骨性龅牙只做了牙齿正畸是一种怎样的体验？

　　虽然说骨性龅牙最好的解决方法是做正颌手术，但还是很多人选择了掩饰性正畸，效果好吗？会反弹吗？有骨性的朋友来分享下吗？

　　你好，我是北京牙齿矫正医生

　　我们将上下颌骨过度发育或者发育不足而导致的颌面畸形称之为骨性的颌面畸形。而骨性的错颌畸形因为颌骨生长异常，会导致我们上下颌骨位置失调。不仅我们容貌外观会受到影响，还会对我们口腔以及颅颌面的健康发育有危害。

　　一般来说，正畸医生要通过具体的影像检查才能正确诊断出患者是骨性还是牙性。而牙性畸形，可以单纯通过正畸治疗就能够达到我们的矫正目标，而骨性畸形不同年龄阶段治疗的方法也会不同。

　　从早期功能矫形治疗，到恒牙列期单纯正畸掩饰性治疗，以及成年后正畸正颌联合治疗,不同治疗方法的适应证也不同。

　　随着正畸材料学的发展、数字化诊疗的进步以及医生临床技术的提升，我们通过每个人颌面形态特点以及准确地临床诊断，通过矫治技术也可以达到手术般的效果。

　　虽然我做过矫正，但是我不是骨性前突。虽然我是正畸医生，但是我不能随便把患者的病历给你看。

　　骨性龅牙进行正畸治疗的改善程度，确实是骨性畸形里面代偿矫正效果最好的一类。

　　这个原理说简单点是牙根移动引发的骨改建。正畸治疗有它的局限性，所以有了正颌正畸联合治疗，PAOO也就是骨皮质松解辅助牙槽骨移动，种植支抗植入等外科手段。创伤由大到小。当然效果也是由明显到相对改善。

　　题主需要做的是根据自己的身体承受能力、经济能力选择合适的方式而已。

　　他人的情况并不适合你。

　　谢邀。

　　一般来说，骨性嘴突的治疗方案一般有两种：掩饰性正畸治疗和正畸正颌联合治疗。

　　轻度骨性嘴突的患者，通过正畸治疗可以达到比较明显的改善效果；而对于一些中度、重度的骨性嘴突患者，则可能需要通过正畸正颌联合治疗，才能得到改善。

　　正颌手术需要动刀，风险较大，令许多患者犹豫不决，希望通过正畸来解决骨性嘴突。但是能否通过正畸达到理想的矫治效果，需要由专业的正畸医生来评估。

　　有相当一部分的骨性嘴突，可以通过单纯正畸来改善，这是因为当我们通过矫正回收上下前牙时，包裹牙根的牙槽骨也会相应地内收和重建。

　　下面李医生给大家举两个案例，通过单纯正畸改善骨性嘴突。

　　这位患者是一位年轻爱美的小女生，通过网上渠道找到我，主诉是改善嘴突，同时她还伴有明显的露龈笑、下巴后缩问题。

　　通过CT片及面诊检查，我给她提供了两个治疗方案：

　　①单纯掩饰性正畸治疗

　　②正畸正颌联合治疗

　　由于女生害怕手术风险，选择了单纯正畸治疗。

　　矫正方案：在拔牙矫正的同时使用种植钉增强支抗，大量回收；同时压低上前牙，解除深覆合深覆盖、露龈笑问题，精细调整咬合关系。

　　经过一年多的努力，女生的牙齿已经大量内收，前牙覆盖和咬合都日趋正常。同时可以看到，她的露龈笑得到了明显改善，侧貌线条更加立体自然，下巴更为明显，女孩也收获了自信满满的笑容。

　　如果你有骨性嘴突相关问题，可以下方评论、私信或直接与我沟通：https://xg.zhihu.com/plugin/1541d0a652e7f4163b87ffad857b71f3?BIZ=ECOMMERCE

　　这位患者是一名刚参加工作的大学毕业生，由于受家族遗传影响，女孩的牙齿看起来虽然很整齐，但却有明显的嘴突情况。这导致她在日常生活中缺乏自信，总觉得自己比别人差，于是萌生了牙齿矫正的想法。

　　后来经身边朋友介绍，女孩找到我咨询矫正，面诊及X光片检查判断为骨性双颌重度前突，下巴形态不明显。

　　矫正方案设计：女孩对美观度和舒适度要求较高，方案设计为隐适美矫正，拔除4颗双尖牙，配合4颗骨钉。

　　矫正仅用时16个月，女孩的骨性前突就得到了明显改善，前牙大量内收，同时逆时针旋转下颌，侧貌得到了惊人的改变，颏部肌肉放松，下巴形态也比以前自然立体很多。

　　通过X光片显示，牙根位置调整至牙槽骨正中，牙齿直立，嘴唇内收，实现了健康与美观的统一。

　　

