护理精细化服务具体措施十篇
护理精细化服务具体措施篇1
关键词：精细化管理；骨外科手术；安全管理
精细化管理，即应用程序化、标准化、数据化的手段，增强综合管理质量的管理措施[1]。随着社会的发展，精细化管理的应用领域也越来越广泛，并被逐渐纳入到手术患者的安全管理中[2]。需要进行骨外科手术治疗的患者大多病情危急，在治疗过程中更需要得到简洁高效的安全管理[3]。
1资料与方法
1.1一般资料 以2014年4月～2015年6月在我院接受骨外科手术治疗的136例患者为本次研究对象，男78例，女58例，年龄在32～71岁，平均年龄为（40.5±5.7）岁。按照入院编号将136例患者随机分成对照组（68例）和观察组（68例）两组，对比两组患者的性别、年龄等一般资料，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。136例入院患者均是自愿参加本次研究。
1.2研究方法 对照组：实施常规性护理安全管理，其主要内容包括实施医嘱相关护理方案和日常护理，如为患者营造安静舒适的病室环境，积极主动与患者沟通，了解患者的心理状态，及时对患者进行具有针对性的心理疏导等。
观察组：在常规性护理安全管理的基础上再实施精细化护理安全管理，具体方法如下：
1.2.1术前和术后精细化安全管理 ①建立和完善护理服务管理体系，确保护理工作的高效、协调。实施护士长-组长-管床护士职层体系，细化各级责任，落实到人。护士长对科内护理实务进行统筹管理，告知管床护士工作中存在的不足，叮嘱组长及时提出相应的解决措施。组长需详细了解小组中患者状态，并进行科学评估，根据评估结果对小组内护理工作进行进一步细化分配，指导小组成员将各护理工作落实到位。管床护士需承担所管理患者的全部治疗护理，为患者提供优质服务。②将基础护理落实到位，坚持专业化和人性化相结合。保持床位的干净整洁，做好相应的记录工作，一旦发现患者病情出现变化，及时向医生上报并做详细记录。若患者病情危重或有特殊要求，则需参照护理风险评估结果制定相应措施，做好前馈控制干预工作，术后，密切关注患者生命体征以及临床症状的变化情况，预防感染。加强护患之间的双向交流，建立相互信任的护患关系。若出现医疗纠纷，则需及时上报组长或护士长，协商解决。③将各级护理人员的培训计划落实到实处，为护理人员提供更多学习前沿知识和专科护理技能的机会。培养护理人员的应急能力，定期进行业务考核。
1.2.2术中精细化安全管理 进一步完善手术室各项规章制度，细化操作准则，是操作流程更加严谨规范，严格要求护理人员按照相关规章制度对患者进行护理。同时，注意培养和提高医护人员的风险意识，设立护理预警制度，确保能够在第一时间展开对重症和危急患者的抢救工作。针对手术室护理工作中出现的薄弱环节寻找相应的解决措施，避免出现差错和不足，确保手术能够顺利完成。
1.3 统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，确保录入过程客观真实，以95%为可信区对数据进行处理，计数资料用百分比表示，计量资料用（x±s）表示，采用？字2值（或t）检验，以P
2结果
2.1对比两组护理人员的整体护理质量评分和考核合格率，实施精细化安全管理后，观察组护理人员的整体护理质量评分和考核合格率相较于对照组均有了明显的提升，对比有显著性差异（P
2.2对比两组患者对护理工作的总满意率，观察组患者的总满意率明显高于对照组，见表2。
3 讨论
精细化管理采用精细化社会分工方法，通过相关标准和制度的制定，可有效控制服务质量，使服务质量得到有效提升，是一种高效、新颖的管理理念[4]。在骨外科手术患者的安全管理中实施精细化管理，旨在进一步完善传统安全管理，有效提高骨外科手术患者的护理质量[5]。精细化管理的核心思想是"精、准、细、严"，具有规律性和可操作性的特点，十分适用于工作强度高、类别多、节奏快的骨外科手术患者的安全管理[6]。
由上述可知，观察组护理人员的考核合格率为98.53%，明显高于对照组（89.71%），同时观察组患者的整体护理质量评分（98.02±1.78）分也明显高于对照组（83.15±3.42）分，表明精细化管理实施后，骨外科护理人员在经过较为系统的培训后，专业护理水平有了明显地提升，同时护理人员的职业依从性也有了明显的提高。此外，精细化管理实施后，观察组患者对护理工作的总满意率为92.64%，明显高于对照组（60.30%），表明在护理服务质量明显提高后，患者得到了更为优质的护理服务。
综上，精细化管理在骨外科手术患者安全管理中实施，可有效提高护理服务质量和患者满意度。
参考文献：
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[2]沈敏.精细化管理在手术室管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2010，26（30）：69-70.
[3]尹恩静，龚荣花，吴函，等.手术室腔镜设备器械精细化管理体会[J].护士进修杂志，2013，28（16）：1513-1514.
[4]方霞波.在公立医院精细化管理中实施管理会计[J].中国卫生经济，2015，34（6）：92-94.
护理精细化服务具体措施篇2
【关键词】精细化管理；神经内科；护理质量
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0193-01
随着社会的发展和人们工作、生活方式的改变，神经系统疾病的发病率逐年增加，并且该病具有发病迅速，病情进展快，恢复慢等特点[1]。相对于其他科室而言，神经内科患者年龄较大，多数伴有感觉、认知、躯体运动功能障碍，在治疗护理过程中，极易发生不良护理事件，甚至危急患者生命[2]。因此，如何降低神经内科护理风险，提高护理质量成为临床上备受关注的话题[3]。本研究结合神经内科特点，通过实施精细化管理措施，取得了较好效果。现报告如下：
1资料和方法
1.1 临床资料
