妇产科门诊培训计划范文
妇产科门诊培训计划篇1
2001年6月国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局联合下发了《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》，该规章将医生执业范围划分为四大类，28个专业。并规定一般情况下医师不得从事执业注册范围以外其他专业的执业活动。医师的执业是有范围的，非因特殊情况医师应当在注册执业范围内开展医疗活动，否则就构成违章行为。因此，医师在执业活动中应当遵守有关规定不能轻易超范围执业，否则就构成违规。为建立适应我国基本医疗情况的住院医师及专科医师培养制度，2003年国家卫生和计划生育委员会正式批准立项“专科医师培养与准入制度研究课题”(共设7个研究课题)。由国家卫生和计划生育委员会科教司牵头，中国医师协会等6家单位共同承担，目前已先后完成了并初步制定了内外科、精神科、神经内科、耳鼻喉科、妇产儿科、康复科、麻醉科等十余个专科的医师培养计划，明确了专科医师需要经过严格、长期的培养、考核和认证方可具备独立处理专科病人并承担医疗责任的资质。目前，我国医学类中共分为19个二级学科，73个三级学科，其中妇产科与内科、外科、儿科等同被列为二级学科。妇产科具有其特殊性，包括妇科、产科和计划生育等，对专科医师要求较高，需要经过严格的培训才能胜任相关临床工作。
二、国外培养模式
在美国，几乎所有正规医学院的报考者必须己经完成普通高等教育的本科4年学习。经过严格考试被录取的考生需再花四年时间完成医学院的教育，前两年学习医学基础理论，第3年开始进入临床阶段学习。到第4年，医学生主要进行各科临床实习。美国正逐渐开始应用一些新的医学考核办法来补充或替代传统的口试。有研究报道，1989年口试占总成绩的23%，有大约54%的学校采用口试。而到2000年，口试成绩只占总成绩的7%，只有35%的学校采用。由NBME(USMLEStep2CS)推出的临床技能评估(OSCE)作为一项新的评估办法开始在2005年毕业后的学生中采用。此外，LCME要求医学院直接评估学生的核心临床技术，表现及态度。每年10月，美国国家住院医师选拔计划(Nationalresi-dentialmatchprogram，NRMP)要公布全美各地各大医院及医学中心该年度所接受住院医的科室及名额。学生应向NRMP提出申请，然后再经过用人部门的严格考试和面试后确定下一年度准备接受的新住院医师的名单，接收后才可进行相关的专科培训。以美国希契科克医疗中心为例介绍其妇产科培训项目。该中心提供长达4年的妇产科住院医师培训项目，其着重培养住院医师的手术技巧，特别是微创手术。培训结束后住院医师可在阴式、腹腔镜及机器人手术方面有很好的技巧。在妇科泌尿及生殖内分泌方面的轮转也使住院医师收获更多。
同时，有专门的流行病学专家进行科研方面的指导。此外，项目还提供模拟训练，医院配有模拟产房，模拟NICU和ICU，模拟手术室等，还有可供医师24小时练习的多个腹腔镜模拟设备。在模拟中心，医师可学习手术技巧及团队合作精神。培训结束后住院医师还可申请医院管理方面的项目进一步学习。下面主要介绍下其4年的轮转计划。第1年，作为实习医生，要在产科轮转3个月，在相关人员的指导下，重点集中在普通产科。计划生育轮转1个月，熟悉门诊各种计划生育相关病例。在产科及计划生育轮转期间，住院医师还要同时接受超声培训。普通妇科轮转3个月，包括住院、门诊及手术操作。还有1个月的重症监护病房轮转，1个月的妇科肿瘤轮转，以及3个月的夜班。第2年，住院医师要在另一医院继续在产科轮转6个月及普通妇科轮转3个月。还需在妇科肿瘤轮转3个月。第3年，住院医师需在生殖内分泌与不孕，妇科肿瘤及母婴医学中心(高危产科)分别轮转3个月。同时还有1个月的夜班，辅助第1年的实习医师工作，同时其在夜班期间也会受到相关的锻炼与培训，同时提高技术。这一年中，还包括2个月的“自选轮转”，住院医师可根据自己的兴趣选择。有些医师利用这两个月进行科学研究，另一些医师选择去本国其他中心参观培训，还有些医师选择参加非洲及拉丁美洲的国际项目。第4年，住院医师要在以下科室经历8个6周半的轮转:妇科肿瘤;产科;普通妇科/妇科泌尿;门诊(主要为阴道镜、妇科超声、尿动力学，外阴病变)，以进一步对专科的熟悉和进行技术的提高。
三、我院产科医师基本培养模式
我院妇产科已施行妇产科住院医师规范化培训方案近10年，已有多位医师经过培训成为妇产科专科医师。培训基本上是以妇产科作为二级学科为主，外科学为辅的专科医师培训。并参照国家卫生和计划生育委员会颁布的《住院医师规范化培训大纲》要求，采用两段式培训。
1、基础培训阶段此为第一阶段，其目的是使住院医师掌握妇产科基础知识、基本技术，对妇产科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对妇产科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好妇产科临床工作基础。培训方法为在妇产科各专科内轮转。包括妇产科门诊轮转8个月，掌握妇产科门诊和急诊常见病及多发病的发病机理、临床表现、诊断及处理原则。
2、产科病房轮转12个月(其中产房至少2个月)，掌握妊娠母体的生理变化，胎儿生理及发育和胎盘、羊水的功能等，头位难产及臀位处理原则，产科常见合并症及并发症的诊断与处理原则，围产保健工作的要求等。
3、妇科病房轮转12个月，掌握女性内外生殖器的解剖，住院病例的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则，常见妇科良、恶性肿瘤的诊断和治疗原则，妇科急腹症的鉴别诊断及处理原则，妇科常见病合并症和并发症的处理原则，妇科腔镜的有关知识。
4、计划生育轮转4个月，掌握女性生殖生理(包括月经生理和调控机制以及妊娠生理和影响因素)，各种常用避孕方法的原则，中止早、中期妊娠的原理，计划生育各种合并症及并发症的处理原则。
5、高年住院医师培训阶段此为，其目的是巩固妇产科各专业知识、学习妇产科三级学科专著，熟练掌握妇产科各专业常见病的各项理论和诊疗技术、学习专业常见疾病知识。安排一定的门诊和急诊及相关科室和实验室学习，如超声波、麻醉科、病理科及内科或外科等。轮转包括担任总住院医师(包括产科和妇科)8～12个月，掌握妇产科急救，参加全科危重病人抢救。要求独立处理常见的异常妊娠、异常分娩。做查房或病例讨论的重要发言人，包括文献综述或临床总结，负责科外会诊。能够独立进行一般手术，如剖腹产、子宫全切、低产钳、附件手术。参加一些难度较大的手术，培养教学意识和教学工作能力，负责实习医师的临床教学计划安排和实施接收实习需要的病种，指导和检查实习医师及各级住院医师的临床和教学工作完成情况，培养行政管理能力，每月总结报表，参加病房核心组工作，需要时可协助或全权代表主治医师，执行医疗及行政等方面的工作，带领下级医师晚查房，组织病例讨论及修改病历。
6、妇、产科病房各4～6个月，重点培养独立处理异常妊娠及异常分娩能力。掌握妊娠图与产程图、正常分娩、识别并处理异常产程及分娩方法的选择、产科的内外科合并症分娩期处理。掌握妇科常见病的诊断、鉴别诊断和治疗，及时发现异常情况，如术后合并症，复杂感染伤口换药，组织急症、重症病人的抢救，熟悉常见妇科恶性肿瘤的诊断分期、治疗方案、化疗药物、疗程、副反映及处理原则，了解生殖道畸形及损伤性疾病的诊断和处理，在上级医师指导下完成有一定难度的手术，指导低年住院医师。
