护患关系论文十篇
护患关系论文篇1
11护理方面
111护理队伍年轻化，综合素质不高，没有扎实的理论知识和过硬的业务技术。
112护士的沟通能力与患者的沟通要求还远远不相适应，相当一部分护理人员缺乏沟通的理念、知识和技巧。具体表现如下：（1）语言不规范：过于简单、生硬而引起护患关系紧张。（2）沟通方式和技巧欠妥：以自我为中心，不顾病人想法；使用说教式的语言主观判断；谈话中随意改变话题，阻断病人表达感情和信息，这些使病人及家属心情不愉快，有碍良好的护患关系的建立。（3）在繁忙的工作情况下，沟通信息发出量大、速度快，急于求成；不讲成效同时忽略了病人的感受。
113工作中执行查对制度不严格，实施错误治疗，使患者对护理人员不信任，甚至给医院带来了不良影响。
114以患者为中心的服务意识不强，服务不主动,护理人员对病人的生命表现出冷漠或不以为然，对待病人提出的要求置之不理或不耐烦，甚至指责病人或家属，导致护患关系紧张。
115向病人宣教疾病的有关知识和住院相关规定不到位,引起护患纠纷,导致护患关系紧张。
116临床一线护理人员编制缺额导致护理工作不落实,护士责任与义务履行不够。
12患者方面
121缺乏应有的就医道德规范，无端提出不合理要求。
122患者预后不佳，将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷。
123患者对护士履行护理工作职责不予理解，不予配合，导致护患关系紧张。
124患者及其家属的过度维权。患者不了解医疗服务的特殊性，不懂医学道理，将自己作为商品消费者对待，导致过度维权。
125患者和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，过度强调自身利益。
13社会方面当前国内的医患关系跌到了国外罕见、国内历史上从未有过的低谷，医患之间的诚信度大大降低。一方面，普通大众、社会舆论极力要求扩大患者就医的自、选择权，另一方面又用过高的期望值要求医务人员“只能成功不能失败”；还有一些人对发生在医患之间的类似事件作壁上观，甚至弹冠相庆；其次一些媒体对医患纠纷带有浓厚情感色彩而非客观公正的报道，直接影响了公众对事件的正确判断。
2对策
提供与社会进步、病人需求相适应的多元化护理服务，是建立新型、良好的护患关系前提，也是未来系统化整体护理顺利开展的关键。
21护理工作者要树立高尚的职业道德情操，培养良好的医德医风。树立“以患者为中心”的服务意识，坚持工作原则和科学的工作态度。
22护理工作者要锻炼过硬的护理操作技术，及时、准确、熟练地执行各项治疗、护理措施，为患者解除痛苦，避免因操作失误或不熟练导致患者痛苦加重或延误治疗时机，从而引发护患纠纷。
23护理工作者要提高自身综合素质，增进患者信任感。注重综合能力的培养，美化自身的言行举止，满足多元化知识结构的需要。
24护理工作者要加强护患沟通，建立良好的护患关系。
241正确运用语言，掌握好语音语调。语言应清晰、文雅、通俗易懂,不要过多使用专业术语或方言，语调应平稳、柔和,语速应流畅而不太快,真正体现出对患者的关心,以避免产生生硬难以接受或消极、怠慢、不重视感，语言可治病，也可致病。
242正确使用身体语言。语言沟通过程中，配合相应的动作、表情、手势等形体语言，如抚摸、搀扶等来表达对患者的关爱,强化沟通效果，建立融洽的护患关系。
243对不同的患者实施相应的护理。根据社会地位、文化层次、信仰、年龄及对疾病治疗的需求不同实施相应的护理。
244善于倾听，诱导患者交谈。在倾听过程中,护士应充分体现出对患者的关心,不要东张西望、漫不经心,也不要随意打断患者的谈话,从而使患者敞开心扉,展现内心世界。
25护理人员仪表端庄、举止稳重。庄重的仪表及大方的举止往往能起到良好的效果,成为良好沟通的开始。
26对工作认真负责，严格执行各项医疗制度。认真负责的工作态度是获得患者认同、赞赏、信任的良好基础。
27护理人员要保持积极稳定的情绪。健康、稳定的情绪有助于营造和谐的心理气氛,形成融洽的护患关系。护士应更多地从自身出发,多学习心理学知识,学会自我控制和自我调整情绪,用乐观、向上、稳定的态度去感染患者,为患者树立榜样,促进护患间的人际吸引。
28尊重患者隐私。护士应有良好的职业道德，对患者的隐私保密，如无特殊情况，必须征得患者同意，方可告知他人。
29详细、耐心向病人宣教疾病的有关知识和住院院相关规定。使病人对所患疾病有所了解和认识，主动配合治疗和护理，增进护患间的交流，为患者疾病的康复提供良好的保障。
210护理人员要学会换位思考。时刻站在病人的角度为患者着想，急病人之所急,想病人之所想,解决患者的实际问题，将人文关怀渗透于护理服务的各个环节。真正把“以病人为中心”做到实处，满足病人的全方位需求。
211护理人员要不断增强法律意识，改变“懂医不懂法、懂法不执法”的被动现状，临床工作中严格执行法律法规和各种规章制度、操作程序、医疗护理常规等，避免护患纠纷。
212加大对患者和家属进行法制宣传教育的力度，培养正确规范的就医行为和道德，积极主动配合医护人员进行诊疗活动，遵守就医程序和医院有关管理制度。
213护理管理部门要及时调整和补充护理人员，确保临床一线护理工作质量到位，避免人员缺额导致护理工作不落实，甚至侵犯患者权益的事件发生。
214呼吁社会支持。解决医患纠纷，对抗绝对不是办法，而且可能越走越远。如果这种现象得不到遏制，每一个人都将有成为受害者的机会。中国的法制建设已经走上了正轨，现有的法律制度对处理医患纠纷还是有能力的，关键是要保证执法的公正性，其次，医患双方相互理解和体谅、信任，携起手来共同与疾病作斗争才能达成和谐的医患关系，从而构建和谐的护患关系。最后让我们共同努力建立护患之间互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的和谐关系，从而促进护理事业的蓬勃发展。
护患关系论文篇2
护士要有良好的职业道德和敬业精神
医院的生存和发展，除医护人员的技术和态度外，职业道德影响经济效益，而经济效益和社会效益同等重要。护理是一门特殊的职业，医院是一个特殊的工作环境，护士的服务对象是在生理或心理处于非健康状态下的特殊人群，这就要求护士要主动热情、极端负责、一丝不苟地为患者服务［1］。
良好的职业道德和敬业精神可以增强护理人员的责任心和荣誉感，护士应以真诚、热情、友善的态度对待每一位患者，尊重患者的权利和人格，对所有的患者要一视同仁。坚持“患者第一、服务第一”宗旨，增加患者对护士的信任感，使护患关系更加密切，加大护患之间的亲和力。
护士要有良好的沟通技巧
良好的沟通技巧是建立和发展护患关系的基础：护士可以通过语言和非语言的沟通技巧与患者进行有效的沟通，更好地理解和满足患者生理、心理、社会等多方面的需要，对患者实行整体护理，获得满意的护理效果［2］。医护人员在进行治疗、护理操作前，都应告知患者其目的及注意事项，使患者对自己疾病的治疗和护理有一个明确的认识，对患者及家属提出的问题应认真解答，使其产生安全感与信赖感，同时尊重患者隐私、维护患者利益以减少护患冲突和护理纠纷。
护患沟通过程中应注意沟通的方式、方法：学习护理心理学知识，根据各人所处的情况、病情特点、文化程度选择最适宜的语言方式来运用，达到治疗疾病调节心理的目的。护士与患者的交流，要注重认真倾听，运用安慰性语言、赞美性语言、鼓励性语言等，热情对待并重视服务对象［3］。护士的每一个沟通行为都会对患者产生影响，有意识地应用一些沟通技巧有助于建立良好、和谐的护患关系，提高护理质量。
娴熟的护理技能和丰富的理论知识是建立良好护患关系的关键
职业技能是做好任何工作的前提，护理工作更不例外。随着科学技术的发展，疾病谱的改变，人们健康观念转变，新的医学模式对护理发展影响深远，护理人员应具有熟练的操作技术，使用呼吸机、心电监护仪、CT等先进仪器，有效地达到抢救危重患者的目的，从而提高诊断、治疗和护理技术水平。
具备丰富的护理专业知识和与护理有关的人文、社会科学知识，并在自己的护理生涯中不断总结临床经验，学习新知识，提高自己的文化素质。丰富的理论知识使护理人员在工作中做到胸有成竹，能对各种可能发生的事件做到早预防、早救护，遇事时沉着稳重、果断、干练、有条不紊，让患者和家属信服，才能更好地为患者服务。良好的形象将会潜移默化地感染患者，使他们在心理上产生安全感，在信赖感和依赖感中，患者将自己宝贵的生命托付于护理人员。
没有娴熟的护理技能和丰富的理论知识的护士，即使有良好的职业道德和敬业精神，在工作中也是心有余而力不足，难以保证治疗工作的顺利进行，不能完全取得患者的认同。良好的技术和广博的知识是维系护患关系的纽带。熟练的技术能使患者产生信任感，赢得患者对护理工作的理解和支持，是建立和维护良好护患关系的重要环节［4］。
