每3个成年人就有1个有高血压，北大教授呼吁推广低钠盐！专家：这几类人群慎用

　　极目新闻记者 郑晶晶

　　通讯员 谯玲玲 刘姗姗

　　食盐是人民群众不可缺少的日常生活必需品，也是维持人体正常功能的重要物质，但长期过量食用容易引起高血压等慢性病健康危害。

　　据调查显示，我国居民人均每日食盐摄入量为10.5克（世界卫生组织推荐值为5克）。盐摄入超标导致钠摄入过量，是导致高血压的主要膳食危险因素之一。

　　此前已经有一些研究指出，把家里的普通食盐换成“低钠盐”能减少高血压疾病的发生，但一直以来缺少大规模研究。最近，据有关媒体报道，来自北京大学临床研究所武阳丰教授的一项大规模研究证实，把家里的盐换了，每年将减少约100万人死亡。

　　那么，武汉本地专家对此怎么看？日常生活中，人们如何做到低盐饮食？2月7日、8日，极目新闻记者对此进行了采访。

　　

　　北大教授呼吁推广低钠盐

　　据有关媒体报道，2022年1月，北京大学临床研究所武阳丰教授在《中国循环杂志》发表文章称，在人群中推广低钠盐，即在普通食盐（氯化钠含量 90%~99%）中混入一定比例、同样具有咸味的氯化钾，减少氯化钠的摄入，具有巨大的公共卫生意义。

　　如果每个家庭将普通盐更换为低钠盐，所有餐馆、食堂和食品生产企业都用低钠盐代替普通食盐制作和加工食品，那么全中国就将减少10%以上的死亡。按照最新的统计数据，2020年我国人口总数为14.12亿，死亡率为7.07‰，粗略计算，推广低钠盐将减少约100万人死亡。

　　据悉，这项由武阳丰教授领衔完成的大型整群随机对照试验研究，首次显示了低钠盐的长期安全性和有效性。该研究由国内多家研究机构与澳大利亚、美国、英国等国际学者合作，入选我国北方5省600个村子近2.1万例具有脑卒中病史或未控制的高血压人群。

　　研究向随机分配到干预组的受试者免费提供含25%氯化钾的低钠盐连续5年，随机分配到对照组的受试者仍使用普通食盐。

　　结果显示，与使用普通食盐的对照组相比，使用低钠盐的干预组致死性和非致死性脑卒中减少14% ，主要不良心血管事件减少13% ，全因死亡减少12%。

　　我国半数高血压患者为盐敏感性高血压

　　据我国疾控中心统计，我国高血压患者已突破3.3亿，平均每3个成年人中就有1个是高血压。

　　“在我国的高血压患者中，盐敏感性高血压比较常见，这是我国高血压人群的特点。由于不同的人对盐的摄入量引起的血压反应性不同，这称为血压的盐敏感性。部分人摄入盐之后，血压升高明显、难以控制，即对盐敏感。与盐敏感性相关的高血压，称为盐敏感性高血压。调查数据显示，我国4个普通人中就有1个对盐敏感，而一半的高血压患者属于‘盐敏感性高血压’。老年人、糖尿病患者、代谢综合征患者、肥胖、绝经后女性人群中对盐敏感者比例较高。从地理区域看，我国北方比南方较多见。”武汉市第一医院心内科副主任医师张帆表示。

　　他介绍，调查显示我国居民人均每日食盐摄入量为10.5克，而世界卫生组织推荐值为每日5克，一旦盐摄入超标，导致钠摄入过量，是导致高血压的主要膳食危险因素之一，“所以，很多中国人看起来不胖，但是会出现高血压，这就是摄入盐过多的危害，这也就是为什么现在要提倡低钠饮食的原因。”

　　都知道低盐饮食好，但在实际生活中，不少市民却表示很难做到。记者随机采访了十余名各个年龄段的市民，白领小沈就表示，自己吃重口味的饭菜习惯了，加上又爱吃零食，零食里也含有盐分，每天的盐摄入量绝对超过5克了。还有的老人表示，自己烧菜时加了盐，觉得味道不够又倒了不少酱油，很容易总量超标。