7、门诊4个月，掌握妇产科门、急诊常见病的诊断、独立处理并在上级医师指导下组织、参加危重病人的急症抢救，较疑难病症的门、急诊病症的处理，女性内分泌疾病、异常阴道出血、各种妇科肿瘤、滋养细胞肿瘤、计划生育并发症、妇科急腹症的诊断、鉴别诊断及处理，包括宫外孕、卵巢肿物蒂扭转、急性盆腔炎、卵巢肿物破裂、子宫内膜异位症、妊娠期子宫肌瘤红色变性等各种门、急诊的诊断和处理，妊娠性高血压、先兆子痫、子痫、产前产后出血(前置胎盘、胎盘早期剥离)、过期妊娠、高危妊娠、骨盆异常、软产道异常、胎位异常、胎儿宫内发育受限、胎盘功能低下;各种妊娠合并症，如心脏病、阑尾炎、糖尿病、肾病、肝病、血液病等门、急诊诊断及初步处理，了解产前诊断的目的和方法。熟悉产前保健的各个环节的目的和要求。
8、计划生育2个月，独立完成较复杂的(或有合并症的)人流手术，人流、上下环的合并症(如子宫穿孔、刮宫不全、避孕环嵌顿)的处理，熟悉药物流产的适应症、给药方法及合并症处理，不育症的检查、诊断和治疗方法。
9、相关科室2个月，如急诊科，心内科，病理科等。
四、我国产科医师培训存在的问题及对策
目前，我国各专科的住院医师培训体制和准入管理制度尚未完善，在很多医院中，专科医师的培养仅仅是对于住院医师规范化培训制度的简单套用或叠加。长期以来，我国一直实行以学校教育为主，毕业后继续教育为辅的临床医师培养模式。然而，全世界大多数国家对临床医师执业都实行严格的培养和执业资格准入制度。尤其是欧美等发达国家经过多年的探索和实践，专科医师培训和准入制度相当完善和成熟。我国港澳台地区对临床专科医师的培训与管理也是遵循国际通行做法。建立统一的妇产科专科医师培养与准入制度十分必要，并且应与住院医师规范化培训有机结合起来，根据相关标准对准妇产科医师进行强制性的职业训练，只有这样才能从制度上保证我国妇产科医师队伍的基本素质和水平。进一步推动我国妇产专业继续教育事业的发展，为创建一支具有医德医风良好、专业知识扎实、临床能力全面的妇产科医师队伍做出贡献。研究生教育及学位制度与临床衔接。人才在成功中是起决定作用的因素，是争取管理层支持和培养梯队成员的关键。我国研究生学位教育分为科研型及专业型，临床专业型学位以临床工作为主，医学科研型以基础研究工作为主。但由于学校和医院对于科研的需求，使得许多临床专业型研究生从事大量的实验研究工作，缩减了其临床轮转时间。而许多科研型研究生，毕业后无法找到相关的基础工作，仍需要回到临床，导致其在研究生期间需要做好实验的同时，增加临床轮转经历。这些都会造成轮转期间的不严格，毕业后水平不一。建议应将研究生及学位教育与住院医师培训化方案相结合，在全国范围内订立统一的培训模式及方案，建立相关专科的考核制度，同时对于科研型研究生，也应给予相关的规范。经过实践观察，笔者发现年轻医师在轮转期间常常会遇到以下问题］:
①相关专业知识涵盖面广，难以全部消化吸收;
②临床知识点零散，容易遗忘;
③临床工作繁重，主动学习积极性减退。
有研究显示，医学生可以从妇产科住院医师轮转中收获很多知识和技术，完成从医学生到住院医师的转化，为其在临床进一步发展提供很好的平台。有的医师提到，其在轮转过程中练习的操作技术为其今后的手术奠定了很好的基础。专科住院医师培养模式多元化。轮转培养可以包括理论授课，临床工作，模拟病房、产房、手术室等。本科教育期间接受的妇产科课程是在大学三、四年级，而且相对简单基础，真正作为一名妇产科医师的理论知识远远不够，在临床工作一段时间后需要再回到课本中去。定期组织小班授课模式的讨论，可以更新住院医师的知识，并且有助于更好的理解临床工作，还应有定期的人文教育，使得住院医师在专业技术提高的同时，还不断提高自身的文化修养。模拟中心的建立可以提高住院医师的手术技巧，帮助他们更好的从医学生向住院医师过度。建立真正以提高住院医师综合素质为核心的导师制是保证住院医师培养质量稳步提高的有效途径，架构以相关职能管理部门为主导的高效服务平台，强化职业素养教育，狠抓制度条例落实是保障培养水平的三个重要方面。导师制的建立，使妇产科住院医师的综合水平得到切实提高，同时也明确了导师职责，导师们文明行医，言行自律，教书育人的积极性也得到有效激发。临床医师培养工作是我国医疗卫生事业可持续发展的基础和支撑，临床医师队伍的整体素质和水平是决定医疗服务质量的关键因素。妇产科是一个充满激情和满足感的学科，是一门包括了妇科学、新生儿科学、遗传学、内科学、外科手术学等多门学科的全科医学，要学好妇产科学就一定要:实践—学习—再实践—再提高，这样才能真正做一个优秀的产科医师。我国的妇产科专科医师培训还有很长的一段路要走，建立一套完整的可行性高的妇产科专科医师培训计划可以使更多的妇产科医师和病人获益。
妇产科门诊培训计划篇2
关键词：医院评审； 护理工作； 妇产； 护理质量
医院评审不是评比，而是对医院保障质量、安全的条件和措施的认证。是以质量与安全为评审的核心目标，注重医疗技术与服务的适宜性[1]。今年我科认真对照三级综合医院评审标准，结合科室实际情况，采取了一系列措施加强护理质量管理，通过学习医院评审细则，为妇产科的管理工作提供了一种新思路，使妇产科护理工作更加标准化、制度化、规范化，现将经验总结如下。
1、全员培训，加深科室护理人员对妇产科评审标准的理解
医院和护理部高度重视评审工作，把迎接评审工作作为全院的年度重点工作。护士长带领全科护理人员认真学习、深化认识，通过传达护士长例会、专题讲座、经验交流等形式在全科护理人员中间积极营造迎接评审的氛围。首先，充分发挥科室副护士长、护理教学组长和护理带教老师的作用，组织不同层面人员的专题学习会，使其认识到各自在迎接评审工作中的责任和工作重点。其次，对下发《三级综合医院评审标准》中涉及妇产部分内容认真解读、梳理，使全科护理人员主动参与这项工作，知晓各标准条款的具体要求和在工作中如何落实。同时，还将评审内容与个人的考核紧密结合，不仅检验了全科护理人员的学习效果，而且促使迎接评审工作深入人心。
2、梳理条款，查找自身存在的问题
新的评审标准更加关注医院系统化和精细化管理，要求凡事都应有制度、流程、培训、执行、监管、反馈、整改和持续改进，凡事都应有明确的责任部门和责任人。为此，科室按照护理部的要求，首先从完善科室护理工作各项制度、流程、标准和记录入手，组织全科护理人员开展自查和互查，逐一分解条款，逐项落实。同时，对发现的问题及时予以反馈、整改，并在每周五护理小组会上进行分析。通过护理部内审组深入科室、总护士长随机检查及护士长查房开展自评，在查找护理工作短板问题的同时，使全科护理人员对评审工作有了清晰的感性认识。
3、抓住重点，落实责任制整体护理，推动优质护理服务持续进步
3.1责任制整体护理的中心思想是要体现出护理工作“以人为本”的服务理念。首先优化妇产入院流程及实施细则，根据护士的能力、职称、工作经历和学历，通过综合评价和考核，将责任护士分成4个层级，层级高的护士负责危重患者护理，层级低的护士负责病情较轻患者的护理。责任护士为患者提供全方位、全程化无缝隙护理工作，包括提供专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等，真正实现患者的扁平化管理，使患者得到全程、全面、连续性的护理服务。
3.2根据患者的具体情况，开展多样性的健康教育。在对患者进行抢救时，护理人员的心理和头脑要保持冷静镇定，并稳定好患者家属的情绪，降低患者因为疾病引起的负面情绪，促进患者康复，对患者不当的行为进行指导和纠正，促进患者对健康教育的认知。