恰当的护理艺术
护理工作中，还应注意行为艺术性。护士应善于运用人文关怀理念协调护患关系，只有护士心中随时想着患者，才能做到以患者为中心，为患者提供全方位的服务［5］。这也是建立良好护患关系的基础，集中体现在护士的一举一动中。将护患关系转变为亲友关系，是现代护理学的优势体现，也是护理学的一大进步。
讨 论
“预防疾病，保护生命，减轻痛苦，促进健康”是护理工作者的职责［6］。建立良好的护患关系，是完成这个职责的重要平台。建立良好的护患关系必须提高护士工作能力、自身修养，通过注意语言艺术、行为艺术等方面提高自己。为了促进护理工作的开展，提高整体护理质量，必须搞好护患关系。
参考文献
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护患关系论文篇3
【关键词】 护患关系；有效关怀
护患关系是在特定的条件下护理人员通过医疗护理活动与患者建立起的工作性关系［1］。良好的护患关系可以提高患者的满意度，使经济效益与社会效益共同提高，这是各个医院对护理人员的共同要求，也是护理人员对自身工作的共同追求。如何建立良好的护患关系，提高患者对护理工作的满意度，从工作中总结了以下几个方面。
1 提高护理人员的自身素质
患者在患病时遭受身体、心理双重打击，角色发生不同程度的退缩，从强势者变成弱势者，加之对疾病认识不足，往往会产生恐惧、焦虑，对医护人员的帮助更加渴望，从而产生依赖心理，此时医护人员能够为其提供身体、心理援助，非常容易赢得患者和家属的信赖和尊重。而护理人员的服务品质决定了患者得到援助的性质，也直接决定了患者满意度。护士的职业道德伦理素养在护患关系中起着广泛深刻的调节作用［2］。护士此时应充分地理解和尊重患者，运用丰富的知识技能为其解除身心的痛苦。这正是护患关系的关键。但是，在现有条件下，护理人力资源严重不足［3］。66.2%的护士感受到极大的工作压力［4］。临床护士普遍存在“身心疲劳，缺乏理解尊重，职业满意度降低”等职业心理问题［5］。加之受传统观念及社会不良风气的影响，社会上的一些人轻视护理工作，甚至是重医轻护，造成了护士的心理不平衡，丧失了职业情感［6］。还有在现行的收费价格与护理人员的劳务价值有相悖之处，也使护士产生了消极情绪。面对这些困难护理人员更应自觉提高自身素质，不忘自己的职责，应对现实的挑战。护士应具备以下素质。
1.1 稳定的心理素质 心理素质是一个人稳定的心理品质，包括智力因素和非智力因素。护士应有的心理素质包括：敏锐的观察力、多维的思维判断能力、广泛的注意力、顽强的毅力、足够的心理承受能力、勇于面对敢于进取的精神、自尊自强自信的意识等。护士的心理素质是良好护理行为的基础，它直接影响到护士价值观的形成和护理效果的自我期望水平。良好心理素质的培养是一个漫长的过程，它与教育环境有很大的关系。护士应不断地提高自身修养，塑造与职业相匹配的心理素质。
1.2 牢固的法律意识 人们在文化水平不断提高的同时法律意识也逐渐加强，这要求护士要认真学习“五法二条”及各项规章制度，在日常工作中必须加强法律意识，规范护理行为，用法律的武器维护患者和自己的合法权益，防范和解决护理纠纷。还要注意言行要严谨，在查房、抢救、治疗时不要忽略患者及家属的感受，不可谈论与治疗无关的话题，更不可随便议论患者的病情［7］。
1.3 优秀的人文素质 护士是关乎人类健康的科技工作者，要有广博的人文知识，充分理解患者的心理，在给予患者人文关怀的同时，塑造的是护士高尚的灵魂、完美的性格及献身护理事业的精神。它需要我们掌握医学、哲学、伦理、社会、文化、审美等人文知识。关注民生，注重人性倡导服务是现代护理在人文主义价值观指导下的服务理念［1］。
2 建立规范的护理行为
在日常护理工作中，良好的护理行为在建立和谐的护患关系中占有首要的地位［8-9］。主要有以下几点：
2.1 不断提高理论水平 新的医学模式对护士的要求已不再是医生的从属者和配合者，护士是可以通过卫生宣教、心理护理、改变环境等护理行为完成促进健康、预防疾病、帮助患者减轻和解除病痛这一使命的。一名合格的护士应是一个具有多层面知识技能的结合体［10］。所以认真进行专业理论学习，加强继续教育培训，不断地自我更新知识，才能在工作中赢得主动和尊重。
2.2 熟练掌握业务技能 护士在护理工作中应具有严格的无菌观念、熟练的技术操作、丰富的专业知识，以便及时准确地观察判断病情，切实有效地解除患者的身心痛苦，赢得患者的尊重和信任，精湛的技术是良好的护患关系的前提。
2.3 建立护患之间有效的沟通 有效沟通使沟通双方均能达到预期目的，将自己的意愿传达给对方。在医疗纠纷中有14.3%是由于医护人员在医疗护理活动中与患者沟通障碍引起的［11］。病人在疾病状态下感官功能下降，出现敏感、猜疑、甚至是偏执，家属又经常干预护理工作，加之在我国护士缺编严重的情况下，护士们忙于各种治疗书写记录，与患者的沟通时间是很少的，护患沟通的难度是客观存在的。如果护士考虑问题不周到，缺乏沟通技巧，非常容易引起患者及家属的不满。这就要求护士首先开展学习心理学、社会学、行为科学、公共关系学等专业知识，理论联系实践，在沟通中换位思考，说话讲究地点、方式，宣教完整，认真倾听，耐心解答问题，了解患者的需求，尽最大努力为其解决问题，如问题无法解决，通过沟通要使患者能谅解。同时注意与照顾者的交流，重视他们的情况，拉近护患关系。恰当的称呼、真诚的态度、规范的服务、得体的衣着和耐心的倾听都能大大地提高沟通的有效性。有效的沟通能够提高、协调护患关系，避免护患纠纷，建立和谐的护患关系。
2.4 给予有效关怀 有效关怀能够增强患者应对压力的能力，是促进健康、提高满意度的又一手段［12］。护士在工作中的关怀直接影响到患者的心理、生理状态。在疾病状态下，患者更加关心医护人员以何种态度提供护理服务，如果护士为患者提供真诚的关爱、亲切的问候和体贴的关怀，那它的价值是无法用价格来衡量的［13］。
最具关怀的护理行为包括：善良周到、态度温和，重视患者、尊重患者，不嘲笑或轻视患者或家属提出的问题，及时准确地治疗护理，在寻求帮助时护士能迅速准确地答复，当患者不能照顾自己时，能提供全面的帮助，甚至是一个真诚的微笑、一个关爱的眼神。还要用敏锐的洞察力及时发现患者现存的或潜在的健康问题，准确地捕捉患者的心理变化，以恰当的方式解决、满足其需求。
3 逐渐完善健康教育
随着社会的不断进步，人们对健康的需求日益提高，不仅需要提供治疗，还需要了解疾病的相关知识，这就需要护士有扎实的基本功和深厚的理论基础，并不断地更新知识，用专业知识武装自己，随时为患者解答问题。在健康教育中我们不是进行简单的卫生宣教，而是要深入浅出地讲解出疾病的转归、用药的注意事项以及用药反应等相关知识。认真介绍疾病可能发生的变化和用药会出现的各种反应是避免医患纠纷的重要一环。指导患者采取有利于健康的生活方式，探讨各种不同生活方式给疾病带来的影响，这种和谐的互动更能使患者主动地参与健康教育，有效的健康教育能够提高患者对护士的信任度，增强对护理工作的满意度，使患者更加配合治疗，同时也必将降低经济支出。
4 优化社会因素和管理因素
我们生活在一个矛盾的社会中，一方面人民的健康要求越来越高，对护理的要求也越来越高。随着医学模式的改变，除了打针吃药外，健康教育、心理护理、专科护理已成为护理质控中不可缺少的一部分，满足人民群众的身心需要已成为护理的宗旨。另一方面社会对护理的定位与护理学科要求之间存在差距，护理教育与护理学科发展滞后，护士的知识价值在护理行为中尚未完全体现［14］。随着医疗体制的改革，医院为了提高经济效益，压缩护理编制，增加护士劳动强度，削减收入，广大护士承担着大量繁重的工作，护理人员对自己职业的满意程度很低［5］。而在现今的社会中，媒体的态度倾向于患者，一些失实的报道、舆论的导向、社会的成见也影响着医护人员在社会中的形象。而护理专业本身的教育体系决定了低学历，工作性质决定了职业的高风险、高压力，管理机制决定了护理工作处于从属地位、工作缺乏独立性。在医院内部各种因素如治疗费用、后勤保障等不良影响均会使患者将不满情绪加诸于在第一线工作的护士身上。因此，全社会和各级领导在规范护理工作提高服务质量的同时，应有效地提高护理人员的社会关注度，维护护士的利益，关注护士的工作，尊重护士的劳动，减少护理人员从业的压力，加强医院中护士的保障管理，确保护理人员的工作不受干扰，提供一个宽松的工作环境。同时护理人员也要不断地提高自身的修养，适当调试心理，用自身的努力优化工作环境，摆脱负面影响，用行动赢得全社会的尊重。增强护士的职业自豪感、成就感是改善护患关系的重要支持力量。