　　骨性嘴突在矫正完成后，需要定期配戴保持器。当牙齿矫正完成后，如果没有及时佩戴保持器，这个时候牙槽骨的位置还没有完全固定，是有可能造成反弹的。所以骨性嘴突的牙友们，在完成矫正后，一定一定要遵医嘱，按时佩戴保持器。

　　我是专注牙齿矫正的李蓓医生，原北大口腔正畸医师，擅长青少年及成人复杂骨性错颌矫正、隐形矫正。如果大家有任何牙齿矫正方面的问题，欢迎下方评论或留言咨询。知乎营销平台

　　骨性龅牙只做了正畸是一种怎样的体验？大概是庆幸自己当初的选择是正确的吧！这是一位患者对我说的原话。因为变化真的特别明显，话不多说，我先上案例给大家看看，让大家直观的感受一下骨性龅牙正畸前后的变化，好不好你们来看。骨性龅牙单纯正畸前后的变化

　　下面依次是骨性1类、骨性2类、骨性3类矫正的详细案例，耐心往下看~

　　骨性Ⅰ类深覆合矫正案例

　　这是一位17岁女大学生，来矫正牙齿是因为觉得自己前牙不整齐，门牙内扣，吃饭不方便，放松状态嘴闭不紧，总感觉自己嘴突。经过检查发现，患者前牙深覆合非常严重，属于III°深覆合，牙齿咬合上时，下前牙已经完全看不到；咬合关系十分错乱，放松状态下，嘴巴闭不上；除此之外还存在牙齿不齐、嘴突等问题。建议拔牙矫正，患者不愿意拔牙；根据患者的诉求，采取不拔牙矫正，使用扩弓推牙列向后，为前牙创造空间，解除前牙拥挤，排齐前牙；再利用前牙戴J钩的方式打开咬合，压低前牙，改善露龈笑以及深覆合。经过不到两年的时间，女生的牙齿排列整齐，严重深覆合的问题完全解除，咬合关系良好，开唇露齿改善，侧貌有明显改善，嘴突的现象也不复存在，女孩子收获了协调好看的侧貌直面型。

　　骨性Ⅱ类下巴后缩矫正案例

　　这是一个27岁的白领，过来矫正是因为觉得自己上嘴唇凸，放松状态无法闭上嘴唇，平时故意闭紧嘴唇也是显的很不自然。

　　患者之前咨询过广州90%多的正畸医生，都建议她做正颌手术，患者心理产生了很大的阴影，所以拒绝做正颌手术。

　　经检查，患者属于重度骨性II类、下颌后缩、嘴巴前凸，高下颌平面角。经过沟通，陈医生为她制定了戴金属托槽矫治器的方案，同时拔除两颗前磨牙，上颌后牙区使用颊侧种植钉加强支抗，颊舌侧同时垂直向压低，上颌前牙区使用种植钉垂直向控制。

　　经过两年的矫治，可以看出患者的下巴出来很多，牙齿内收了，法令纹也看起来弱化很多，笑起来也不漏牙龈了，矫正结果她本人表示非常的满意，因为不仅咬合变正常了，面型也变好看了许多。

　　骨性Ⅲ类双颌前突矫正案例

　　今天要分享的这个案例是典型的双颌前突，患者曾找过很多专业的正畸医生面诊，大部分都建议她做正颌手术，但是患者只想通过正畸改善。患者牙齿看上去很整齐，但咬合不好，嘴突，下巴后缩，闭口紧张，属于骨性双颌前突。侧面看上下嘴唇超出审美E线很多，面下1/3不对称，有点嘟嘴，气质稍显土气。根据她不肯接受正颌的诉求，我给她设计的是直接正畸治疗的方案。拔除4颗第一前磨牙，佩戴ebrace舌侧个性化定制牙套的方案，ebrace个性化舌侧矫正器兼有美观和高效的特点，在设计牙套阶段就加上了控制牙槽基骨回收和改建的数据，实现牙齿的整体回收，最终达到改善脸型的效果。利用ebrace舌侧矫正器高效精准的优势，美女一年左右就结束了矫正，前突问题得到很大的改善，上下嘴唇收到审美E线以内，颏部明显，咬合关系良好，面下1/3协调感刚刚好，脸型也随之发生了变化，颜值更上一层楼了，气质也提升很多。