3.3根据科室人流情况，确定健康教育展开的形式。妇产科门诊其人员流动性较大，是妇产患者到达医院的首站，所以科室利用板报、标语及墙报等方式进行教育工作的宣传，同时科室医护人员也通过口头宣传达到健康教育的目的。因此，妇产科的护理人员通过做到真正的快、稳、准地治病救人，充分发挥了良好的护患关系，将健康教育贯穿在全程的护理工作中，真正的将护理工作和健康教育工作相结合。使患者树立了良好的健康理念，掌握了自我保健方法，提高了生活质量和自护能力。
4、 加强护理质量安全管理与持续改进
护理评审工作的核心是护理管理与质量的持续改进[2]。护理质量管理必须坚持持续质量改进的原则，找出护理服务过程中存在的问题，分析原因，制订持续改进的措施，并加以实施和评估实施的效果。妇产科成立了护理质量和安全管理小组，制订了相应的工作计划和标准，每周定期检查，发现问题及时反馈，对出现的问题进行追踪直到改正。同时护士长每月对护理部、总护士长、科室自查问题进行质量分析，制订整改措施，定期跟踪督导，推动护理质量持续改进，避免时间和人力资源的浪费，确保护理安全。
5、 分层次培训模式是全面提升妇产科护理工作的前提。
人员的培训是各项工作落实的前提，医院评审标准中强调对人员的培训，包括内容、方式和记录。我科年轻护士比例大，按照分层次按需培训的原则。层次不同，侧重点不同，内容深度和广度不同，我们制订了培训方案、内容和考核标准，做到了全员培训、全员考核。
5.1 新入科护士培训：首先集中参加全院的岗前教育及脱产培训2周。入科后进行1周的入科培训，内容：①妇产科环境设施及规章制度；②妇科及产科急救流程应急预案；③妇产科各种仪器使用及保养；④急救药品；⑤护理文件书写；⑥计算机操作。培训结束后分区域由带班老师进行1对1的3个月带教，结束后进行理论操作考试和完成相应的夜班数，就可以独立胜任相应的岗位，再继续接受妇产科新护士1年培训。
5.2 3年内护龄护士培训：制定详细的培训计划和培训目标，由浅入深，由易到难进行培训[3]。第1年注重培养爱岗敬业精神，加强基础理论和技能的培训，达到能基本胜任妇产科常规护理工作。第2年注重独立工作能力和团队协作精神培训，提高专业护理理论和技能，达到各项技能独立操作。第3年注重妇产专业素质培训，全面掌握专业护理理论和技能，达到对妇科及产科急危重症能力及时正确评估、判断和急救。
5.3 4～10年护龄护士培训：是妇产科整体护理工作的支柱，是科室各区域的业务骨干，培训侧重专科教学等内容。参与教学工作，组织护理业务查房、小组培训等。参加科内业务学习≥6次/年，专科操作≥8次/年，基础护理操作≥4次/年。
5.4 专业定向培训：分次分批安排业务骨干护士到全国各大知名医院妇产科进修学习，参加省内外学习班，有计划培养妇产专科护士。参加省内外各种学习班多人次，以全面提升妇产护士的专业素质。
5.5 建立参训学习记录[4]：由培训组长签字，科室建立学习记录，作为年底评先选优量化考核指标之一。
5.6 考核 理论每周护士长提问考核2～3次，要求提问考核达合格，对不合格者重复提问直到考核合格。试卷考试从培训的内容中选择试题，要求≥80分合格。技能本院65项基础护理操作及专科技能操作，要求≥85分合格。通过培训使不同年资的护士理论和操作成绩均明显的提高，从而达到了培训目的。通过培训患者及医生的满意度明显上升，通过培训拓展了护士的知识层面，提高了工作能力，同时激励了不同年资护士积极性，对促进妇产护理工作起到了决定作用。
6、 重视危机管理，建立突发事件的应急预案
我们根据医院下发的应急预案，结合妇产科的工作特点，制订了有关妇产科的10项应急预案。使护士明确面对突发事件应如何应对，同时强调应对突发事件所需的医疗设备、药品、器械，功能到位。应急预案的制订是危机管理的具体应用，而危机管理则是一种针对危机情况所作的管理措施和应对策略[5]。危机管理的应用，使妇产科的护理质量安全得到了进一步保证。
随着等级医院评审工作的开展，对护理质量管理提出了新的更高的要求，护理质量控制需要与时俱进，在标准和方法制定上需更符合临床工作实际。护理培训考核还没有最终形成一个完整的体系，特别是专科护士的培训和使用。对科室培训的监管等还是薄弱环节，需要将其充实并落到实处。因此，护理培训和考核体系需要进一步充实。
参考文献：
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妇产科门诊培训计划篇3
【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0406-02
随着现代医疗水平的不断提高和患者的需求，世界卫生组织提出，护士核心能力包括评估和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力和知识综合能力。为了探究产科护士核心能力培养的最佳方法2010年妇产科针对本科临床护理工作的特点，对9名专科以上学历、年资在5年内的低年资护士制定了核心能力培养计划并组织实施，获得了满意效果，现报告如下。
1 培养方法
1.1 爱心与职业素质的培养 （1）爱心是赢得孕妇及家属信任与尊重的前提，也是产科护士职业素质必备条件之一培养爱心与建立良好的职业道德对于产科护士尤为重要。（2）专业思想教育。在新护士岗前培训中，组织专题讲座，激发爱岗激情，同时明确护士职业道德的具体要求，树立以病人为中心的服务观念。开展“我是孕产妇的朋友”、“我为孕产妇想到的”的演讲活动。帮助新护士建立以人为本的关爱之心，引导新护士关爱孕产妇，帮助她们建立和谐的护患关系。（3）培养现代执业意识。观念意识决定态度，态度决定行动。作为新的一名新时代的产科护士，只有具备现象意识、服务意识、品牌意识、危急意识、进取意识、信息意识、才能保持积极的学习和工作态度。在培训计划中，低年资护士必须参加礼仪学习，接受宾馆式服务训练，参加医德医风和业余英语班的学习，病区里制订孕产妇入院到出院各个服务环节普遍性的沟通内容的规范语言，规范着装，应用规范的文明礼貌用语，按护理流程操作，系统的学习和有效地鞭策，促使执业意识的增强。
1.2 培养学习习惯，建立终生学习观念 病区每周一次小讲课，科内每月四次护理查房，结合护理部组织的三级学习与技能培训，要求每个护理人员参加学习累计学分不少于25分，鼓励继续学历学习，要求5年内获得更高一级文凭，并达到英语四级，计算机二级，普通话二级。
2 对观察能力的培训
孕产妇自身的疼痛不能用明确语言表达，目前的孕产妇大多是初产妇，没有生产经验，也没有经历过如此的身心疼痛，或不能真实地描述反映病情，而病情却变化在瞬间，将孕产妇表情、语言、行为和哭叫声结合专业知识，以敏捷的思维和预见性的想象力，预测病情的发展动向，是产科护士必备的重要的核心能力之一。为了培养低年资护士观察病情的能力，采用床边查房，典型病历分析讨论，特殊孕产妇现场示教等方法，让低年资护士多看、多想、多辨别，在实际工作中培养职业性的动手能力，提高及时发现问题、解决问题的能力。
2.1 首先让新护士观察孕产妇胎心音方面正常与异常的区别 掌握孕产妇各个分娩阶段的不同特点，明确孕产妇的不同心理生理变化，而是具有其特殊生理、心理特点和规律，从孕产妇的分娩过程来了解和掌握分娩知识和技巧。
