医学伦理学 提纲.docx
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医学伦理学
基本伦理模块（1.2.3.4.18）
第一章 绪论
?一、医学伦理学（medical ethics）定义：
是指在系统考察医疗卫生领域道德现象的基础上，确立伦理学依据及其概念体系，概括出基本的伦理原则或准则，形成伦理分析框架来指导相应道德实践并研究具体伦理问题的一门学科。
?二、医学伦理学研究对象：
①系统研究医疗卫生领域的道德现象及其发展规律。
②还包括医学道德关系即医疗卫生领域中的人际关系：人与人,人与组织,组织间,人、医疗机构与社会间,人与自然环境间。
?三、医学伦理学研究内容：
1.医学伦理学基本理论；
2.医德规范体系；
3.医德的基本实践；
4.医学伦理难题与伦理分析。
?四、研究方法：
1.规范伦理学方法：反思平衡；
2.元伦理学方法：分析道德体系的理想根源；
3.描述伦理学方法：社会科学方法，尤其是实地考察、访谈和问卷调查；
4.综合方法。
?五、学习意义：
1.提高伦理意识、培养伦理分析能力,积极应对医学伦理问题；
2.增进职业道德素养,实现医学道德理想,从我做起改善医患关系；
3.坚定信念,忠诚于医疗卫生事业,积极投身于健康中国建设。
六、学习方法：
1.掌握基本的医学伦理知识和技能,培养伦理决策意识和能力；
2.把握医学专业知识与技能,践行"以患者为中心"的医疗实践；
3.掌握医学伦理原则和准则,自律和他律相结合。
思考题
1、医学伦理学定义是什么？主要研究内容有哪些？
2、对于一个临床争议问题，比如如何对待严重残疾新生儿等，可以用哪些医学伦理学研究方法进行分析和思考？
3、医学伦理学对于一名医学生来说，其现实意义是什么？
第二章 医学伦理思想的历史发展
一、古代医学伦理思想：医德学，医者个人理论。
1. 《黄帝内经》中提出“十全”作为衡量医生的标准；
2.唐代孙思邈《千金要方》中提出“大医”“存义灭欲”的标准，强调学医者既要学习医学知识，又要具备高尚道德情操；
3.宋代形成“儒医”传统；
4.《汉谟拉比法典》中明确医生是一种专门职业，规定医生的刑事民事责任；
5.犹太-基督教：“阿萨福誓词”、“迈蒙尼德祷词”；
二、近代医学伦理思想：健康权利、人道主义、职业规范，医疗行业伦理。
1.医学人道主义的兴起：英国爱丁堡大学医学教授格里高利(John Gregory,1724—1773)《关于医生的职责和资格的演讲》:医生的仁慈应来自其道德感。
?2.职业规范的确立：英国医学家托马斯?帕斯瓦尔(Thomas Percival, 1740—1804）对曼彻斯特医院管理制度进行改革,起草伦理准则。1794年修改出版《医学法学》(Medical Jurisprudence )。1803年补充修订,出版《医学伦理学》(Medical Ethics )。
3.预防医学道德与政府健康责任的提出；
?4.健康权利观念的萌生：健康是公民的自然权利。
三、现代医学伦理思想：生命伦理学，社会治理伦理。
?1.生命伦理学的主要问题：
患者权利和知情同意；
生殖伦理问题的提出；
安乐死与脑死亡伦理问题的提出；
卫生资源分配的伦理问题的提出。
2.生命伦理学理论的建构：
1971年,波特(Van Pansselar Potter）在《生命伦理学:通向未来的桥梁》一书中首次使用了"生命伦理学"（biocthics ）一词，他认为生命伦理学是改善生命的质量,争取生存的科学。
3.新时期的医学伦理理念与准则：《新千年医师职业精神：医师誓言》。
4.2016年，全国卫生与健康大会，提出了医务人员应弘扬"敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆"的精神。
思考题
1、医学伦理思想发展的三个阶段是什么？各自的侧重点是哪些问题？
2、现代伦理思想-生命伦理学关注的主要问题有哪些？
3、随着社会进步和医学技术发展，你对医学伦理思想演变有何看法？
第三章 医学伦理学的基本观点和理论
?第一节 生命观和死亡观
一、生命观
医学伦理学中，生命观发展经历三个阶段（三种不同生命观）：
1.生命神圣论：生命和健康利益高于一切，生命重于一切。
2.生命质量论：努力提高、增进人的生存质量，据健康程度决定。
3.生命价值论：生命价值作为对待生命的尺度，据个人和社会价值。
二、死亡观
1.中国影响最大的是儒家的生命观：人生最重要的是专注于现实的感性生活，没有必要为死后的归宿操心。
2.西方：人的生命是有限的和不确定的，死亡归宿是永恒的和确定的。
3.科学死亡观：死亡的本质是个体自我生命的终结，是自我意识的消失。
三、我们如何树立科学的死亡观？
①死亡是一个复杂的过程，是人的本质特征的消失；
②树立自然归宿信念，人难免一死；
③坦然面对死亡，希望精神、思想继续影响他人；
④积极充实人生价值，活着的时候做有价值的事情。
四、死