如果医院的管理者缺乏危机意识，对护士的培训再教育不足，对患者的投诉处理不善也会加剧护患矛盾。建立一套及时有效的处理程序来提高患者满意度。发生护患纠纷后，应立即进行口头汇报，护士长进行调查解决，第一时间做好解释安抚工作，就我们工作中的不足向患者及家属表示歉意，提出有建设性的解决方案，寻求谅解，将纠纷消除于萌芽中。事后再由当事人讲清情况、说明认识，并组织讨论，请大家从中吸取教训，改进工作方法，杜绝发生类似情况。建立医患、护患沟通平台，定期组织座谈会、满意度测评、出院回访等活动，使患者的意见有输出渠道，提高患者的满意度，并能提升医院的整体形象。
护士是一个神圣而辛劳的职业，每天面对被病痛折磨、惊恐焦虑、陌生而无助的人们，面对紊乱的生物钟，面对沉重的家庭负担。护理人员应该用亲切的问候、精湛的技艺、友善的表情、得体的举止、高度的责任感、良好的表达能力、熟练的交往技巧和及时准确的健康教育，用我们拥有的一切来满足患者的心理、生理需求，同时传递一种信息，即真诚无私并值得信赖。而我们在工作中的不断努力必将改善工作环境，减少工作量，最大限度地杜绝投诉纠纷，建立起和谐的护患关系，同时赢得患者的尊重、家庭的信赖和社会的认可。
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护患关系论文篇4
作者单位：832000石河子市石河子大学护理系（孙雪义，李新辉，焦盼盼），郑州大学第一附属医院骨3科（张卫红）
孙雪义李新辉张卫红焦盼盼
摘要目的：探讨Orem自护理论对老年全髋关节置换术后护理效果的影响。方法:选择2013年1月~2013年6月我院行全髋关节置换术的老年患者100例随机等分为试验组和对照组。对照组给予骨科常规护理，主要包括围手术期护理、心理护理、并发症护理、康复护理4个方面；试验组在骨科常规护理的基础上融入Orem自护理论，根据患者的健康需求、病程给予不同的护理。结果:试验组患者并发症(尿潴留、下肢静脉血栓及感染)发生率明显低于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者ADL评分、满意度及髋关节功能Harris评分明显高于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施Orem自护理论对行全髋关节置换术的老年患者进行护理能够减少患者并发症发生率，增加患者自理能力，改善髋关节功能，同时促进了护患沟通，提高了患者对护理工作的满意度，获得了良好的护理效果。
关键词 老年人；全髋关节置换术；Orem自护理论；护理
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.007
Application of self-care theory of Orem in senile patients undergoing artificial total hip replacement
SUN Xue-yi,LI Xin-hui,JIAO Pan-pan
(Nursing Department,Medical School of Shihezi University,Shihezi832000)
ZHANG Wei-hong
(The First Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Zhengzhou450052)
AbstractObjective:To investigate the effect of Orem self-care theory in the treatment of senile hip joint replacement.
Methods:100 elderly patients of total hip arthroplasty were randomly divided into experimental group and control group with 50 cases in each group.The control group was given regular nursing,including peri-operation period nursing, psychological nursing, complication nursing and rehabilitation nursing.The experimental group was given Orem self-care theory based on regular nursing.Different nursing and health education was implementing according to the health needs and the course of disease in different patients.
Results:Compared with those in control group,the complication rate of retention of urine,lower extremity venous thrombosis and infection was much lower than comparing group,there was significant statistics meanings (P<0.05).The ADL scores,satisfaction and Harris score was significantly higher than the control group,there was statistics meanings (P<0.05).
Conclusion:Applying the Orem self-care mode in senile patients undergoing artificial total hip replacement could reduce the complication rate,improve self-care ability and improve the function of hip joint. At the same time,it could promote the communication between nurses and patients,improve nursing satisfaction and achieve a good nursing effect.
Key wordsSenile;Artificial total hip replacement;Orem self-care theory;Nursing
自护理论是由美国护理教育硕士Dorothea Elizabeth Orem提出的护理理论，于20世纪80年代中后期引入我国，后渐被护理界认同，且应用于临床实践指导、教育和研究，包括自护理论、自护缺陷理论及护理系统理论，其中护理系统理论是由护士为患者所提供的护理行为和患者自身的行为所构成的行为系统。护士根据患者的自理需要和自理能力的不同而分别采取3种不同的护理系统，即完全补偿系统、部分补偿系统及支持-教育系统［1］。我院将Orem自护理论引入到老年人工全髋关节置换术中，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择 2013 年1~6月我院行全髋关节置换术的老年患者100例，纳入标准：(1)患者由于各种原因导致髋关节功能受限，进而给患者生活带来极大的不便，且患者已经决定实施髋关节置换术进行治疗。(2)患者能独立完成问卷调查及量表测评。(3)本人愿意参加，签署知情同意书，依从性较好。(4)无心、脑、肺、肾等重要脏器严重功能障碍。(5)无智力及意识障碍。(6)单侧髋关节病患。其中男36例，女64例。年龄60~90岁。文化程度：大专以上22例，高中以下78例。其中股骨颈骨折29例，骨性关节炎32例，髋关节发育不良39例。治疗方式采取生物型34例，水泥型66例。随机等分为试验组和对照组。两组患者在性别、年龄、疾病构成、文化程度和治疗方法上比较差异无统计学意义(P>0?05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组护理方法对照组给予骨科常规护理，根据患者的病情及治疗情况等给予相应的护理，主要包括围手术期护理、心理护理、并发症护理、康复护理4个方面。（1）围手术期护理。外科术前常规护理及术后护理，术前协助做好术前检查，如血常规、肝肾功能、电解质、出凝血时间、凝血酶原时间、血型等,术前1 d严格备皮,术前1 d或术前1～2 h静脉应用抗生素；术后护理包括观察生命体征，引流管护理，观察患肢皮肤温度、色泽、肿胀程度，密切观察患肢血运及感觉情况，去枕平卧，患肢外展等。（2）心理护理。术前与患者交谈，介绍有关髋关节置换的基本知识，术后护士做好解释工作，消除患者的恐惧、焦虑等情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心，必要时辅以镇痛药物治疗。（3）并发症护理。预防感染的护理，预防压疮发生，防止髋关节脱位发生。（4）康复护理。术后指导患者进行康复锻炼并进行健康指导。