　　骨性Ⅲ类双颌前突+“露龈笑”二次矫正案例

　　21岁大学生，主诉：骨性嘴突，侧颜不好看。矫正前：小女生是位留学生，由于嘴突，很自卑，性格也逐渐变得内向，小女生不喜欢这种状态，一直想通过矫正改进脸型，咨询了很多医生都建议她做正颌手术，小女生不想手术，所以在其他单位做了隐形矫正，拔了四颗第一前磨牙，但戴了一年半牙套，嘴突的情况依旧没有明显的改善，后来转诊到我诊所，希望我能帮忙改善她嘴突的情况。矫正方案：小女生是骨性双颌前突，下巴颏发育较长，属于骨性问题严重的病例，她比较在意美观，并且希望能快点矫正好，可以出国留学，于是我给她详细设计了佩戴ebrace舌侧矫治器的方案，ebrace个性化舌侧矫正器刚好兼有美观和高效的特点，在设计牙套阶段就加上了控制牙槽基骨回收和改建的数据，实现牙齿的整体回收，最终达到改善脸型的效果。矫正后：经过短短一年的治疗，女生面型得到很好的改善，突嘴明显内收，嘴唇与下巴颏达到E线标准，“露龈笑”也得到改善，侧面对比非常明显，线条分明，精致很多，患者本人表示非常满意。

　　通过ebrace舌侧牙套单纯矫正的方式，就达到了改善骨突、改善露牙龈笑同时避免正颌手术的效果，可谓是“一箭三雕”！https://xg.zhihu.com/plugin/e8ca8e05e55999dccd6659ed0b2d650d?BIZ=ECOMMERCE

　　我是牙齿矫正陈启兴医生，从事正畸工作已十年有余，矫正案例上万例，擅长成人及儿童错颌畸形的综合治疗；尤其擅长舌侧矫治技术、隐适美隐形矫治技术、种植支抗技术。是北京大学口腔正畸学博士，大家如果还有关于骨性龅牙的问题，欢迎留言咨询，我都会抽时间帮助大家解答的。

　　很多嘴突的小姐姐，都只知道自己龅牙，却不知道属于骨性还是牙性，接下来，我来告诉大家怎么判断自己是骨性龅牙还是牙性龅牙？

　　首先来说说它们产生的原因，牙性龅牙多半是在后天恒牙生长期形成的，比如说换恒牙生长过程中，由于牙弓过小，牙列比较拥挤，导致新牙被挤出，排列不齐。还有一些不良的口腔呼吸习惯也会形成龅牙，如口呼吸、咬嘴唇等。口呼吸导致嘴突

　　骨性龅牙大多是遗传导致，受家族遗传与种族演变的影响较大，骨头前突造成嘴凸，但牙齿不一定拥挤，实质是上颌前突畸形或双颌前突畸形。

　　牙性龅牙和骨性龅牙的表现症状有什么不同？

　　1、牙性龅牙通常是牙齿突出问题，主要是牙弓过小导致牙列拥挤生长，牙齿被异常挤出或挤入造成的牙列不齐，造成的看似龅牙的外形，只是牙齿的前突。牙性龅牙VS骨性龅牙

　　2、但骨性龅牙主要是上下牙弓以及颌骨发育过度，主要表现为上下前牙唇倾或直立，自然状态下双唇不能闭拢，开唇露齿，可能存在有露龈笑。侧面明显凸，或伴有小下巴，强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。

　　那怎么具体区分自己是牙性龅牙还是骨性龅牙呢？

　　如何判断是不是牙性龅牙，我们得先了解一下牙齿的唇倾度，也就是牙齿向唇侧的倾斜的程度。

　　上中切牙的牙长轴延长线与颅底SN平面的交角，代表了牙齿向唇侧的倾斜度。

　　就是上图中标识出的这个A角，这个角的标准值在105°左右。这个比较容易理解，毕竟好看的牙齿都是有一定弧度，向唇侧微微倾斜的，并不是90°垂直直立的。

　　1、这个角越大于正常值，牙齿就会越唇倾，龅牙也就越厉害。

　　2、这个角越小于正常值，就会越向舌侧倾斜，脸看起来就越凹，越像“月牙脸”。

　　如果这个角度在正常范围内或是没有过度唇倾，但还是嘴突，那很可能就是骨性嘴突的问题了，当然，具体还是得以拍片、医生测量计算过的结果为准。

　　骨性龅牙又是怎么判断的呢？

　　拍X片看侧位片，然后进行测量。一般测量各种数据，这三个数据SNA、SNB、ANB角，SNA代表上颌基骨对颅部的前后向位置、SNB代表下颌基骨对颅部的前后向位置、ANB代表上下颌基骨间以鼻根点为参照的前后向位置。

