研究急诊胃镜止血夹止血、药物喷洒联合治疗上消化道出血的临床价值及护理
[摘要]目的：研究探讨急诊胃镜止血夹止血、药物喷洒联合治疗上消化道出血的临床价值及护理效果。方法：选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，对照组（40例）给予急诊胃镜止血夹止血，观察组（40例）给予急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗，并同时对两组患者进行护理干预，观察疗效、生活质量和护理效果。结果：观察组疗效优于对照组，生活质量评分高于对照组，护理效果优于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：对上消化道出血患者进行急诊胃镜止血夹止血、药物喷洒联合治疗，效果较好，可以减少输血量和止血时间，提高患者的生活质量，值得推广应用。
关键词:急诊；胃镜止血夹止血；药物喷洒；上消化道出血；临床价值；护理
上消化道出血是现在临床上比较常见的疾病，发病后要及时治疗，以免患者出现休克，器官衰竭等症状，影响患者的生命健康安全[1]。传统治疗主要是药物治疗或者是手术切除治疗，虽然也有效果，但是创伤大，术后恢复慢[2]。因此要找到科学合理的措施治疗，确保疗效和治疗的安全性，让患者早日康复出院。为此本次研究选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，具体如下。
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
选择2020年1月至2021年1月治疗的患者80名，每组40例。观察组年龄20-80岁，对照组21-70岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有符合上消化道出血诊断标准的患者。排除凝血异常的，排除有药物过敏史的。得到伦理委员会批准和家属同意。
1.2方法? ? 首先为患者纠正水电解质紊乱，禁饮食，输血等处理，同时给予患者埃索美拉唑钠静滴，保护消化道黏膜，控制胃酸产生。对照组（40例）给予急诊胃镜止血夹止血，选择合适的电子胃镜，让患者取左侧卧位，把镜头进入食管、胃内进行检查，找到出血点，用生理盐水冲洗干净，放入止血夹，用活检孔道把止血夹放进出血部位处，打开止血夹，调整好位置，释放持放器。观察组（40例）给予急诊胃镜止血夹止血联合药物喷洒治疗，并同时对两组患者进行护理干预，药物喷洒使用重酒石酸去甲肾上腺素，使用的剂量为10mg，溶于生理盐水50ml中，喷洒在出血部位。护理干预措施如下。
1.2.1术前护理：术前对患者进行心理疏导，消除不良情绪，让患者多休息；其次告知患者治疗的目的，注意事项，提高依从性。监测生命体征，观察呕血黑便次数，颜色性质等；为患者做好术前准备，术前五分钟给予患者麻醉药物，术前十二小时禁饮食。
1.2.2术中护理：术中协助患者取合适的体位，当胃镜到达咽喉部的时候告知患者深呼吸，做吞咽动作，让胃镜顺利进入。监测生命体征，为患者保暖等，术中发现有异常及时处理。
1.2.3术后护理：术后为患者监测生命体征，检查红细胞计数等，告知患者绝对卧床休息，大小便由家属陪伴，以免出现意外；确保患者睡眠时间充足，为其提供良好的睡眠环境，保持病房安静舒适。术后给予患者流质饮食，慢慢过渡到半流质饮食，戒烟酒，养成良好的生活习惯。观察钛夹的脱落情况，是否自然脱落，协助患者进行腹部平片检查。出院的时候告知患者注意事项，上消化道出血的相关预防知识，病因等，提高患者的认知水平，告知患者出院后健康饮食，按时吃药，定期到医院复查。
1.3观察指标???? 观察疗效、生活质量和护理效果。
1.4判断标准???? 显效：用药后出血停止，胃液正常，血压稳定；有效：呕血减少，呕吐物减少；无效：呕血黑便严重，血压波动范围异常。
1.5统计学方法?? 用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X2检验；计量用（?x±s），t检验； P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较??? 观察组的有效率为90.0%，对照组的为80%，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
表1? 两组治疗效果的比较n（%）
组别
n
显效
有效
无效
总有效率
观察组
40
20
16
4
90.0%
对照组
40
16
16
8
80%
X2
3.158
P
<0.05
2.2两组生活质量的比较? 观察组的生活质量明显比对照组的要好，两组比较，P<0.05，见表2.
表2两组生活质量的比较
组别
n
生理功能
心理功能
社会功能
情感功能
观察组
40
85.5±12.5
84.0±12.3
83.1±13.5
86.1±14.2
对照组
40
70.3±10.9
70.3±10.1
75.2±11.8
70.5±11.7
t
6.158
4.712
4.117
5.075
P
<0.05
<0.05
<0.05
<0.05
2.3两组护理效果比较? 观察组的即时止血率为100%，没有出现并发症，复查显示病灶全部愈合；对照组即时止血率80%，复查显示钛夹脱落，病灶基本愈合，两组比较，P<0.05。