男人的“咪咪”变大，有可能是内分泌疾病！
作者：微博签约自媒体@儿科药师梅贰康
来源：医学界临床药学频道
什么叫男性乳房女性化？医学上一般是这样说的：男性一侧或两侧乳房呈女性型发育，类似女性乳房那样膨大，有时有触痛或疼痛，也有乳汁样分泌物，称男性乳房女性化，或称男子女性型乳房。但是，在病理、组织学上，男性乳房发育与女性乳房不同，即无分泌乳汁的腺小叶，仅有乳管的增生和乳管的囊状扩张，同时有纤维脂肪组织的增生。
病理性的男性乳房女性化1，青春期男孩男性乳房发育症多发生在青春期，青春发育期的男孩常可出现无明显激素异常的乳房女性化，有时可持续至青春期后，常与先天性睾丸发育不良有关，传统将其描述为克氏综合征的症状之一。这样的患者有时具有女性化征象，如声音尖锐、无胡须、无喉结、臀部宽阔等，同时伴有生殖器畸形，如假两性畸形、尿道下裂或隐睾等。
2，成人
男子乳房发育也可见于成年人，如继发于炎症或外伤后的睾丸萎缩、睾丸恶性肿瘤、分泌雌激素的肿瘤、肾上腺皮质肿瘤等，但这几种病因较为少见。另外，也可见于肝功能受损者，如肝炎、肝硬变。睾丸、肾上腺皮质产生的雌激素在肝内代谢并失去活性，此时，雌激素的代谢过程发生障碍，而雄激素的代谢过程并不受影响，继续正常代谢并失活。因此，导致雌激素与雄激素的比例失去平衡，雌激素的量相对增多，而引起乳房发育。
什么是正常的胸大肌呢？爱好健身的胸大肌除外，胸大肌或胸肌顾名思义，就是胸部的肌肉，由左右两部分构成，又称胸大肌，胸肌一般指男人的胸部肌肉，发达的胸肌是男人性感特征的重要组成部分，但如果一个男人长着女性的“胸肌”，就会严重影响男性魅力。药物性的男性乳房女性化男性乳房发育也可因应用了雌激素，比如去过泰国的朋友们，都看过或者甚至摸过这样的男性乳房咯，感觉手感怎么样呢，有的说好硬棒棒的，有的说好软绵绵的，各种说法咯，如果是硬棒棒的，这样的胸部可能不仅仅是使用了雌激素，或许也进行了丰胸手术。那么除了雌激素，还有哪些药物会引起的男性乳房女性化呢？生活中有些常用药物，吃了以后让身体局部“发福”了，千万不要以为是自己吃胖了长肉了，如洋地黄制剂、安体舒通、异烟肼，抗高血压药等，长期使用的话有可能会发生“丰胸”效果喔，不良反应最多能够达到小A罩杯的程度喔。下列药物或能导致男性乳房女性化等不良反应
药品名称
适应症
可能或偶见的不良反应
尿促性素
治疗性腺机能减退，刺激精子生成
男性乳房女性化
尼索地平
治疗高血压
男性乳房女性化
苯磺酸氨氯地平
治疗高血压；心绞痛
男性乳房女性化；阳痿
盐酸马尼地平
治疗高血压
男性乳房发育
盐酸维拉帕米
治疗高血压
男性乳房发育；阳痿
赖诺普利
治疗高血压
男性乳房女性化
盐酸可乐定
治疗高血压；偏头痛痛经；戒毒
男性乳房发育
氟他胺
治疗前列腺相关疾病
男性乳房女性化
比卡鲁胺
治疗前列腺相关疾病
男性乳房女性化
异烟肼
治疗结核病
男性乳房发育
西咪替丁
治疗消化道溃疡等
男性乳房肿胀；性欲减退
雷尼替丁
治疗消化道溃疡等
治疗消化道溃疡；可逆性阳痿
奥美拉唑
治疗消化道溃疡等
男性乳房发育
瑞巴派特
治疗胃炎胃溃疡等
男性乳房女性化
兰索拉唑
治疗消化道溃疡等
男性乳房女性化
醋酸甲羟孕酮
肿瘤辅助用药
男性乳房女性化
注射液顺铂
抗肿瘤用药
男性乳房女性化；精子卵子形成障碍
酮康唑口服药品
抗真菌感染；目前已停止生产
男性乳房发育；精液减少
白消安片
治疗慢粒
男性乳房女性化；睾丸萎缩
雷公藤多甙片
祛风解毒；除湿消肿；舒筋活络
男性乳房增大；精子减少；活力下降
螺内酯片
治疗水肿性疾病；高血压等等
男性乳房发育；阳痿；性功能低下
盐酸硫利哒嗪片
治疗精神躯体障碍性疾病
男性乳房女性化
睾酮贴剂
治疗雄性激素缺乏等
男性乳房女性化
待更新ing...