1.2.2试验组护理方法试验组在骨科常规护理的基础上融入Orem自护理论，根据患者的健康需求、病情及存在的护理问题，综合判断及动态评估其自理能力，给予不同的护理，将Orem自护模式贯穿于干预组整个护理过程中，对患者进行自护理论的指导，讲解自我护理的意义、目的以及在康复训练过程中患者和医务人员应承担的责任，并在护理过程中根据具体病情灵活调整，具体实施方法如下：
1.2.2.1完全补偿护理关节置换患者手术麻醉后未清醒，一般是指术后第1天，患肢使用支具、牵引等制动，有引流管、尿管等，患者无自理能力，不能顾及自身的卫生和起居，此时应运用完全补偿护理系统护理以医疗性支持来补偿患者的自理不足，护士的行为是帮助他们接受补偿，提供其所有的自理需要，包括病情观察、清理呼吸道、营养、保持切口干燥、保持引流管通畅、观察局部炎症表现、记录体温变化及基础生活护理如洗漱、进食、排便、清洁会阴、皮肤护理、服药等,同时,还应满足患者的治疗性自护需要,如帮助患者翻身、按摩受压部位、测量生命体征、保持留置尿管通畅、观察引流量等。
1.2.2.2部分补偿性护理当患者生命体征平稳、意识清醒、疼痛缓解时，一般是指术后第2天至出院前，护理人员应继续评估患者术后身体状况，患者术后康复锻炼知识、技能掌握情况及患者的自理能力，根据自理能力的不同，提供部分补偿性护理。让患者做力所能及的事情，变被动为主动，调动患者的主观能动性，提高患者的自我护理能力和行为能力，重点是协助、指导与教育。在此期间，护理的主要目标是教会患者学习自我照顾和功能锻炼的具体技巧。制订术后功能锻炼方案及患者自理能力训练程序，在实施过程中，根据每位患者具体情况，调整锻炼强度及进度，并帮助患者解答术后康复中的常见问题。
1.2.2.3支持教育护理护理人员运用支持-教育系统给予患者心理支持、提供咨询、进行健康教育和护理行为指导,引导患者及家属积极参与。髋关节置换术患者每一个康复阶段都有不同程度的知识缺乏，护士作为健康的促进者和教育者，应在患者疾病的全过程对患者及家属提供有关信息，进行健康教育，使其掌握自我护理的方法，让患者及家属积极参与到护理活动中，达到尽早恢复独立生活能力的目的。（1）入院时做好入院介绍,使患者尽快熟悉病区环境及医务人员,减轻抑郁情绪。（2）术前安慰、鼓励患者，增加治疗信心，使其精神放松，消除顾虑、恐惧心理，积极配合医疗护理。（3）术后做好解释工作，消除患者的恐惧焦虑等情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。（4）出院指导患者半年内应注意做到“六不要”，即不要双腿交叉，不要坐软沙发或矮凳子，不要弯腰拾东西，不要在床上屈膝而坐，不要盘腿坐，不使用蹲厕。将各种错误的卧位坐姿及危害以文字或图片的形式向患者及家属解释，提醒患者日常生活中要遵循能量节省原则，尽量多坐、不站、少走。禁止跑步、跳跃或举物以保护假体。超重者宜控制体重增加，以减少人工关节的磨损。术后1，3，6个月定期复查。
1.3评价工具包括日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)、Harris髋关节评分及护理服务满意度调查表。Barthel指数包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、使用厕所、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容，根据是否需要帮助及其程度分为15，10，5，0分4个等级，量表的最高得分为100分，得分越高，患者独立能力越高；Harris髋关节评分由疼痛程度、功能、关节畸形与活动度4个部分组成，Harris髋关节评分总分范围为0~100，得分90~100分为优，80~89分为良，70~79分为中，70分以下为差；满意度调查表采用本院自制的护理服务满意度调查表，主要围绕疾病知识、治疗护理、注意事项、文明行医、护理质量、健康宣教及综合管理等方面进行调查。
1.4评价方法患者出院前进行干预效果数据收集，包括Harris髋关节评分、Barthel指数。于患者出院时统计术后并发症发生情况及患者对护理工作满意度情况。评估出院前两组患者自理能力(barthel指数评分)、髋关节功能(Harris评分)、对护士工作满意度及术后并发症发生率。
1.5统计学处理应用spss17.0统计软件，对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验或χ2c检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者并发症发生率及满意率比较（表1）
注：1）χ2值，2）为χ2c值
表1中患者术后并发症包括血栓栓塞、尿潴留和感染。试验组中发生血栓栓塞1例，尿潴留2例，感染1例；对照组中发生血栓栓塞5例，尿潴留8例，感染5例。
2.2两组患者Harris评分、ADL评分比较（表2）
3讨论
3.1Orem自护理论的运用降低了术后并发症的发生全髋关节置换的并发症包括血栓栓塞、感染及尿潴留等，观察并发症发生情况并给予有效治疗可明显提高患者满意度及整体疗效［2］。表1显示，应用Orem自护理论，根据患者的自理需要和自理能力的不同采取3种不同的护理系统,根据具体患者及疾病的不同发展阶段，动态评估自理能力，采用不同护理系统，制订出适合于不同个体、阶段的自护模式，使患者的护理得到重视并据其自护能力得到补偿，使患者正确认识所患疾病及掌握相关自护知识［3］,从而减少并发症的发生，增加患者的舒适度。
3.2Orem自护理论的运用改善了患者术后髋关节功能及自理能力Orem自护理论是以患者为主体开展的一系列护理活动，其目的是使患者在整个护理过程中处于自愿参与、主动积极配合的最佳状态，提高患者健康水平［4］。实施自我护理教育，患者的不良心理和情感状态得到了调节，从而减轻心理负担［5］，使患者了解整个护理流程及与家属的配合方法，学会康复训练和自我保健等知识，提高了患者康复过程的主动参与能力，减少了患者术后康复训练的盲目性［6］。表2显示，Orem自护理论在老年全髋关节置换术后护理中的应用，极大改善了患者术后髋关节功能及自理能力，有效缩短了患者康复时间，提高了手术治疗效果。
3.3Orem自护理论的运用提高了患者的满意度结果表明Orem自护理论的运用不仅增加了患者的信任感，而且融洽了护患关系，提高了患者的满意度。从患者角度，自护理论帮助患者调整其生活行为向健康转变，在疾病状态下自我管理，有助于患者的角色适应有利于其保持良好心理状态。从护士角度，自护理论是护理患者的理论框架，扩大了护士在治疗、预防和保健中的作用，提高护士的业务水平，丰富了护士职业的内涵［7］。Orem自护理论在老年全髋关节置换术护理中的应用，使护士由简单、重复的技术操作者，转变为健康保健的宣传者、教育者，减轻了医护人员的工作量，增强了护士的责任心，提高了护理质量和效率，密切了护患关系，激励了护士对临床工作的思考、探索和研究［8］。
参考文献
［1］姜安丽主编.护理理论［M］.北京：人民卫生出版社，2009:81.
［2］王岩主译.坎贝尔骨科手术学［M］.北京：人民军医出版社，2011:323-357.
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［4］沈研，柴伟，周丽娜，等.Orem自理模式在同期双侧全髋关节置换患者护理中的应用［J］.中华现代护理杂志，2010,16（10）：1134-1136.
［5］向华珍，甘敏.Orem自理模式在人工髋关节置换术患者护理中的运用［J］.护理学杂志，2006,21（6）：35-36.
［6］张小平，孙美娟，张冬云.Orem自理模式在人工髋关节置换术患者护理中的应用［J］.解放军护理杂志，2010,27（9B）：1379-1381.
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［8］张小萍.应用Orem自护理论对人工全髋关节置换术患者的护理指导［J］.内蒙古医学杂志，2010，42（6）：746-748.
