成年人牙齿矫正 可以扩弓吗？
成年人牙齿矫正可以扩弓吗，会有什么不良影响吗，谢～
先说结论：一般不能扩弓！
目前我戴牙套已经一年半，牙齿问题是：
1.上排牙牙弓狭窄，导致门牙不齐
2.深覆合（上牙齿包住下牙齿1/3以上部分）与该问题相对的是“地包天”（下牙齿覆盖上牙齿，不用超过上牙齿1/3，只要包住上牙齿就是）
医生给我的建议是先不拔牙，看能否对上排牙进行扩弓，但医生也说了扩弓在青少年时期是一般能实现的，成年后牙弓形状比较难以改变！
在坚持四月不拔牙的矫正之后，医生选择了拔牙，因为确实没法扩弓了！
不知题主是什么牙齿问题需要箍牙，可以说得更详细一些，有啥问题欢迎交流～
当然也可以看看我的另一篇箍牙记录的文章https://zhuanlan.zhihu.com/p/92561645，实时更新ing～
先说结论：成年人牙齿矫正可以扩弓。
成年人的上颌的颚中缝已经闭合了，通过快速扩弓把牙弓做宽、做得特别大，基本比较不现实，但一些成年人正畸案例中，还是有扩弓的必要性的，有助于牙齿矫正和笑容效果。
扩弓，顾名思义就是把牙弓扩大。一般是扩大上下颌牙弓的宽度和长度，获得正畸间隙，使每个牙齿移动到正确的“座位”上，缓解牙弓狭窄引起的牙齿拥挤。
当你的牙弓过窄时，你的齿颊间隙自然会留出很大空，笑起来就不好看。所以扩弓还能让你笑的更饱满好看。
扩弓的方式分两种：后牙扩弓，适合牙弓宽度窄的；前牙扩弓（唇倾），适合牙弓长度不够并且嘴不是很突的。
了解更多：什么是扩弓、什么情况下使用、优点、成年人能不能做…可以看视频。
其实成年人牙齿矫正可以扩弓，但是具体要根据自己的牙齿情况来具体设计方案。
一般未成年儿童上颌腭中缝未闭合，有被扩张的潜力，可以通过外力将其扩大，带动牙弓扩展，相对比未成年儿童，适度的成人扩弓也是可以实现的，其主要机理是牙槽骨的改建，而不再是腭中缝的打开。
扩弓顾名思义主要是扩大牙弓的宽度和长度，使两侧后牙向颊侧移动，每扩宽1mm大概可获得0.8mm的间隙，利用这个间隙就可以使牙齿移动到正确的位置上，来完成牙齿矫正。
医生会根据患者的口腔情况、脸部形态，结合正畸美学，适量扩大上下颌牙弓的，让每个牙齿找回自己的位置，牙齿有空间排齐，笑容以及面型达到美的标准。
1、颌骨及牙弓宽度：上下颌牙弓双侧或单侧比较窄，多考虑用扩弓方式为拥挤的牙列提供间隙。
2、上下颌前牙内倾、拥挤等造成的下颌牙弓前段比较短。
3、其他遗传、创伤、不良习惯导致的牙列拥挤、不齐等错合畸形。
4、笑起来嘴角的黑色空隙过大。
一般成人扩弓会选择慢性扩弓，虽然效果获得较慢，疗程较长，但其效果比较稳定，组织损伤小。
【隐适美矫正中案例】
这是一位隐适美矫正中的案例，牙齿矫正之前她的前牙弓窄，笑容放不开。
可以看到通过扩弓后，整个笑容看起来更加饱满、开朗，笑起来很放松舒服，不再紧绷尴尬，排齐效果也很好，接下来开启第二阶段，重点再解决前突的问题。
扩弓改善
扩弓改善
【扩弓获取间隙内收】
这位女士根据拍片检查发现有明显的深覆合+上颌前突+下颌后缩的情况，面下三分之一较短，另外她的前牙也存在间隙问题。
综合口内数据和女士的诉求，最终确定不拔牙方案，利用现有间隙?磨牙远移?扩弓的方式获得间隙来内收前牙，通过升高后牙，压低部分前牙解决深覆合问题。
最后关于扩弓会不会让脸变宽？这个也不用担心，决定脸型的是颌骨的宽度、长度，牙弓宽度扩展的量非常有限，并不会改变基骨的宽度，所以脸不会跟着变宽。
我们经常听到牙医说，拔牙，扩弓，推磨牙向后，片切，到底是什么？会不会对牙齿健康有影响，会不会导致口腔情况不好？
