医学伦理学课件：生殖伦理.ppt

　　生殖伦理 概要 辅助生殖技术简介 辅助生殖技术的发展状况 辅助生殖的伦理问题？ 我国对人工授精的应对； 我国实施辅助生殖技术的伦理原则 辅助生殖技术简介 Assisted Reproduction 包括：人工授精、体外受精、 胚胎移植、代孕母亲、 卵精子和胚胎的冷冻保存、 配子输卵管移植、 植入前遗传学诊断助孕、 单精子卵泡浆内显微注射、 无性生殖或人的生殖性克隆等 辅助生殖技术广义包括： 体内授精（人工授精） （in vivo fertilization） 体外受精（试管婴儿）——狭义 （in vitro fertilization） （test tube baby） 人工授精（artificial insemination） 是将精液(丈夫或他人的)输入受方体内,使之受孕的方法。 解决男性不育问题。 包括： 用丈夫的精子对妻子人工授精（AIH） 用供体的精子对妻子人工授精（AID） 体外受精 解决妇女因输卵管堵塞而引起的不育问题。 指用人工方法取出卵母细胞，在体外条件下，加入经过处理的精子，待卵子受精后，将胚胎从体外移植到受方子宫内，促其继续发育成长到分娩时期。 代孕母亲 解决因妇女（子宫）不能怀孕（受孕）而引起的不育问题。 类型：传统代孕 妊娠代孕 代孕类型 传统代孕 妊娠代孕 精子、卵子来源 代孕女性的卵子 代孕需求方丈夫的精子 (1) 代孕需求方的胚胎 (2) 捐赠的胚胎 (3) 捐赠的卵子 代孕需求方丈夫的精子 与代孕后代的生物学关系 与代孕后代的情感联系 与代孕后代的法律关系 有 有 有 有/无 有/无 有/无 代孕的类型 国外辅助生殖技术的发展状况 1978年7月25日世界第一例试管婴儿Louis Brown在英国诞生。 1980年6月澳大利亚第一例试管婴儿妊娠成功。 1981年12月美国出生第一例。 辅助生殖技术提出的挑战 对科学 对医疗服务 对卫生政策 对社会：伦理、法律问题 辅助生殖的伦理问题 起源：违背自然律（自然法则）？ （主体）个体：个人选择与各方利益？ （主体）关系：第三方的介入？ 谁是父母？ 方式：胚胎、胎儿和尸体的利用？ 商业化？ 保密？ 目的：优生？喜好？ 代孕？ 违背自然律？ 人类的发展史就是不断地改变自然 ART改变传统生殖秩序 什么是自然律（自然的）？ 【物质自然、理性自然】 ART切断性与生殖，生殖与养育就不道德吗？ 个人选择与各方利益 夫妇的自主生殖权 夫妇获得后代的利益 孩子的利益 个人选择与各方利益 高龄不孕夫妻（大于50岁）？ 单身者（单身女性）？ 同性恋者？ 未结婚的异性恋者？ 第三方的介入 提供的卵子 提供的精子 代理怀孕的女性 破坏家庭关系？ 什么决定家庭关系？ 【生物学联系】 【法律裁决】 【风俗习惯】 【自由意志】 谁是父母？ 供精人工授精(AID) 代孕问题 复杂的ART “父母”是什么涵义？ 一种身份 一种权利 一种义务 生物学: 遗传学，孕育 社会关系 以孩子利益为本 遗传学关系 孕育 胚胎、胎儿和尸体的利用 流产胎儿的精子和卵子？ 女性尸体的卵子？ 男性尸体的精子？ 嵌合体的使用？ 配子或胚胎商业化 人体可以作为商品买卖吗？商业性代孕？ 应该对捐赠者补偿吗？ 补偿什么？应该差别对待吗？ 精子 卵子 胚胎 代孕 保密问题 供精方面：应该匿名吗？ 受精方面：应该对孩子保密吗？ 保护的是谁的密？ 保护的是秘密还是隐私？ 解决人工授精引起的伦理问题 严格的精子检查 限制一个精子源的授精次数 劝阻未婚者不进行人工授精 已婚夫妻双方同意 保护妇女和孩子的利益 为供受双方保密 对供精子者适当的补偿，但禁止商业化 兼顾血型相配、外貌相配 我国实施辅助生殖技术 的伦理原则 知情同意原则 维护供受双方和后代利益的原则 互盲和保密的原则 维护社会公益的原则 严防商品化的原则 人类辅助生殖技术管理办法（2001） 人类精子库管理办法（2001） 重新修订的《人类辅助生殖技术规范》、《人类精子库基本标准和技术规范》、《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》（2003） 我国卫生部的相关规定 伦理审查+知情同意