医学伦理学：死亡伦理2015.ppt

　　阅读下列材料，用死亡道德的相关知识分析问题。 （1）据卫生部统计，自杀是15-34岁人群的第一死因，占相应人群死亡总数的19%；我国高校则每1万人平均有2人自杀。武汉地区有高等学校36所，在校学生40万人，2006年开学不到3个月就发生12起自杀事件，10人死亡。 （2） 2001年3月19日，深圳职业技术学院建工系学生赵××因失恋跳楼身亡。 2001年6月15日，广东省交通学院学生邓××因遭受自己认为无法承受的打击，跳楼身亡。2001年7月10日，广州大学建筑与城市规划学院建筑系学生黎×在家中自杀身亡。2001年10月9日约凌晨1时，广州某高校99级化学系学生石×不顾同学和女友的劝阻，从海印桥上纵身投江结束了年轻的生命。?2001年12月31日上午，华南理工大学电力系二年级研究生贺××坠楼身亡…… （3）据悉，该调查从2004年开始启动，涉及全国13个省的约1.5万名学生，其中女生数量略高于男生，平均年龄为16.3岁。调查数据显示，在过去12个月内，有20.4%的学生（男生为17.0%、女生为23.7%）曾经考虑过自杀；6.5%的学生（男生5.7%、女生7.4%）为自杀做过计划。 （4）2006年华南农业大学一个月之内先后有4名学生自杀，其中不乏硕士和博士。2008年3月中山大学一40多岁的女教授自杀身亡；4月有又有一辅导员（毕业于中国人民大学）跳楼自杀。 死亡伦理 死亡 安乐死 临终关怀 生理学标准 脑死亡标准 定义、基本条件 伦理争论 对象及意义 现状及前景 参考资料 [1]《死亡如此多情》，中信出版社 [2]死亡哲学，经济科学出版社 [3]耶鲁大学出开课：死亡 [4]最后的舞蹈：邂逅死亡与濒死（第9版） ，上海人民出版社 [5]中华医学会器官移植分会.中国心脏死亡器官捐献工作指南，2010。 [6]卫办医管发[2011]62号.卫生部办公厅.关于启动心脏死亡捐献器官移植试点工作的通知。 [7]《脑死亡判定标准》（成人）（修订稿），2009 [8]《脑死亡判定技术规范》（修订稿），2009 [9]王苏,脑死亡立法的宪法界限[J],医学与法学，2012,4(6) 唯心的二元论认为人体死后灵魂依然存在，唯物主义者认为灵魂会随着人体消失而消失。但这节课我们不再讨论死亡后灵魂是否存在这个问题，主要讨论在死亡之前临床实践常面临的问题。如死亡的标准，安乐死，临床关怀等问题。 医生除了感性理解死亡，还需理性思考死亡？何为死亡？如何判断？ 提问：在这个案例中，大家能思考到什么？案例涉及到临床当中的什么问题？ 二元论的哲学家认为人体与精神是可以分开的，人体死亡，但精神仍可存在；一元论，也就是唯物主义者认为，人体与精神是共存的，精神、灵魂是人体功能的一部分，当身体已死，精神、灵魂也不复存在。 临床上所指的脑死亡，是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。脑死亡有别于“植物人”，“植物人”脑干功能存在，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡则无自主呼吸，是永久、不可逆性的。 24 临床上所指的脑死亡，是指包括脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。脑死亡有别于“植物人”，“植物人”脑干功能存在，昏迷只是由于大脑皮层受到严重损害或处于突然抑制状态，病人可以有自主呼吸、心跳和脑干反应，而脑死亡则无自主呼吸，是永久、 自1968年美国哈佛大学死亡定义审查特别委员会提出脑死亡诊断指标以来，世界上已有80多个国家和地区陆续建立了死亡标准，一些国家还制订了相应的脑死亡法，但也有国家采用的是脑死亡和呼吸死亡标准并存方式。脑死亡。现代医学认为，代表人体生命的首要生理特征为呼吸功能，而主宰呼吸功能的中枢神经区域位于脑干。因此推荐将脑干死亡作为达到死亡临界点的标准呼吸停止了，可以靠呼吸机来维持;心脏停止了，还有起搏器。但脑死亡了不可恢复，它是大脑脑干的客观死亡。心脏可以继续跳动，呼吸可以维持，脑死亡是真正的死亡。国内外资料显示，没有一个诊断为脑死亡的患者能活过一个星期 安乐死的对象： 1.晚期恶性肿瘤失去治愈机会的患者； 2.重要生命器官严重衰竭并不可逆转者； 3.因各种疾病或伤残致使大脑机能丧失的植物人； 4.有严重缺陷的新生儿； 5.患有严重精神疾病，又长期无法正常感觉和知觉，经长期治疗不可能恢复正常者； 6.先天性智力丧失，无独立生活能力，并不可能恢复正常者。 （四）人类死亡观念的变化 1.原始的死亡观——听任乃至欢迎死亡 2.宗教的死亡观——生命绝对神圣论 3.现代死亡观——生命价值和质量论 拒绝死亡——非理智的选择 听任死亡——放弃治疗的伦理缺陷 接受死亡——死亡文明的转折点 我在朦胧中倾听，许多回 我几乎爱上了安乐的死亡， 用冥思苦想