2.2 学会辨别正常产程和异常产程的分别 我院产科科门诊接诊孕产妇，包括平诊、急诊和孕产妇的各种注射治疗工作，日接诊孕产妇百余人次。面对不同的孕产妇应用不同的沟通方法缓解急躁情绪。面对急危重症孕产妇必须在第一时间内做出判断和处理办法。在独立工作前，应由高年资主管护师带教，使低年资护士学会通过问诊了解孕产妇的疼痛情况，通过观察孕产妇的面色、叫声、精神状态，子宫口开张情况了解病情的轻重，及时安排急危重症孕产妇优先就诊安排住院，情况紧急的孕产妇给予绿色通道，先进产房安顿好孕产妇，再安排孕产妇家属补办手续，解决孕产妇及家属的后顾之忧。
2.3 判断急危重症 产科孕产妇特点为产程急，情况变化快，时间短，大多以叫声代替主诉，应使低年资护士能将临床表现的医学术语同孕产妇的症状，体征联系起来，使其能够判断孕产妇的“叫闹”是子宫收缩阵痛，还是子宫收缩无间歇疼痛的烦躁不安；面色苍白是寒冷、贫血，还是低血容性休克。突然停止叫闹是子宫收缩乏力还是子宫破裂先兆。辨别叫声的低弱与呻吟，呼吸困难与呼吸急促等。工作后第四或第五年安排低年资护士进入产房陪伴孕产妇分娩工作，经过1个月的带教和考核后，要求其掌握分娩各项专科操作技术，如胎心监测、阴道检查、子宫收缩强度监测、外阴冲洗、灌肠、静脉留置针的应用等，掌握心电监护仪、呼吸机、蓝光机、新生儿培养箱的应用等，掌握心电监护仪、呼吸机、蓝光箱、早产儿培养箱的使用与维护等。护士长结合临床病例，对其进行提问考核，强化理论知识，提高分析问题和解决问题的能力。
3 对动手能力的培训
3.1 严格训练考核基护理操作 第一年以护理技术操作规程及评分标准为蓝本，采取自学和集中示范模拟练习教学方式，引入竞争机制，用定岗定薪、量化考核、绩效管理等方法，将18项操作分4个单元进行考核，每3个月考核1次，每次2～4项操作。单项考核不合格者，进入下一轮补考，补考不合格者，推迟上岗时间及转正定级时间。在2年的培训中，12名护士合格，2人推迟3个月补考后方转正定级。
3.2 规范专科技术操作 第2年在强化基础护理操作的基础上，重点培训妇产科的专科操作，如阴道助产，剖宫产助产，新生儿心肺复苏方法等。对侵入性的操作必须经模拟训练后，经护士长考核合格者，才能在孕产妇身上进行，且只有在带教老师指导的前提下动手操作，一次不成功者，由带教老师接手完成，并指出失败的原因，吸取经验教训。
4 体会
在2年的规范化培养过程中，运用核心能力培养理论，从专业思想，基本理论，基础知识和基本操作方面制订培训计划，选择护师以上职称的优秀护理人员，采用一对一带教、定期考核的方式，结合妇产科临床护理特点，对低年资护师进行了规范化培训。作为一名基层护理管理者深深体会到低年资护士的培训，在基本知识、基本理论、基本操作技能上，必须经过严格规范化的培训，综合性医院的新护士有必要在全院进行为期一年的内、外、妇、儿的轮转培训，进入产科后进行各系统疾病专科技能培训则更是必要。在护理职业生涯的起步阶段，在产科护理工作开始之时，全面的“三基”训练，有利于低年资护士对护理工作的全面认识，形成正确的职业价值观，确定自己在医院工作环境中的角色，以建立起护理职业的责任感，培养他们面对孕产妇的细心耐心和责任心，眼勤、口勤、手勤、脚勤的工作作风，分析问题、解决问题的实际工作能力。
妇产科门诊培训计划篇4
【2017爱婴医院工作计划1】
为了巩固爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位，以保障母子健康为核心，儿童优先、母亲安全为宗旨，围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率。根据本院爱婴行动实施方案要求特制定工作计划如下：
一、加强组织管理，巩固爱婴医院成果
1、继续设立以李道乾院长为组长的巩固爱婴医院管理领导小组，并根据医院人事工作安排变动调整爱婴医院管理小组成员，取得院领导对爱婴医院工作的支持，把爱婴医院的管理工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
2、在爱婴医院领导小组的领导下，促进母乳喂养技术指导小组，促进母乳喂养健康教育小组，促进母乳喂养支持组织，让他们各司其职，开展爱婴医院管理的日常工作。
二、加强爱婴医院日常工作的环节管理
1、根据《二级助产医院等级达标评审要求》改进产科各项工作。加强产科病历质控，严格掌握剖宫产指征，努力降低剖宫产率，完善抢救组织，抢救设备、药品处于备用状态，功能良好。在保证母婴安
全的基础上，落实爱婴医院的各项管理工作，禁止奶瓶、奶头、奶粉进入产科病房，坚持早期母婴皮肤接触，早吸吮，坚持母婴同室，做到产后30分钟皮肤接触，早吸吮率达90%以上，24小时母婴同室率达95%左右，院内新生儿纯母乳喂养率保持在95%左右。
2、加强产前门诊工作，认真做好产前宣教，产前检查必须由获得执业医师资格证的医师承担。为孕产妇及家属做好母乳喂养知识的健康教育，要求工作人员认真做好母乳喂养知识的宣传，适时地对每一位孕产妇实行产前、产时、产后宣教工作，并进行登记管理，要求每一位孕产妇对母乳喂养知识基本掌握。
3、加强孕妇学校工作，孕妇学校按要求布置，环境温馨舒适，并努力拓宽授课内容，要求涵盖孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、产褥期及新生儿的特点与保健等健康教育知识，每周授大课一次，滚动循环。授课形式以互动式为主，图文并茂，声像结合，有角色扮演、操作演练、有奖问答、小组讨论、案例分析等，形式活泼、生动，让孕妇轻松掌握母乳喂养知识。
三、加强母乳喂养措施的落实工作：
1.在硬件建设上，医院院内及病区环境上了一个新的台阶，各相关科室布局合理，室内整洁，彩光通风良好，病房陈设规范，病室配有婴儿床、孕妇学校有多媒体教学设施。添置有教学用娃娃和双乳模型。做好爱婴医院的各项工作。
2.努力落实我院关于爱婴医院的相关制度：如《促进母乳喂养成功的十点措施，《国际母乳代用品销售手册》，本院《巩固爱婴医院十点措施》等。
3、制定母乳喂养复训和培训计划：为了更一步规范爱婴医院管理，认真落实母乳喂养措施，制定全院工作人员复训计划和新上岗人员的培训计划并组织实施，根据相关要求对妇产科新上岗人员的资质管理，杜绝无证上岗。并坚持进行18小时岗前培训，考试合格才能上岗，其他人员进行6小时复训，使所有的工作人员对母乳喂养知识能灵活运用，减少临床母乳喂养工作的缺陷。
4、努力加大母乳喂养知识的宣传力度：使来院的孕产妇及家属能更一步掌握母乳喂养的好处，努力营造爱婴氛围，利用宣传栏，宣传标语、医院网站加强母乳喂养知识的宣教工作，在产科病区，产科门诊张贴母乳喂养宣传画,并组织人员上街咨询。利用医院专门宣传母乳喂养知识而设立的孕妇学校，购置有多媒体教学设备，对前来住院的孕、产妇及其家属进行母乳喂养宣教。并分发《母乳喂养》宣传资料，利用孕妇学校每月定期进行母乳喂养知识授课宣教，要求培训面达100%，使接受培训的孕妇家属掌握母乳喂养的好处及母乳喂养的相关技能。
5. 制定有效的监督评价机制，实行奖惩分明。爱婴管理领导小组负责组织每月一次进行督导检查，以现场提问、问卷等方式评价各项措施落实情况并提出整改意见并落实相应的奖惩制度。
四、 加强母乳喂养支持组织的管理
1.做好儿童系统管理，对出院的婴儿生长发育进行评价及母乳喂养指导。
2.积极开展新生儿疾病筛查和听力筛查，新生儿疾病筛查率达、听力筛查达规定要求。
3.将出院母亲保健卡转交给母乳喂养支持组织，定期产后访视，协助解决产妇对母乳喂养的困难和问题，以保证4-6月内纯母乳喂养。设立24小时母乳喂养咨询热线电话。