　　“如果换低钠盐，就能够帮助控制钠的摄入，倒是一件简便易行的事情。”当记者询问是否能够接受低钠盐时，8成以上市民都表示可以接受，只有2成市民担心钾多了是否会影响身体等。

　　

　　专家建议使用低钠盐时注意监测肾功能

　　那么，食用低钠盐有哪些好处？哪些人群适合食用低钠盐？武汉亚心医院门诊戴阳阳主任表示，低钠盐又叫“低钠高钾盐”，其中约30%的氯化钠被替换成了氯化钾。低钠盐和普通盐相比，钠含量低，而钾含量高。钾可以促进钠的排泄，并且钾对心血管是有好处的，在不牺牲口味的前提下保护血管，一举两得。对普通人可起到降低高血压发病风险的作用，对高血压患者可促进降低血压。并且，我国居民钾的摄入量普遍存在不足的情况，通过食用低钠盐，可以补上钾的缺口。

　　那么，低钠盐是否人人都适合使用？我国对食用盐的国家标准中明确规定了，低钠盐的包装上必须标示：高温作业者、重体力劳动强度工作者、肾功能障碍者及服用降压药物的高血压患者等不适宜高钾摄入的人群应慎用。

　　对此，张帆表示，重体力劳动者和高温作业者，会导致排汗增加，钠离子会随着汗液大量排出体外，而低钠盐中钠离子含量偏少，这就会导致体内钠离子急剧下降，严重者导致低钠血症，所以这两类人群慎用低钠盐。

　　而为何肾功能障碍者不能吃低钠盐？他表示，是因为低钠盐中含有较多的钾，而钾离子通过肾脏排出体外，如果肾功能受损，患者体内较多的钾不能有效排出体外，堆积在体内会造成高血钾，容易造成心律不齐等危险。因此，这类患者，在采用低钠高钾食盐前最好先了解自己的肾功能情况，检测血钾水平。

　　此外，张帆也表示，服用“普利”类或“沙坦”类降压药、保钾利尿剂等降压药物的人群，可能会引起钾代谢的紊乱，所以长期吃这类药的时候，要定期到门诊来复查肾功能和电解质。这类患者食用低钠盐之前，最好请教一下专科医生的意见，并做好定期监测。

　　一些人担心“低钠盐会增大高钾血症风险”，他表示，其实对肾功能正常的人来说，身体有很强的排钾能力，即使钾摄入量多了，也会很快随尿液排出。因此，只要定期体检监测，服用低钠盐是有益的。

　　对此，武汉市中心医院营养科主任许淑芳也表示赞同。她表示，身体健康的普通市民，也可以将普通的盐和低钠盐交替吃。她提醒广大市民，无论是使用低钠盐还是普通盐，归根结底，目的是控制每日食盐特别是钠的总摄入量。建议家庭可以配备限盐勺，每人每日盐摄取量尽量控制在5克以内，要特别注意“隐形的盐”，比如酱油、咸菜、味精等在内的所有钠盐。也可以用瓶盖作量具，啤酒盖内部装平，差不多就是五六克盐的容量，成人每人每天用它盛一盖的盐足够了。

　　在饮食中如何健康控盐，许淑芳给出以下建议（高血压患者也可以这样控盐）：

　　1、购买加工食品，先看营养标签，少选高钠食品（高钠食品是指：固体食物中钠超过600毫克/100克，液体食物中钠超过300毫克/100毫升）

　　2、少吃咸味的零食，例如话梅、五香瓜子等。儿童用盐比成人更少，要精心设计食谱，多种味道搭配。

　　3、烹饪菜肴在起锅时撒盐，可控制给盐量，也不影响口感。

　　4、吃面条、馄饨等食品时，可以不给盐或少给盐，少喝面汤。

　　5、就餐时调料另置一碟，不直接加入菜中，酌情添加。

　　6、菜肴放凉到一定程度后再吃。因菜肴热的时候，盐味可被热刺激掩盖，盐分容易摄入过多。