抑郁症、焦虑症、精神障碍就医指导。

  全文约6000字,阅读需10分钟。

  已二更,更加详细地介绍就医流程,添加一些小建议。(增加专业名词解释及科学量表)

  我来三更啦。(增加疾病的解释,药物的副作用及可以自愈的方法。)

  四更修改用词。

  关于常见的精神障碍/心境障碍:抑郁症(Depression),典型症状:心情低落,无意义感,快感丧失,思维迟缓,认知障碍,睡眠障碍,饮食问题,焦虑。

  焦虑症(Anxiety),典型症状:焦虑不安,心慌,担心,紧张,恐惧,心悸,窒息感,胸闷,肠胃不适等。

  精神分裂症(schizophrenia),典型症状:幻觉,思维混乱,逻辑倒错、破裂,认知障碍,行为异常,暴力,情感淡漠,妄想症。

  创伤后应激障碍(PTSD),典型症状:创伤再体验,回避行为,警觉,易激惹,攻击性。

  ?①关于就医

  如果你已经想就医,可能是有症状的出现,如抑郁症的严重程度取决于影响社会功能的程度(社交、生活、健康、工作)?——来自DSM《心理障碍诊断与统计手册》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)如果病症带给你影响到生活工作,如成绩下滑,无法专心,上课走神,无法社交,与社会脱节,心情抑郁如果影响健康,如睡不着觉,睡的太多,躯体疼痛,解离,自残自杀

  3.如果对别人有伤害,如暴力行为,无端揣测

  首先,不要因为这个觉得身边人会瞧不起你,这些想法都是很正常的。但嘴长在别人身上你管不住,当你忽略这些去确诊,去治疗,痊愈之后成为更好的自己,他们也就没有谈资了?。

  其次,如果当你害怕父母不同意不理解的时候,你不妨旁敲侧击,试探他们的反应。之后找一个机会沟通。沟通才是最好的方式,沉默永远不会改变。

  如果你已经尝试跟父母讲过,但父母不同意,这些情况半数病友都会出现。你的父母可能只是不知道如何面对,不敢相信真实情况。最后,就算你现在失去信心?你也可以自学各种疗法。比如辩证行为疗法,认知行为疗法,森田疗法,冥想,正念。ps学点心理学真的很有用,当你解开一些认知歪曲,你会发现同一件事情会有两面性,你更容易看见本质,不管有没有心理疾病,无聊时候学一点也是很有用的。

  ?②关于确诊。

  第一,去正规的医院,尽量不要选择网上的app线上咨询,很可能不合规范没有保障。?

  第二,带上身份证,医保卡,病历和钱挂号,挂精神科,?一般只需4.5元。很多医院确诊是在精神科,做咨询则是在心理科。通过卫生技术资格考试的心理治疗师可以确诊、咨询、心理治疗,不可开药。有职业医师资格证参加培训通过考试可心理治疗,比心理治疗师多一个处方权。咨询师是心理学专业,考证后可咨询,不可确诊、开药、心理治疗。

  所以精神科医生不一定可以做心理治疗,也没有照顾你的义务,不要因此厌恶精神科医生。

  找到医生,把挂号单夹在病历中间放在医生桌子上,等待。

  第三,坐下来以后,你可以讲讲你的症状。例:

  -医生你好,我来是因为最近我感觉心情不太好,老是想哭,入睡困难,老是走神,头痛,有体温变化但是没有发烧。

  -这种情况持续多久了?

  -大概两个月左右吧。

  -好的那我给你开几个量表,你拿着这个单子去门诊那里缴费以后去心理咨询楼做量表。

  第四,精神科医生给你问诊以后,会根据你的情况给你开量表,去缴费以后做完量表打印出来拿给精神科医生看。(做量表一定要看清要求和题目,有不懂的词汇,比如惊恐发作,广场恐惧,焦虑障碍,躯体障碍,强迫思维都可以询问医生。)

  ps量表一般为SDS,SAS,SCL-90,MMPI等医用量表,你去做营销号的测试是莫得用的。(下文有这些量表的链接)出于未成年人就医用费考虑,我建议可以在家认真 做了量表后打印下来带到医院或许可以抵消一部分费用,SCL-90,SAS,SDS这三个量表必做。

  之后医生会根据你做的量表综合问诊告诉你建议和开药。

  一般都会建议你去做心理咨询。

  很多人患上心理疾病都有病耻感,这很正常,但我们不能因为这个理由放弃治疗的机会。你到医院去你可以看见精神科每个科室都排满了队,一个医生每天看一百多个病人,你只不过是很普通的一个患者,放松心态,我们有问题就该寻求帮助。https://zhuanlan.zhihu.com/p/361463903