护患关系论文篇5
关键词：佩普劳人际关系理论；实习生；护患沟通能力；干预
临床实习是护理专业学生走向临床工作岗位之前必须要经历的一个阶段。近年来，医患纠纷或护患纠纷事件频繁发生，对患者及医务工作者均造成了不利影响。护患沟通不畅是导致护患纠纷事件发生的重要因素之一。由此可见，对提高实习生护患沟通能力的研究具有重要意义。本研究选取了2015年7月至2016年4月在我院实习的70例护生作为研究对象，将70例护生随机分为对照组和观察组，每组各35例，对照组护生采用常规带教，观察组护生在对照组的基础上采用佩普劳人际关系理论指导，对比两种教育方法的临床效果。现将具体研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取了2015年7月至2016年4月在我院实习的70例护生作为研究对象，均为女性。将70例护生随机分为对照组和观察组，每组各35例，两组护生的一般资料无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组护生采用常规带教，主要为带教老师按照护生的实纲要求对其进行临床护理实习带教。观察组护生在对照组的基础上采用佩普劳人际关系理论指导，方法为：（1）熟悉期：带教老师带领护生与患者相互认识，指导护生收集患者的资料以增进对患者的了解，并引导主动与患者进行亲切交流，主动向患者介绍科室及医护人员情况，使患者缓解或消除对医院的负面情绪。护生对患者进行鼓励，引导患者建立战胜疾病的自信，提高其治疗及护理依从性。（2）确认期：带教老师为护生讲解患者常存在的心理特点，并告知护生对患者进行确定性帮助的方法及途径。护生通过与患者交流，了解患者的心理特点及情绪状况，然后采用针对性的方法对有不良心理的患者进行及时疏导，并对患者出现的抑郁、焦虑等不良心理进行针对性处理，使患者的负面心理及情绪得到缓解。（3）开拓期：通过上述两阶段后，患者情绪有所好转并逐渐稳定，患者认识到护生的帮助对其病情好转具有促进作用，以此提高患者主动配合护生护理的积极性，使患者在治疗过程中会主动向护生交流其遇到的问题，而护生可以根据患者的主诉对其进行帮助，以此促进护患信任，建立良好的护患关系。（4）解决期：在此阶段，带教老师引导护生转换为教师及顾问的角色，对患者进行健康教育，包括引导患者保持积极乐观的心态、保持情绪稳定、告知患者目前存在的一些治疗被动性的问题，护生与患者一起解决治疗过程中存在的被动问题，使患者以积极主动的态度参与后期治疗及护理，促进患者的愈后。采用自制的护患沟通能力评分表对两组护生的护理沟通能力进行评分。
1.3 观察指标
观察两组护生的护理沟通能力评分；观察患者对两组护生的护理满意率情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，并用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，并作t检验，以p
2 结果
2.1 两组护生的护理沟通能力评分比较
观察组护生的护理沟通能力评分较对照组显著提高（p
2.2 两组护生的护理满意率比较
观察组护生的护理满意率为97.1%，较对照组护生的77.1%显著提高（p
3 讨论
近年来，随着医疗卫生事业的快速发展，护理部门已成为各大医院的重要部门之一，其主要负责各科室患者的治疗及护理服务工作[1]。优质的护理对患者的治疗及康复均具有促进作用。随着人们生活水平的提高，人民的健康意识及自我保护意识不断增强，对护理的要求也越来越高。在临床工作中，因各种因素导致的护患纠纷事件时有发生，值得注意的是，多数护患纠纷事件的诱因为护患沟通缺乏。护理实习生去临床科室实习是其走向工作岗位前的必经环节，而护理实习生往往缺乏护患沟通技巧或能力，这导致实习生引起的护患纠纷事件的发生风险大大增加。为降低护患纠纷事件发生风险，提高实习生护理能力，所以探讨提高实习生护患沟通能力的研究具有重要价值。
佩普劳人际关系理论是Peplau针对护士与护理对象之间的治疗性人际关系提出了人际关系模式，该模式认为，护理是一种重要的、具有治疗意义的人际交往[2]。佩普劳人际关系理论应用于临床护理主要包括熟悉期、确认期、开拓期、解决期四个阶段，四个阶段是逐层深入、环环相扣的[3]。在熟悉期，患者通常刚进入科室，对医院及科室的环境不了解，所以常会产生不良心理或情绪，对此，护生主动收集患者资料并进行了解、以患者主动交流、介绍科室情况等，有利于消除或缓解患者的不良心理或情绪，使得患者与护生初步熟悉。确认期中，护生通过与患者的交流，确认患者存在的心理特点及问题，并进行针对性的交流、鼓励、引导，使患者负面心理及情绪得到缓解。开拓期中，患者会逐步认识到护生的帮助有助于其病情缓解及情绪稳定，这会提高患者主动配合护生护理的积极性，并主动告知护生自己遇到的问题，护生可进行针对性处理，这无疑加强了护患沟通，促进了护患和谐。解决期中，患者常会存在一些治疗及护理被动性问题，护生此时转换为教师或顾问角色，对其进行教育、帮扶、引导，提高患者治疗及护理的主动性及依从性，促进良好愈后。
为探讨佩普劳人际关系理论对提高实习生护患沟通能力的应用效果，本研究选取了70例护生作为研究对象并分为对照组和观察组，对照组护生采用常规带教，观察组护生在对照组的基础上采用佩普劳人际关系理论指导，结果显示：观察组护生的护理沟通能力评分较对照组显著提高（p
参考文献：
[1]牛青，刘丽丹，王秋玲，等.Peplau人际关系模式在护理实践中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（27）：62-63.（换一个参考文献，不要2010年，换成14年左右的）
护患关系论文篇6
关键词：内科护理；安全隐患；防护
随着人们生活水平的提高，人们对于生活质量的要求也越来越高，而医疗市场的竞争也日益激烈。现阶段，护理工作的服务质量直接关系着患者对于医院的选择。经临床实践证明，临床不断加强对医护人员的管理，提高质医护人员的综合素质和护理水平，强化护患沟通对降低安全隐患，提高护理质量具有重要的意义[1]。
1资料与方法
1.1一般资料对我院在2011年2月~2013年4月发生的50例内科护理缺陷中护理人员的24h之内事件记录详情，进行详细调查，寻找出相应的原因。
1.2方法 整个过程采用RCA法。例如，人资系统、环境设备管理系统以及沟通系统等，并查出这些系统和原因之间的关系;最后，制定和执行防护措施。
2 结果
通过对医院的50例内科临床护理缺陷问题的分析和探究，发现这此问题大致可以分为系统原因和非系统原因，其中前者38例，后者12例.分别占比76.0%和24.0%，见表 1。
3 讨论
RCA又称根本原因分析法，它是一种回溯性失误分析方法。它可以寻根究底，最终找出问题的本质并加以解决[2]。结合本次试验，它的大致流程是确定和分析问题、寻找解决方法、制定防御措施以及施行防御措施。有资料记载，这种方法最早应用在医疗界是在1997年的美国，当时主要是为了调查医院严重不良事件，降低和避免医疗错误的危机。
在本次的内科临床护理缺陷案例中，系统原因的案例有38例，占比高达76%，因此可以发现系统原因在这一系列不安全因素中起着根本性的作用，它是根本原因。同时，因为任何的一次护理缺陷都不是单独存在的，它最终的发生却是因为一个或者某几个因素的发生引起，其中有的就是因为个人原因。
另外，在此次的实验中还发现，有17例就是因为教育培训因素导致的，其占据整个系统原因的34%。教育培训是员工的一个互动体验、提升的过程，它在临床护理中发挥着根本作用。在现阶段，大多医疗单位的安全意识观念不强，对于员工的工作流程和相应培训都不重视。
沟通因素主要表现在护理人员在对患者进行输液、特殊检查等的时候，因为沟通不当而引起的问题。例如，在本次的案例中就有一例，是因为护理人员认为老年人文化素养低，影响沟通造成的。另外，有的时候是因为工作人员之间的沟通问题，例如口头医嘱执行错误等，这此都涉及到医疗人员的专业术语和医疗知识，因此必须加强对医疗人员自身素质和医学素质的提升。
还有，关于工作任务因素，组织管理因素以及环境设备因素这三大方面的问题，就需要同上述两种方法的处理一样，先结合案例，寻找原因，进而解决最本质的问题。需要注意的是，在进行防护措施的制定的时候，我们必须结合以下四个流程:①改善护理工作的流程。对护理工作流程实行标准化，尤其是要完善和强化一线环节的流程。②营造安全的护理文化。定期对护理人员进行培训，提升护理人员的专业素质。③进行多方位的教育培训。尤其是护理部要进行护士岗前培训、定期考核、同事之间经验交流等，有条件的医院要定期实施外派学习，或者进行药物专家讲座等。④强化护患沟通，强化工作人员沟通，强化服务意识。综上所述，临床不断提高医疗人员自身素质和医学水平及护理水平，加强护患沟通，提高临床护理质量对降低安全隐患具有重要的作用。
在接收患者的时候，一定要有良好的态度，并认真填写各种资料。同时依照术前医嘱检查患者的情况，避免患者出现恐惧心理。耐心解释患者的疑虑，在准备工作就绪之后，有紧张心理的患者，可以做深呼吸进行安抚，增加患者的安全感。第三，在患者治疗的过程中，护士要及时了解患者的心理动态，强化心理护理，提高患者及其家属的信任度，帮助患者顺利康复。另一方面，利用护理防护可以增强患者对于医护人员的依赖和信任，实现对患者的心理防护，以提升患者康复信心，还能够改善护患关系，实现护士自身价值。
重视安全管理管理不严或失控是影响护理安全的重要因素，加强人员培训，规范执业行为，提高安全意识。护士长通过院、科岗前培训，对护士进行素质教育及职业道德意识培训，定期组织学习医疗护理核心制度、医疗事故处理条例、应急预案、医院护理管理规范文件书写，强化护理人员的安全意识，提高临床应急处理能力;护士长同时要加强人员配置，充分保证护士的休息，最大限度地杜绝安全隐患[3]。护士长加强"三基"培训，提高护士的专科技能水平，科室有针对性地对低年资护士及技术水平差的护士制定"一帮一"的操作月培训和临床指导工作，护士长亲自督导考核过关;同时利用科室业务学习及疑难病例讨论等时间组织进行理论学习交流，强化专科理论知识，并通过护理会诊、整体护理查房形式提高护士及时发现问题并解决问题的能力，保证护理安全。
加强健康教育重视对患者及家属的健康宣教，在实施健康教育中应以监护人教育为主，提高监护人的安全知识。对认知障碍的患者应重视与其家属的沟通，交代24 h陪护随同的重要性，告知不能随意外出，外出前须经医护人员同意并书写请假条，并积极配合治疗及护理，减少不遵医行为的发生，杜绝发生护理安全事件。
正确面对、处理护患冲突，由于内科疾病特点，家属处于焦虑状态，突发事件易导致家属有过激行为，故护理人员平时工作时多为患者提供人性化服务，主动与患者及家属进行有效沟通，关心、爱护、鼓励患者及家属，与他们建立良好的感情基础。当突发事件发生时主动安抚家属，讲究语言的艺术和效果，体现关爱，构建新型的护患关系。
正确的评估及记录病情护理人员应当对患者病情的进展进行准确、真实、连续、完整的记录。内科应当尽快地成立质控小组，以便于对护理笔记进行随时的检查，及时整改和讨论检查中所发现的错误及问题，对 RCA法加以认真的执行，对书写护理笔记的质量进行严格的控制。在内科日常的护理工作当中，护理人员应当结合患者自身的条件如性别、年龄等对潜在的诸多护理风险因素进行综合及全而的评价，将各项临床护理工作和患者生命指征监测加强，适时的对预见性措施加以采取。
4结论
为确保住院期间患者的护理安全，护理人员应当切实的立足于患者身体健康的恢复情况，定期组织学习医疗护理核心制度、医疗事故处理条例、应急预案、医院护理管理规范文件书写，强化护理人员的安全意识，重视各个环节的管理，最大限度地杜绝安全隐患。提倡人文关怀，做到体贴入微、精心护理。提升患者康复信心。以保证、患者的治疗及护理安全。
参考文献：
[1]陈勇.试论新形势下医院医疗安全管理[J].医院管理杂志，2003(03).