【2017爱婴医院工作计划2】
2017年，为巩固我院爱婴医院创建成果，使爱婴医院管理各项制度措施执行到位。我院继续全面贯彻实施《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《重庆市儿童发展纲要》、《重庆市妇女发展纲要》确定的促进母婴哺养目标。围绕长效管理，可持续保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳喂养率，以降低婴儿发病率和死亡率，推动爱婴医院进一步建设和发展，特制定爱婴医院工作计划：
一、完善创爱的组织机构
巩固爱婴医院成果是一项永久的艰苦工程，为了避免创爱后思想松懈，工作下滑，扎实有效的开展工作，继续设立以邱凤院长为组长的巩固爱婴医院领导小组，把爱婴行动的工作列为全院工作的管理目标，加强督导与考核，形成长效管理机制，使爱婴医院工作得到可持续性发展。
二、重点培训，确保质量
1、为了确保巩固爱婴医院成果，要加强对医护人员的强化培训和复训工作，使标准一致，认识一致，目标一致，质量一致，效果一致。
2、对新上岗人员进行操作指导并在半年内进行爱婴医院知识培训，考核合格后方可上岗。
3、对原在岗人员进行复训，并与三基考核相结合，进行一次理论考核，不合格立即进行强化培训。
4、具体培训计划如下：详见附页
三、加强产儿科感染管理，确保母婴安全
1、设置感染管理小组，在院感科的领导下，负责科室内院感工作。
2、设置产房和隔离产房并实行严格的消毒隔离制度，严格控制入房人数，对隔离孕妇按隔离技术规程进行接生和护理，接生完毕后按要求对产房进行擦拭和消毒。
3、新生儿恒温箱按规程进行消毒和管理。
4、对婴儿淋浴用具做到一用一消毒，并使用一次性用品，淋浴完毕，进行紫外线空气消毒。
四、加强产儿科急救和规范化建设
1、为认真体现儿童优先，母婴安全的宗旨，今后的工作重点立足于产儿科急救及规范化建设，开通孕产妇绿色通道，继续实施孕产妇免费接送。
2、产科在岗人员全部持有执业医师证和母婴保健证，为医疗安全提供必要的技术保障。
3、提高产儿科技术水平，降低剖宫产率，加强高危妊娠的筛选、管理和监护，降低孕产妇及婴幼儿死亡率。
4、对产妇母乳喂养指导实行责任制护士管理，对母乳喂养中存在的问题及时进行指导。
5、继续落实三级医师查房制，抓好病历书写质量，做到认真如实、及时记录。
五、抓好产前宣教及咨询工作，努力办好孕妇学校
1、抓好门诊宣教工作，每月集中进行孕妇学校知识讲座，对妇女及孕妇进行全方位的健康知识教育，并作好登记。
2、深化乳房门诊工作，对问题乳房进行有效的指导并落实纠正措施，确保分娩后母婴喂养能顺利实施。
3、继续搞好母乳喂养咨询门诊，开通咨询电话，对产妇在母乳喂养中存在的问题要给予及时的指导。
4、继续作好叶酸的发放工作，使其知晓率和依从率达目标要求。
5、作好艾滋病、梅毒、乙肝的咨询检测工作，预防母婴传播。
妇产科门诊培训计划篇5
【关键词】妇产科；优质护理；方法与效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0060-02
我科室根据以人为本、护理服务为主导方向，树立正确的服务意识，并秉持“观念决定思路，思路决定出路”的理念，积极开展护理服务品牌建设与星级服务工作，结合科室实际，根据专科护理工作的特点与难点，以科室为团队创专科护理服务品牌护理质量得到提升，在开展优质护理服务活动中取得了良好效果。
1 方法
1.1 制定、完善有关规章制度，落实岗位职责
为了进一步提高护理质量，保障护理安全，提升患者满意度和增强护理人员的工作热情，在严格遵守医院护理管理条例的基础上，结合我科室实际情况、人员配备，重新修订了优质护理责任制排班形式下的各班岗位职责工资流程，工作标准等，能使责任护士在临床护理工作中更加明确自己的岗位职责。
1.2 多渠道转变护理观念，增强服务意识
加强基础护理是优质护理的重要内容之一，在这之前，医院对基础护理的态度存在明显的误区。针对这些情况，首先加强护士对基础护理的认识，教育，引导护士正确认识基础护理对产妇，婴儿，妇科各种病人的重要性，另外，提高分级护理收费和床位收费，增加护士夜班费，提高工资，尽可能体现护士劳动价值，使护士的观念得以改变。护士劳动成果得到尊重和鼓励，从而促成护士产生积极主动的情感，形成积极态度，更好的为产妇、婴儿、妇科病人服务。
1.3 加大人力资源和设备投入，发挥护理队伍积极性
根据以人为本、护理服务为主导方向，实行责任排班制度，合理利用人力资源，多途径协调产房班的助产士和病房班的护士在年龄上，经验上的搭配。而护士长全面监控护理质量。把时间还给护士，把护士还给患者，实行电子病历，简化病历，使护士有更多的时间深入病房，和患者心与心的交流沟通，从而更加了解患者的病情，落实基础护理，用药指导。为患者提供优质的护理服务。
1.4 加强护士技能培训，激发服务潜质
对全科室护士实施三基训练和专科技能培训。制定低年资护士及轮转护士的培训计划，设专人负责，定期考核。制定每周业务学习，每月护理个案查房，实行电子化学习与创新，从而提高专业技术水平，打造出一支高素质的护理队伍。
1.5 落实基础护理，将基础及专科护理有机结合。
落实责任护士，责任护士负责床位8-10人，输液及其它所有的治疗及护理，全面评估患者的病情变化。责任组长对分管小组进行工作安排，督查及评估。护士长利用日常查房及不定期抽查，检查各班次的护理工作质量，并将检查结果在晨会上反馈存在的问题。同时开展母乳喂养宣教及指导、新生儿游泳等专科特色服务，每周四门诊开展孕妇培训，根据不同层次设计课题，使之落实到位。
1.6 实行了解护理工作被认可满意度，完善激励机制。
设立优质护理专栏，请患者在住院期间对护理工作随时进行监督，提出好的建议或不足，定期发放护理工作满意调查表，从工作态度，仪表，入院宣教，能否按等级护理要求巡视病房操作水平，疾病相关知识宣教。病房环境管理等各项工作标准进行调查，评出每年星级护士。在病区护患沟通园地中公示，并予以奖励，以调动护士的积极性。
2 成效
2.1 护理服务被认可度显著提高
基础护理是护士观察病情的最好途径，是护士与病人沟通的最好桥梁，是护理服务精神的最直接体现。护士通过真诚，热情，细致，周到的基础服务，增进了护患间的感情和沟通。依据自制的调查表，内容包括工作态度，仪表仪容，入院宣教，能否按等级护理要求巡视病房，操作水平，疾病相关知识宣教，病房环境管理等进行调查，结果显示优质护理服务示范工程工作成效显著。
2.2 护士主动服务意识增强，提升了护理服务品质
由于转变了观念、统一了思想，实行优质护理责任包干制，护理人员更加主动地投入到工作中，她们乐意落实各项护理工作，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，护士工作由以前“要我做”变为“我要做”。在此期间，我科室运用先进的机械设备采用电子病历，明确岗位职责，进行有效的远程培训，大大提高了护理的执行力度和护理质量。
2.3 开展优质护理后提升了护理队伍综合素质
以往护理人员的学习积极性不高，抱有侥幸心理，想浑水摸鱼混到退休，但是经过对护理人员进行三基三严训练的专科技能后，通过全方位，多途径的培训，以及定期考核来落实开展优质护理。现在护理队伍的业务素质明显提高了，许多年轻护士开始努力提高学历层次，积极撰写论文，形成一种比、学、赶、超的学习氛围，同时她们的独立工作能力也得到了提升，护士的综合素质得到了极大提高。