成年人牙齿矫正可以扩弓。 成年人的上颌的颚中缝已经闭合了，通过快速扩弓把牙弓做宽、做得特别大，基本比较不现实，但一些成年人正畸案例中，还是有扩弓的必要性的，有助于牙齿矫正和笑容效果，但是要根据自己的牙齿情况来具体设计方案。
一、扩弓是什么？
从二维平面看，我们的牙齿排列是呈弧形的，它就像一把弓箭，所以我们把它称之为牙弓。
从远古到现在，随着我们吃的食物越来越精细，牙弓就开始慢慢变小、变窄。然而牙齿数量却没随着牙弓的缩小而减少，这就导致了我们的牙齿容易出现拥挤错乱等情况，就像高峰的公交车一样，挤一挤总能再多上两个人。
那么扩弓，顾名思义，就是把你的牙弓扩大,让每个牙齿都能有自己的座位。
医生会根据患者的口腔情况、脸部形态，结合正畸美学，适量扩大上下颌牙弓的，让每个牙齿找回自己的位置，牙齿有空间排齐,笑容以及面型达到美的标准。
二、扩弓的方式:
1、后牙扩弓，适合牙弓宽度窄的;
2、前牙扩弓(医生一般说唇倾) ,适合牙弓长度不够并且嘴不是很突。
三、成年人可以扩弓吗？
可以看到这位患者矫正前颊廊过大，笑起来不美观也比较局促，通过扩弓矫正后，不仅牙齿能够排齐，明显笑容也饱满了很多对吧？
这是因为笑线饱满度取决于:咧开嘴笑的时候侧方的牙齿与口角之间的比例，这块明显的黑色空间,我们称之为齿颊间隙（颊廊），空洞越小笑起来越好看。
PS：有些患者可能牙齿轻微拥挤，侧貌并不是很凸，这时也可以采用扩弓来解除牙齿拥挤侧貌等问题。如果牙齿的情况不能进行扩弓，可以通过别的方式来改善嘴突等情况。
1、如果牙齿有严重的不齐，牙齿是相互叠加的，要排齐这些牙齿就必须要有空间。如果患者已经错过了生长发育高峰期，就不能够通过扩弓的方法使得骨头变大，所以这个时候就需要减少牙量，也就是要拔掉几颗牙，拔掉牙齿之后就会有空隙，这个空隙就可以用来排齐牙齿，所以牙齿矫正拔牙是为了更好的排齐牙齿。
2、对于龅牙的缓解，需要通过拔牙去获得足够的间隙，这样才能对上下前牙进行很好的内收。
3、对于嘴巴前凸的患者，需要拔牙来进行牙齿内收，这样软组织、嘴唇才能跟着一定程度的内收。
矫正牙齿都需要拔牙吗？
并不是人人矫正都需要拔牙，但是拔牙在牙齿矫治是很常见的，大约占65%的比例。拔牙矫正是一些牙齿畸形必须采取的方法，为了获得牙齿矫正时需要的间隙。
就好比一张板凳，只能坐4个人，硬要坐6个人的话，大家只能侧着挤着坐，体现在牙齿上就是拥挤不齐或者龅牙前突，所以并不是每个人都适合老天给的32颗或28颗牙齿，24颗可能更合适。
也有很多患者是不需要拔除正畸牙的。如果这位患者磨牙后段还有一定的空间，或者牙弓较为狭窄，医生会考虑设计推磨牙向后、扩弓的方案，这个时候就可以不拔牙。
还有一种情况，患者不特别追求直面型，以改善咬合为主要矫治目标，那么医生也会遵从患者意愿，能不拔牙就不拔牙。
甚至很多时候，经过科学合理的方案设计，不拔牙矫正甚至能达到与拔牙相媲美的矫治效果。
牙齿矫正拔掉的是什么牙？
牙齿矫正不会随便拔牙，一般来说，拔出的一共有两类牙齿。第一种是智齿，由于萌出比较晚，常常会给人带来麻烦，所以在需要拔牙提供空间的时候，可以考虑智齿。第二种是第一双尖牙，是双尖牙之一，又叫前磨牙，紧挨着尖牙，上下左右各两颗。因为拔除双尖牙对牙弓的形态和功能影响很小，所以是牙齿矫正拔牙的首选。
健康的牙齿需要拔掉吗？
从前面我们知道，牙齿矫正主要是拔除的是对口腔功能影响较小的牙齿，所以只要是空间不够，需要拔牙，即使是健康的牙齿也应该拔掉。
但是很多小伙伴并不了解，推磨牙向后是这什么意思呢?为什么医生会建议我做推磨牙向后呢?推磨牙向后是什么？
