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第十四章 前沿医学技术伦理
任华玉 制作
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本章内容
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案例1：人猿杂交
案例：S市某医科大学一位研究者向科技厅申请一项研究项目，项目内容是将人的配子与黑猩猩的配子杂交，以便生出一个似人似猿的后代，人类让其从事危险的工作。
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思考与探讨
问：这个研究项目是否应该批准实施？
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第一节 基因组学研究与应用伦理
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一、基因研究概述
（一）基因含义及演变
1. 含义
基因（Gene）是对具有遗传效应的特定核苷酸序列的总称，是染色体上具有遗传效应的DNA分子片断，是遗传物质在上下代之间传递遗传信息的基本单位。
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2. 演变
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（二）人类基因组计划及其现实意义
1.人类基因组计划
2.人类基因组研究意义
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二、基因技术研究伦理
（一）人类基因研究内容与应用范围
1.内容
人类基因研究和人类基因组是遗传学研究的重要领域，包括基因测序、结构和功能分析、表达控制、特定基因定制、剪切和重组、人工生命合成等。
2.应用范围
包括临床诊断治疗、考古与医学人类学、优生优育、心理健康、预防医学与公共卫生事业、新药研发、动物培育、体力智力增强、人体细胞组织器官培养和修复工程等相关领域。
（二）《世界人类基因组与人权宣言》
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三、基因技术应用伦理
（一）基因诊断伦理
1.含义
基因诊断（gene diagnosis）又称为基因测试（gene testing），是指运用分子生物学方法，确定个体的基因型，从而对一些遗传疾病进行诊断和预测。
2.基因诊断存在的伦理问题
3.应用基因诊断的伦理规范
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（二）基因治疗伦理
1.涵义
基因治疗就是将某种遗传物质转移到病人体内，使其在体内表达，最终达到治疗某种疾病目的的方法。
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2.基因治疗的三种基本类型
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3.基因治疗研究与临床实践存在的问题
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第二节
人类干细胞研究与应用伦理
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一、人类干细胞研究概述
（一）概念
干细胞（stem cell）是具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞，是变成人体各种组织、器官的原始细胞。干细胞的重要意义在于它具有发育成各种需要的组织，替代多种疾病发生时的损伤组织，恢复其组织结构、生理功能的潜能。
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（二）干细胞分类
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胚胎干细胞可以划分为三种类型
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（三）干细胞研究重大进展
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二、临床前研究伦理
（一）成体干细胞研究伦理
（二）胚胎干细胞研究伦理
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三、干细胞临床实验及其应用伦理
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第三节
克隆技术研究与应用伦理
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一、克隆技术概述
（一）克隆的概念
（二）克隆技术的划分
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二、克隆技术伦理
（一）克隆技术的伦理问题
（二）克隆技术的伦理论争
（三）生殖性克隆的伦理堤坝
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：
反对克隆人主要是基于以下四方面的伦理考虑：
①克隆人是对人权和人的尊严的挑战；
②克隆人违反生物进化的自然发展规律；
③克隆人将扰乱社会家庭的正常伦理定位；
④克隆人的安全性在技术上也难以确认。
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本章小结
重点：国内外伦理学界对干细胞研究、人类克隆技术和基因治疗的主要分歧和观点。
难点：各种医学高技术之间的区别和价值。
要求：
掌握国内外伦理学界对干细胞研究、人类克隆技术和基因治疗的主要分歧和观点；
了解生物医学发展中的主要伦理问题，这些问题产生的原因以及相关医学技术本身的临床价值；
熟悉学习通过检索等手段全面了解医学发展中伦理问题的各种争论，学会用自己的思维分析和判断问题，寻求正确答案。
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学习思考题
1.试述基因决定论。它与“优生学”有何关联？
2.简述基因治疗的分类及其不同干预目的。
3.为什么胚胎干细胞研究会引起如此激烈的伦理争论?争论的核心问题是什么？导致歧义的深层原因又是什么？
4.为什么胚胎实验必须限定在囊胚发育14天内进行?试分析其理由。
5. 2002年，为治疗一对夫妇的男孩所患的罕见血液病，美国芝加哥生殖遗传研究所用人工妊娠的方法，帮该夫妇孕育并顺利生产了另一健康男婴。该所用弟弟脐带血（成体干细胞）输给患病哥哥而使其治愈得救。这种“生个弟弟救哥哥”的干细胞治疗与治疗性克隆之间有什么本质区别？
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哈尔滨医科大学医学伦理教研室 贺苗
感谢您的观看。
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