总之，通过开展优质护理服务的实践，明确了岗位职责，理顺了工作流程，实现了基础护理，提高了专科技术，对病人入院到出院，提供全程，专业，周到的服务，能让患者得到看得见摸得着的实效，显著提高了护理质量。实践证明，开展优质护理服务，能让患者满意，医生满意，社会满意。
参考文献：
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妇产科门诊培训计划篇6
【关键词】延伸服务;护理品牌;护理文化
为了适应医学模式的转变，满足母婴服务对象不断增长的服务需求，我院从2013年开始在发展产科高端服务体系的指导思想下，不断延伸服务项目，为广大母婴提供主动、安全、全程、有效的护理服务，实施科室品牌建设，取得了良好的效果，现报道如下。
1 实施方法
1.1延伸产科服务，建立高端服务体系
产科高端服务体系是近2年我国助产士服务联盟大力提倡和推行的一项新的服务模式，旨在为母婴提供高标准、高质量的服务体系及为产科工作者提供可操作可掌控的服务流程。我院产科在传统服务模式上，不断满足孕产妇需求，增加人性化服务项目，院内和院外服务结合;产前和产后服务相结合，先后设立了助产士专科门诊、孕妇学校、产后康复室，新生儿水疗馆等，内部不断加强业务管理，制定产科质量考核标准，助产士分层培训计划，提高自然分娩率和母乳喂养成功率，开展了导乐镇痛分娩，家属陪伴分娩，自然状态下的无干预分娩，一对一的母乳喂养指导等。充分利用信息化平台建设，收集储存每位建档孕妇信息，通过短信平台、QQ群、微信、官方网站及时提供健康知识、在线咨询和产检提醒服务，做好孕产妇产前、产时、产后的信息管理。
1.2树立科室文化，创产科品牌
科室文化是一个科室发展的灵魂，品牌的建设更能体现护理服务的专业性，特色性[1]。我科室在“团结、进取、仁爱、敬业”科室文化理念下不断改善服务环境，设立VIP病房，人性化单间小产房，提供各种便民措施，病房预约服务，产后康复上门服务，科室人员树立共同的价值观，以“不损患者为先，提供满意服务”为宗旨，发挥团队精神，提高人员责任感、荣誉感;积极开展文体活动，增强科室人员凝聚力，激发人员工作热情，创造积极向上的工作氛围。
1.3开发拳头产品，以实力竞争市场
相对母婴服务行业院外遍地开花的景象，我科室积极开发优势产业，成立以学科带头人为实力的“佐满珍”工作室、以助产士能力为主导的“助产士培训基地”、开展以促进产妇身心康复的“产后康复中心”、以促进自然分娩为目标的“镇痛分娩中心”、建设以优质护理为中心的“优贝”产科护理，过硬医疗技术，规范的服务流程，良好的职业操守，使我院产科在当地取得了一定的行业地位，创造了人无我有，人有我优，人优我专的行业品牌。
1.4多学科合作，相互借力，做大做强
科室在发展自身专业的同时，努力与其他专业联盟，相互借力，积极合作，共同发展。如产科和妇科;产科和儿科;产科和重症医学科;产科和麻醉科;产科和小儿外科等，凭借医院现有的资源平台为孕产妇解决后顾之忧，充分保障母婴的健康。
1.5加强对外宣传，扩大科室影响力
医院和科室在对外宣传上充分利用报纸、广播、电视、网络等现代媒体展示各科专科特色，我科室创建了微博“爱的妇产科”，孕妈妈QQ群，医院设立官方微博，定期更新内容，活动信息，健康资讯。每年举办大型活动，如孕妇秀、准爸爸训练营、准妈妈音乐会、母乳喂养周活动、组织知名专家大型讲座、社区义诊等，加强与孕产妇的院外交流互动，紧密感情联络，强化了科室文化和品牌形象在人群的扩散[2]。
2 结果
2.1 产科高端服务体系得到发展，优质护理服务落实
在新的服务模式引领下，科室完善了产前、产时、产后的服务流程，为孕产妇提供全程无缝隙服务。助产士专科门诊由高年资助产士坐诊，对前来就诊的孕妇行常规产前检查，建档、开展产后咨询、母乳喂养指导，做好预约、初诊、复诊、跟踪服务，动态掌握孕产妇的孕期情况，高危妊娠分流到专家门诊，减轻产科门诊医生压力，使医患沟通时间增加，病人满意度提高。孕妇学校每年开班70多次，听课人次达2000多人次，增长了孕产妇保健知识，密切了医护间的关系，课后QQ群的交流让孕产妇、老师间的沟通更便利，减少了对住院分娩的紧张、恐惧和焦虑。助产士的规范培训，严格的质量管理，导乐、陪伴、无干预分娩的推行，使自然分娩率提高了 11.2 %，无一例伤口愈合不良发生。产后康复项目的开展，使产妇身心得到恢复，奶涨，乳腺炎发生率降低，母乳喂养率增高，子宫复旧时间缩短，住院时间缩短。新生儿水疗馆每年为2000多名宝宝提供游泳、抚触服务，提高新生儿的适应能力。
2.2 科室文化得到发展，产科品牌地位提升
在科室文化建设中，广泛开展各种形式的活动，如品管圈活动，解决科室存在的问题，人员积极性增高，掀起为科室发展献计献策的活动热潮[3]。满意护士评选活动，增强护士爱岗敬业的责任感。科内的团结协作，和谐氛围，使科室的对外形象提升，病人信誉度增加。
2.3服务领域扩大，业务量增长，行业知名度提高
主打我们的优势项目，吸引县市周边病人住院分娩，阜外病人较往年增加18.6% ，培训基地创建后首次接受县市级进修人员6名 ，产后康复中心每月为200多名产妇进行了康复治疗，导乐分娩400 多人次，“优贝”护理团队的建立，服务满意率由2012年的91.48%，提高到96.21%。特色、优质的服务，使我院产科成为众多孕妇首选分娩医院，病房预定100%。
2.4 各专业健康发展，母婴安全得到保障
依靠医院强大的专业队伍，在解决疑难危重孕产妇中，各科相互配合，成功救治高危新生儿 42例，早产儿136例 ，最小存活儿仅为29周，体重700g，为先天疾病新生儿手术 6 例，抢救危重孕产妇 11人次，无一死亡病例。母婴生命安全得到保障，各专业也在不断锻炼中发展迅速。
2.5医院、科室社会形象、行业地位提升
在内部科学管理，对外积极宣传的作用下，我院官方微博点击率在全国卫生行业排名第八，广大市民通过我们的对外宣传媒体了解了医院的专科特色，疾病诊治优势，发展规模，认识了名医专家。各种社会活动宣传、及时的网络咨询答疑，建立了医患之间的信赖亲密关系，提升了我科的学术地位和品牌形象。
3 体会
随着我国履行加入WTO的承诺，逐步对外放开医疗服务市场，可以预见，未来医疗服务市场既面临着越来越严峻的挑战，也蕴含着越来越多的发展机遇。在激烈的市场竞争中，医院临床科室惟有努力创建自己的品牌，才能实现可持续发展【4】。我院产科在发展高端服务体系的基础上，通过开展全程无缝隙的护理品牌服务，取得了良好的社会效益和经济效益，产科的延伸服务不仅提升了孕产妇的健康品质，而且使科室内部文化建设、团队建设、专业建设、科室管理、服务质量等多方面得到提高。尊重服务对象的生命价值、人格尊严，创建人性化的就诊环境和服务举措，把口头上转变观念变成思想上、工作中的观念转变，处处方便病人，提供个性化、便捷化、延伸化、知识化、温馨化、诚信化和特色化的护理服务，使患者和家属有一种温馨感、亲切感，信任感，提高优质服务的效果，走品牌发展之路，塑造一流科室形象，才能真正做到“以病人为中心”的全方位满意护理服务。
参考文献
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[2] 盖琼艳 李春婷.科室文化建设对打造品牌科室的重要性[J] 中国护理管理 2013 ， 13 （8）：6-7
[3]陈红宁，付 沫，陈艳，等.加强护理团队建设提升护理管理品质[J].护理学报，2008，15（3）：40-42.