护患关系论文篇7
1临床资料
纳入标准：患肝胆胰疾病，有手术指征，无明显手术禁忌证，并且同意手术，意识清楚的患者。收集我院肝胆外科2011年12月—2012年12月符合标准的手术患者200例作为对照组，年龄（53.10±11.20）岁，男112例，女88例；肝胆管结石病55例，原发性肝癌48例，胰腺肿瘤10例，门静脉高压症12例，肝门部胆管癌30例，胆囊癌45例。收集2013年1月—2014年1月符合纳入标准的接受个体化3D诊疗模型指导术前讨论的手术患者200例作为观察组，年龄（54.4±12.7）岁，男118例，女82例；肝胆管结石病57例，原发性肝癌53例，胰腺肿瘤12例，门静脉高压症8例，肝门部胆管癌40例，胆囊癌30例。两组患者年龄、性别、疾病诊断的构成比等方面相比差异无统计学意义（P>0．05），具有可比性。
2方法
2.1对照组
实施常规术前讨论模式。术前讨论开始前，主管医生准备患者资料、各项检查结果及影像学资料。讨论时只由医疗团队组成，各级医生按病历记录进行讨论。护士遵医嘱执行各项操作。患者及家属被告知讨论结果。
2.2观察组
实施以数字医学技术三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式。（1）重建出患者病灶的数字医学技术三维重建图像，具体步骤：患者术前行64排螺旋增强CT薄层扫描；将CTDICOM图像数据上传HP服务器，将服务器的DICOM导入到Mxview工作站；在Mxview工作站中，进行数据的刻盘存贮；将数据导入腹部医学图像三维可视化系统（MI-3DVS）软件中，进行三维重建，得到患者病灶的数字医学技术三维重建图像。（2）责任护士、护理组长及护士长在术前讨论之前，掌握患者护理资料，并查阅相关资料。（3）全科医生、护士长、护理组长、责任护士、手术配合护士、患者及家属围座一起，共同参与术前讨论。（4）主管医生汇报患者病情及相关资料，使用旭东公司三维阅读软件（viewer）播放患者病灶的数字医学技术三维重建图像。（5）责任护士汇报患者的护理资料。（6）各级医生讨论制定手术方案，并进行仿真手术演示。（7）护士长、护理组长和责任护士根据术前讨论情况，以及患者的病情、手术情况、个性特征和需求制定护理措施。（8）手术配合护士根据讨论结果预先做好器械、耗材及患者等准备。
2.3评价指标
评价两组患者在并发症发生率、住院日、护理服务满意率。并发症包括胆瘘、肠瘘、胰瘘、吻合口出血、胸腔积液、伤口出血、伤口及腹腔内感染、肺部感染、泌尿系感染、门静脉及下肢深静脉血栓、压疮等，统计并发症发生率。以上数据均由医院质量管理科在患者治愈出院后统计所得。
2.4统计学方法
用SPSS13.0进行处理，计量资料采用两独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
对照组发生1起医疗纠纷，观察组未发生医疗纠纷。两组患者并发症发生率、平均住院日、护理服务态度满意率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
4讨论
4.1实施以数字医学技术三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式,降低了患者术后并发症的发生率，缩短了平均住院日观察组实施以数字医学技术三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式，一方面，医学图像三维重建是通过64排螺旋CT和MI一3DVS软件得到的仿真模型，重建的三维图像有较强的真实感，能立体地显示肝胆、胰、脾病灶及其内部管道结构的位置、形态及其与周围大血管等结构的解剖关系，可按照使用者的意图，通过放大、缩小、旋转从任意角度和任意距离来观察，并可设置肝脏、胆管或血管的透明度，充分显示出它们的解剖学关系，帮助医生在手术前合理制定个体化的手术方案，选择最佳的手术方式[2]。护士通过直接、形象地观看，等于参与了整个手术过程，对于手术的方式、部位、引流管放置的具置等有了预先、清楚地了解，为提前做好术后准备、护理计划和应对措施提供了依据。另一方面，医、护、患三方共同参与的术前讨论，不仅使责任护士对疾病的病因、治疗、诊断、护理等方面的知识有了更深、更全面的了解，使医生能及时获取患者的病情变化、心理状况和护理计划；配合手术护士能为第2天的手术做好周密的仪器和材料准备；而且由于患者及家属的参与，使护士能针对不同文化背景、不同职业、不同需求的患者制定出更合适、具有个性化、全面的术后诊疗护理路径。医护患三方参与术前讨论模式的实施，增加了手术成功率、减小了手术损伤、降低了手术风险和术后并发症发生率，从而缩短了平均住院日。
4.2实施以数字医学技术三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式,提高了患者满意度，减少了医疗护理纠纷因文化背景、职业和来源的不同，不同患者对专业知识的理解能力存在很大的差异；也由于手术的不可知性，使患者及家属在手术前产生很大的心理、精神压力，无法充分理解手术的必要性和可能性。一方面对手术寄予很大的希望，一方面又心存怀疑和恐慌，一旦手术出现意外，医疗纠纷很快产生。运用腹部医学图像三维可视化系统得出的仿真模型和仿真手术的演示，能更加直观和形象地显示病灶的部位、大小、与周围血管的关系等等，再通过医护双方进行通俗地讲解，使患者清楚自己的病情和手术情况。在可知的情况下，把人体内脏及手术所带来的神秘面纱揭开，增强了患者康复的信心和科学的期望值。而医、护、患三方共同参与的术前讨论，不仅满足了每例患者的个性特征、不同需求和情感心理需求，减轻了焦虑，使患者从以往的被动接受治疗转为主动参与治疗，更了解了如何配合治疗，从而增强了患者战胜疾病的信心和毅力，促进了疾病的康复；又密切了三方关系，使患者对医护人员的理解和信任度增加，提高了服务态度满意率，减少了医疗护理纠纷的发生。
4.3实施以数字医学技术三维可视化系统为依托、医护患三方参与的术前讨论模式,全面提高了护士的知识、能力和责任心责任护士参与术前讨论，并与医生及患者共同制定术后的诊疗护理路径，不但需要全面了解患者的病情、详细资料，而且必须掌握相关疾病的知识、营养学及心理学等方面的知识。因此促使了责任护士在平时通过学习和实践,不断巩固自身的专业知识和获取新的知识，并在实施术前讨论之前查阅、学量的相关资料以做好讨论的准备。在讨论时，主管医生介绍手术患者的病史、体征、各项实验室检查、影像学检查、鉴别诊断，播放患者的数字医学技术三维重建图像，各级医生进行分析、讨论、确定手术方案、术式，并进行仿真手术的演示，最后制定术后的诊疗护理路径。在这一过程中，责任护士对相关疾病的知识有了更加直观、形象的、更深层次的体会和了解，并增强了护理患者的信心。
护患关系论文篇8
关键词：护生 人文关怀能力 护理伦理
中图分类号：R 47 文献标识码：A
关怀即关心、照护，是对他人的一种投入状态，是人类生活的基本要素，是道德生活的一种取向。美国学者Leininger认为：没有关怀就没有护理。护理人文关怀能力是指在护理过程中护理人员以人道精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关怀和照顾。本质是“关爱价值观”“关怀信念”的人文精神内化后在现实生活中的实践过程，体现出以人为中心的精神和能量，显现出人的优良品质与道德素养，使护生在未来职业生涯中合理、合情地实施护理服务行为，同时正确处理护理人际关系及有效应对护患冲突。
一、国内外护生人文关怀能力的现状
护理人文关怀具有多重本质，可被视为一种态度、能力和特征，或是一系列相互关联的复杂行为。对其判断并没有统一标准，较为通行的标准是依据人文关怀能力量表（CAI），根据其分值的高低判断个体人文关怀能力的大小。纽约城市大学护理系主任Nkongho教授制定了护士人文关怀常模值：CAI220.30分，提示个体人文关怀能力较高，CAI203.10分，判定个体人文关怀能力教低。调查显示，国外护生人文关怀能力高于国内护生关怀能力。国内一些学者经过调查研究发现，国内护生CAI分值集中在180.31±23.60，表明国内护生人文关怀能力偏低。