选取2012年1月-2013年1月在我院神经内科进行住院治疗的170例神经疾病患者，男患者97例，女患者73例，年龄在25-79岁之间，平均年龄为（63.9±2.6）岁，其中脊髓疾病患者17例，脑血管疾病患者104例，中枢神经系统疾病患者43例， 其他疾病患者6例。按随机分组原则将其分为实验组和对照组，每组85例患者。实验组男49例，女36例；平均年龄为（62.4±3.5）岁；8例为脊髓疾病、52例为脑血管疾病、22例中枢神经系统疾病、3例为其他疾病。对照组实验组男48例，女35例；平均年龄为（64.1±4.2）岁；9例为脊髓疾病、52例为脑血管疾病、21例中枢神经系统疾病、3例为其他疾病。以上两组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组实施常规护理管理措施。
1.2.2 实验组在常规护理管理措施的基础上结合精细化管理方案。
（1）服务理念精细化：和全体护理人员进行集体讨论，查找护理服务问题，并制定改正方案。部分护理人员缺乏服务理念，在工作中被动消极，不能及时和患者进行沟通，也有部分护士单纯执行医嘱，不主动发现问题，这些都使得优质服务大打折扣[4]。因此，我科室组织护理人员参加素质能力培训讲座等活动，增加护患沟通技能学习，指导护士将爱心、关心、同情心、责任心融合至日常护理工作中，讲患者当亲人，及时了解问题，并予以解决。
（2）工作流程精细化：以循证护理为基础，整体护理为指导，结合神经内科相关疾病知识制定详细工作流程表。在对患者进行护理时，详细全面评估患者病情，不要单纯依靠病历，还要结合患者表现，家属反馈做出全面分析。制定护理计划时，多加留意患者可能发生的潜在并发症，实施护理计划时，加强心理护理和健康教育，神经内科患者肢体活动能力差、表达不清晰，因此和家属强调疾病相关知识尤为重要[5]。护理计划实施后，注意评估实施效果，对不合理处进行及时
（3）管理制度精细化：合理的护理人员管理制度对护士工作效率和工作质量息息相关，因此，制定弹性化、人性化管理制度尤为关键。我科室根据科室人员配比情况和神经疾病特点实施层次化管理模式，即根据护士的工作时间、临床经验、学历状况制定人员层次分级，并并给予相应工作安排。高年资护理人员主要负责危重症患者的护理工作，监督指导中、低年资护士日常工作[6]。中年资护士负责患者专科护理、病情分析、并制定护理计划等。低年资护士负责患者日常护理工作、安全管理等。并实行“一帮一”学习模式，由经验相对丰富护士带领低年资护士进行学习，提高业务能力。
（4）安全保障精细化：神经内科患者由于神经功能受损，感觉、言语表达、躯体运动功能会出现明显障碍，此时要求护理人员及时发现潜在危险因素，并制定安全防护措施。如在病房内张贴安全标示宣传、地面铺放防滑垫、调节好洗漱水温、加用床栏进行约束等。患者由于长期卧床，可能会出现压疮等皮肤破损事件，因此，及时评估患者皮肤状况，定时翻身，保持床单位清洁；指导便秘患者增加纤维含量摄入，并教会家属进行腹部按摩，告诫其切不可用力排便，以防发生意外。
（5）质量考核精细化：加强护理人员工作质量检查以及专科知识考核。实施不定时、不定位、不定人员的检查方案，在护理人员进行操作时进行查看，及时发现工作不足之处，专科知识考查形式多样化、灵活化，结合科室实际病例进行考核[7]。另外，增加突发事件抢救技能方面考核，增强护理人员抢救意识。
1.3 效果评价指标
1.3.1 根据在对两组患者实施护理操作中不良事件的发生率进行比较。
1.3.2 根据两组患者对护理服务的满意度进行评价。通过给患者发放满意度调查表收集相关信息。将患者满意程度分为非常满意、基本满意、不满意。其中满意率=（非常满意+基本满意）/总参评人数。
1.4 统计学处理方法
将全部实验数据录入SPSS18.0软件包进行处理，以x2检验进行数据比较，以t检验进行数据计量。当P
2结果
2.1 在对两组患者进行护理方案过程中，实验组不良护理事件的发生率为9.14%，明显低于对照组的18.82%，P
3讨论
精细化护理模式是以护理程序为基础，优质护理服务为理念，通过及时发现护理工作中的细节问题所指定的全面护理方案。该种护理模式体现了态度精心、过程精细、成绩精品的服务观点[8]。该种护理措施不但符合现代“生物-医学-心理”的医学模式，也是人性化管理的重要体现。是当今护理学的发展趋势所在。
在本研究中，通过精细化护理管理模式实验组患者不良护理事件的发生率降低至9.41%，和沈芳芳，陈咏梅等[9]研究保持一致，这充分说明了该种护理模式的积极效果。该种管理措施针对护理人员和患者进行，这体现了管理全面化；通过分析患者目前存在的健康问题和潜在的危险因素，并制定相应护理方案，这体现了管理深入化；通过增加护患共同，端正护士服务态度，这体现了管理人性化[10]。在对患者进行护理时，一切以患者为中心，制定针对性的护理措施，及时合并患者进行沟通，发现工作中的不足，积极更正，从而将患者的满意度提高至94.28%，患者满意度得到提升，护患之间信任感增强，患者治疗依从性得到改善，这有利于患者康复。从另一方面来讲，这对于缓解紧张护患关系也有重大意义。
综上：在神经内科患者的护理过程中应用精细化护理管理措施可明显提升护理质量，促进患者康复，提高患者满意度，建议在临床上推广应用。
参考文献
[1] 王文研，李冬梅.精细化管理在护理实践中的应用.中国病案，2009，10（10）：4647.
[2]李燕， 陈晨， 郭亮梅. 责任制护理小组管理模式在神经内科的实施效果[J].护理杂志，2010，27（10）：1505-1504.
[3]孙菊惠. 基于流程再造的后勤保障精细化管理[J].中 国卫生经济，2011，30（3）：70-71.
[4]王加凤， 顾志娥.精细化管理在优质护理服务中的实施与成效[J].中华现代 护理杂志，2011，17（15）：1817-1819.
[5]王文研，李冬梅.精细化管理在护理实践中的应用.中国病案，2009，10（10）：4647.
[6]朱琦.浅谈精细化管理在护理示范病区中的应用[J].中外医学研究，201l，9（25）：71.
[7]夏旭峰，边秀兰.精细化管理思路在门诊护理质量管理中的运用[J].中国实用医药，201l，6（20）：248―249.
[8]陈湘玉，谢玮伟.精细化管理保障优质护理服务持续改进[J].护理管理杂志，2010，9（10）：615―616.