　　正常面型的人通常这三个角的角度有一个正常的均值范国，超出了范国，就算前凸或后缩。

　　∠SNA：正常值为82±4°，该角大于正常均值越多，就表现为上颌前凸，侧脸呈凸面型，反之上颌后缩，侧脸呈凹面型。

　　∠SNB：正常值为80±3.9°，该角大于正常值越多就表现为下巴前凸，反之下巴后缩。

　　∠ANB：正常值为2.7±2°，该角超出正常均值越多表明上颌前突，反之，代表上颌后缩，或下颌前凸。

　　当然，除此之外，是不是骨性龅牙，还要经过其他精细的测量才能得出更加准确的判断。

　　也可以在家如何简单的自测？

　　①看鼻尖与下巴最前点的连线，嘴巴超出这条线的话，说明存在嘴突，不过鼻子的角度也会有影响的。

　　②看笑容，如果微笑时有明显的露龈笑，可能就是上颌骨发育过度，骨性嘴凸八九不离十。

　　③看遗传，如果一家人齐齐整整都是嘴凸，那骨性嘴凸的几率也会相对大一些。

　　当然，这只是简单的自测以及一些简单的表现形式，准确的诊断与测量，需要专业的正畸医生进行面诊、检查才行。

　　我是牙齿矫正陈启兴医生，从事正畸工作已十年有余，矫正案例上万例，擅长成人及儿童错颌畸形的综合治疗；尤其擅长舌侧矫治技术、隐适美隐形矫治技术、种植支抗技术。是北京大学口腔正畸学博士，大家如果还有关于骨性龅牙的问题，欢迎留言咨询，我都会抽时间帮助大家解答的。https://xg.zhihu.com/plugin/e8ca8e05e55999dccd6659ed0b2d650d?BIZ=ECOMMERCE

　　关于骨性问题，的确是很多病人来找我们看错颌畸形的时候，他们通常问这样一句话，大夫你看看我的问题是骨性问题还是牙性问题多，我非常清楚他说的这句话的意义，因为他背后有一个逻辑关系，他的推理逻辑就是什么？骨性问题到了成人是做不好的，而只有牙性问题才能做好，是不是这个道理呢？

　　我觉得80%是这个道理，为什么20%不是这个道理，你得看谁给你做，如果只是解决牙齿问题，其实我们更多的是让牙齿在牙槽骨里发生倾斜移动，也就是说人家根是好的，你只是让它发生倾斜移动，这件事情来讲对医生来讲要求非常的低，但是对骨性问题的病例，我说过并不是千篇一律的！

　　其实临床上绝大多数病例都是介于手术和非手术正畸两者之间，并没有严格划分界限，主要看患者的自身要求和她遇到的医生的技术水平。

　　有时候也看患者的运气和命，如果她首先遇到的是正颌外科医生，严重的错合畸形，就顺理成章地成为外科手术病例。如果遇到的是高水平的正畸医生，这种严重的错合畸形就有可能会转为非手术正畸病例。同样如果她遇到的是修复医生， 也有可能是用修复的方法解决问题。 这就是为什么有些患者如果医生看多了就像逛街一样，遇到医生都是说法不一，陷入混乱，因为医学本身就带有个人的色彩，医学更是个性化医疗服务。

　　因此就像我说的成人错颌畸形90%都有骨性问题，但是一样是可以把它做好的，只要掌握这两点：第一点就是对牙根的位置的控制，第二点就是对颌平面的控制，我想一个医生如果能对这两点有一个非常清晰的认识的话，那么成人矫治就像我刚才说90%都是骨性错颌畸形，依然可以做好。

　　可以看一下这个案例

　　【成人骨性II类，改善侧貌正畸案例】

　　这位患者是典型的骨性II类特征，上颌前突下颌后缩十分明显，针对II类患者的矫正思想，上前牙控根内收，下前牙充分直立内收，下颌后部合平面要压低，下前牙要压低。这样在面下三分之一创造逆时针旋转的移动趋势，从而有效地内收上颌，前伸下颌，改善面型。这一点，即便在成人没有生长发育潜力，也可以获得面型改善的关键所在。

　　矫治结果：前牙正常覆颌覆盖，中线对正，尖牙磨牙I类关系，凸面型改造成了直面型。

　　所以我认为骨性前突的病人，你们首先要找的医生，应该去找正畸大夫，不要上去就找外科医生，每个医生的角度是不一样的，我相信如果你找正畸医生，你可能会多一条更容易走的路，但如果你直接去找外科医生，你可能会只有一条路要走，这是我的经验，先去找正畸医生吧，如果正畸医生说不行了，你再去找外科医生。