成年人牙齿矫正为什么要拔牙？拔牙好还是片切好？

　　我们经常听到牙齿矫正需要拔牙。拔牙的根本目的，是为了获取足够多的口腔空间，从而排齐牙齿。

　　随着人类的进化，我们的口腔空间也在慢慢变小

　　从天生龅牙，至今我们已经以直面型为美，甚至划分出

　　审美线：即鼻尖下巴连线，嘴巴不过线为美

　　于是我们如何“获取口腔空间”就是正畸方案的一大目标，获取足够的口腔空间，排齐牙齿

　　获取口腔空间常规的办法有：

　　1.拔牙

　　2.磨牙后推

　　3.IPR（片切）

　　片切是切除一部分牙釉质，每颗牙齿切掉一些，获取空间，代替拔牙。正常情况下牙釉质的厚度是在2~5毫米左右，由于个人体质，不同年龄不同，因此牙釉质的厚度也有一定的差别

　　而片切的量，最多片切量为0.25mm，大概在10分之一左右。需要严格把控，不能过多磨牙。这样的量对于牙齿的损伤非常小

　　但是也因此，片切得到的空间不会特别多

　　如果需要大量空间，则需要使用，或搭配其他办法

　　接下来我带来一个片切案例讲解

　　患者主诉：牙齿不齐，唇不能闭合

　　诊断后是牙齿拥挤，口腔空间不足以排齐牙齿

　　选择隐适美隐形矫正

　　需要空间3mm以上，采用片切无法达成

　　搭配磨牙后推，双管齐下

　　1年半结束矫正

　　上下颌前牙IPR排齐，改善上下颌牙弓形态，内收上前牙，侧貌改变

　　片切的量我们是严格把控的，所以危害近乎于无

　　如果是可以避免拔牙的情况，我们也是尽量的保留原牙

　　因为我们是“牙医”，职业使命就是“保护牙齿”

　　损害牙齿的事情是有违背的职责的，我们不会做~

　　那如果常规拔牙呢？

　　正面：左右肌肉不对称，笑容僵硬

　　侧貌：下颌后缩

　　首先先看看口内：

　　正面：牙齿拥挤，尖牙向外唇倾，(小虎牙)，3颗门牙内倾

　　左侧：磨牙内倾，较差

　　右侧：磨牙尖对尖，咬合极差

　　牙弓形态：

　　由于门牙和磨牙都内倾，形成了一个特殊的形态，方形牙弓

　　治疗方案：

　　一般这种需要打开牙弓扶正多颗牙齿同时调整咬合的情况，隐形牙套会有一定优势，同时可以更美观适合女孩子。但是需要自律性，要每天佩戴牙套。这位小姑娘觉得自己做不到， 于是选择了DamonQ金属自锁牙套

　　拔除14，24，34，44，四颗常规正畸牙，4号牙

　　排齐上下颌牙列，关闭拔牙间隙，改善上下颌牙弓形态，调整咬合关系，矫治时间22个月

　　面型变化：

　　唇部肌肉得以放松，正面线条更加柔和~

　　侧貌改善较大，后缩下巴逆旋转，显得“长出了下巴”，上颌也进行了适度的内收，使得面型直立

　　咬合：

　　门牙回到中立位，解除内倾，虎牙排齐

　　咬合窝尖沟对，达到稳定位置

　　中线排齐

　　牙弓方形回到半圆，饱满

　　我是苏州正畸医生，口腔医学硕士，已评选副高职称：副主任医师，正畸从业16年，案例5000+，是时代天使认证医师，个性化认证医师，专注于从口腔健康的角度将牙齿矫正与面部美学结合。正畸相关问题，都可以点击下方小卡片