妇产科门诊培训计划篇7
我院地处XX县县城城北区，建院于1969年，辖区内人口4.1万多人，现有职工75人，党员13名，卫生技术人员57人。医院编制床位为45张，实际开放床位为140张，设有精神科、妇产科、门诊综合科、预防保健科、医技科室、药剂科等职能科室。医院在完成乡镇卫生院基本职能的同时，以精神病专科为特色专科。开展学习实践活动目前整改落实阶段工作如下。
一、在学习实践活动，我们多渠道征集意见和建议。
（一）是通过召开病人家属座谈会、结合“送医送药下乡”开展“问计于民”活动，从病员及家属需要入手，以提升医院服务为宗旨，查看实际情况等发放意见征求表等。
（二）开展谈心交心活动，我们制了定谈心活动工作方案，要求领导成员与中层领导、党员之间，党员与党员之间，中层领导之间，领导、党员与群众之间要开展广泛的谈话
（三）设立“意见箱”，开通热线
（四）是精心准备，开好党支部专题组织生活会
二、认真整理，归纳总结收集意见 1、对科学发展观的学习还不够扎实，领导班子在运用科学发展观指导医院工作还做得不够对科学发展观的理解还不够深入;班子的整体战斗力不是很强，解放思想不够，缺乏创新精神，墨守陈规，安于现状，有求稳怕乱思想。遇到困难和问题，有畏难避让情绪，执行力不强。干工作、做事情习惯于用老办法、旧思维，开拓精神不强，工作的前瞻性和决策的科学性有待进一步提高。谋划医院的发展步子不快，措施不多，缺乏科学的符合实际的长远规划。
2、学习的主动性、自觉性不够。除按计划安排集中学习外，个人坚持学习不够，理论水平不高，理论联系实际、指导实践不扎实，对现代科学管理知识的掌握不多，在学以致用上下功夫不够。
3、在制度建设和按制度办事方面还有缺陷，有时存在随意性，在医院管理方面不够严谨和扎实，工作布置的多，督促检查少。规章制度有时没有得到严格的贯彻和执行，没有使制度、规范和流程起到规范人、约束人和教育人的目的。对医院内部管理存在的薄弱环节抓得不紧，只停留在口头上号召多，具体落实措施行动少，存在老好人的思想。特别是对医院人员上下班、值班工作，不敢严格管理，怕得罪人。敢抓敢管的工作作风仍有待培养。
4、班子工作安排布置多、协作不够，对临床一线部门强调任务多，帮助创造条件、解决问题少；部门之间协作不够，相互配合，及时补台不到位有时存在不协调等现象。班子对自己直接主管的部门尚能积极主动投入管理，但对分管的其他工作仍处于被动管理状态，主动去发现问题、解决问题少。有些制度的可操作性不强，致使工作流于形式或脱节，难以落实。部分班子成员统领和驾驭全局的能力仍有待锻炼和进一步提高。
5、医院思想文化建设不够，领导工作方法不够细致，缺乏做深入细致的政治思想工作，教育职工方法比较简单，有时开会谈些文件、资料，简单说一下，缺乏针对性，缺乏个别谈心，做政治思想工作，使一些职工没有正确领会工作要求，思想不稳定，工作态度有抵触现象。
6、随着业务量的增加，目前业务用房严重不足，不能满足日益增多的病人的住院需求，病房拥挤，特别是精神科最为突出，我们医院编制床位是45张，实际开放的是140张，精神科病房真正能容纳的是90人，现在常住病人都有110左右，估计到今年4月份，病人将达到150人，所以这是目前最为突出的问题。因没有获得国家扩大内需项目， 以上问题始终没得到解决而制约着我院的发展。
7、由于机构设置及功能定位问题，我院虽已是肩负着全县精神病患者的治疗工作，但精神科仅仅作为乡镇卫生院的一个科室来发展，力量薄弱、加之新一轮医药卫生体制改革的启动，把精神卫生纳入公共卫生管理，这样的局势，已不适应当前精神卫生工作发展需要。
8、专业技术梯队不合理，缺少技术拔尖人才且技术人员水平参差不齐，人员培训少，特别是护理方面进修人员安排少。缺乏科室领军人才，影响力不够深。能独挡一面的人才数量少，专业技术队伍规模有待扩大、结构有待优化、素质有待提高，人才梯队建设需进一步加强，高层次技术人才、学科带头人培养工作任务艰巨。
9、精神科、门诊综合科、妇产科科室布局及工作流程己不适应形势发展，特别是综合科和妇产科，各科室发展思路没有拓宽和创新，精神科100病人只分一个病区管理，安全隐患较多。
10、部分岗位的工作安排和工作量分配不够合理，有的岗位工作量太少，有的岗位工作量太大，不平衡。
11、工作纪律性不够强，规章制度执行力度不够。少数人离岗现象仍很严重，违规换班现象仍较多。医院的工作主要是人对人的服务。从对患者的服务方面看，目前我院服务人员的业务素质、服务态度还有待于进一步提高。收费服务窗口部分人服务态度差，工作协调配合不够，时有病人投诉现象。
12、医疗设备和医疗技术人员配备方面存在一定的差距，护理人员少，必要的医疗设各 (如妇科治疗仪)没能配备，影响相关业务的开展。
13、职工福利期望提高，职工住房条件差，部分人员仍住在危房中。
三、针对存在问题，制定整改措施
紧密联系我院工作实际，对影响和制约我院卫生事业长远发展的突出问题，认真落实整改措施，建立完善长效机制，既突出研究解决涉及全院的重大问题，又注意解决实际工作中的具体问题；既突出解决制约科学发展、和谐发展的关键问题，又注意解决群众反映强烈的突出问题；既有长远目标，又有阶段性要求，达到近、中、远结合；既提出整改措施，又注重落实整改责任，把整改的各项任务分解落实到主管领导、责任单位，明确整改时限。分管领导具体抓，责任科室具体落实，形成一级抓一级，层层抓落实的工作机制。对近期内能解决的问题，提出明确的进度和要求，限期予以解决；对短期内难以解决的问题，在认真调查研究的基础上，提出对策措施，主要从以下七个方面解决问题。
（一）、加强医德医风方面：加强医院效能建设，提高工作效率，切实纠正纪律松懈的问题，进一步完善各项规章制度，建立并完善工作绩效考核机制。加强纪律，加强值周工作，严格执行考勤制度、请销假制度，建立工作人员去向公示板。利用一个月时间改变职工离岗现象，违规换班现象和收费服务窗口部分人服务态度差现象。 （二）、改变门诊综合科、妇产科工作新流程。将门诊和住院部工作流程分开。加强以上科室的宣传，增加社会知明度。
（三）、加强人员培训、提高医疗质量方面
目标及时限要求：到2012年6月底，要选送4名以上的医务人员到上级医院进修学习，同时通过上业务课等形式加大院内业务培训，进一步改变技术人员水平参差不齐的局面。
整改落实的具体内容和措施：继续加大人才培训，制定了全员培训计划。特别是加强护理人员的培训。改变我院缺少技术拔尖人才且技术人员水平参差不齐的局面。
（四）、改变工作作风方面：目标及时限要求：利用半年的时间要从根本上改变党员干部的工作作风和工作能力。形成雷厉风行、务实高效的工作风气；
整改落实的具体内容和措施：不断提高理论联系实际的能力、不断增强领导卫生事业科学发展的能力，建立一支适合我院卫生事业科学发展的卫生管理干部队伍。
（五）、加强医院思想文化建设方面：
目标及时限要求：通过医院开展和参加各部门的文化娱乐生活，从根本上改变我院职工文化建设不够的局面。
整改落实的具体内容和措施：开展各项文化娱乐活动，积极组织参加上级有关部门组织的文化娱乐活动。丰富职工文化生活，于元月下旬开展一次“医院在我心中”演讲比赛。
（六）、机构设置及功能定位问题。精神科仅仅作为乡镇卫生院的一个科室来发展，力量薄弱、加之新一轮医药卫生体制改革的启动，把精神卫生纳入公共卫生管理，这样的局势，已不适应当前精神卫生工作发展需要。多向有关部门汇报情况。
（七）加强医疗安全方面：结合医院管理年活动，规范病历书写，在元月31日前取消格式病历，严格执行医疗核心心制度，设置责任主治医师，真正行三级查房，严防事故发生。
四、保障措施
（一）、这次科学发展观活动整改落实工作任务重、要求严、标准高，事关活动成果的实现和巩固，是对领导成员的一次重大检验和考验，必须切实加强领导，强化措施，抓出成效。