护理精细化服务具体措施篇3
【关键词】妇科护理风险管理模式精细化管理差错事故护理质量患者满意度
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月—12月我院856例患者作为对照组，年龄22岁~68岁，平均年龄（37.65±2.64）岁，子宫内膜病变139例，子宫肌瘤162例，外阴白斑7例，功血83例，卵巢囊肿90例，异位妊娠344例，盆腔炎31例；另选取2017年1月—12月我院912例患者作为研究组，年龄20岁~65岁，平均年龄（36.57±2.59）岁，子宫内膜病变149例，子宫肌瘤185例，外阴白斑7例，功血85例，卵巢囊肿87例，异位妊娠362例，盆腔炎37例。2组患者的基本资料无统计学差异（P0.05），可进行对比分析。所有患者均经妇科检查确诊，自愿参与本次研究，且排除治疗依从性差、精神认知功能障碍、临床资料不全者。
1.2方法
对照组患者实施常规的护理安全管理，研究组患者在风险管理模式下实施精细化管理，具体为：①建立护理风险管理体系：完善护理实施制度，确立护理风险责任制，预防护理过程中风险事件的发生，明确护理人员的岗位职责，强化风险意识及法律意识，同时制订有效的风险事件应急预案，保证相关护理工作的顺利进行[5]。②科学配置人力资源：护理人员配备应满足床护比1∶0.4，并根据护理人员资历、管理能力、业务水平等进行梯队建设，实施分层管理，制定科学合理的排班方式，科学合理利用人力资源。③完善培训体系：定期组织培训及学习，提高护理人员法律意识及优质服务意识，全面学习《医疗事故处理条例》《护理记录与书写规范》《消毒技术规范》《护士条例》《护理中的法律问题》等相关的法律文件，加强其对护理风险事件的管理与认识，提高风险防范能力，降低风险系数，维护自己的合法权益[6]。同时还应加强业务能力、沟通技巧、优质服务理念等，提高护理人员综合素养。并组织学习风险事件应急预案，规范操作流程，加强妇科围术期的观察及护理，预防跌倒、压疮、非计划性拔管等风险事件[7]。在培训的同时，建立完善的考核机制，培训结束后安排考核，考核未通过者继续下一轮培训。④精细化护理：对妇产科的安全隐患细节进行分析，通过规范化、程序化、细节化的管理实践，增强护理人员责任意识，分解细化、量化落实安全隐患细节，做好差错事故的防范[8]。护理人员在护理工作中不能忽视任何细节，并提高自身服务意识，以温和的态度与患者进行沟通，建立良好的护患关系，加强巡视，详细的向患者解释临床治疗及护理操作的必要性及重要性，耐心回答患者提出的问题，消除心中的疑虑，避免发生护理纠纷[9]。对于理解能力较差的患者，可进行一对一沟通，以通俗易懂的语言对其进行健康教育，提高其沟通协调能力。加强细节监控，同时严抓交接班制度、值班制度、消毒隔离制度、节假日工作安排等。做好仪器设备的检修工作，急救物品管理等，应对突发事件的发生[10]。
1.3观察指标
比较2组患者护理记录书写错误、遗漏治疗及护理操作、误损检查标本、非计划性脱管、医嘱执行差错、巡视不到位等差错事故发生率。护理质量：采用我院自制的护理质量评价量表从基础护理、服务态度、书写能力、消毒隔离、交流能力、急救品管理、护士长管理7个维度评价2组护理质量，每项0~100分，评分越高表示护理质量越好[11]。出院时采用我院自制的满意度调查问卷以不记名的方式评价患者满意度，共包括20个条目，满分100分，满意：90~100分；基本满意：71~89分；不满意：60~70分；很不满意：60分以下。
1.4统计学方法
计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.12组差错事故发生率比较
研究组患者差错事故发生率为0.77%，对照组患者差错事故发生率为3.27%，2组比较存在统计学差异（P0.05）。
2.22组各项护理质量评分比较
研究组各项护理质量评分均显著高于对照组，差异存在统计学意义（P0.05）。
2.32组患者满意度比较
研究组患者护理满意度评分为（91.44±4.13）分，对照组患者护理满意度评分为（76.52±4.27）分，2组比较存在统计学差异（t=31.546，P0.05）。
护理精细化服务具体措施篇4
【关键词】 精细化管理；措施；优质护理服务
1 树立精细化护理服务理念
精细化管理是一种理念， 一种文化， 精细化管理具有全员性， 全面性和全过程性。应该转变服务理念， 确立精细化理念， 感悟工作责任。对护理人员进行精细化管理服务的教育， 将精细化管理的理念及文化渗透到每个护士心中。积极参加护理部组织的精细化管理培训， 使护士深刻领会护理精细化管理内涵， 认识到精细化管理理念是以科学管理为基础， 以精和细作为基础特征， 将管理工作的每一个执行环节做到精确化， 数据化， 提高组织的执行力和效率， 从整体上提高组织的效益。其核心思想是精、细、准、严。强调将工作中的每一个工作环节管理好， 做到精益求精。从而在思想上认识到护理工作质量的保证， 离不开精细化管理。护理人员将精细化管理理念， 变成自己的人文素质和行为习惯， 将实际行动贯彻到每项护理制度的建设， 每一个护理工作流程， 每一个护理环节等所有的护理工作之中， 以精益求精的工作态度， 将管理和服务做到最好， 实现对患者的全程、全面、连续、优质的服务， 让我们的医疗护理工作真正得到患者的认可。精细化管理是工作习惯， 通过有意识的引导， 强力与推行， 是精细化逐渐成为潜意识的行为。
2 建立健全制度， 明确岗位职责
制度是实现精细化管理的重要保证。建立健全护理制度与护理质量标准， 是实施护理精细化管理的基础。建立健全的各种文件， 如：采血室操作规程、护理查对制度、岗位说明书、消毒隔离质量标准、抢救物品质量标准等， 从护理组长到护士每个岗位、班次， 都制定出科学化、制度化、人性化的岗位职能和班次职责， 并明确各班工作程序， 护理流程， 完善工作质量标准， 形成书面文字， 发至每一位护士手中。健全的护理制度和科学完善的岗位职能是每位护理工作者的行为准则， 使护理工作有章可循， 成为规范护理工作的准则。通过建立健全各项制度、工作流程、岗位、班次、职责， 达到了工作责任具体化， 使每位护理人员都明确自己的工作如何做， 自觉的做好各项工作。通过健全各项管理制度， 来达到精细化管理， 强化执行力， 完善管理措施。用制度管人、管事， 力求在决策中精心策划， 达到全员、全方位和全过程的控制。搞好护理精细化管理， 重点抓落实， 尤其是制度和岗位的落实， 以做到细、实、准， 真正做到求真务实的执行好每一项制度， 落实好每一个岗位， 做到逐个单元， 逐项审核， 坚持规范护理。
3 严抓护理安全管理
3. 1 安全是护理工作的基本要求。严格执行各项规章制度， 技术操作规程， 各项工作标准及消毒规范， 修改制定规范的安全操作程序及注意事项， 准确及时完成血液标本的采集工作， 熟悉相关的法律、法规。保证工作质量及患者安全。
3. 2 加强应急预案的学习和应急能力的培养。采血处要求必须掌握的应急预案及制度等：晕针应急预案、针刺伤应急预案、门诊就诊患者突发意外救治转运程序、心肺复苏技术操作、防跌倒管理制度、急诊患者优先就诊制度等。并培养对突发事件处理的能力。常态学习并熟背应急预案等， 定期进行演练。
3. 3 使用安全警示标识及温馨提示。应用安全警示标识， 如防跌倒牌， 电梯使用安全警示牌， 采血后正确按压针眼， 防止皮下淤血， 图文并茂的温馨提示牌放在醒目的位置。
3. 4 备用抢救车， 每日检查抢救车封签， 每周检查抢救车内物品、药品是否齐备、合格。使抢救车处于完好备用状态。
3. 5 维护护理环境， 落实安全操作规程， 如静脉采血操作程序， 各项预案、制度等，预见性的发现问题和及时消除隐患。
4 根据工作性质， 科学排班
实行连续性排班与弹性排班相结合。采血处的大部分工作任务集中在上午， 并承担着早班体检工作。因此， 护士的工作集中在早班或上午班， 下午工作量相对较少， 可安排工作人员轮流休息， 遇有工作任务时， 随时调动人员上班。具有科学性和灵活性的排班， 适合采血岗位的实际情况， 既提高工作效率和工作质量， 有体现了对护理人员的人文关怀。
5 提供人文关怀， 服务上做到精细
注重细节， 提供人文关怀， 人性化护理服务体现在护理中就是时刻为患者着想， 从点滴做起， 做患者所需。我们的口号是：多做一点点， 从主动热情接待患者到耐心解释， 百问不厌。采血台面是人造理石， 为了不让患者在冬天里感到凉意不舒服， 在上面铺了一层水晶版， 并为婴幼儿准备了小坐垫。在采血台前铺上“文明采血， 自觉排队”的地标， 指导患者自觉有秩序的采血， 为患者营造一个良好的采血环境。我们的人文关怀在另一方面的体现：备有糖果， 以备低血糖患者不时之需；备有纸杯， 为紧张头晕患者需要时送上一杯水， 及时缓解症状， 保障患者安全。让每位前来就诊的患者满意而归， 尽量满足患者的需求， 是我们的服务宗旨。
6 小结
通过运用精细化管理理念， 使护士观念发生了改变， 明确了细节决定成败。使各项优质护理服务得到有效贯彻， 增强了护士的责任感， 保证护理安全， 护理质量持续改进， 服务意识不断增强， 最大限度的满足患者的需求， 合理地运用了护理资源。运用精细化管理， 提高护理服务能力， 使患者真正从护理管理中收益， 满足患者要求。
参考文献
[1] 沈芳芳， 陈咏梅. 精细化管理理念在医院护理服务中的应用.全科护理， 2010， 8（2A）：346- 347.
