规范用药等。病历书写规范化1、住院医师应在患者入院二十四小时内完成入院病历 书写, 首次病程统计由经治医师或者值班医师在患者入院后8小时内完成, 急诊首次病程统计应立即完成。 2、病历统计应用钢笔书写。努力争取通顺、简练、正确、完整、字迹清楚。书写过程中出现错字时, 应该用双线平行划在错字字体上, 每篇幅出现2次包含2次双线划在错字上 应立刻重新书写。不得涂改、倒填、剪贴, 医师签字应用正楷全名。病历书写规范化3、病程统计, 危重及病情改变患者 病程统计应随时完成, 统计时间应具体到分钟。对病重患者, 最少1天统计一次病程统计; 对慢性病及病情平稳患者最少5天统计一次病程统计; 每个月统计一次阶段小结。病程统计由住院医师书写, 主治医师检验提出修改意见并签字。病程统计包含: 患者 病情改变情况、关键 检验结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师