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男性乳房女性化
备注：以上数据来源于国家食品药品监督管理总局的药品说明书。
不过，看了这篇文章，不管是治疗消化道疾病的年轻人，还是长期治疗高血压疾病用药的老年人朋友们，不过也不要过度担心，考虑到治疗原发病的重要性，不能随便停药哦，如果是发生这样的偶见不良反应，可以替换成同类的其他药物，别过度担心咯，这样副作用可能是短暂性的咯，一般停药后会好转。
PS：女性朋友千万别利用这个不良反应用于丰胸，男性朋友也不能用此来增大胸大肌喔，因为不是在每个人身上都会有这样不良“效果”，最重要的是在男性身上才会发生这种咯，而且有的人还会表现出胸部胀痛，不良反应还具有性别特点。
【链接】
作者 茅江峰 来源 协和小周
导读：又到了一年的暑期，很多家长带小孩来协和医院就诊，其中一大部分的人是来看“个矮”。许多家长认为自己的小孩个头不高，怕有什么问题。其实很多小孩身高比我们认为存在疾病的个矮患者的个头要高很多，一般只比同种族、同年龄、同性别的人群中位数低-1SD左右。我们知道影响身高的原因很多，如遗传、出生状况、饮食情况、活动情况等等，有一部分可能是发育偏晚，也有一部分可能存在青春不发育，今天请我科茅江峰副教授来做一次科普，谈谈青春不发育。
正常的男性儿童在10-12左右开始出现身高增加加速，阴毛生长，睾丸增大等青春期的表现。这些是正常的青春期变化。有很少一部分男性青春发育时间延迟，可能到18-20岁才出现青春发育。他们属于正常的变异，还不能属于疾病。但是，还有一部分青少年，始终都不出现青春期发育的表现，无阴茎和睾丸的增大，无阴毛的生长，甚至连儿童的声音都没有改变。这些表现，属于“青春不发育”。青春不发育的儿童，需要到医院进一步明确诊断和进行治疗。
常见的青春不发育的疾病，有Kallmann综合征，低促性腺型性腺功能低减，Klinefelter 综合征，睾丸功能不全等。下面分别讲述。
Kallmann综合征
其临床表现为青春不发育，同时伴有嗅觉减退或丧失。
门诊遇到的青春不发育的患者，第一个问题就是“鼻子能够闻到香味吗”。如果嗅觉从小丧失，提示此病诊断基本明确。Kallmann综合征中，1/3的患者有基因突变，还有2/3的患者，具体的病因尚不明确。常规给予雄激素替代治疗，患者可以出现正常的男性化表现，将来能够进行正常的性生活。如果给予FSH和LH的替代治疗，能够促进患者的睾丸生长发育，大多数患者能够解决生育问题。这个治疗方案，如果选择国产药物，价格低廉，每个月费用600-800元。如果选择高级的药物，每个月的费用为3000元左右。还可以选择LHRH泵治疗。一个泵的价格3万多一些，药物和耗材的费用，每个月大约1000元左右。
低促性腺型性腺功能低减
英文描述为Hypogonadotrophic Hypogonadism，简称为“HH”。此病因为下丘脑病变，导致垂体不能有规律地分泌FSH和LH。这两种激素，能够促进睾丸的生长发育，促进睾丸生产雄激素和精子。此病的治疗和Kallmann综合征的治疗相似。可以给予雄激素帮助患者完成青春发育的过程，将来能够进行正常的性生活。至于生育问题，大多数患者，可通过注射HMG（或FSH）和HCG得到解决。一般需要治疗1-2年。有一些治疗效果好的患者，大约治疗9个月以后就可以产生精子。大多数患者，需要治疗1年半才能够产生精子。目前，协和医院已经开展用GnRH泵治疗此类患者。
Klinefelter综合征
又称作“克氏综合征”，是睾丸本身的病变引起的。此类患者可能有不同程度的青春发育，但是因为睾丸内的曲细精管发生玻璃样变性，导致睾丸产生精子和雄激素的功能下降。此类患者的染色体通常为47,XXY为主，还有其他的各种亚型。这类患者，给予雄激素替代治疗能够恢复正常的男性化表现，进行正常的性生活。但是，因为睾丸本身产生的病变，所以大部分患者都不能产生精子，丧失生育能力。药物治疗基本不能恢复生育能力。
其他睾丸疾病引起的性腺功能低减，包括腮腺炎病毒感染后的并发症导致睾丸炎症，外伤、放疗和化疗对睾丸的损伤。这些原因都会导致男性雄激素水平下降，根据病情，需要考虑雄激素的替代治疗。
在雄激素的替代治疗中，需要常规监测身高、体重，各类生化指标以及骨密度的变化，因为雄激素对各类生化指标和骨密度都有重要影响。更重要的是，关注患者性心理的健康和自信心的培养。这些患者往往因为无正常的青春发育而有很重的自卑感。及时给予雄激素替代治疗，并且给予心理疏导和信心支持，对患者的一生都会产生重要的影响。
（本文作者：北京协和医院内分泌科 茅江峰）
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