护理精细化服务具体措施篇5
关键词：民办幼儿园 后勤管理 后勤服务 后勤服务精细化
一、存在问题
随着《国家中长期教育改革和发展规划纲要》的颁发，学前教育改革的浪潮不断涌来，民办幼儿园蓬勃发展。似乎民办幼儿园的发展迎来了春天，但是民办幼儿园真的是春天来了吗？许许多多的民办幼儿园红红火火开起来，但是由于办园的质量不高，社会的信誉度并不高。精细化就是生产力，[1]它是决定幼儿园未来竞争成败的关键，幼儿园实施精细化管理也就势在必行。现在我园后勤管理的过程中存在着问题：
（一）后勤队伍人员的素质参差不齐。后勤队伍一共20个员工，大部分只是初中、高中学历。
（二）后勤服务的质量不够规范。没有经过系统的培训，不了解孩子的身心发展特点等。
（三）后勤服务的满意度不够高。部分家长需要高标准的后勤服务，对幼儿园提出各种各样的后勤服务要求。
如何为家长、幼儿、教工服务好，如何做到服务第一，我们尝试着开展后勤服务精细化管理，以下是我们的一些做法和实践。
二、精细化管理的实践：
精细化管理是相对于粗放管理而言的，在完成工作任务过程中提倡减少工作的随意性，强调操作细节与动作的标准化。[2]精细化管理的思想来源于有科学管理之父之称的泰勒。我们幼儿园后勤管理工作最重要的着眼点是怎么能把后勤工作做好做细？
（一）加强队伍建设 ，提升人员素质
1.学习经常化人的态度来自思想认识，思想认识来自不断学习提高，我们加强后勤人员的学习，做到有计划的组织全体后勤人员学习《幼儿园管理的50个细节》，还请专家培训了《一日活动中的保育工作》，还带领后勤人员到各级各类专业幼儿园参观学习观摩。
2.服务人性化我们领悟到后勤工作就是把服务做到孩子的“心”里面，家长的“心”里面，老师的“心”里面，关注后勤组里的每一个员工，欣赏后勤组里的每一个员工，经常问自己：“有没有发现别人的长处？”“有没有给别人具体的帮助？”这些都是细节，细节是一种文化、细节是一种体察、细节是一种创意、细节是一种责任，细节更是一种艺术。[3]
3.能力多元化除了生活活动的指导，我们组织保育员学习《音乐活动前保育员应该做的准备工作》、《美术活动前保育员应该做的准备工作》，后勤工作人员进行教玩具的制作等等，提升保育员能力的多元化。
4.制度具体化例：杭州绿城育华幼儿园后勤各岗位工作检查记录，每周园领导抽查，后勤组长检查，保健医生检查。例如：关于桌面消毒，保健医生巡回检查指导，后勤组长通过监控检查，园领导不定时抽查，多种手段进行制度具体监督指导。
（二）后勤服务操作规范化
我们从以下几方面来做：
1.创建平安校园，确保幼儿园师生安全
①在师生中开展消防安全教育，增强教师的消防安全意识和幼儿的自我保护意识。并且组织中大班幼儿参观了西湖区消防大队蒋村中队。
②开学时与各位教职工签定安全公约，让各班老师明确安全职责，落实安全常规和措施。
③各部门加强安全防范意识，做到在自己的本职工作岗位上确保幼儿的安全和幼儿园财产安全。在继续培养幼儿自我保护意识的同时，把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在首位。
④加强门卫管理，实行幼儿家长凭接送卡进入幼儿园。我们的保安严格履行职责。
⑤坚持幼儿园玩具、器械的检查、维护工作，及时发现和消除事故隐患。我们的维修工作人员许师傅经常检查幼儿园大型玩具，发现问题都能及时处理。
2.扎实做好卫生保健工作
①我们的新生健康档案的建立达到100%。
②加强春、秋季传染病的预防，没有发生一例幼儿传染病。
③每天坚持做好卫生消毒的工作。例如：保育员要三餐前桌面做到三步骤（一清：用湿抹布先擦去灰尘，二消：用1：200施康消毒液进行擦拭并滞留5分钟，三清：用清水抹布擦拭干净）。
④严格幼儿服药制度，孩子事情无大小，这些都是细节。
⑤规范完成幼儿园保健工作的各项台帐。
3.创餐饮特色，科学配置营养膳食
①我们不断的探索健康科学的饮食，把餐后水果改成餐前，又为幼儿增加餐前营养汤，获得家长一致好评。还有慕名前来参观学习的幼儿园。
②坚持每半个月一次自助餐。
③研究外籍幼儿的特点，例如：中1班有个印度的孩子，不吃猪肉，我们幼儿园食堂就每天都为这个孩子单独烹饪，让每个外籍的孩子健健康康。
4、开源节流，加强财产管理。做好开源节流工作，在节支方面有各种各样的举措。
（三）强化执行，力求落实，提高信誉度
1.明确责任是推动各项规章制度和任务落实的尚方宝剑，如果没有把责任明确到每个人身上，则每个人身上都无约束、无压力、无动力，容易导致推诿扯皮、不了了之。[4]因此，要顺利完成各项工作，必须强化责任，我们通过建立完善的岗位责任制，确保每个活动、每件事情都有责任人，使每个人都责任明确。要本着谁主管谁负责的原则，建立园领导第一责任人制度，园长做出表率，自觉履行自身职责，起到示范、督促作用。
2.建立严格的考核制度和考核措施，并成立一支专兼职考核队伍。幼儿园的精细化管理不同于一般性的管理，它的基本要求就是对待每一项工作都要“精心谋划，细致安排”，通过严抓细管来实现管理上的零缺陷，达到工作效果的最佳。[5]
3.信誉度提高，我们通过家长满意度调查、教工满意度调查发现，实行后勤精细化管理后，家长对后勤服务的满意度上升了0.8个百分点。
总之，幼儿园的后勤管理工作具有“细”“杂”“繁”的特点， “人”“财”“物”“吃”“喝”“玩”“用”样样都得管，它虽然不起眼，但起的作用可不小。精细化管理要有阶段性目标，不能要求一步登天，而只能是步步为营，用精细化管理的迈进步伐夯实民办幼儿园的办学基础。今后我们将继续努力探索、大胆改革创新，使管理工作更完善、更科学、更有成效。
参考文献：
[1]汪中求.《细节决定成败》上海：新华出版社 [M]
[2]郭旭刚. 关于实施精细化管理的思考[J].信息系统工程， 2010年 4期.