二、护生人文关怀能力的培养原则
护理伦理是应用一般伦理学原理解决护理实践中的道德问题的学科。即以护理道德为准绳，规范护理思想和护理实践活动，实现对人的“关怀”，构建护理关系和谐。而护理伦理原则、规范是护理行为的准则，是调节护理关系的标尺，护理教育者可以以护理伦理原则为框架导向，贯穿对护生的人文教育的整个过程和环节，有效提高护生的人文关怀能力。护理伦理原则包括尊重原则、不伤害原则、公正原则、行善原则。
（一）尊重原则
尊重原则是护理伦理学的基本原则。尊重原则将患者自我决定视为护士与患者关系间的最高价值和行为规范。尊重原则要求护理人员在护理实践中注重维护患者的权利和尊严，重视患者的生命质量和价值。人文关怀实质是以人为本， 体现对人、人的生命及身心健康的关注与尊重，二者的核心理念是一致的，即实现医学科学技术与医学人文关怀的真正融合。在护理实践中尊重原则主要体现为尊重患者知情同意权和医疗护理选择权。为尊重患者充分行使自和知情同意权，教导护生应以患者或其法定人能理解的语言，详细地向患者介绍有关治疗和护理的信息，理解不同患者的健康疾病观、文化信仰、价值观及个体差异性，体现对患者价值行为选择的尊重。对当今护患冲突原因的调查显示，很多护患冲突是由于未尊重患者的意愿造成的。在护理理论和实践教育中，护理教育者将这种理念贯穿于教学中，传达给学生，教导护生尊重原则的重要性，促进和谐护患关系的建立。
（二）不伤害原则
不伤害原则是指护士在实施护理措施时，应尽可能避免对患者造成生理、心理等方面的痛苦、损伤等本来完全可以避免的人为伤害。这一原则强调的是护理工作的主观过失应当通过努力加以避免，护士应该最大限度降低对患者的伤害。自有医学以来，不伤害原则就一直被护士所遵循。南丁格尔在她的誓言中，更强调护士应“无为有损之事，勿取服或故用有害之药”。护理教育者应教育护生在未来职业生活中做到：强化为患者利益和健康实施护理活动的正确动机和意向；努力防范并降低伤害和意外伤害的出现，尽量选择使患者受益最大、伤害最小的医护方案；充分尊重和重视患者的愿望、利益。不伤害原则是护理人员在护理实践中的行为底线，是每一个护理人员都应该遵守的道德准则。只有真正践行不伤害原则，才能为患者提供最符合伦理道德的高效医护实践服务，实现对人的终极关怀。
（三）行善原则
行善原则是护理伦理最重要、最核心的道德原则。行善原则即做善事，指护理人员对患者直接或间接履行仁慈、有利的德行，对患者的怜悯、关心、惜护。行善原则是不伤害原则的更高标准和升华。行善是对患者践行人文关怀的关键。行善原则要求护理人员关心、关注患者的各方面利益需求，为患者提供最优化的服务，使患者多受益。护理教育者应培养护生“急患者之所急、痛患者之所痛”的情感倾向，使护生设身处地感受患者之痛，关心患者，实践有益于患者的行为。在护理教育课程中，可采用角色扮演、情景案例教学等方式，让护生站在患者的角度了解患者的痛苦，同时开展多方面的行善实践活动，如，到康复护理院、老年院参加献爱心活动，增强护生的同情心，使护生在未来的临床工作中，面对身心受到疾病与精神的折磨的患者时，对患者产生仁慈、关爱之情，给予关切、帮助，为患者提供善的关怀服务。
（四）公正原则
公正，即公平正义。护理伦理观指导下的公正要求护理人员根据道德原则给予每个人应得到的医疗护理服务，平等对待患者，公平处理事故和纠纷，合理分配医药资源。护理实践中公平对待患者本身就是对患者的一种尊重和关怀。亚里士多德曾提出公正的形式原则，即“对相同的人给予同样的对待，对不同的人给予不同的对待”。公正原则要求护理教育者教导护生在未来的护理实践中，处理各种利益关系时，对有相同需要的患者，不论社会地位、经济状况、职业等情况如何，都应有公正之心，无差别对待患者，实践对患者的尊重与关怀。
三、结束语
人文关怀是护理工作的精髓，是护理的本质。离开了关怀的护理，护理工作就失去了依存，变成了冰冷的义务。对护生的教育不仅应该注重专业知识和技能的培养，更要注重对其伦理道德素养和关怀能力的培养。本文以护理伦理观为视角，以护理伦理原则为依据，探讨了培养护生人文关怀能力的新角度，具有可操作性和现实意义，对提高护生人文关怀能力，更好地满足临床对优质护理服务人才的需求有重要意义。
参考文献：
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护患关系论文篇9
【摘要】 本文探讨了建设和谐护患关系的对策。从护理、患者和社会三个方面分析了护患关系的现状，提出了构建和谐护患关系的对策。掌握技巧，加强沟通，细化服务，提高质量。良好的护患沟通，可使患者对护士的服务能正确理解增加对护士的信任感，有利于患者的早日康复。
【关键词】 护患关系；和谐；建设
护患关系是护理人员在医疗护理过程中与患者建立起来的人际关系，是一种目的一致，护患双方互动的特殊人际关系。医患双方关系的基础是一致的，没有根本的利害冲突，而且双方都是在对方的利益上得到体现和满足。但随着人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，患者的健康意识和维权意识日益增强，对护理质量的要求也越来越高，护患矛盾日趋突出和加剧，护患矛盾纠纷的发生呈逐步上升趋势。作为工作在临床一线护士在医患沟通中扮演着一个非常重要的角色，直接影响医院构建和谐医患关系的效果。
1 护患关系现状和问题
1.1 护理方面 在新型的护患关系中，护士的角色功能正在向更广阔的方面发展，提供护理服务时，护士是照顾者和安慰者；对患者的健康问题进行诊断和处理时，护士是计划者和决策者；在帮助患者争取权益时，护士是代言者和维护者；在进行健康教育和卫生宣传时， 护士是教育者和咨询者。1 护士的职业道德、敬业精神、工作作风、工作态度、知识面大小、技术熟练程度、外在形象、人际交往能力都会影响护患关系。有人对护理人员性格与护患关系的内在关联性作了研究，认为护士性格不仅会对服务效率、服务质量产生重要影响，也会影响到为患者服务的态度，与患者交流、沟通的技巧和艺术；此外，医护、医患比例失调， 护理人力不足，也是导致服务质量下降，引起患者报怨的重要原因2 。
1.2 患者方面 患者预后不佳将自身疾病的潜在风险转嫁给医护人员，引起护患纠纷、患者对护士履行护理工作职责不予理解和配合，导致护患关系紧张冲突、患者及其家属的过度维权。患者不了解医疗服务的特殊性，不懂医学道理，将自己作为商品消费者对待，导致过度维权3 、患者和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，过度强调自身利益。
1.3 社会方面 当前国内的医患关系跌到了国外罕见、国内历史上从未有过的低谷，医患之间的诚信度大大降低。一方面，普通大众和社会舆论极力要求扩大患者就医的自、 选择权；另一方面又用过高的期望值要求医务人员“只能成功不能失败”；还有一些人对发生在医患之间的类似事件作壁上观，甚至弹冠相庆；其次一些媒体对护患纠纷带有浓厚情感色彩而非客观公正的报道，直接影响了公众对事件的正确判断。4
2 建设和谐护患关系的对策
建立良好的护患关系，有利于患者的康复治疗，有利于医院的工作开展，更重要的是构建和谐社会。
2.1 护士要规律自身生活，培养健康的生活方式健康良好的情绪是护理提供者和健康教育者，其自身的健康状况、生活方式对病人产生直接影响。护士应保持健康良好的情绪，不把个人的喜、怒、哀、乐带到工作中，表现于患者面前，注意及时调整自己的情绪，避免把不良影响带给病人，否则干扰专业性治疗关系的建立。
2.2 掌握技巧，加强沟通 良好的沟通技巧是构建和谐护患关系、促进护患之间的理解和支持、提高护理效果的关键。护理人员要加强与患者及家属的沟通。患者到医院看病，希望与医护人员进行平等交流，获得尊重。在进行治疗、护理操作前，都应告知患者其目的及 注意事项，沟通过程中注意沟通的方式、方法、要根据各人所处的情况、病情特点、文化程度选择最适宜的语言方式来运用，达到治疗疾病调节心理的目的，同时护士与患者沟通时要做到：