  ?③关于咨询

  可能你对咨询不甚了解,或者你从别人口中了解咨询师,甚至你尝试过咨询,觉得咨询师侮辱过你因此否认咨询是有用的。

  那么接下来的话你一定要好好读。

  1.首先,咨询师的选择。咨询师与你创建关系(就像你选择朋友/家长的性格),要看你喜欢哪种风格,正式咨询开始前可以闲谈看看这位咨询师的“气质”与你是否相符

  2.其次,关于咨询室,打开手机录音,你可以询问咨询师咨询室是否有摄像头或录音器,这些是否正常运转。(但一般如果有录像/录像是需要来访同意才能开启)

  3.确认完这些你就可以安心咨询,如果发生医疗纠纷(比如咨询师侮辱你的人格,你可以拿录像举报他。

  4.咨询的设置。第一次做咨询需要咨询师跟你确认,咨询的频率、地点、价格等等。且咨询师不得侮辱、与来访者有别的关系,这涉及道德伦理问题。

  5.与咨询师讨论问题,需要能详细不隐瞒,有任何问题都可以交流讨论,可能一开始你没法对一个陌生人说心事,随着咨询的深入引导,慢慢的可以信任,多讲一些。好的咨询师不应该在咨询中讲个不停,通过“鸡汤”来开导来访。

  另外,根据《精神卫生法》,咨询师不可以给你开药,不可以给你诊断和心理治疗。

  ——截取自《精神卫生法》

  最后,如果你的情况严重,七八次咨询是不可能治愈的,你需要坚持。

  ?如果你与咨询师发生一些小矛盾,比如觉得咨询师对你的遭遇太过激动或平静而因此感到不适,你可以如实地告诉咨询师。沟通才会有改变,给互相容错和调节的机会。

  如果还是迟到或者缺席咨询,你等一等,等你鼓起勇气,察觉为什么不满,你尝试重新接触。因为,咨询师与你的关系就像你和你的朋友,这段关系或许会经历波折破裂,但还是有机会复原的。这也是锻炼你社交的一种方式。

  3.1关于催眠

  催眠师需要持证上岗,要有心理咨询证和催眠资格证。

  去做催眠之前就要考虑好你需要催眠师为你改变什么。你想改变那些方面,最后的成效要是什么样子。催眠是以人为诱导(如放松、单调刺激、集中注意、想象等)引起的一种特殊的类似睡眠又非睡眠的意识恍惚心理状态。其特点是被催眠者自主判断、自主意愿行动减弱或丧失,感觉、知觉发生歪曲或丧失。在催眠过程中,被催眠者遵从催眠师的暗示或指示,并做出反应。

  催眠不是睡着的状态,你也不用担心会说出你不想说的话。

  你也不必害怕或者感到难为情,因为催眠师会对催眠内容严格保密。

  ————有些人对于催眠或者咨询,效果都不大,这个也是看人的。

  ?④关于住院

  当你情况很严重,需要住院的时候,请你熟读《精神卫生法》。

  ——截取自《精神卫生法》

  所以这么看,自愿住院对你保障权利和自由更有利。

  (ps住院时候当心一点,有些精分患者很危险,注意他们的言行,是否携带危险物品,如:碎片,热水,重物)

  住院是为了更好的集中照顾具有危险性的患者。他们可能有严重的自残自杀杀人想法行为。

  ?⑤关于吃药

  请不要相信中药可以治愈抑郁症,中医只能为辅,更多是心理作用,很多药的作用原因尚不清楚,更有中药挂羊头卖狗肉查出混合了西药卖给患者。

  另外抗抑郁症的药起效很慢,至少一个月到四个月才开始起效,一年为一周期。

  所以不要着急,安心吃药,好好保持心态,物理和心理治疗是相辅相成的。

  很多人不愿吃药是因为“是药三分毒”这句话,同志,化学老师应该对你们说过“撇去剂量谈毒性都是耍流氓吧”?

  是药三分毒我赞同,但我不赞同用这句话来告诉自己不应该吃药。副作用的概率也不是100%,如果有副作用再换药就行,这些副作用大多都是可逆的。

  本来治愈抑郁症就需要勇气和风险,吃药是一种帮助,愿意承担这样的不确定性才可能康复。

  ?如果你的家庭负担不起咨询和吃药,你可以尝试自学疗法(DBT,CBT,ACT)和运动。运动可以分泌内啡肽,有很多运动自愈的例子。

  写在最后,我经历过低谷,我了解抑郁时候的想法,那是一种无休止的怨念,但你慢慢好起来,你会发现同样是活着,专注于其他美好的事物会更轻松。

  痛苦与痛苦不可比较,像做题一样,当你回望思考辩证以前那些充满悲伤负面的想法,当你有一天可以认真地复习思考改正,你就是一个优秀的好学生了。

  