护理精细化服务具体措施篇6
老年干部多数都在不同岗位担任过领导工作,离退休后大多存在失落感,权威性和影响力减少或消失。同时又从紧张工作环境转向安静的小家庭,家庭事务往往力不从心。有的还存在住房,子女工作安排,经济收入减少,支出反而增加等诸多烦恼。[2]烦躁心理导致心情压抑,情绪低落,加之有的有吸烟、饮酒的嗜好,成为心脑血管疾病病情加重或反复发作的重要诱因。其中重症病例者年龄大,器官功能逐渐减退,不仅全身、往往是一个脏器同时有多种病变,症状和体征表现复杂,病程迁延且不易恢复,预后较差[3]。极易产生悲观、失望的情绪,对此要积极做好思想疏导工作,不使病情发展。而轻症病例因没有实质性病变,虽然年龄大一点,但多心情开朗,病愈后积极想着为社会发挥余热[3]。如老医学专家“义诊”、老艺术家“义演”。还有的上“老年大学”深造,挥笔弄墨,写回忆录等。其预后往往较好。
2护理工作对策
从七十年代开始,护理工作已由过去以疾病为中心转向以病人为中心和以整体人的健康为中心的护理模式，通过护理程序,为病人提供高质量的护理服务[4]。在与病人沟通技巧上除方法外还有传播知识的内容。老年干部除经历上有特殊性外,也具有老年人的共性。作为护理工作者除精心细致、体贴入微地做好工作外,根据现代护理模式除尊老、敬老,还要把提高患者自我保健能力,作为重要工作去做。在护理时通过与病人谈心、取得患病信任,做病人的贴心人[5]。消除患者各种思想障碍,增强战胜疾病的信心,争取早日康复。根据患者病情、年龄、经历、文化素养的特点,因病而异,进行有关保健知识的宣传[5]。病人陪伴或家属,也是我们传播对象。适当传授该病医疗知识,可以协助医务人员督促病人增加营养,禁烟、酒、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜、水果、还可适当加蜜糖,以利大便通畅。对患者康复起了医务人员所不能替代的作用。
通过对以上患者具体情况的分析，笔者还整理了在对干部护理方面的细节完善：
3追求细节完善已成为当前干部护理工作的基础方面和关健节点
3.1干部病房的特殊性和复杂性决定了护理工作必须时时处处着眼细节
干部病房因其诊治对象身份的特殊性，使其在空间分布上具有独立性，一般采取专区、专楼、专层设里方式，独立于公共就诊区和基础医疗设施之外。同时，干部病人职级的差异性和多层次，以及对应的病房设施水平和保健标准的区别，使护理工作体现出多个细节方面。
3.2干部病人治疗康复的长期性和高要求决定了护理工作必须点点滴滴注重细节
随着干部诊治对象老龄化的加剧，慢性非传染性疾病已成为威胁健康的主要因素，患病种类特别是疑难疾病和多脏器、多种类疾病越来越多，诊治的长期性、复杂性和高要求，使得护理工作对技术、技巧细节要求越来越高，必须把细节工作突出来。
3.3干部病房管理的严格性以及对医院建设影响的深远性决定了护理工作必须方方面面死抠细节
就诊于干部病房的人员，均是在领导岗位担任过重要职务的老干部，或是在专业技术方面有很高见树的老同志，职级高、医疗需求多、对诊治的要求严，尤其是在职干部，护理质量对其在职工作也会产生很大的影响，往往一次住院，对医院的诊疗水平、护理作风等即能形成难以在短期内改变的正负面影响，也可以说，护理细节决定了医院、疾区及医务工作者的整体形象，也决定了护理工作的成败。
4护理工作中注重细节完善主要体现的几个方面
干部病人入院治疗主要分为保健性治疗、治愈性治疗、缓和治疗三种，得到精益求精、无微不至的护理，对于干部康复至关重要。综合分析，护理细节主要体现在以下几个方面：
4.1组织领导和制度管理方面
体现为医院党委、领导和业务部门对加强干部保健工作有无创新意识和正确的工作思路，对医护人员配备、保障质量提高、制度严格落实等方面有无具体措施，在综合医疗护理水平稳步提高的同时，专病和特色医疗工作成效如何，是否形成了具有特色的科学管理模式和制度体系，并注重在实践中不断创新观念、创新制度、创新机制。
4.2个人形象和修养素质方面
体现为护理人员接触干部的“第一印象”，诸如着装、修饰、语言、表情、动静姿态、心理服务意识等，主要与其家庭教育、生长环境、所受培训、行为习惯、心理素质等有关，先天成份占较大比例。
4.3护理专业技术素质方面
体现为护理人员在护理工作过程中的综合业务素质，分为基本技能、应用技能、特情处置技能及技巧经验方面。
4.4护理环境条件及护理对象适应性方面
体现为医院、病区、通道、病房、公用设施等是否适合大多数干部病人的家居生活和办公习惯，环境尽量减少“异域、异地”的感觉，尽量使人对干部病房的感觉是“具有治疗的功能，更具有保健的环境氛围”。
4.5护理的全过程方面
体现为对干部病人的全寿命、全周期进行直接护理和协助护理，包括在进院前和出院后，均要同步做好护理工作，做到平时保健与住院治疗的有机结合。细节可以反映出护理服务质量，注重细节服务，就是注重护理质量。
4.6综合协调处置[7]
一是体现为医护人员与干保工作相关人员，即上级单位领导、医院领导、辅助科室人员、护工、后勤保障等人员，能否进行详细全面的沟通，能否及时请示汇报，确保各个环节衔接顺畅、运转自如、万无一失；二是体现为医护人员与干部身边工作人员，即保健医生、秘书、家人等，能否深入交流，直接或间接了解病情和治疗情况，了解来院目的、饮食和生活习惯等，并共同制订完成保健治疗等方案计划。
5细节服务必须立足现有条件并确立相关的标准
当前，做好护理细节工作的有利因素是医院的硬件建设水平和医护质量逐步提高，干部本人、家庭以及干休所的保健意识正逐步增强；目前主要不利因素是护理传统保持较为困难，细节服务意识有些淡化等，因此，必须立足现有条件并理情思路、建立标准。
5.1抓护理细节工作的原则思路
护理工作的制度、标准、规范已较为齐全，在此基础上，做好护理细节工作，必须完善其理论体系。细节护理的理念：“协调并致力构建无缝隙、无障碍、无疏失的护理服务模式，把护理人员的关怀与照顾融入到干部病人诊治的各个环节”。细节护理的目标：“恢复健康、促进康复、预防疾病、减轻痛苦”；即实现“个例病的积极治疗、个别化的心理疏导、个体化的护理计划、个性化的环境安排与改进”等。细节护理总的要求[8]：“举止端庄、热情周到，医护结合、注重心理，精益求精、细节至上，保质保密、安全高效”；努力达到“举止端庄、热情周到，医护结合、注重心理，精益求精、细节至上，保质保密、安全高效”；努力达到“护理工作服务标准的规范性、服务方式的统一性、服务技术的准确性和服务过程的及时性”等具体要求。做好护理细节方面工作，要做到“四个超前、四个跟进、四个延伸和三个拓展”，四个超前，即“超前掌握基本情况、超前调配护理力量、超前制定护理方案、超前做好入院准备”；四个跟进，即“干部个人习惯的个性化跟进、干部护理诊治的家庭化跟进、干部随行保健的异地化跟进、干部日常保健的职业化跟进”；四个延伸，即“向在职道长的工作岗位延伸、向离职干部的休养场所延伸，向借助信息化管理手段进行效能化护理延伸、向疑难杂重疾病的预防控制延伸”；三个拓展，即“护理范围由身向，心拓展、经验积累由院内向院外拓展、服务对象由干部本人向家属拓展”。同时，在全程、全面、全向的护理方面，应避免护理工作中“重规范轻人性化、重形式化轻实用化、重统一化轻个性化”等。