2.2.1 正确运用语言， 掌握好语音语调 护士与患者的交流，言语应清晰，亲切温和， 语速适中，用词要简洁、通俗易懂，主题突出，避免使用过多的医学术语，那样会引起患者的疑心和反感，影响沟通效果。同时注意微笑服务，认真倾听；自觉控制和调整自己的情绪， 不要把个人情感反应带到工作中，避免不良情绪对患者的影响。
2.2.2 要讲语言艺术 不利于病情的话不说，有利于病情的话多说，要做到一语暖人心。在治疗和护理操作前，应给病人或家属讲清治疗目的和方案，药物的作用以及可能出现的副作用，让病人知情，这样就会得到患者的配合、理解和支持，以减少护患冲突和护理纠纷。
2.2.3 要正确使用非语言沟通 非语言沟通主要表现在面部表情、 眼神、 声调音量、 仪表服饰、姿势、动作、身体距离和所处的环境等。非语言沟通是护理沟通的重要方式之一，了解不同的非语言行为的含义有助于把握在交谈中自己的非语言对病人的影响，有助于理解病人的非语言行为所表达的信息，从而深入了解病人的思想情感和行为，有利于更好地为病人提供所需的服务。
2.3 尊重患者的隐私权 当护士给病人做检查，给药，处理，治疗，以及包括实施某些侵袭性技术操作等，必须做到事先依法告知病人及家属，以便消除患者的紧张恐惧心理。患者的心理变化是复杂且微妙的，既想得到必要的帮助，又不愿把自己的隐私公开；既想向护士倾诉自己的心理问题，又不信任护士，这时我们要把为患者保密视为条重要的医德规范， 无条件地为患者保守隐私。
2.4 提高综合素质，提升服务质量 随着医学不断的发展，护士要不断充实自我，在加强护理专业知识学习的同时，还应加强心理学、社会学、伦理学、医学道德修养和美学等有关知识的学习，护士应利用一切机会不断提高自己的业务水平，如通过外出学习、自学考试、论文交流等途径。学习三基理论、掌握各项技术操作规程、认真执行医嘱、准确熟练地完成护理工作。要善于观察和发现病人的心理变化，并能及时采取有效的心理护理措施，观察病人的心理活动及身心两方面动态变化，解除病人心理压力并满足病人生理、生活上的合理需要。随着医学的不断发展、更新，护士更应该刻苦钻研业务，努力完善护理技能，掌握运用各科新业务、新技术的精湛技能，以取得病人的信任。扩大知识面，提高业务技术水平，提升服务质量。
3 小结
要建立良好的护患关系，护理人员必须热爱护理专业，勤奋好学，不断提高自己的业务水平和整体素质。在工作中做到对患者具有高度的责任心和同情心，尽职尽责，全心全意地为病人的健康服务，坚决杜绝职业性的呆板及工作中的亲疏之别，才能在和谐的护患关系中塑造出美好的护士新形象，在倡导人性化护理服务的今天，作为一名临床护士要适应时代要求，在日常护理工作中，不断对自身内在的、外在的各个方面进行历练和培养，提高综合素质水平，运用护理程序的科学方法，把患者作为完整的“社会人”给予生理、心理、社会、文化等全方位的护理，使患者真正得到人文的关爱和服务，这必将加强护患沟通，密切护患关系，提高临床治疗。
参考文献
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护患关系论文篇10
沟通技能是全球医学教育最低基本要求（GMER）的七大领域之一，但护理人员沟通技能培训并未受到足够重视。2002年实施的《医疗事故处理条例》，首次以法规的形式明确提出知情同意权是患者法律赋予的权利，与患者有效沟通是医方的法定义务［1］。目前医患关系紧张，医护人员的沟通能力显得尤为重要。本文结合高等医学教育改革实际，对护患沟通在护理教育中的必要性和可行性进行探讨如下。 1护理人员沟通技能现状 随着社会发展，患者的法律意识增强，日益重视就医权利（如隐私权、知情同意权等）。目前医患矛盾日益突出，医患纠纷逐年上升，医患关系不协调的本质是信任危机，其根源在于缺乏交流和沟通。有调查发现，患者对医务人员不信任的比例达43．8％，医务人员认为双方相互信任的比例仅为25．9％［2］，因此如何重构和谐的护患关系，是当前迫切需要解决的问题。刚进入临床实习的护生和新护士，有的从不主动与患者或家属沟通，在临床学习期间只跟从带教老师身后；有的在与患者沟通时，不懂装懂，不该讲的乱讲，甚至引起纠纷，有的缺乏与带教老师沟通，不及时汇报，招来不应有的批评；对老师的批评，大部分学生感到委屈，甚至自暴自弃。如此种种表现显示她们对沟通技能的掌握非常有限，面对医院复杂的人际关系倍感困惑、无所适从；而从更深层次分析，这与多年的护理理论教育存在的缺陷密切相关。国内大部分护理教育机构几乎未开设医患沟通课程，技能培训更少，因此一旦进入临床实习阶段，交流沟通能力的欠缺便显现出来。 2沟通技能培训是现代医学模式对医学教育的新要求 “以病人为中心”的人性化护理理念，使护理人员除了面对患者躯体疾患，还应关注患者的情感需求。护理工作要求护理人员既要具有高超的交流能力和技巧，以期取得患者的信任和配合；又要求在工作中对患者进行护理干预时表现出谨慎以及人性化关怀等，从而避免医疗纠纷的发生。护理教育的目的是培养高素质的护理人员，除了要掌握医学知识、护理理论、操作之外，还要有高尚的品德和较高的人文素养［3］。因此，护理教育不仅要重视护理临床理论、操作实践的培养，还要加强沟通能力的训练，对于构建和谐的护患关系具有重要的意义。 3加强护士沟通技能带教指导的尝试 3．1岗前教育强化沟通意识：帮助护生、新护士明白护患关系是医疗人际关系中最主要的关系，使其认识与患者沟通关系与治疗的有效性、护理质量及满意度密切相关，沟通技能也能充分体现护理水平。必须牢固树立依法执业的意识，熟悉医院的一整套严密制度，特别是谈话告知制度，如入院告知、术前宣教、术后护理指导、治疗前的评估和解释、治疗后的观察、出院指导等，进行沟通后还应有书面记录，有患者或家属签名。 3．2临床教学中注意增强护生的沟通信心：护生刚进入临床时。因为环境不热悉，流程不清楚，面对患者时信心不足，带教老师必须给予护生足够的尊重，从而消除其心理障碍，树立信心。鼓励护生多接触患者，提供沟通锻炼的机会，充分鼓励肯定所取得的成绩，增强信心，对出现的问题不能一味批评，要仔细分析原因，引导制定解决的办法。 3．3在带教中注重培养护生和新护士的沟通能力：带教老师首先应通过言传身教培养她们具备“四心”，即爱心、细心、耐心、责任心，要求学会倾听；其次应有意识地要求她们多参与术后及危重患者的护理，以取得患者及家属的认可和配合。 3．4通过参与式学习提高护患沟通能力：由于护生和新护士刚刚进入临床，对复杂的人际关系不了解、缺乏自信、感到困惑，解决这些问题必须做好以下几方面工作。 3．4．1了解相关法律法规，加强法律意识：带教老师应该讲授相关法律法规，使护生和新护士明白尊重患者的知情权、选择权的重要性：理解医患关系是一种合同及法律关系，牢固树立依法执业意识，规范行为，使行为符合法律法规；避免或减少医疗纠纷，学习掌握沟通技巧，加强自我保护意识。 3．4．2培养护生和新护士具备良好的职业观和道德观：这是当好一名护士的基本要求，也是发展良好护患关系，增进护患间相互尊重、相互理解的前提。让护士主动向新的护患模式转变，真正做到以患者为中心，全心全意为患者服务，只有这样才能进行有效的护患沟通，赢得信任。3．4．3强化护生和新护士的主动沟通意识，养成沟通习惯：护生和新护士作为未来护理队伍的新生力量，是医疗活动中的一部分，必然面临与患者沟通的问题，因此必须有防范医疗纠纷的意识，这对今后走上工作岗位有极大的帮助。 4临床调查 4．1调查方法：采用便利抽样法选取患者和家属60名进行问卷调查，由调查者向调查对象进行解释后发放问卷，请其自行填写完毕后当场收回，再对调查结果进行归纳整理，采用构成比法进行统计分析得出结论。 4．2结语 从表1显示的调查结果可知，在护生和新护士接触临床的最初阶段是进行护患沟通教育的最佳时期，并且可以很好地做到理论和实践的相结合，使其在思想上重视、方法技能方面加强，可收到事半功倍的效果，从而在今后的工作中受益。