（二）、齐心协力抓全局。领导班子成员要进一步增强党性观念和大局意识，高度重视这次整改措施的落实。建立集体整改责任制，把责任分解，落实到人，确保各项整改措施落实到位。属于班子集体解决的事项，由党支部书记孔莉红作为第一责任人牵头，班子成员共同研究解决方案和工作计划，共同领导和组织实施。领导班子成员在做好分管工作的同时，要立足大局，坚持分工不分家，加强协作，齐抓共管，形成合力。
（三）、明确责任抓落实。领导班子成员进一步明确分工，大力落实分工负责制度，强化领导班子成员的责任。原则上属于谁分管的工作，谁负责抓落实；对反映出的问题，凡可以马上办理和解决的，立即办理和改正；对重要工作和问题，分管负责人事前要做深入细致的调查研究，制定切实可行的工作方案和措施；工作中，要及时发现和解决问题，对不能及时落实的，要分析原因，有针对性的完善措施，确保尽快落实，努力把科学发展观活动的成果转化为党员干部解放思想、协调服务、加快发展的强大动力, 确保学习实践科学发展观活动分析检查阶段取得实效。
妇产科门诊培训计划篇8
2014年，基因测序服务企业Illumina将人类全基因测序的价格降到了1000美元;而在个人基因检测市场，23andme也咬牙推出了99美元的检测服务。
当基因检测技术逐渐摆脱金钱的压力，从实验室走向大众的时候，技术、知识壁垒却依旧让人望而却步。
还好，遗传咨询师可以帮助我们。从一份精准的报告到一份可操作的预防建议，这些都离不开这群专业人士的帮助。
孕前检测和产前诊断的故事
这是一对墨西哥裔的患者夫妇，当他们来遗传门诊就诊时，妻子已经怀孕11周，是由当地社区门诊转至临床遗传门诊做遗传咨询。
他们已经育有一名5岁的女儿，新生儿的听力筛查不合格，在随后进行的DNA检测中，发现小女孩携带一常见CX26纯合突变，这是一种耳聋致病基因，约20%的严重听力障碍者是由该基因缺陷造成的。
“纯合子突变表明父母双方贡献的染色体均携带同一常见突变，而父母均应为表现正常的突变携带者。”印第安纳大学分子遗传诊断实验室主任、美国医学遗传学协会印第安纳临床分子遗传学培训点教育主任柏劭春对《t望东方周刊》说，“在这种情况下，如果再生育，新生儿有四分之一可能性出现听力障碍。”
在遗传咨询师的建议下，夫妻双方决定对胎儿进行产前检测，对CX26基因进行序列测定。
两天后，一个意想不到的结果送到了柏劭春的手里：胎儿除了携带一个和患病姐姐相同的常见突变外，还携带一个罕见突变。也就是说，这个未来的新生婴儿也会有一定程度的听力障碍。
但婴儿的另一个罕见突变是哪里来的呢？“这种情况在我们的所有预想之外。我们安排了第二次咨询，向夫妇解释了我们的检测结果。”
经过进一步询问，孩子母亲提供了一个非常有价值的信息。她说，她上高中后感觉自己的听力有稍许减弱，但由于不影响交流，所以从未就诊。
遗传咨询师建议对母亲也进行CX26的序列检测。该母亲的序列检测显示，她和腹中胎儿的基因型完全一样，具有上述常见突变和胎儿DNA特有的罕见突变。“因此，这一家庭遗传信息重新解读，这对夫妻每一次怀孕胎儿患病的风险上升为二分之一而非四分之一。”
最终，夫妻协商后决定保留胎儿，但定期孕检，并会在孩子出生后尽早开始听力干预，以便最大程度开发孩子的语言能力。
这是一个非常典型的遗传咨询案例，但是遗传咨询绝不仅限于孕前检测和产前诊断。
遗传咨询技术应用极为广泛，遗传咨询所针对的人群也不尽相同。可以是婴幼儿群体和育龄成人，例如对于新生儿代谢缺陷疾病的生化遗传检查;也可以是成年群体，比如各种用药筛选的诊断，常见的如肿瘤用药;甚至可以是健康群体，比如针对某些常见隐形遗传疾病的筛查，以及其他领域的特殊群体，如亲子鉴定、法医学鉴定等。
如何成为一名遗传咨询师
遗传咨询师承担着解密基因密码的任务，但是这个角色并不神秘。
遗传咨询师是连接临床门诊和遗传诊断实验室的桥梁。他们处在向病人传递信息这个过程中开始和结束这两个重要环节。
这也决定了成为一名遗传咨询师并非易事。除了专业的认证门槛之外，一个遗传咨询师还必须拥有许多出色的能力：丰富的专业知识、长期工作积累的经验、优秀的沟通能力，当然还需要同理心。
在美国，想要成为一名合格的遗传咨询师，除了参加认证机构的考试评估以外，还需参加严格的培训――一个为期两年的硕士课程。所有学员均要接受基础遗传学、临床遗传学、分子诊断技术、心理学，以及交流能力的课程培训，同时辅以大量的临床遗传门诊及诊断实验室的轮转实习。
遗传咨询师甚至还要接受包括诊断市场需求、医疗保险的报销额度、相关政策及调控等知识的培训。
“就我们的经验来说，做遗传咨询和产前诊断除了必须有妇产科、辅助生殖、临床遗传学背景外，还要跟儿科医院紧密联系，及时了解一些罕见遗传学疾病。”复旦大学附属妇产科医院遗传科主任张月萍告诉《t望东方周刊》。
中国培训体系已经建立
如何“炼成”一名遗传咨询师不再那么神秘，但是遗传咨询师的数量却相当有限。
2012年《遗传学杂志》上的一篇文章描述了遗传咨询相关职业的现状。在欧洲各国中，英国、荷兰和挪威是开始得比较早的。特别是英国，从1980年就开始有人从事这个职业，但是截止到2012年，总共只有300名遗传咨询师，相当于每百万人中才有5.2名，这已经是欧洲最高的比例了。
遗传咨询行业在美国已经比较成熟。认证的遗传咨询师可以在医院工作，可以受雇于基因检测公司，也可以独立开业，专职于提供遗传咨询服务。
在中国，这个行业正逐步走向规范化。
2015年2月9日中国遗传学会遗传咨询分会宣布成立，这表明中国在参考美国模式的基础上，建立了自己的遗传咨询培训体系。
本刊记者获悉，中国遗传学会遗传咨询分会的培训和认证体系分为两类：遗传咨询师、医学遗传医师。
除此以外，2015年8月，中国遗传学会遗传咨询分会与美国遗传咨询师认证行会、美国遗传咨询认证委员会逐步尝试建立合作机制，与美国印第安纳大学、犹他大学建立了遗传咨询师联合培训计划，还在美国的Claritas Genomics公司、波士顿儿童医院Christopher A. Walsh实验室以及ARUP实验室合作设立了遗传咨询师海外临床培训站点。
这意味着，中国将出现一批经过专业培训的认证遗传咨询师，并且与国际标准接轨。
咨询难题尚待解决
大众对艰涩的遗传知识是陌生的，遗传咨询师的建议对他们而言有非常重要的作用。而如何恰如其分地解读遗传报告，并给出合理的建议，可谓是一门艺术。
比如，一对夫妇通过检测后发现女方携带乳腺癌基因突变，他们的女儿尚未成年。在这种情况下，是建议在这个女儿未成年阶段提前进行咨询和遗传鉴定，还是延迟到孩子成年以后再作处理？如果女方有其他女性直系亲属尚未发病，应当告知她们或她们的配偶吗？
柏劭春说，正确的建议应该是，在充分衡量利弊的情况下，谨慎处理这里面牵涉的伦理问题。成年期发病的疾病风险预测检查，都不应在未成年前实施，更不宜安排相关突变的产前诊断，“上述的牵涉未成年幼女的情况，相应的遗传信息诊断和预防性治疗，应延迟至成年以后由她自己决定。”
实际上，很多成年期发作的疾病如亨廷顿舞蹈症、乳腺癌等，大部分并不影响个人幼年、童年以及青少年成长。病患在早期可以正常地发育、成家、生育后代，甚至有部分群体直到中老年才显现临床症状或不显示异常。
而遗传咨询师的不同解读和建议，对咨询者影响有很大的不同。
“基因检测本身是一个高风险的专业，所以遗传咨询师必须对病人有非常深入的了解后，跟病人解释清楚，告诉病人他的遗传方式是什么。”张月萍说。因为在辅助生殖技术中，不同的遗传方式意味着获得可用胚胎的几率不一样。
除了医学伦理问题，遗传咨询的科学准确性也是一个挑战。
28 岁的 KiraPeikoff 因为家族成员的疾病关系，对自己未来的健康表示担忧，她希望能从基因测序里面找到一些提示和建议。但她发现，三家不同的基因测序公司，对她的基因测序结果分析却大相径庭。