5.2护理细节工作的标准管理体系控析
护理工作标准，可分为静态标准、对态标准和综合标准三个方面。静态标准主要由个人基本素质决定，主要体现在环境、人员、着装、装备保养、器械放置、药品摆放、护理文书、病房管理、消毒隔离、浴厕卫生等方面；动态标准由管理水平决定，主要体现在基本制度、卫生保持、护理程序、病人舒适度、素质发挥等方面；综合标准主要体现在护士长工作、安全护理、和谐化护理、沟通和交流技巧应用等方面。
6加强护理工作中细节完善的几点思考
把干部病房办成人才集聚、特色鲜明、布局合理、功能配套、设施完善、展览馆节突出的康复护理阵地，既是贯彻落实科学发展观、构建和谐社会的客观要求，也是干部护理工作机制创新、体制改革完善、内容充实深化的必然选择。
6.1建立健全突出细节内容的相关组织领导机制是搞好护理工作的关键
应针对干部病房细节护理工作发展中遇到的新情况、新问题，顺应干部病区专科化诊治与管理的趋势，逐步建立横向、纵向、垂直与超级相结合的护理工作组织领导机制，逐步建立干部病房管理有序发展的长效机制。
6.2加强高素质护理人才队伍的建设是搞好护理工作的基础
干部病房护理人才队伍的长远建设，要求必须把护理细节注重起来，并作业传统保持下来。采取各种激励措施提高干部病房护理队伍干好本职工作的积极性，引导和督促护理人员围绕专业发展前沿，深入研究干部保健特点规律，使细致入微的护理作风深入素质根本。
6.3要从便于护理的角度对干部病房的建设和改造提出需求
病房硬件设置应充分考虑干部保健的需求，处处体现和谐化、人性化[9]。要加强“人性化环境”的构建，如配备较齐全的家具、家电和保健设施，保证治疗和休养的便捷。要加强“人性化设施”的配置，如卫生间马桶旁设置扶手和呼叫器，设施管线覆盖壁画装饰等。要加强“人性化安全”的预防，在浴盆内配置防滑垫，浴室、阳台和门口铺设防滑地砖等。要加强“人性化标识”的应用，如利用橱窗、宣传栏、墙报等形式，将医护公告内容展示于病区显著位置，让干部一看明了，少疑少问。要加强“信息化管理手段”的运用，使用各类信息网络传输系统、实现护理文书、病例档案、会诊处的电子化和网络化，减少不必要的会议、会诊及人员流动。
6.4要通过建立完善方案预案和相关制度等细节工作使护理工作变被动为主动
要想服务到细节，必须提前关注和掌控细节。平时，即应掌握干部的自然情况和基础信息，充分了解干部的医疗裕求，并且健全相关制度，完普服务措施，定期对病房管理、护理文书、护理质盆、医德医风、干部满意率等进行考评打分。
6.5要从细微处倡导人性化要求，提高服务作风和水平
干部保健工作有其特殊性，在职干部的保健必须按规定落实好保密要求，与高干的沟通，说话要简短准确、文雅得体、讲求艺术;相应的护理人员应接受基本的礼仪、接待、沟通技巧方面的学习和培训。
护理精细化服务具体措施篇7
关键词：华亭县；核桃果园管理；存在问题；对策建议
中图分类号：S662 文献标识码：A DOI：10.11974/nyyjs.20170533191
近年来，华亭县按照 “稳定面积、强化管理、提升效益”的总体思路，以新幼园管理、挂果园提质增效、丰产园高产高效和低产园提升改造为主的果园标准化管理为重点，不折不扣的落实土水肥管理、高接换优、抹芽拉枝修剪、防病治虫、幼树防寒等关键性措施，优化思路，创新机制，强化措施，狠抓落实，促使果园早果丰产，为全县小康社会建设提业支撑。但是，与一些核桃产业大县相比，华亭县规模种植起步较晚，经营管理粗放，特别在果园管护技术应用推广方面仍然存在一些问题，亟待重视并加以解决。
1 存在问题
1.1 基地管理粗放
因思想认识落后和短期利益驱使，果农意识观念淡薄，对一些栽植技术不懂，加之一些散种区域犁耕耱压人为破坏现象严重，造成苗木成活率、保存率低，部分果园处于自生自灭状态。目前，全县核桃累计栽植面积1.75万hm2，但挂果园面积只有0.4万hm2，仅占果园总面积的 1/5，产业效益提升难度较大。
1.2 服务机构不健全
因机构编制紧缺，目前各乡镇林业站建设有名无实。部分乡镇指定1～2名干部兼职负责林业工作，果园管护专业化水平不高，日常管护措施没有落实到位，影响了经济效益。
1.3 经费投入不足
受财力所限，近年来，县财政每年只落实部分苗木基地建设补贴，而在果园管理和技术培训等方面投入有限。
2 建议及对策
2.1 是加强领导，靠实责任
统一组织领导，明确建设任务，逐级靠实责任，细化工作措施，确保任务落实。县上成立由分管领导任组长，农办、林业局等相关部门负责人和技术人员为成员的领导小组，全面负责协调落实核桃管理工作。乡镇党委、政府主要领导是果园管理的第一责任人，牵头抓总，随时调度，确保管理措施的落实。组建乡镇果树服务队，制定详细的工作计划和管理方案，实行目标管理，乡镇与林业站，林业站与工作人员层层签订目标管理责任书，严格按照果园标准化管理技术要求，常年深入田间地头，现场操作示范，指导果农不折不扣的落实核桃幼园管理各项措施。
2.2 强化科技支撑服务，全面提供高效服务
围绕标准化生产，大力推广优质核桃标准化管理栽培技术和病虫害高效防治技术。县、乡、村要健全科技服务体系，完善技术服务网络，加强设施建设与管理，保证科技服务效果，增强技术水平。具体而言，应做到：及时更新核桃科技信息，并加强传播效果，建立专门的服务网站，并及时更新网站信息，保证网站信息的及时性与完整性，通过强化信息交流，完善科技传播；建立健全科技服务机制，重视对科技服务队伍的建立与管理，在核桃基地村设置专门的科技服务机构，并加强乡与村的队伍联系，保证服务职能的有效发挥与充分体现，通过科技培训工作的有效实施，强化科技知识推广，完善科技运用效果；进一步建立健全核桃良种繁殖体系，通过良种育苗基地的设立，完善核桃生产环节与生产质量，保证核桃的良好供应；加快普及核桃主要实用技术，推广科学施肥、土壤改良、整形修剪、病虫害综合防治、间作套种、适时采收、科学调制等丰产栽培技术；重视核桃低产林改造，并加大力量推进低产林改造步伐。在前几年示范推广的基础上，进一步加大改造力度，提高改造成效；强力推进核桃标准化生产，规范丰产栽培技术方法，探索病虫害防治新方法，确保核桃丰产增收。
2.3 建设核桃管护队伍，实行核桃精细量化管理
通过进一步完善核桃管护体系，成立核桃产业管理领导小组，组建乡核桃林场，对部分核桃园进行对外承包，对集中栽植和分散栽植户进行统一集中管理，制定管护措施，并进行量化考核，按照考核成绩予以奖励或惩罚，以全面加强核桃管护力度。同时，邀请核桃专家、教授及县林业部门技术人员对乡域核桃从栽植到挂果到丰产进行全程管护技术培训，切实提高核桃的生长率、产出率及挂果率。
2.4 完善园区基础设施，建成F代精品核桃园区
为全面推进核桃基地建设向精品园区化发展，以实现机械化生产为目的，以疏通基地道路路网为目标，加强核桃基园区础设施建设力度，全面将全县核桃园区建设打造为现代精品核桃园区。
参考文献
[1]马桂梅.核桃采果后果园管理技术[J].现代农业科技，2014（10）：129-130.