  

  《TED》演讲

  如果你有一天好起来了,你会发现风雨后的彩虹比你想象中更漂亮,而这一切都是值得的。人生很值得。

  世界和我爱着你?。

  上文说到:关于一些医学名词,你不懂可以问医生,

  在这里,我简单的介绍一下。惊恐发作( panic attacks),亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适,可有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感,每次发作约一刻钟左右。

  描述一下自我感觉就是,觉得有什么极其危险的东西在靠近,非常的恐惧,心慌,出冷汗。

  濒死感就是与环境脱离的觉得自己要不行了,明明不一定有怎样的疾病就是觉得自己要死了,或许是感觉缺氧、心脏问题等,需要立刻得到救助。有一些人在某些特殊情境如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。后者称为广场恐怖症伴发惊恐发作(agoraphobia with panic attacks)。焦虑(Anxiety)是指个人对即将来临的、可能会造成的危险或威胁所产生的紧张、不安、忧虑、烦恼等不愉快的复杂情绪状态。

  这两种感觉(简单来说也就是烦躁与害怕)都属于焦虑。

  焦虑症还包括神经症(如神经衰弱特殊恐惧症(如社恐,恐狗,恐水广泛性焦虑(不明原因的对很多事物感到焦虑最常见的是胃肠道不适(如疼痛、打嗝、反酸、呕吐、恶心等)、异常的皮肤感觉(如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等)、皮肤斑点,性及月经方面的主诉也很常见,常存在明显的抑郁和焦虑。

  就是心情不好→身体不舒服。

  这种躯体障碍,不舒服的地方可以是任何部位,甚至不明原因的常常感觉自己发烧,但体温计量不出来(躯体炎症)。强迫性思维(obsessional thinking):又称强迫观念(obsessive idea),是指患者脑海中反复多次出现某一观念或概念,伴有主观的被强迫感觉和痛苦感。患者完全能够意识到这一思想是不必要的,或者是荒谬的,并力图把这些想法从脑海中驱赶出去,但对这种思想并不能自由地加以干涉或控制,因此常有“控制不住”的体验,同时伴有烦躁焦虑的情绪,存在自我强迫和反强迫。

  强迫思维可能是任何想的东西(以前的糗事,今天听过的歌,脑中有声音让你做事情),而你无法停止这种声音。

  而强迫行为

  强迫行为往往是为减轻强迫观念而引起的焦虑,患者不由自主地采取的一些顺从性行为(也就是说,是强迫思维的副产品。)

  你脑子里强迫思维告诉你,你可能需要再次清点一下某些东西,以保证万无一失,而你停止不了这些声音,只能被迫去重新清点。幻听(auditory hallucination)是一种歪曲或奇特的听觉,并没有相应的外部声刺激作用于听觉器官。患者有时会听到有人在喊救命,但这种声音在现实的外部声场中并不存在。

  如果量表里做到关于“幻听”的题目,指不是真实存在的声音,你听到了别人听不到。(比如外界有什么声音但找不到具体的方位来源)精神抑郁,表情淡漠,静而少动,沉默痴呆,或喃喃自语,语无伦次;或突然狂奔,喧扰不宁,呼号叫骂,不避亲疏。功能性烧心是指在无病理性胃食管反流或病理基础的胃、食管动力或结构异常的情况下,反复发作的胸骨后烧灼感。

  附上量表:综合心理健康测试(SCL-90)综合心理健康测评(SCL-90)_525心理网

  90题

  分数高于290分建议去医院确诊

  抑郁自评检测量表(SDS):抑郁自评量表(SDS)

  20题,以最近两周时间为标准

  焦虑自评检测量表(SAS):SAS焦虑自评量表

  20题,以最近两周为标准

  精分自评量表:模板库

  90题,以最近一周情况为标准。

  人格自评量表*2:卡特尔16PF测试

  196题,以最近一年为标准。MMPI明尼苏达多项人格测验

  566题

  除非自然因素不要做线上咨询,不建议去私人医院,建议去三甲医院(本地精神卫生中心/专科医院最佳)

  挂号流程:身份证病历挂精神科,用医保卡4.5,不用12块。问诊,做量表,量表一张50-80,一般两三张。神经递质检测不必要。

  如果需要吃药,一瓶/盒一百上下,一般两种最多三种,一次开半个月~一个月的量,大概需要500-600,用医保可以报销一部分。

  不可私自断药,不可私自减药,吃药一切遵医嘱,副作用及时反应给医生。

  心理问题导致的抑郁或其他疾病,建议在三甲医院(本地的精神卫生中心最佳)去做心理咨询/心理治疗/催眠。咨询参考价格半小时150-200(也有贵的400-800),价格再高不必要。

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  完。