推磨牙向后是牙齿矫正经常会使用到的增加间隙，解决牙齿拥挤和纠正磨牙关系的治疗方法之一。推磨牙向后就是将口内的磨牙依次往后移动，给前牙区的牙齿获得排列的空间，有时会配合其他牙弓扩展方法。
通俗讲：推磨牙向后就是除了智齿外的最后面两颗牙齿（第二磨牙和第一磨牙），朝着喉咙方向移动，使前面的牙齿拥有有更多的排列空间，同时矫正不良的磨牙关系。1、磨牙远中关系，牙弓轻度拥挤上下排的牙齿上下切合，就像臼和杵一样，一敲一击通力配合，牙齿才能正常咀嚼。但牙齿排列不可能像齿轮一样齿齿相间均匀契合，所以正常情况下都出现小的偏差。好的咬合关系是这样的:上颌第一磨牙的颊尖咬在下颌第一磨牙的颊沟上，前磨牙是尖窝交错的咬合关系。如果上颌牙齿比下颌牙齿咬合位置靠前，就形成远中咬合关系，一般也会伴随着前牙上牙盖下颌水平距离过大远中关系指牙尖交错位时，上颌第一磨牙的近中颊尖与下颌第一磨牙近中颊尖相对。在这样的咬合情况下，上颌磨牙向后移动，既能改善了后牙的咬合关系，通俗也为前牙的排齐和内收提供间隙。
2、通过X光片的测量分析，后磨牙区有空间，才能考虑磨牙后推。同时可评估智齿的情况，如果有智齿，可通过拔除智齿为磨牙远中移动提供空间。有计划矫正的小伙伴，可以等正畸方案制定后再拔除智齿。如需进行磨牙远中移动，新鲜的智齿拔牙窝更有利于前面磨牙的后推。通过推磨牙远移增加面下1/3高度拉长脸型，改善面部比例，视觉上改善国字脸，但下颌角形态无法改变。有些小伙伴磨牙后区的空间几乎都没有，拔掉智齿也创造不出太多空间，这样的情况就不适合磨牙后推。
片切的目的非常明确。主要是为了给牙齿移动腾地方，其次也能调整牙齿形态及大小，改善“黑三角”。
（1）解决轻中度拥挤
首先要配合执行正畸任务，这就是它非常重要的技能。
轻中度的拥挤，如果不想拔牙，可以用过合适和片切获得移动间隙，来解除拥挤。
相比拔牙，片切不需要花大量时间去收缝，周期会短一些，达到改善的程度有限。
给大家分享几个拔牙矫正和推磨牙向后，以及扩弓的案例，希望能够帮助到大家！
十个人面诊嘴突，九个人是骨性，早已经是见惯不怪。在面诊的时候，被问到最多的是，骨性拔或不拔牙的效果是差不多的吗？我们都知道牙齿矫正是只能改变牙齿的问题，但是会对面型，软组织，颌骨进行综合性的考虑。拔牙或者不拔牙只是矫正的一种方案，简单来说，就是目标在那，就看“你”选择哪条路去完成。给大家分享两个骨性嘴突的案例，一个是拔牙矫正，一个是推磨牙矫正，效果都非常明显。骨性的程度不一样，每个人的情况也不一样，所以，这就体现了面诊的重要性，专业的事情就由我们去操心吧！
我是牙齿矫正小周医生，北京大学口腔正畸学博士，从事正畸工作已十年有余。
十年精诚求索，毫厘细谨琢磨；专注矫治，臻于至善。
希望大家都能拥有一口健康，漂亮的好牙~
大家听到扩弓这个词，第一反应可能是“扩弓会让脸变宽?”
不用担心!
扩弓顾名思义只是扩大了牙弓的宽度。虽然牙弓变宽了，但相比面部肌肉厚度，其扩大的距离相差甚远，整体上对面部比例不会产生影响。
除此之外扩弓对面部软组织还可能产生的一些好处：
1扩弓对口唇外观的影响
扩弓可以一定程度改变牙列对于唇部组织的支撑点。如图一所示，唇峰与口角的落差变得平缓自然，减少嘴凸感的同时、增加口角支撑，减少口角下垂感、干瘪感。
2 减轻肌断层
高耸的“苹果肌”以及随着年龄的增长，深层颊脂垫的萎缩下移，面中“勒出断层”。当牙弓扩大，笑肌的力量被一定程度上“削弱”。
3对口角的影响
有些患者笑的时候颊廊过大，就会显得有些显老，这时就可以通过扩弓，让牙齿的弓形变得平缓一些，让笑容更加完美。