[2]贾迪.华亭县核桃低产园改造与管理规范[J].农业科技与信息，2015（04）：11-12.
护理精细化服务具体措施篇8
关键词：医院等级评审；护理工作；作用
随着社会的高速发展，全国各个医院都在实施专业的标准化和规范化的建设工作，其包括有效的增强本院的护理管理质量和专业的医疗服务水平[1]。是全方位、多角度、涵盖各层次的评价体系[2]。围绕质量、安全、服务、管理、绩效的指标，体现以患者为中心的理念。等级医院评审是一项庞大的系统工程，涉及医院管理、安全、服务、质量等各个方面，而在众多的评审项目中，护理工作是其中重要的一环[3]。护理质量评价的视野越来越广阔，从生活服务、技术服务到心理社会服务，从技术效果到社会效益，从医疗服务的使用价值到交换价值，从质量投入到质量产出，都进入了评价范围[4]。为此，我院在2014年迎接"三甲"复审过程中，坚持"一切以患者为中心"，将优质护理服务与精神科护理制度、常规相结合，参照卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》，完善护理质量管理体系，并在评审中得到好评。具体内容如下。
1 临床资料
我院是一所三级精神专科医院，开放床位数1200张，目前全院护士总数459人，病房护士数378人，较2010年增长25%。全院护士中，具有大专及以上学历者占46.3%，本科学历者占38.9% 。
2 工作内容
2.1细化标准，规范管理 院领导成立相关管理组织，遵循PDCA原则，参照评审标准，一一解读相关细则，完善、健全相关制度。编写了《精神科护士应知应会手册》、《护理操作常见并发症预防及处理手册》、《相关核心制度与管理文件汇编》、《护理操作常见并发症预防及处理》、《法律法规》、《药品使用说明》，补充修订了各项护理制度、护理常规、危机状态应急预案，进一步完善护理操作规范、护理工作流程，规范护理文书、记录的书写等。使护理工作更加规范化，制度化，有章可循。
2.2积极筹备，深入整改 为了迎接"三甲"复审，护理部在2013年积极准备不断改进工作的基础上，开始了反复检查督导，在护理部主任的亲自带领下，护理质控检查小组成员根据《精神科医院三级评审细则》及《临床护理管理质量标准》不定期深入病房逐条进行对照检查，发现问题立即整改，具体措施如下：对病区、护士站、治疗室、处置室物品摆放进行了明确规定，定点放置；新增了护理巡更缺陷讨论表、转科登记本及抢救患者登记表；统一了新的病区责任区分配表及护士培训考核试卷分析表；重新规范了"诺和笔注射操作流程"及"发水果流程"；修改了交班报告的书写模式；恢复了护理记录的书写。通过严格的督导检查，以及广大护理同仁的努力配合，使我院在"三甲"评审中得到了评审专家组的高度肯定。
2.3 深化理念，延伸服务 按照卫生部要求，推行以改革护理服务模式、落实责任制整体护理为核心的优质护理服务，全院23个病区已100%开展优质护理服务。继续深化"一切以患者为中心"的理念，提高护士的基础护理工作意识，保证基础护理质量及为危重护理质量。关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、心理支持、沟通和健康指导，为患者实施整体、连贯的护理服务。积极开展护理延伸服务，在医院层面建立多部门合作机制，深入社区、家庭，进行出访、随访，提供对精神疾病患者的长期护理、康复、健康教育。
2.4 分层培训，加强考核 护理部根据临床护理岗位分层管理制度，重新审核全院护理人员的岗位，进行修订，将责任护士分为N0-N4五个层级，对不同层级的护士提出不同的培训方案和考核制度，做到全员参与培训、考核，无遗漏。鼓励广大护士参加继续教育。
2.4.1更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。积极鼓励在职护士参加学历教育。继续开展临床教学老师评选，壮大师资队伍，满足教学需求。做好护理人才梯队的培养和建设，加强护理人才储备，每年送出3～5名护士长及后备人员到外院进修，提高护士队伍专业技术水平。
2.4.2医院高度重视"三甲"评审工作，将其列为医院年度重点工作，倡导全员参加。根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体系改革的意见》和《中国护理事业发展规划纲要》，护理部结合精神科临床工作特点，组织护士长学习《三级综合医院评审标准实施细则》，开展专题讲座，强化培训，更新相关知识，使其对新评审的各项要求、细则。
2.4.3各病区护士长根据科室实际情况，制定分层培训计划，组织不同层级护理人员反复学习相关条款、细则。把各项条款落实到工作中，边工作边深化记忆，认真履行责任护士的职责。护士长在晨交班时以提问的方式进行考核，促进大家掌握、熟悉等级医院检查的相关内容了然于心。
2.5 强化安全意识，落实法律法规 自《护士条例》、《精神卫生法》相继颁布实施以来，护士对此有了明确的认识，能做到依法从业。但在精神科患者多、症状变化快、护理资源严重不足的情况下，保障患者的安全显得尤为重要。具体措施如下。
2.5.1制定完善住院患者跌倒、外走、噎食、自杀自伤、攻击压疮危险因素评估及护理指导，实施安全标识，制定相应护理防范措施。认真落实住院患者身份识别制度，巡视制度，树立危机意识。严格执行药品安全管理制度，制作《临床药品册》，其中包含精神科药物、临床常用药物共96种，保障新护士尽快熟悉、识别常用药物，保障患者用药的安全。发药时做到三查七对，杜绝差错事故的发生。
2.5.2实行弹性排班，在护理工作量大，风险高的时段内增加人力外，还强调落实护理巡视制度，不定期对视频监控进行抽查，发现护士脱岗、使役患者等问题，纳入月质控考核中，并于科室奖金挂钩。
2.5.3保障重点环节，对约束患者加强观察，制定精神科保护性约束观察单；对电休克治疗患者使用无痉挛电休克护理临床路径单，针对患者情况落实预案和护理措施。
2.5.4鼓励护理人员主动上报护理不良事件的同时，对发生的不良事件定期组织人员进行讨论，积极查找对策，制定整改措施。同时根据护理质控中心"不良事件评估表知识点"规范病区不良事件的上报类别，进一步细化鱼骨图的组织结构以及不良事件分析、改进、评价表的内容，并通过护理质控中心不良事件上报系统统一上报。
2.6 完善支持保障系统，保障护理安全 医院护理部下设有辅助组，负责护送住院患者进行各项功能科检查、MECT治疗、康复活动训练患者的接送及协助家属将急诊入院患者护送入病房等工作。供应室下收下送，保障病房物品使用。病房所需物资系统上传物资科，每月定时发送到病房。保卫科保安人员负责日常区域巡视，紧急情况下为病区提供帮助。营养食堂每周向病区发放一周菜单内容，每日三餐送达至各病区。
3 结果
医院等级评审以来护理水平有的明显提高，评审前后相对比对护理工作满意度大幅提升，差异具有统计学意义（P
注：P
4 结论
医院等级评审有助于医院的规划性管理。对于护理质量，是关乎医院质量好坏的重要标准之一[5]。护理部以三甲评审为契机修缮了各项制度，深化了优质护理服务；本着PDCA原则，建立了专业的护理质控小组，转变了护理管理模式，完善了护理质量管理体系；规范了临床护理流程，加强了安全管理，提高了护理人员的整体水平。 "三甲"评审并不是医院的终点，而是一个新的起点，今后工作中我院将坚持不断改进，不断自我评价，始终把患者的舒适和安全贯彻于工作中，持续推进护理质量的改进与发展，进一步完善护理服务体系。
参考文献：
[1] 朱孔娉.医院等级评审在提升护理质量中的作用[J].论著，2014，2（3）：85-86.
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护理精细化服务具体措施篇9
根据局党组工作安排，7月7日晚组织大家对“重振雄风.十问当阳”进行了第一次交流研讨，对涉及的研讨问题本人建议如下：
推动城市工作迈上新台阶，必须从解决好群众关心的具体问题入手，常抓不懈，久久为功。
一是要提高城市绿化档次，要有创建生态园林县城的理念。高标准规划、严要求设计，按照“多层次、多色彩、多树种、高密度”的绿化定位，在保证绿量的同时，注重精品、新品种的引进，突出色彩的搭配，品种的多样，观赏与适用兼顾，形成高低错落，层次分明，四季有花，四季常青的绿化整体效果。为改善城市生态环境，景观环境，提高人居环境质量，促进城市经济社会的可持续发展而服务。
二是在市政设施的管养上做到精细化。随着城市建设的不断发展，对市政设施养护维修工作的快捷化、精细化、规范化服务要求越来越高，市政设施精细化管理是城市管理的重要组成部分，对市政设施养护可推向市场，由第三方市场主体负责，真正做到管养分离。市政设施管理部门制定相关规范标准体系，出台市政设施精细化管理标准，对每项管理内容的目标、标准、流程、分工、职责等进行明确要求，将管理的目标和内容予以量化和细化，做到管理责任明细、管理目标定量、管理措施具体、管理标准精准，覆盖市政行业的精细化体系，努力消除各种管理短板。市政设施管理部门成立专门考核检查小组，按照精细化管理标准要求对市政设施养管进行全过程的监督与指导，检查与验收，保证精细化管理工作的长效化和常态化。
护理精细化服务具体措施篇10
[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0133-02
精神分裂症与躁狂症是临床常见的重性精神疾病类型，这类患者需长时间接受抗精神病药物治疗，而抗精神病药物对患者内分泌系统影响较大，显著增加了患者糖尿病发病风险，需及时控制患者糖尿病进展[1-2]。为此，该次研究选择 2015年2月― 2016年11月期间该院收治的70例精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病作为研究对象，精细化护理临床应用效果及方法进行了总结分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2015年2月― 2016年11月期间该院收治的70例精神分裂症与躁狂症伴发糖尿病作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各35例。两组患者均存在明确的精神分裂症与躁狂症病史，符合ICD-10 精神分裂症诊断标准，临床体征、糖耐量试验及血糖指标均符WHO 关于2型糖尿病诊断标准。该研究经院伦理委会批准，两组患者及家属均自愿参与该次研究，并签署同意书。观察组，男19例，女 16例，年龄38～72岁，平均年龄（55.17±17.58）岁，病程10个月～6年，平均病程（3.24±2.68）年。对照组，男18例，女 17例，年龄38～70岁，平均年龄（54.23±16.14）岁，病程8个月～6年，平均病程（3.37±2.57）年。两组患者在性别、病程等一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组常规行糖尿病护理和精神科护理，观察组在对照组基础上，增加精细化护理措施，具体护理措施如下：
1.2.1 药物治疗干预 患者需同时使用抗精神病药物和降糖药物，两者存在干扰作用，糖代谢干扰作为严重，因而需护理人员密切关注患者血糖指标变化，及时将异常血糖监测结果告知医生，尽快调整抗精神药物和降糖药物。同时，与患者家属一同监督患者服药，严格按医嘱给药，避免漏服、错服。同时，告知患者或家属可能出现低血糖等不良反应，应注意发现异常，及时通知医务人员。
1.2.2 健康宣教干预 患者入院后，尽快安排统一健康教育指导，并结合患者情况进行一对一的健康宣教。健康宣教中，应讲解精神分裂症、躁狂症、糖尿病疾病发展进程、疾病间影响关系，抗精神病药物与降糖药物作用关系，降糖药物服用时间、漏服/错服危害等，使患者及家属正确认识该病治疗，积极配合治疗。
1.2.3 个性化心理干预 护理人员应密切监测患者情绪变化，与患者、家属保持密切联系，及时给予患者心理疏导，发现患者?性情绪反应严重或精神病性症状加重时，应尽快稳定患者情绪，并通知医师，及时尽快控制患者负性情绪反应和精神病性症状，提高生活主动性，以促进其社会功能的恢复。
1.2.4 个体生活干预 根据患者情况为其安排膳食，明确规定每日主食、蔬菜、肉蛋奶的摄入量，避免食用高糖、高热量食物，告知家属应监督患者饮食，避免影响血糖控制效果。告知患者和家属，需注意个人卫生清洁，避免出现皮肤损伤和各类感染性疾病。鼓励患者在身体条件允许下，进行户外的慢跑、做操、散步等运动，但需注意饭后运动，运动时间不应过长。
1.3 观察指标
1.3.1 血糖指标监测 两组患者入院后均进行严密的血糖监测，密切关注患者空腹血糖、餐后2 h血糖等血糖指标变化，并作统计学分析。
1.3.2 护理满意度评估 两组患者离院前，对两组患者进行护理满意度评估，该院自拟护理满意度调查问卷，调查项目包括：服务态度、服务主动性、服务技能、治疗效果、健康指导效果等，总评分为0～100分，分值越高，表明护理满意度越高。评分0～100分，评分越好表明护理满意度越高；评分0～60分为一般，评分61～70分为一般，评分71～100分为满意；护理满意度（%）=（样本数-不满意）/样本数×100%。两组有效问卷收回率为100%。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者血糖控制效果比较
干预前，观察组和对照组患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平均显著低于对照组比较，组间差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组护理满意度（94.29%）显著高于对照组（77.14%），组间差异有统计学意义（P
3 讨论